pierrette

Question 1

À quoi correspond la dépolarisation des ventricules?

Answer 1

Complexe QRS

Question 2

Que répresente la période réfractaire absolue et relative au cycle cardiaque?

Answer 2

Intervalle QT

Question 3

À quoi correspond la repolarisation ventriculaire?

Answer 3

Onde T

Question 4

Témoigne de la fonction du Noeud A-V

Answer 4

Intervalle PR

Question 5

N’et généralement pas visible sur le tracé électrocardiophie

Answer 5

Onde U

Question 6

Correspond à la dépolarisation des oreillettes

Answer 6

Onde P

Question 7

Se retrouve normalement sur la ligne isoélectrique

Answer 7

Segment ST

Question 8

Définition de la pré-charge

Answer 8

degré d’étirement que présentent les cellules myocardiques juste avant leur contraction + détermine le volume systolique

Question 9

Définition post-charge

Answer 9

Pression qui s’oppose à celle que produisent les ventricules lorsqu’ils éjectent le sang du coeur

Question 10

Définition fraction d’éjection

Answer 10

% du volume de sang en fin de diastole éjecté pendant la systole. La F.E renseigne sur la fonction du ventricule gauche pendant la systole.

Question 11

Schéma de la circulation coronarienne

Answer 11

Aorte → artères coronaires g et d → rameaux interventriculaires antérieur et postérieur + rameau marginal d + rameau circonflexe de l’artère coronaire g → irriguent coeur → veines du coeur et veine postérieure du ventricule gauche recueillent le sang veineux → se jette dans sinus coronaire

**myocarde est irrigué pendant le relâchement du coeur

Question 12

Explication d’oedème pulmonaire en cas s’IC gauche

Answer 12

Dysfonction du ventricule gauche → accumulation et refoulement de sang du VG vers OG + veines pulmonaires → congestion veineuse pulmonaire → augmentation de la P hydrostatique a/n des capillaires pulmonaires → fuite des liquides intravasculaires vers espaces interstitiel → incapacité système lymphatique à réabsorber les liquides → oedème pulmonaire

Question 13

physiopatho IC gauche

Answer 13

HTA modéré chronique → augmentation post-charge → perte d’élasticité du muscle cardiaque → diminution de la contractilité → ICG

Question 14

Physiopathologie des dysfonctions systoliques (dim)

Answer 14

Anomalie qui empêche le coeur de pomper une qté de sang suffisante pour combler les besoins métaboliques. Peut être causé par : déficit de contractilité (IM), accroissement de post charge (HTA), cardiomuopathie (endocardite) ou anomalie mécanique (valvulopathie) Ventricule G ne peut générer suffisament de P pour éjecter le sang dans l’aorte.

Question 15

Explication de ce qui entraîne la dysfonction diastolique

Answer 15

HTA modéré chronique → augmentation post-charge → augmentation travail du coeur pour pomper le sang → hypertrophie ventriculaire → difficulté du ventricule à se relâcher → dysfonction diastolique

Question 16

où se trouve le foyer mitral? quel bruit pouvons-nous entendre à cet endroit?

Answer 16

h

Question 17

Qu’est-ce que le B4 et B3?

Answer 17

B3 : Apparaît immédiatement après le B2, entre en contact avec du sang déjà en place.

B4 : Causé par la vibration que fait l’oreillette en se contractant pour éjecter le sang dans le ventricule, qui est non compliant (reflux) systole

Question 18

Expliquer la dysfonction diastolique?

Answer 18

*anomalie du myocarde qui l’empêche de se relâcher, de s’étirer ou de se remplir.
HTA chronique → aug de postcharge → augm pression exercée sur le ventricule gauche →↓compliance du ventricule → dysfonction diastolique

La F.E va être normale, il y a une aug de la P Ventriculaire gauche en fin de diastole

manif clinique: intolérance à l’effort, fatigue, dyspnée, congestion veineuse pulmonaire et OP.

Question 19

Expliquer l’oedème des MI

Answer 19

↓ compliance VD → refoulement de sanf dans l’oreillette droite et veines prériphériques → augm de la congestion veineuse → aug de la P hydrostatique dans les veines → fuite liquide espace interstitiel

Question 20

Expliquer l’OAP

Answer 20

ICG → aug de la P VG + ↓ compliance → refoulement de sang dans l’OG et dans les capillaires pulmonaires → aug de la Phydrostatique dans les capillaires pulmonaires → fuite de liquide dans EI→ dépasse la capacité de drainage du liquide → oedème interstitiel → liquide passe de l’EI au alvéoles → oedème alvéolaie → crépitants

Question 21

Mécanisme d’action de la nitroglycérine?

Answer 21

↓ de la Phydrostatique dans les vaisseaux sanguins pulmonaires → ↓ OP

Question 22

Qu’est-ce que le BNP? pourquoi demander ce test?

Answer 22

Peptides natriurétiques de type B
Agit directement sur les muscles lisses vasculaires → vasodilatation → diminution du retour veineux vers le cœur → diminution du remplissage ventriculaire → diminution de la tension de la paroi (précharge) ce qui → diminution de la demande en oxygène

Question 23

expliquer l’essoufflement?

Answer 23

OAP

Question 24

Expliquer les crépitants?

