Pierna, tobillo, pie Flashcards
Tipo de articulación de tobillo (tibioperoneoastragalina)
Diartrosis-troclear: flexoextensión
Grados de libertad del pie
Triaxial
¿Por qué tiene esos grados de libertad?
por sus propias articulaciones + tibioperoneoastragalina
¿Cómo se llama rotación interna de pie?
Supinación
¿Cómo se llama rotación externa de pie?
Pronación
Amplitud de flexoextensión de pie (partiendo de 90°):
Flexión: 20° a 30°
Extensión: 30° a 50°
Superficies articulares tobillo
Polea astragalina, Cara inferior tibia, cara externa maleolo tibial
¿Qué ligamentos refuerzan la articulación?
- Lateral externo (3 fasciculos)
- Lig astrágalo calcáneo
- Interno: calc-escafo inferior (o deltoideo)
Tibioperonea superior. Tipo de articulación:
Artrodia
Orientación carilla tibioperonea de tibia
Abajo afuera y atrás.
Orientación carilla tibioperonea de Peroné
Arriba , adelante y adentro
Región de carilla articular de tibia, en tibioperonea superior
POSTEROEXTERNA (no externa)
Ligs que refuerzan tibioper superior
Ligs tibioperoneo anterior y posterior.
Tibioperonea inferior. Tipo de articulación
No es artrodia: no hay superficie art con cartílago.
Es sinfibrosis
Tibioperonea inferior: ¿Qué hay entre ambos huesos?
Ligamento interóseo
Tibioperonea inferior: ligs de refuerzo
Anterior y posterior
Tibioperonea inferior: ¿Qué es y qué forma la mortaja tibioperonea?
Es una pared posterior blanda para el astrágalo.
La forma el Ligamento posterior, que desciende.
Regiones en que divide membrana interósea
Posterior, anterior, externa.
Acción de astrágalo sobre tibia y peroné, en flexión:
Empuja y separa.
Acción de Tibia y peroné al flexionar astrágalo
Tibia: sube
Peroné: sube, va afuera y rota hacia afuera
Acción de tibia y peroné al extender tobillo
Peroné: desciende, se acerca, rota interno
Tibia: desciende
¿Por qué art tibioperoneas están unidas mecánicamente y no soldadas?
Porque la diferencia del ancho de la tróclea necesita adaptación constante en flexoextensión.
Acción de tibial posterior en extensión:
Colabora con acercamiento de tibia y peroné.
Inserciones musculares de astrágalo
No tiene
Función de astrágalo:
Distribuir peso en los 3 puntos de apoyo del pie.
Inserción tubérculo del escafoides
1ra inserción tibial posterior. Luego expande a cuñas y 3 metac
Músculo que pasa por canal exterior del cuboides:
peroneo lateral largo
Inserción distal peroneo lateral largo:
Apófisis 1er metatarsiano
Tipo de artic proximal de 1er metatarsiano
artrodia
Metatarsiano menos móvil
2do
Sup art inferior astrágalo
2 atrodias
Medios de unión entre astrágalo y calcáneo
Lig interóseo, lig externo, lig posterior
3 puntos de apoyo:
- Tuberosidad posterior calcáneo
- Cabeza 1er metat
- Cabeza 5to metat
¿Qué abarca la art de Chopart?
- Astrágalo-escafoidea
- Calcáneo cuboidea
Desde que artic parten los movs del antepie
Desde art de chopart
Ligamentos chopart
- Superior (astrag-escaf)
- Calcáneo-escafoideo (glenoideo)
- Bifurcado o en Y
- Externo
- Inferior (Gran lig plantar)
Qué une lig bifurcado o en Y
Cuboides a calcáneo y escafoides
Qué pasa por los planos del gran ligamento plantar?
Peróneo lateral largo
Funciónes (2) gran ligamento plantar
- Corredera PLL
- Impide descensos arcos interno y externo
Qué impide descenso arcos interno y externo
Gran ligamento plantar
¿Qué mantiene unido cabeza de metatarsianos?
Ligamento transverso del metatarso
Músculos que se cruzan en planta:
- Flex largo dedos con Flex largo dedo grueso. Da más resultante de fuertas y ma´s longitud.
- PLL y PLC
Inserción de tibial anterior
Cara superior del escafoides
Tendones musculatura extrínseca tobillo. Paquete lateral:
PLC, PLL, Flexor largo del gordo
Tendones musculatura extrínseca tobillo. Paquete medial (musc profundos):
Tibial posterior, Flex com dedos
Tendones musculatura extrínseca tobillo. Paquete anterior (musc anteriores):
Extensor largo común, Peroneo anterior (inconst), Extensor prop. pulgar, Tibial anterior
Tendones musculatura extrínseca tobillo. Paquete Posterior:
Tríceps sural (soleo + gemelos)
Funciones art intertarsianas y tarsometatarsianas
Abd, add, pron, supi
Si superf plantar se acerca a línea media (acción):
supinación
Si superf plantar se aleja de línea media (acción):
pronación
Componentes (3) de eversión:
Dorsiflexión + abducción + pronación
Componentes (3) de inversión:
Flexión plantar + supinación + aducción
Si a eversión le quito flexión dorsal, que pasa?
