pierrette Flashcards
À quoi correspond la dépolarisation des ventricules?
Complexe QRS
Que répresente la période réfractaire absolue et relative au cycle cardiaque?
Intervalle QT
À quoi correspond la repolarisation ventriculaire?
Onde T
Témoigne de la fonction du Noeud A-V
Intervalle PR
N’et généralement pas visible sur le tracé électrocardiophie
Onde U
Correspond à la dépolarisation des oreillettes
Onde P
Se retrouve normalement sur la ligne isoélectrique
Segment ST
Définition de la pré-charge
degré d’étirement que présentent les cellules myocardiques juste avant leur contraction + détermine le volume systolique
Définition post-charge
Pression qui s’oppose à celle que produisent les ventricules lorsqu’ils éjectent le sang du coeur
Définition fraction d’éjection
% du volume de sang en fin de diastole éjecté pendant la systole. La F.E renseigne sur la fonction du ventricule gauche pendant la systole.
Schéma de la circulation coronarienne
Aorte → artères coronaires g et d → rameaux interventriculaires antérieur et postérieur + rameau marginal d + rameau circonflexe de l’artère coronaire g → irriguent coeur → veines du coeur et veine postérieure du ventricule gauche recueillent le sang veineux → se jette dans sinus coronaire
**myocarde est irrigué pendant le relâchement du coeur
Explication d’oedème pulmonaire en cas s’IC gauche
Dysfonction du ventricule gauche → accumulation et refoulement de sang du VG vers OG + veines pulmonaires → congestion veineuse pulmonaire → augmentation de la P hydrostatique a/n des capillaires pulmonaires → fuite des liquides intravasculaires vers espaces interstitiel → incapacité système lymphatique à réabsorber les liquides → oedème pulmonaire
physiopatho IC gauche
HTA modéré chronique → augmentation post-charge → perte d’élasticité du muscle cardiaque → diminution de la contractilité → ICG
Physiopathologie des dysfonctions systoliques (dim)
Anomalie qui empêche le coeur de pomper une qté de sang suffisante pour combler les besoins métaboliques. Peut être causé par : déficit de contractilité (IM), accroissement de post charge (HTA), cardiomuopathie (endocardite) ou anomalie mécanique (valvulopathie) Ventricule G ne peut générer suffisament de P pour éjecter le sang dans l’aorte.
Explication de ce qui entraîne la dysfonction diastolique
HTA modéré chronique → augmentation post-charge → augmentation travail du coeur pour pomper le sang → hypertrophie ventriculaire → difficulté du ventricule à se relâcher → dysfonction diastolique
où se trouve le foyer mitral? quel bruit pouvons-nous entendre à cet endroit?
h
Qu’est-ce que le B4 et B3?
B3 : Apparaît immédiatement après le B2, entre en contact avec du sang déjà en place.
B4 : Causé par la vibration que fait l’oreillette en se contractant pour éjecter le sang dans le ventricule, qui est non compliant (reflux) systole
Expliquer la dysfonction diastolique?
*anomalie du myocarde qui l’empêche de se relâcher, de s’étirer ou de se remplir.
HTA chronique → aug de postcharge → augm pression exercée sur le ventricule gauche →↓compliance du ventricule → dysfonction diastolique
La F.E va être normale, il y a une aug de la P Ventriculaire gauche en fin de diastole
manif clinique: intolérance à l’effort, fatigue, dyspnée, congestion veineuse pulmonaire et OP.
Expliquer l’oedème des MI
↓ compliance VD → refoulement de sanf dans l’oreillette droite et veines prériphériques → augm de la congestion veineuse → aug de la P hydrostatique dans les veines → fuite liquide espace interstitiel
Expliquer l’OAP
ICG → aug de la P VG + ↓ compliance → refoulement de sang dans l’OG et dans les capillaires pulmonaires → aug de la Phydrostatique dans les capillaires pulmonaires → fuite de liquide dans EI→ dépasse la capacité de drainage du liquide → oedème interstitiel → liquide passe de l’EI au alvéoles → oedème alvéolaie → crépitants
Mécanisme d’action de la nitroglycérine?
↓ de la Phydrostatique dans les vaisseaux sanguins pulmonaires → ↓ OP
Qu’est-ce que le BNP? pourquoi demander ce test?
Peptides natriurétiques de type B
Agit directement sur les muscles lisses vasculaires → vasodilatation → diminution du retour veineux vers le cœur → diminution du remplissage ventriculaire → diminution de la tension de la paroi (précharge) ce qui → diminution de la demande en oxygène
expliquer l’essoufflement?
OAP
Expliquer les crépitants?
OAP (oedème alvéolaire)
Qu’est-ce qui influence la précharge?
f
Expliquer la distension veineuse jugulaire?