Answer 24

OAP (oedème alvéolaire)

Question 25

Qu’est-ce qui influence la précharge?

Answer 25

f

Question 26

Expliquer la distension veineuse jugulaire?

Answer 26

IC droite → augmentation du sang l’OD et dans le circuit sanguin veineux systémique → augmentation de la pression veineuse systémique → congestion veineuse

Question 27

Comment le Lasix diminue la congestion pulmonaire?

Answer 27

agit dans l’anse ascendante du néphron → blocage de la réabsoprtion de Na (et cl) → blocage de la réabsorption passive d’eau → diurèse profonde
Agit dans l’anse ascendante du néphron -> blocage de la réabsorption de Na+ (et de Cl-) -> Blocage de la réabsorption passive d’eau -> diurèse profonde → diminution du volume sanguin → diminution de la précharge → diminution de la pression hydrostatique dans les capillaire pulmonaire → liquide passe de l’espace interstitiel au sang → diminution de l’œdème pulmonaire

Question 28

Savoir analyser un gaz artériel

Answer 28

 Oscillation dans les gaz artériels dépendamment du stade de l’œdème pulmonaire
 Stade initial : alcalose respiratoire à cause de l’hyperventilation qui élimine le dioxyde de carbone (CO2)
 Stade plus avancé (OP qui évolue et échanges gazeux perturbés) : acidose décompensée et hypoxémie

Question 29

expliquer son acidose respiratoire

Answer 29

OAP → ↓ des échanges gazeux du niveau de la membrane alvéolo-capillaire → incapacité d’excréter le CO2 du sang → augmentation du PaCO2 → augmentation de production de H+→ diminution pH

Question 30

Expliquer la position fowler haute

Answer 30

Réduit le retour veineux et facilite l’expansion thoracique

Question 31

Expliquer la dyspnée en position couchée (orthopnée)

Answer 31

• Difficulté à respirer en position allongée en raison de l’augmentation du retour veineux inhérente en décubitus dorsal

Question 32

différencier dysfonction systolique et diastolique

Answer 32

Diastolique: anomalie du myocarde qui l’empêche de se relâcher, de s’étirer ou de se remplir
systolique: anomalie du myocarde qui ↓ la contractilité pendant la systole et la qté de sang pouvant être pompée à l’extérieur du coeur.

Question 33

Expliquer la présence de crépitants important

Answer 33

OAP

Question 34

4 mécanismes d’action du Captopril (capoten)

Answer 34

Il inhibe l’enzyme qui convertit l’angiotensine 1 en 2.

1) prévient et ↓ les changements pathologiques provoqués par l’angiotensine 2 et aldo sur les vs et le coeur
2) ↓ la vasoconstriction artérielle →↓postcharge → aug v éjection systolique +augmente DC
3) ↓libération aldostérone par cortex surrénal → réabsorption Na + H20 par TCD →↓VS
4) inhibe vasoconstriction veineuse →↓P veineuse → (↓oedème péri + congestion des poumons) et diminue précharge.

Question 35

Quelles sont les 3 veines arrivant dans l’oreillette droite?

Answer 35

Veine cave supérieure
veine cave inférieure
sinus coronaire

Question 36

Quel ventricule éjecte quoi?

Answer 36

Droit: éjecte le sang dans le tronc pulmonaire, qui achemine le sang dan les poumons, où ont lieu les échanges gazeux
Gauches: propulse le sang dans l’aorte, dont les ramifications alimentent tous les organes

Question 37

Caractéristiques des valves auriculoventriculaires

Answer 37

Valva AV droite: tricuspide composé de trois cuspides (lames d’endocarde renforcées par du tissu conjonctif)

Valve AV gauche: valve mitrale composée de deux cuspide.

Lorsque le coeur est complètement relâché, les valves sont ouverte: le sang s’écoule dans les oreillettes, traverse passivement les ventricules.

Les deux sont autres sont: de l’aorte et du tronc pulmonaire (empêche le sang de refluer dans les ventricules.

lorsque les ventricules se contractent la P intraventriculaire dépasse la P régnant dans l’aorte et dans le tronc pulmonaire. alors les valves du tronc pulmonaire et de l’aorte s’ouvrent et le passage du sang aplatit les valvules contre leurs parois.
Lorsque les ventricules se relâchent, la P intraventriculaire diminue et le sang commence à se retirer en direction du coeur. Il remplit alors les valvules semi-lunaires et ferme les valves.

Question 38

Pourquoi durant l’effort la P vasculaire pulmonaire ↑ rapidement?

Answer 38

Le ventricule rigide non compliant ne peut pas ↑ le débit systolique pendant l’effort, le D.C. reste faible même si les besoins physiques sont élevés.

Question 39

Quels sont les sites d’auscultation cardiaque?

Answer 39

valve aortique: 2e espace intercostal sur bord sternal droit B2 mieux entendu

foyer pulmonaire 2e espace intercostale côté gauche

point erb: au 3e espace intercostal sur le bord sternal gauche

valve tricuspide: 3e au 5e espace intercostal sur le bord sternal gauche

valve mitrale: 5e espace intercostal gauche sur la ligne médioclaviculaire (b1 mieux entendu)

Le b3 s’entend à l’apex
Le b4 s’entend au 4ième espace intercostal gauche en décubitus latéral gauche#