Valgo
Si a inversión le quito flexión plantar, que pasa?
Varo
¿Qué acciones hay en valgo?
Abducción + pronación
¿Qué acciones hay en varo?
Aducción y supinación
¿En qué direcciones distribuye el peso el astrágalo?
Abajo; Atrás (talón), Adelante y adentro (calcáneo-astragalina); Adelante y afuera (arco externo de la bóveda)
Posición de mayor congruencia subastragalina:
Pos anatómica
Porqué interóseo es importante
Por la estática y la dinámica
Función de lig interóseo en estática
No permite separación grosera de huesos
Función lig interóseo en dinámica
Eje central a los ligamentos: permite movimientos de adaptación entre huesos
Planos de Gran ligamento plantar
Superficial y profundo
Tensores de bóveda:
- Lig plantar
- Expansiones a metat,
- Tendón de peróneo largo
Funciones Ligamento calcáneo-escafoideo inferior:
- Recibe cabeza del astrágalo (sostiene el arco)
- Une calcáneo y escafoides
Eversión: Acción de calcáneo, astrágalo y escafoides
Abduc, pronac, flexións
Inversión: Acción de calcáneo, astrágalo y escafoides
Aducc, ext y supinac
Músculo principal de la inversión
tibial posterior: porque produce los 3 movimientos ( 1 en tobillo + 2 en pie)
Cuñas y metatarsianos cuando escafoides desciende en inversión
Producen aducción y hundimiento del arco interno de la bóveda
Qué sucede con escafoides en inversión
Tibial posterior lo lleva adentro y abajo
Ligamentos que limitan eversión (escafoides)
Glenoideo, deltoideo (borde inf), bifurcado (haz interno)
Estructuras que limitan desplazamiento arriba de cuboides
- Apof mayor del calcáneo
- Gran ligamento plantar
Estructura que limita desplazamiento inferior cuboides:
Haz externo de lig. bifurcado
LIgamentos que limitan inversión (aduc, ext, supinac)
Ligs laterales y posteriores
Hacia dónde van escafoides y cuboides en eversión
Hacia afuera
Ligamentos que evitan inversión
- Astr-escaf dorsal
- Lig choppart
- Haz ant y medio LLE tibiotarsiana
- Calc-cub dorsal
- Interóseo
- Gran lig plantar
- LLI tobillo, fasc posterior
Ligs que limitan eversión
- Lig deltoideo (fasc ant)
- Lig en Y
- Interóseo
- Gran lig plantar
Topes óseos que limitan eversión:
- Seno del tarso
- Maléolo peróneo
- Apof mayor calcáneo
Dirección articulación Lisfranc
Oblicua de adentro hacia afuera, abajo y atrás
¿Qué sucede con el arco anterior cuando 1er y 5to metatarsiano están en extensión?
Ambos se elevan y el arco se aplana
¿Qué sucede con el arco anterior cuando 1er y 5to mtt se flexionan?
Aumenta el arco
Extensores de tobillo de adentro afuera
tibial anterior, extensor largo dedo grueso, extensor común de los dedos, peroneo anterior.
Grados de libertad de columna del dedo gordo
3 grados:
- mett falangica (2)
- interfalángica (1)
Diferencia con mano:
Dedo gordo no hace oposición
¿Con quiénes tiene sinergia/antagonismo el triceps sural?
Extensor com dedos y extensor propio dedo gordo.
Requisito para que acción de extensión de dedos sea pura:
contracción del triceps sural (evita flexión tobillo)
¿Cuántos interóseos dorsales?
4
¿Cuántos interóseos plantares?
3
¿Acciones de interóseos dorsales?
- Flexión
- Abducción (eje pie)
Acción interóseos plantares
- Aproximan últimos 3 dedos al 2do (aducción)
Acción de lumbricales
Flexión de 1ra falange y extensión de la 2da
Cuales son los músculos proipos del pie
- oponente del 5to
- flexor corto del 5to
- abductor del 5to
- aductor del dedo gordo
- flexor corto dedo gordo
- abductor oblicuo
- abductor transverso
Músculos flexores de tobillo:
- 3er peróneo
- Extensor largo de los dedos
- Extensor largo dedo gordo
- Tibial anterior
Extensores de tobillo:
- Sóleo
- Gemelo externo
- Tendón calcáneo
Función bóveda plantar:
Transmisor de peso al suelo. Amortiguador para flexibilidad de la marcha
Puntos de apoyo del pie
- Cabeza 1er metat
- Cabeza 5to metat
- Tuberosidad inf. calcáneo
Arco interno: huesos
1er metat, 1ra cuña, escafoides, astrágalo, calcáneo
Arco interno: músculos
- Tibial posterior
- Flexor propio DG
- Add DG
- PLL
Arco externo: Puntos de apoyo
- Cabeza 5to mtt
- Tuberosidad calcáneo
Arco externo: Huesos
Cuboides, Calcáneo, 5to metatarsiano.
Arco externo: músculos
PLC, PLL,
Abd 5to, Gran lig plantar
Arco anterior: apoyo
Cabeza 1er y 5to mtt
Arco anterior: huesos
Cabeza mtt’s
Arco anterior: músculos
Add transverso, tibial post, peróneo largo