Hanche Flashcards
Quel est le type d’articulation de la hanche
Énarthrose
Les problèmes rencontrés à la hanche dépendent de l’âge, donnez des exemples
Congénital (Enfant) Vasculaire (ado) Trauma (jeunes adultes) Arthrites (patient âgé) *** le genou peut provoquer des douleurs référées
Si la douleur présente au dos irradie jusqu’à l’aine, on pense à ?
Problème rénal
Si douleur à l’aine irradie à la hanche (latérale), on pense à ?
hernie ou problème génito-urinaire (ganglions & lésions)
Si on a une restriction du mouvement actif on parle de ?
Claquage
Une restriction de mouvement passif, on parle de?
problème capsulaire
Une douleur en compression axiale, on pense à
ostéoarthrite
V ou F
La branche ischiopubienne des femmes est acérée
Vrai
Dimorphisme sexuel femme (3)
Branche ischiopubique acérée
Concavité sous-pubique
Incisure ischiatique large
Dimorphisme sexuel homme (3)
Branche ischiopubique ronde Ligne sous-pubique droite
Incisure ischiatique étroite
L’angle d’inclinaison normale vers 3 ans (col & fémur)
135°
L’angle d’inclinaison normale adulte (col & fémur)
125°
L’angle d’inclinaison entre le col et le fémur > 65 ans
120°
Dans la démarche en rétroversion, le pied compense en ?
Inversion
Dans la démarche en antéversion, le pied compense en ?
Éversion
V ou F
L’articulation sacro-iliaque tend à devenir fibrotique et s’ossifier avec l’âge
Vrai
Un bassin AS est associé à 4 (3) changements biomécaniques, lesquels ?
- hyperlordose lombaire
- pied valgus
- femme enceinte
- pivot de la tête fémorale –> pied IN
Un bassin PI est associé à 3 changements biomécaniques , lesquels
- Hypolordose
- Pied varus
- Pivot de la tête fémorale –> pied out
Histoire de cas
• Dame de 74 ans
• Activité hebdomadaire faible
• Diète carnivore et prend ↑ lait
• En se levant de son fauteuil, douleur vive et subite à la hanche la laissant retomber assise.
• Douleur est constante, elle ne peut porter son poids
• Elle me dit que la douleur semble être un spasme et ne peut bouger la jambe
• Mieux quand jambe droite et pied en rotation externe
Fracture du col du fémur
(ostéoporose affaibli la structure: fatigue osseuse + compression axiale –> fracture et ENSUITE le patient tombe)
Fx pathologique –> tumeur maligne
V ou F
Selon Dr Neil Barnard, le lait augment de 34% les risque de cancer de la prostate ?
Vrai
Ca2+ du lait rend la vit D inopérante (elle qui empêche le développement des cellules
cancéreuses de la prostate)
V ou F
Selon les études du Dr Walter Willet, le lait pourrait prévenir l’ostéoporose
Faux
V ou F
La pression orthostatique est de 1/3 du poids de la personne
Vrai
Sur une jambe la pression est de ______ p?
2,5 p
En marche, la pression est de ______ p ?
5P
L’utilisation d’une canne permet de réduire de ____ le poids sur la hanche côté jambe saine
40%
Quelle est la ligne en radiologie, qui permet de voir une fracture du col fémoral
Ligne de Shenton
Selon Garden, quelle est la classification de cette fracture du col ? fracture en coxa vara, avec déplacement important
Garden 4
perte de cohésion avec le col
Selon Garden, quelle est la classification de cette fracture du col ? fracture en coxa valga (impaction)
Garden 1
Selon Garden, quelle est la classification de cette fracture du col ? fracture en coxa vara sans gros déplacement
Garden 3
Selon Garden, quelle est la classification de cette fracture du col ? fracture Valga sans déplacement
Garden 2
Taux de mortalité de la fracture du col est de ?
15%
V ou F
La fracture intracapsulaire est 2 X + commune que la fracture du col
Vrai
Test orthopédique à faire pour la dysplasie de la hanche chez les bébés ?
