Genou Flashcards
Quel est le type d’articulation du genou?
Ginglyme
Quels sont les 2 types de cartilages du genou
Hyalin et fibreux
Pourquoi le genou est-il plus à risque de trauma (2) ?
- pas protégé (ni muscle, ni graisse)
2. positionné entre 2 longs leviers
Les douleurs au genou peuvent être dues à (4) ?
- Des douleurs référées
- Arthrose (cause + fréquente < 50 ans)
- Irritation neuro
- Dysfonction biomécanique (pied)
Quelle position du genou est prédisposée à l’arthrose ? (varus ou valgus)
Varum
À quel âge se corrige la position varum des genoux chez l’enfant ?
18 mois
Si les genoux varum persiste > 18 mois, quelles maladies peuvent être présentes (2)?
Blount & rachitisme
À quel âge se corrige le genou valgum ?
9 ans
Si genoux valgum persiste après 9 ans, quelles maladies peuvent être présentes (2) ?
Dysplasie osseuse & hypophosphatasie
V ou F
L’histoire de cas devient primordiale pour clarifier le problème lors d’oedème
Vrai
Quels sont les 2 types d’oedème localisée au genou (endroits)
Pré-patellaire & infra-patellaire
Histoire de cas :)
- douleur bilatérale
- coureur
- 20% des enfants sportifs
- Boiterie après le sport
- Repos soulage la douleur
Osgood Schlatter (Ostéochondrose tibiale antérieure)
Quel est le traitement pour les Osgood-Schlatter ?
Repos & glace
Étirement progressif des quais
Port d’atèle, tapin pendant l’activité pour stabiliser l’apophyse
Complication possible: fx par avulsion
Quel est le DDX d’une douleur au genou antérieur sous la patella, un sportif et la douleur augmente avec l’activité ?
Tendinite patellaire (Tx = glace, repos, étirements graduels des quads et éviter les mvts en plyométrie)
Quelles sont les 3 phases de la plyométrie ?
Concentrique
Amortissement
Excentrique
V ou F:
La fabella est présente dans le chef latéral du gastroc ?
Vrai
Qu’est ce que le syndrome de la fabella ?
Douleur locale latérale en palpant le genou en extension
Tx = RICE & talonnette
Quel mouvement provoque une déchirure du LCA ?
Hyperextension ou contraction soudaine des quadriceps
Quelles sont les autres structures affectées lors d’une déchirure du LCA
- Ménisque
- LCM
(Triade terrible)
Nommer la fonction du ligament coronaire ?
Ancrage des ménisques
Qu’est ce que le ligament Wrisberg ?
Une branche du ligament méniscofémoral qui se connecte sur le ménisque latéral
Quels sont les 2 traitements pour une déchirure du LCA
- Chirurgie (athlète)
- Programme de stabilisation: prothèse contre hyperextension, renforcement des muscles post. de la cuisse, prolothérapie (injection de glucose ou PRP)
Remplir les trous dans la phrase:
Un trauma en force valgus, ↑ chances de déchirure du lig collatéral _______ et du ménisque __________
Médial
Médial
Symptômes, signes et mécanisme de blessure d’une déchirure du ménisque médial
- genou qui lâche
- oedème
- blessure en flexion/rotation interne
- genou bloque en flexion mais pas de problème en extension
Pourcentage des gens aSx dans les déchirure méniscales
a) 5%
b) 10%
c) 12%
d) 15%
15%
Quels traitements peut on avoir pour une déchirure du ménisque médial ?
- Guérit avec le temps chez les pts plus jeunes (20 aines)
- Chirurgie: Méniscectomie arthroscopique
- Si non traitée: douleurs/ oedème périodiques
- Ajustements du tibia et tractions aident à ↓ sx
Quelles sont les 2 fonctions des ménisques?
- Creuse l’articulation pour permettre un meilleur contact avec le fémur
- Agissent comme mécanorécepteur–> proprioception
V ou F, le ménisque latéral fait un mouvement postérieur lors de la flexion du genou
Vrai
Quel est le grade de cet entorse ?
déchirure complète, laxité importante. Repos de 8-12 semaines. Intervention chirurgicale est nécessaire
Type 3
Quel est le grade de cet entorse ? déchirure ligamentaire avec laxité, tuméfaction rapide et hématome. Repos de 3-6 semaines
Type 2
De quel grade est cet entorse ? distension ou déchirure sans laxité. Peu de tuméfaction et pas d’instabilité. Repos d’environ 2 semaines
Type 1
Une lésion de grade 1 permet l’ouverture du joint de:
a) < 5 mm
b) < 10 mm
c) > 10 mm
a)
Une lésion de grade 2 permet l’ouverture du joint de:
a) < 5 mm
b) < 10 mm
c) > 10 mm
b)
Une lésion de grade 3 permet l’ouverture du joint de:
a) < 5 mm
b) < 10 mm
c) > 10 mm
c)
80%, avec une blessure du LCA
Grandeur de l’angle Q normal VS assis ?
