Micoses sistêmicas

Question 1

O que é a esporotricose?

Answer 1

Doença causada por um fungo dimórfico que atinge humanos, ratos, gatos e cães;

Benigna e restrita a pele. Pode se espalhar para ossos e órgãos internos;

Question 2

Como é a transmissão da esporotricose?

Answer 2

Inoculação por:

Espinhos e farpas de madeira;
Arranhadura, lambidas e mordedura de animais;

Question 3

Quais são as quatro formas de apresentação clínica da esporotricose?

Answer 3

Cutânea linfática
Cutânea localizada
Cutânea disseminada
Extra-cutânea

Question 4

Como é a apresentação clínica da forma cutânea linfática da esporotricose?

Answer 4

Lesões iniciais que podem não ser notada pelo paciente. Lesão ulcerada de base infiltrada e eritematosa, pápula que evolui para placa vegetante e para úlcera gomosa

Ascende no membro formando uma cadeia de nódulos indolores que podem ulcerar-se.

Question 5

Como é a apresentação da forma cutânea localizada da esporotricose?

Answer 5

Pápulo-nodular. Lesões recobertas por escamo-crostas formando placa com localização folicular, lembrando acne ou furúnculo.

Ulcerosa

Verrucosa

Question 6

Como é a forma cutânea disseminada?

Answer 6

Rara.
Disseminação por via hematogênica com lesões inicialmente subcutâneas, amolecidas que se ulceram após semanas ou meses;

Assintomáticas

Question 7

Como são as formas extracutâneas da esporotricose? Como ocorrem?

Answer 7

Inoculação ou ingestão do fungo.

Pode afetar tecido ósseo, pulmões, seios da face, mucosas etc

Question 8

Como é o diagnóstico da esporotricose? Qual método padrão ouro?

Answer 8

Cultura de crescimento em 3-5 dias

Question 9

Quais são os resultados esperados da cultura na visualização das colônias e microscopia?

Answer 9

Colônias filamentosas, hialinas, aspecto único.

À microscopia hifas septadas, finas com conídios em cachos;

Question 10

O que esperar no exame histopatológico de tecidos com infecção por esporotricose?

Answer 10

Aparecimento de corpúsculo asteroide

Question 11

Como é o tratamento da esporotricose em segundo?

Answer 11

Pode ser: Itraconazol 100-200 mg/kgdia por 3-6 meses

Até 12 meses se infecções osteoarticulares

Question 12

Qual é o tratamento de escolha da esporotricose?

Answer 12

Iodeto de potássio

0,5 a 1g/dia aumentando gradualmente para 4-6g ao dia.

Question 13

Como tratar a esporotricose disseminada?

Answer 13

Anfotericina B lipossomal

Question 14

Como previnir a esporotricose?

Answer 14

Uso de luvas para manipular plantas

em caso de morte do hospedeiro, incinerar.

Question 15

Como ocorre a transmissão da Paracococidioidomicose?

Answer 15

Inalação dos conídios infectantes ou traumatismo da mucosa oral

Question 16

Qual o público mais comum portador de paracocco?

Answer 16

O trabalhador rural, homem entre 30-50 anos

Question 17

Quais são as formas mais comuns de paracococidioidomicose, sua faixa etária e manifestações gerais ?

Answer 17

Aguda- subaguda -> comum em crianças linfoonodomegalia, febre, inapetência, adinamia

Crônicas

Unifocal: Único órgão, manifestações de acordo com o órgão acometido.

Multifocal: Clássica. Lesão mucosa oral com foco pulmonar.

Question 18

Como são as lesões orais na paracococidioidomicose?

Answer 18

Ulceras com microgranulações e pontilhado hemorrágico. Estomatite moriforme.

Question 19

Como é feito o diagnóstico de Paracoco?

Answer 19

Exame de escarro ou outro espécime clínico através de exame micológico direto. Padrão em roda de leme ou mickey mouse

Question 20

Qual melhor coloração para visualizar o Paracoco no exame histopatológico?

Answer 20

Prata de Grocott ou PAS

Question 21

Como diagnosticar e acompanhar a paracococidioidomicose?

Answer 21

Através de provas imunológicas de anticorpos contra AG gp43

Question 22

Qual titulação de gp43 é critério de cura?

Answer 22

Negativação 1:4

Question 23

Ocorreu o aumento em duas diluições de gp 43 em investigação para paracocco. O que isso quer dizer?

Answer 23

Reativação do fungo.

Question 24

Como tratar formas leves a moderadas de paracococidioidomicose?

Answer 24

Itraconazol 200 mg/dia 12 meses

unica tomada com alimentos ácidos

Question 25

Qual a segunda opção de tratamento para paracoco?

Answer 25

SMX+ TMT 18-24 meses

Question 26

Como tratar as formas graves de paracoco?

Answer 26

Anfo B desoxicolato ou lipossomal por 2-4 semanas e depois entrar com VO ( itraconazol)

Question 27

Quais são as características da cromoblastomicose?

Answer 27

Fungos tem coloração escura

Corpos escleróticos acastanhados

Question 28

Como é a transmissão da cromoblastomicose?

Answer 28

Através de trauma por fragmentos vegetais ou madeira;

Question 29

Como é a patogenia da cromoblastomicose?

Answer 29

Fungo penetra na pele causando pápula pruriginosa e se dissemina via linfática. Gera lesões em epiderme, derme e subcutâneo.

Question 30

O que pode vir junto à patogenia da cromoblastomicose?

Answer 30

Infecções secundárias com elefantíase

Question 31

Como é feito o diagnóstico da cromoblastomicose

Answer 31

Exame micológico direto com presença de corpos fumagoides

Question 32

Como é o tratamento não medicamentoso da cromoblastomicose?

Answer 32

Crioterapia, eletrocoagulação e exérese cirúrgica

Question 33

Quais são as duas possibilidades de tratamento medicamentoso da cromoblastomicose?

Answer 33

Itraconazol 200-400 mg/dia durante 6-12 meses
ou

Terbinafina 250-500 mg /dia

Question 34

Em qual região é mais comum a Lobomicose?

Answer 34

Região amazônica e tribos no MT

Question 35

Diagnóstico da Lobomicose

Answer 35

Exame direto e anatomopatológico

Question 36

Como são as lesões da lobomicose?

Answer 36

Lesões com aspecto queilodiano, lisas com predileção pelo pavilhão auricular

Question 37

Tratamento não farmacológico:

Answer 37

Eletrocoagulação ou exérese cirúrgica

Question 38

Tratamento medicamentoso

Answer 38

Itraconazol 100-200 mg/dia associado a clofazimina 1 a 2 anos