Ortolani, Barlow
Quelle est la cause de la dysplasie de la hanche ?
malformation de l’acétabulum et de la tête du fémur
Que va t-il se passer si la dysplasie de la hanche n’est pas détectée ?
boiterie possible et ↓ abduction, dislocation et ostéoartrite
Comment peut-on confirmer le Dx de dysplasie de la hanche ?
Confirmation du Dx par la triade de Putti sur radio
- Épiphyse prox fémorale sous développée
- Déplacement lat du fémur
- Inclination et hypoplasie de l’acétabulum
Quel est le traitement pour la dysplasie de la hanche chez les bébés de moins de 6 mois
harnais (Pavlik)
Quel est le traitement pour la dysplasie de la hanche chez les bébés de 6 à 15 mois
Plâtre de Spica pendant 2 ou 3 mois
Épiphysiolyse de la tête fémorale cible quel groupe d’âge ?
Adolescents faisant de l’embonpoint
Quel est le mécanisme de blessure pour l’épiphysiolyse de la tête fémorale ?
trauma en ABD et rotation externe
V ou F
Dans l’épiphysiolyse de la tête fémorale, le glissement de la tête fémorale se fait brusquement
Faux
–> c’est graduellement
Petit % de patients ayant une épiphysiolyse de la tête fémorale auront que des douleurs au _________
genou
Épiphysiolyse de la tête fémorale:
à l’examen orthopédique en flexion, on obtient une rotation _______
externe
Épiphysiolyse de la tête fémorale:
Quel vue ?
X-ray: peut être invisible sur le AP donc vue frog leg → démontre glissement postérieur/ inférieur
Épiphysiolyse de la tête fémorale:
Quel est le traitement ?
Période de traction
Rotation interne et stabilisation chirurgicale
Manipulation chiropratique sont à proscrire
Épiphysiolyse de la tête fémorale non stabilisé peut mener à ?
nécrose avasculaire
nécrose avasculaire chez les 4-10 ans = Legg-Calvé-Perthe
Histoire de cas: Homme de 42 ans Actif de temps à autre Décide de se mettre en forme (haltères) Sent un inconfort à l’aine et une masse Légère douleur en se penchant Masse grossit lors d’une quinte de toux
Hernie inguinale directe
V ou F
L’hernie inguinale directe est congénitale
Faux
Elle est acquise et moins fréquente
Quel muscles démontre une faiblesse dans l’hernie inguinale directe ?
Faiblesse de la musculature abdominale (fascia du mm abdominal transverse
L’hernie inguinale directe perce la partie médial ou latéral à l’anneau inguinal profond ?
Perce la paroi (médiale à l’anneau inguinal profond)
À quel anneau sort l’hernie inguinale directe ?
Sort à l’anneau inguinal superficiel
Qu’est ce que l’hernie inguinale directe ?
congénitale
suit le canal inguinal par le processus vaginalis
Qu’est ce que l’hernie fémorale ?
- Ouverture de la v. saphène dans fascia lata
- Protrusion des viscères dans la canal fémoral
Histoire de cas !!
Chauffeur d’autobus 55 ans
Un peu bedonnant
Tombé sur les fesses il y a quelque temps
Douleur dans la fesse et cuisse postérieure
Sx sont unilatéraux
S’asseoir longtemps devient pire avec le temps Paresthésie jambe latérale quand assis longtemps
Syndrome du piriforme:
Piriforme en spasme due au choc
Jambe tenue en rotation externe (pédale de gaz)
Perte de tonus des glutéus, déséquilibre des fléchisseurs de la hanche Compression du Sciatique
Donne moi 2 traitements pour le syndrome du piriforme
Point de pression
Étirement
Renforcer les abdominaux
Ajustement du bassin
Qu’est ce qu’in abcès du psoas ?
infection descend le long du muscle/ fascia (tuberculose)
Histoire de cas!