IC droite → augmentation du sang l’OD et dans le circuit sanguin veineux systémique → augmentation de la pression veineuse systémique → congestion veineuse
Comment le Lasix diminue la congestion pulmonaire?
agit dans l’anse ascendante du néphron → blocage de la réabsoprtion de Na (et cl) → blocage de la réabsorption passive d’eau → diurèse profonde
Agit dans l’anse ascendante du néphron -> blocage de la réabsorption de Na+ (et de Cl-) -> Blocage de la réabsorption passive d’eau -> diurèse profonde → diminution du volume sanguin → diminution de la précharge → diminution de la pression hydrostatique dans les capillaire pulmonaire → liquide passe de l’espace interstitiel au sang → diminution de l’œdème pulmonaire
Savoir analyser un gaz artériel
Oscillation dans les gaz artériels dépendamment du stade de l’œdème pulmonaire
Stade initial : alcalose respiratoire à cause de l’hyperventilation qui élimine le dioxyde de carbone (CO2)
Stade plus avancé (OP qui évolue et échanges gazeux perturbés) : acidose décompensée et hypoxémie
expliquer son acidose respiratoire
OAP → ↓ des échanges gazeux du niveau de la membrane alvéolo-capillaire → incapacité d’excréter le CO2 du sang → augmentation du PaCO2 → augmentation de production de H+→ diminution pH
Expliquer la position fowler haute
Réduit le retour veineux et facilite l’expansion thoracique
Expliquer la dyspnée en position couchée (orthopnée)
• Difficulté à respirer en position allongée en raison de l’augmentation du retour veineux inhérente en décubitus dorsal
différencier dysfonction systolique et diastolique
Diastolique: anomalie du myocarde qui l’empêche de se relâcher, de s’étirer ou de se remplir
systolique: anomalie du myocarde qui ↓ la contractilité pendant la systole et la qté de sang pouvant être pompée à l’extérieur du coeur.
Expliquer la présence de crépitants important
OAP
4 mécanismes d’action du Captopril (capoten)
Il inhibe l’enzyme qui convertit l’angiotensine 1 en 2.
1) prévient et ↓ les changements pathologiques provoqués par l’angiotensine 2 et aldo sur les vs et le coeur
2) ↓ la vasoconstriction artérielle →↓postcharge → aug v éjection systolique +augmente DC
3) ↓libération aldostérone par cortex surrénal → réabsorption Na + H20 par TCD →↓VS
4) inhibe vasoconstriction veineuse →↓P veineuse → (↓oedème péri + congestion des poumons) et diminue précharge.
Quelles sont les 3 veines arrivant dans l’oreillette droite?
Veine cave supérieure
veine cave inférieure
sinus coronaire
Quel ventricule éjecte quoi?
Droit: éjecte le sang dans le tronc pulmonaire, qui achemine le sang dan les poumons, où ont lieu les échanges gazeux
Gauches: propulse le sang dans l’aorte, dont les ramifications alimentent tous les organes
Caractéristiques des valves auriculoventriculaires
Valva AV droite: tricuspide composé de trois cuspides (lames d’endocarde renforcées par du tissu conjonctif)
Valve AV gauche: valve mitrale composée de deux cuspide.
Lorsque le coeur est complètement relâché, les valves sont ouverte: le sang s’écoule dans les oreillettes, traverse passivement les ventricules.
Les deux sont autres sont: de l’aorte et du tronc pulmonaire (empêche le sang de refluer dans les ventricules.
lorsque les ventricules se contractent la P intraventriculaire dépasse la P régnant dans l’aorte et dans le tronc pulmonaire. alors les valves du tronc pulmonaire et de l’aorte s’ouvrent et le passage du sang aplatit les valvules contre leurs parois.
Lorsque les ventricules se relâchent, la P intraventriculaire diminue et le sang commence à se retirer en direction du coeur. Il remplit alors les valvules semi-lunaires et ferme les valves.
Pourquoi durant l’effort la P vasculaire pulmonaire ↑ rapidement?
Le ventricule rigide non compliant ne peut pas ↑ le débit systolique pendant l’effort, le D.C. reste faible même si les besoins physiques sont élevés.
Quels sont les sites d’auscultation cardiaque?
valve aortique: 2e espace intercostal sur bord sternal droit B2 mieux entendu
foyer pulmonaire 2e espace intercostale côté gauche
point erb: au 3e espace intercostal sur le bord sternal gauche
valve tricuspide: 3e au 5e espace intercostal sur le bord sternal gauche
valve mitrale: 5e espace intercostal gauche sur la ligne médioclaviculaire (b1 mieux entendu)
Le b3 s’entend à l’apex
Le b4 s’entend au 4ième espace intercostal gauche en décubitus latéral gauche#
