Micoses sistêmicas Flashcards
O que é a esporotricose?
Doença causada por um fungo dimórfico que atinge humanos, ratos, gatos e cães;
Benigna e restrita a pele. Pode se espalhar para ossos e órgãos internos;
Como é a transmissão da esporotricose?
Inoculação por:
Espinhos e farpas de madeira;
Arranhadura, lambidas e mordedura de animais;
Quais são as quatro formas de apresentação clínica da esporotricose?
Cutânea linfática
Cutânea localizada
Cutânea disseminada
Extra-cutânea
Como é a apresentação clínica da forma cutânea linfática da esporotricose?
Lesões iniciais que podem não ser notada pelo paciente. Lesão ulcerada de base infiltrada e eritematosa, pápula que evolui para placa vegetante e para úlcera gomosa
Ascende no membro formando uma cadeia de nódulos indolores que podem ulcerar-se.
Como é a apresentação da forma cutânea localizada da esporotricose?
Pápulo-nodular. Lesões recobertas por escamo-crostas formando placa com localização folicular, lembrando acne ou furúnculo.
Ulcerosa
Verrucosa
Como é a forma cutânea disseminada?
Rara.
Disseminação por via hematogênica com lesões inicialmente subcutâneas, amolecidas que se ulceram após semanas ou meses;
Assintomáticas
Como são as formas extracutâneas da esporotricose? Como ocorrem?
Inoculação ou ingestão do fungo.
Pode afetar tecido ósseo, pulmões, seios da face, mucosas etc
Como é o diagnóstico da esporotricose? Qual método padrão ouro?
Cultura de crescimento em 3-5 dias
Quais são os resultados esperados da cultura na visualização das colônias e microscopia?
Colônias filamentosas, hialinas, aspecto único.
À microscopia hifas septadas, finas com conídios em cachos;
O que esperar no exame histopatológico de tecidos com infecção por esporotricose?
Aparecimento de corpúsculo asteroide
Como é o tratamento da esporotricose em segundo?
Pode ser: Itraconazol 100-200 mg/kgdia por 3-6 meses
Até 12 meses se infecções osteoarticulares
Qual é o tratamento de escolha da esporotricose?
Iodeto de potássio
0,5 a 1g/dia aumentando gradualmente para 4-6g ao dia.
Como tratar a esporotricose disseminada?
Anfotericina B lipossomal
Como previnir a esporotricose?
Uso de luvas para manipular plantas
em caso de morte do hospedeiro, incinerar.
Como ocorre a transmissão da Paracococidioidomicose?
Inalação dos conídios infectantes ou traumatismo da mucosa oral
Qual o público mais comum portador de paracocco?
O trabalhador rural, homem entre 30-50 anos
Quais são as formas mais comuns de paracococidioidomicose, sua faixa etária e manifestações gerais ?
Aguda- subaguda -> comum em crianças linfoonodomegalia, febre, inapetência, adinamia
Crônicas
Unifocal: Único órgão, manifestações de acordo com o órgão acometido.
Multifocal: Clássica. Lesão mucosa oral com foco pulmonar.
Como são as lesões orais na paracococidioidomicose?
Ulceras com microgranulações e pontilhado hemorrágico. Estomatite moriforme.
Como é feito o diagnóstico de Paracoco?
Exame de escarro ou outro espécime clínico através de exame micológico direto. Padrão em roda de leme ou mickey mouse
Qual melhor coloração para visualizar o Paracoco no exame histopatológico?
Prata de Grocott ou PAS
Como diagnosticar e acompanhar a paracococidioidomicose?
Através de provas imunológicas de anticorpos contra AG gp43
Qual titulação de gp43 é critério de cura?
Negativação 1:4
Ocorreu o aumento em duas diluições de gp 43 em investigação para paracocco. O que isso quer dizer?
Reativação do fungo.
Como tratar formas leves a moderadas de paracococidioidomicose?
Itraconazol 200 mg/dia 12 meses
unica tomada com alimentos ácidos
Qual a segunda opção de tratamento para paracoco?
SMX+ TMT 18-24 meses
Como tratar as formas graves de paracoco?
Anfo B desoxicolato ou lipossomal por 2-4 semanas e depois entrar com VO ( itraconazol)
Quais são as características da cromoblastomicose?
Fungos tem coloração escura
Corpos escleróticos acastanhados
Como é a transmissão da cromoblastomicose?
Através de trauma por fragmentos vegetais ou madeira;
Como é a patogenia da cromoblastomicose?
Fungo penetra na pele causando pápula pruriginosa e se dissemina via linfática. Gera lesões em epiderme, derme e subcutâneo.
O que pode vir junto à patogenia da cromoblastomicose?
Infecções secundárias com elefantíase
Como é feito o diagnóstico da cromoblastomicose
Exame micológico direto com presença de corpos fumagoides
Como é o tratamento não medicamentoso da cromoblastomicose?
Crioterapia, eletrocoagulação e exérese cirúrgica
Quais são as duas possibilidades de tratamento medicamentoso da cromoblastomicose?
Itraconazol 200-400 mg/dia durante 6-12 meses
ou
Terbinafina 250-500 mg /dia
Em qual região é mais comum a Lobomicose?
Região amazônica e tribos no MT
Diagnóstico da Lobomicose
Exame direto e anatomopatológico
Como são as lesões da lobomicose?
Lesões com aspecto queilodiano, lisas com predileção pelo pavilhão auricular
Tratamento não farmacológico:
Eletrocoagulação ou exérese cirúrgica
Tratamento medicamentoso
Itraconazol 100-200 mg/dia associado a clofazimina 1 a 2 anos