• Jeune adulte de 20 ans
• Fait beaucoup de danse
• Aucune histoire de trauma
• Rapporte des douleurs musculaires de temps en temps (hanches et cuisses)
• Consulte pour un bruit de cavitation lorsqu’elle danse et des douleurs
• Douleurs ↓ avec repos
Syndrome de la hanche du danseur (snapping hip syndrome)
Qu’est ce que le syndrome de la hanche du danseur ?
Déséquilibre postural
Si le bruit est senti en latéral (dans le syndrome de la hanche du danseur), quelles structures peuvent être en cause ?
bande iliotibiale, tenseur fascia lata, ou Glutéus médius frotte contre le grand trochanter
Si le bruit est senti en médial (dans le syndrome de la hanche du danseur), quelles structures peuvent être en cause ?
le tendon du illiopsoas frotte contre l’épine iliaque inf. et le petit trochanter, durant l’extension
À quoi peut mener le snaopping hip syndrome
Cette inflammation peut amener une bursite (trochantérique → latérale, Iliopectinéale → médiale)
Syndrome de la hanche du danseur (snapping hip syndrome):
Si c’est intra articulaire, quel peut être le problème ? Et quels dommages peuvent être causés ?
biomécanique (hyperpronation) Dommages: - labrum acétabulaire - cartilage - souris articulaire (blocage) - Subluxation du joint coxofémoral
Quel est le traitement pour le Syndrome de la hanche du danseur (snapping hip syndrome)
Premièrement:
- Ajustement lombaire et bassin
- Relâchement des muscles impliqués
- Points de pression et rouleau à pâte
Deuxièmement:
Renforcement des muscles impliqués
- Latéral: Tenseur fascia, Glutéus médius
- Médial: Illiopsoas
Histoire de cas
- Monsieur très jovial de 64 ans
- Bénévole et rend grâce aux chevaliers de Colomb
- Énorme bedaine et sédentaire
- Se plaint de brûlures et de fourmillements apparaissant graduellement à la cuisse pendant le jour et disparaissent le soir après un bain chaud
Méralgie paresthétique
Qu’est ce que la méralgie paresthétique
Compression du nerf fémoral cutané latéral
Due à la ceinture trop serrée et aux objets
transportés dans les poches avants
Tx pour la méralgie paresthétique
Éviter d’être assis longtemps
Desserrer la ceinture (bretelles)
Perte de poids
Techniques interférentielles?
V ou F
5% des gens avec arthrose développent une bursite
Vrai
Quels sont les facteurs qui peuvent mener à une bursite (bourse ansérine) a/n de la patte d’oie
- Obésité et les femmes d’âge moyen (avec ↑ poids)
- Femmes + genou valgus et/ou avec instabilité collatérale
- Pes planus
- Activité sportive demandant des sauts latéraux
Quels sont les 2 muscles les plus souvent touchés dans les claquage musculaire du MI
Ischio-jambier (2 x + commun)
Quadriceps
Histoire de cas
- Femme de 31 ans
- Comptable (donc toujours assise)
- Tombée sur les fesses sur une marche
- Douleur intense périnée
- Brulure et même engourdissements
Coccydinie
Quel nerf est affecté dans la coccydinie ?
N. parental irrité
Histoire de cas:
Père de 4 enfants âgé de 39 ans, informaticien
nTrès sportif, bonne forme physique
Suivi régulier en chiro
Se plaint de douleur au coccyx spontanée et sent une bosse
Travaux récents et maux de dos
Constipé quelques jours plus tôt
Pas de chute, ni étiologie classique expliquant sa douleur
Kyste Pilonidal (Maladie du Jeep)
Dans le kyste pilonidal, quel groupe d’âge est principalement affecté?
15 - 35 ans
Quel traitement est souhaité dans le kyste Pilonidal ?
antibio + drainage
Comment peut on prévenir le kyste pilonidal ?
Rasage
Électrolyse
Bonne hygiène
(Garder la région sec et nettoyer avec des tampon d’alcool)
