Pied Flashcards
L’examen des pieds devrait être fait combien de fois/an ?
2x
Fonctions (3) du pied ?
- Locomotion
- Absorption des chocs
- Support du poids
V ou F
À 1 an, les coudes sont fléchi, il y a absence de balancement des bras et le pied est en flexion au contact du sol
Vrai
À quel âge le balancement des bras survient ?
3 ans
À quel âge la marche de type adulte survient ?
6 ans
À quoi sert les chambres de pression du pied ?
Stabilisation et pour éviter la nécrose vasculaire
Quels sont les 3 points du tripode du pied ?
- Tête MTT 1
- Tête MTT 5
- Tubérosité calcanéus
À combien de mm du sol est situé le 2e métatarse ?
9 mm
Selon Luger, dans quel pathologie l’arche transverse peut-elle apparaître ?
Pied creux
Hallux valgus
Selon Kanatti, à quel endroit avons nous le + de pression sous le pied ?
2e/3e MTT
V ou F
L’arche latérale est plus souple que l’arche médiale ?
Faux
L’arche latérale est à combien de mm du sol ?
3-5 mm
L’arche médiale est à combien de mm du sol, et à quel âge elle se développe ?
15-18 mm
4-6 ans
V ou F
On devrait prescrire des orthèses avant 11 ans
Faux car le pied se développe jusqu’à 11 ans
Le ligament ressort est le ligament:
a) Ligament deltoïdien
b) calcanéo-naviculaire
b)
Quel traitement pouvons nous proposer pour un pied plat chez l’enfant
marcher nu-pieds aide à renforcer la structure musculaire et proprioceptive
Qu’est ce qu’un pied plat flexible ?
Arche présente sur pointe des orteils, disparait en support du poids. Peut être réhabilité
Quel est le tx pour un pied plat rigide ?
Support orthèse ajusté graduellement
***Qu’est ce que le mécanisme du Treuil ?
Par la dorsiflexion des orteils, l’aponévrose plantaire ainsi que la musculature intrinsèque du pied ‘bande l’armature squelettique creusant ainsi l’arche’
À quelle pathologie neurologique peut être associée un pied creux ?
Neuropathie périphérique héréditaire
Quel type de pied peut provoquer le + de fx de stress dans l’armée ?
Pied creux
Le pied agit sur le plan postural de 3 façons ?
- Causatif
- Adaptatif (fixe, réversible)
- Mixte (le pied est fixé en adaptation)
Quelles sont les causes (3) du pied causatif
Congénital
Acquis
Iatrogène
V ou F
Le pied mature vers 11 ans et un relief de plus de 3 mm porté continuellement peut ‘fixer le pied’
Vrai
Quel est ce type de pied ?
répartition assez symétrique du poids sur la surface plantaire du pied (posture du pt déséquilibré, le pied fait le tampon)
Adaptatif
Quel est le temps requis pour que le pied s’adapte et se fixe en permanence ?
10 mois à 1 an
Ensuite le pied devient causatif
Quelles sont les 3 conséquences du pied valgus?
Hyperlordose
Syndrome facettaire
Arthrose
(Le tibia tourne en interne)
Quelles sont les 3 conséquences du pied varus?
Dos plat
Perte de lordose
Hernie Discale
(Le tibia tourne en externe)
V ou F
Il y a 27 os constants dans le pied
Faux: 26 os constants
Une obstruction lymphatique et une thrombose veineuse suggère un oedème ?
Unilatéral
Problèmes renal, hépatique, cardiaque,
Médicaments contre HTA et angine suggère un oedème?
Bilatéral
La peau de la surface plantaire est fermement attachée par des ligaments cutanés nommés :
Rétinacula cutis
L’aponévrose plantaire à 3 rôle,
- Protège les structures internes
- Retient les structures ensemble et ?
- Support les arches longitudinaux
Qu’est ce que ce syndrome ?
Diminution du coussinet
Souliers trop larges ou pas assez fermes (talon) laissent étendre le coussinet
Douleur au centre du talon, étirement/ dorsiflexion des orteils sans effet sur la douleur
Syndrome du coussinet graisseux
Tx du syndrome du coussinet ?
support du coussinet et ou substitution (orthèse) du pad
Qu’est ce que la fasciite plantaire ?
Classique chez les coureurs
Douleur dans l’arche médial et sous le talon
Douleur + intense après repos (premiers pas du matin: Dyskinésie poststatique)
Fasciite chronique: épine de Lenoir peut se développer
Quelles sont les causes des fasciites (fasciosis plantaire) ?