15° et 8° assis
Quels sont les 3 points pour mesurer l’angle Q?
ASIS
Centre de la rotule
Tubercule tibial
Quelles sont les 3 étapes de traitement pour une réduction de la patella ?
- « Ajuster » la patella en la guidant tout en étendant la jambe
- Réhabilitation /physio (6 à 16 semaines) en renforçant les quads, étirant les mm de cuisse postérieurs
- Proprioception avec la balle d’exercices « bosu »
Mécanisme de blessure d’une bruite sous-cutané prépatellaire
Patient tombé sur les genoux
Mécanisme de blessure d’une bursite infrapatellaire
Irritation peau et tubérosité tibiale (céramiste, gars de toiture)
Traitement pour les bursites
- RICE
- Advil
- Knee pad
Quelle est la cause d’une bursite suprapatellaire ?
Inflammation causée par une blessure : infection
Quelle est la cause d’une bursite infrapatellaire profonde
Tendinite cause irritation: oedème cachera les creux normaux de chaque côté du ligament
Si le kyste poplité se rompt, pourquoi faut-il référer ?
Il peut s’agit d’une thrombose veineuse
Quel est le tx d’un kyste de Baker ?
Repos Élévation Compresses chaudes AINS Orthèse Prolothérapie
Quels sont les symptômes (3) d’une thrombose veineuse profonde ?
- Douleur imprécise, gêne au mollet à la dorsiflexion du pied avec le genou en extension (signe de Homans)
- Érytheme
- Induration et gonflement mollet, oedème unilatéral
V ou F
La chondromalacie rotulaire est due principalement à un mauvais cracking de la rotule
Vrai
V ou F
La chondromalacie rotulaire est causé par un allongement des quadriceps
Faux
V ou F, la chondromalacie rotulaire est du à une hypomobilité de la patella ?
Faux
Due à une hypermobilité patellaire
V ou F
La chondromalacie patellaire est due à une diminution de force des mm vaste médical/latéral
Vrai
Nommer 4 traitements pour la chondromalacie patellaire
- Orthèse
- Éviter escaliers et position assise pendant de longues périodes
- Étirement des quadriceps
- Exercices de proprioception
Quels sont les causes d’une subluxation tibiofibulaire ?
a) pied en soudaine dorsiflexion forcée
b) pied en soudaine flexion plantaire forcée
c) Exercice des mm post de la cuisse (traction)
d) Exercice des mm ant. de la cuisse (traction)
a) et c)
Quel est le principal symptôme d’une subluxation tibiofibulaire ?
Douleur irradie le long de la jambe (distal-latéral) et autour de la tête de la fibula.
DDX d’une subluxation tibiofibulaire ?
Compression du n.fibulaire commun (causé par des entorses répétitives)
Histoire de cas :)
Homme de 63 ans sportif (golf, bowling, jogging)
Douleur en courant + vite
Se plaint de douleur latérale au genou aggravée en descendant une pente lors de l’extension du genou
Tension musculaire côté latéral de la cuisse
Syndrome de la BIT
V ou F
Le syndrome de la BIT est causé par une hypersupination du pied
Faux
Tx pour le syndrome de la BIT?
Étirer la BIT
Points gâchettes
Éviter les ajustements side posture
Quels sont les 2 muscles stabilisateur lors de la poussée de l’hallux ?
Long et court fibulaire
Compléter la phrase:
Le nerf _____ devient cutané pour le dos du pied (compartiment latéral)
fibulaire superficiel
V ou F
La bursite rétro calcanéenne est sous-cutanée
Vrai
Quel nerf innerve le compartiment antérieur?
N. fibulaire profond
Que nerf innerve le compartiment postérieur
N tibial
Un problème récurrent de Shin splints nous amène à penser à
Fx de stress
Donner des supplément de Calcium
Causes d’une attelle tibial (2) ?
- Musculature du compartiment antérieur se fatigue et n’absorbe plus les chocs
- Soulier dans bon padding
Quel est ce syndrome ?
sportif ressentant de la douleur/crampes/ engourdissements dans la jambe et aux pieds suite à 10 à 30 mins d’exercice
Syndrome compartimental
Tx pour le syndrome compartimental ?
Repos de 4-8 semaine
Fasciotomie/Aponévrotomie
Histoire de cas
• Grosse dame de 72 ans
• Couturière temps plein
• Présente des douleurs profonde de la jambe droite (antérieur/ latéral)
• Paresthésie graduelle
• force des extenseurs du pied en se levant pour une durée limitée (plusieurs minutes)
Syndrome canalaire du nerf fibulaire commun
Quel est ce syndrome ?
• Niveau de fer bas de la substantia nigra et diminution de la dopamine
• Antidépresseur (inhibiteur de sérotonine) Célexa, Prozac, Zoloft SX
• Parkinson, diabète, thyroïde sont des maladies sous-jacentes
Syndrome des jambes sans repos
Quel est le tx du syndrome des jambes sans repos ?
- ajustement hautes cervicale (axis) et bassin
- médication (dopamine) et supplément de fer
- activité physique