Pied plat/creux
Mauvais support
Surmenage
Tension mollet
Tx de la fasciite plantaire ?
- support temporaire de l’arche (taping)
- Étirements, relâchement myofascial
- Ultrasons
- Ajustement naviculaire/ MTP
- Orthèses
DDX de la fasciite plantaire ?
Bursite calcanéenne (douleur pulsatile, chaleur, tuméfaction) Goutte (Douleur aigue, rougeur, chaleur) Radiculopathie S1 (irradiation des lombaires aux talons)
Le syndrome du tunnel tarsien est aussi appelé :
Pied du joggeur
Quels sont les s&sx du syndrome du tunnel tarsien ?
Patient rapporte un engourdissements, brûlures, picotements insidieux de la plante du pied Marche prolongée Montée de l’échelle, escaliers Appui sur la pédale de frein Hyperpronation du pied
***Quelle est la principale cause du syndrome du tunnel tarsien ?
Compression du nerf tibial postérieur
DDX du pied du joggeur ?
Burning feet syndrome
V ou F, le n. plantaire latéral est le + souvent affecté
Faux
Signe de Babinski présent et normal jusqu’à l’âge de ?
Si présent chez l’adulte = ?
6-8 mois
Lésion du tractus corticospinal
Tx pour le syndrome du tunnel tarsien ?
- Si trauma /œdème: repos, glace, compression, élévation
- Si pronation (éversion): support est de mise (orthèse)
- Ajustement naviculaire, talus, calcanéus
- Si aucun changement: référer podiatrie
- Infiltration, Chirurgie
Quelle est cette pathologie? Douleur à la plante du pied Douleur sourde, crampes, brûlure Pire en portant souliers serrés Commune chez les coureurs, danseurs (sensation de cailloux dans les souliers)
Neurome de Morton
Quelles sont les causes du Neurome de Morton
Excroissance des n. plantaux (+commun entre
3-4e orteils)
Compression par les têtes des métatarses et les
ligaments transverses métatarsiens
V ou F
L’extension des articulations MTP diminue la douleur et la flexion des MTP augmente la douleur dans le Neurome de Morton
Faux c’est l’inverse
Sur quel nerf, les ostéophytes du talus peuvent-ils faire une pression ?
Nerf fibulaire profond
Qu’est ce que l’os trigonum ?
- Congénital
- Partie du talus non fusionnée connectée par une bande fibreuse
- Souvent déclenché par une entorse ou des flexions plantaires répétées (danseurs ballet)
- Douleur postérieur au tendon d’Achille en marchant + enflure
Les entorses de la cheville se rapporte le plus souvent en inversion ou en version ?
Inversion
Quels sont les 3 ligaments atteints lors d’une entorse en inversion ?
Lig. talofibulaire antérieur & postérieur
Lig. calcanéofibulaire
V ou F
Il est très rare que le ligament deltoïdien soit lésé
V
Quelles sont les règles d’Ottawa pour exclure une fracture de la cheville ?
- Douleur significative autour de la malléole : 6 cm
- Incapacité à marcher 4 pas en portant le poids du corps sur le pied blessé
Si + = prise de Rx (série standard + mortèse)
Quel est le DDX que nous devons vérifier pour les entorses de cheville ?
Vérifier le chef court des extenseurs des orteils contusion/déchirure engendre un hématome qui peut être confondu avec l’entorse
Quel est le tx pour les entorses de la cheville
Standard (glace, compression..)
Ajustement du talus en traction
Prévention: proprioception
Histoire de Cas • Dame de 47 ans • Douleur médiale à l’hallux (joint MTP) • Déformation latérale • Porte des talons hauts • Mère avait le même problème
Hallux valgus
Quels muscles vont amplifier la déviation dans l’hallux valgus
long et court fléchisseur et le long extenseur de l’hallux
Douleur présente sous l’hallux
Débuté En marchant & Après une dorsiflexion forcée
Souvent port de souliers trop flexibles
Répétition de course sur surface dure
Hallux valgus est un des facteurs prédisposant
Sésamoïdite
Tx pour une sésamoïdite ?
Taping pour éviter une dorsiflexion
Pad en forme de beigne pour
soulager la pression
Meilleurs souliers (moins flexible)
Un injection de cortisone au dos du pied, tarse, espace rétro-calcanéen peut causer … ?
ulcération
atrophie
rupture tendineuse
