Pie diabético Flashcards

1
Q

¿Qué es el pie dabético?

A

Es una alteración clínica de base etipatogénica neuropática inducida por la hiperglucemia sostenida, en la que con o sin coexistencia de isquemia y previos desencadenante traumático produce una lesión o ulceración del pie

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2
Q

Manifestaciones clínicas de neuropatía

A

-Dolor
-Ardor
-Entumecimiento
-Parestesias

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3
Q

Manifestaciones clínicas de arteriopatía

A

-Hipotrofia muscular
-Cambios de coloración en piel (manchas ocres)

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4
Q

Epidemiología

A

-Enfermos de 5 años de evolución
-Afecta al 15%-25% de los px durante toda su vida
-85% de amputaciones de MI

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5
Q

Factores de riesgo generales para pie diabético (8)

A

-Mal control glucémico
-Tabaquismo
-Sedentarismo
-DM >5 años de evolución
-Enfermedad vascular periférica
-Ceguera o pérdida facial
-Enfermedad renal crónica
-Edad >40 años

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6
Q

¿Cuándo hay un mal control glucémico?

A

-Hiperglucemia persistente
-HbA1C >7%

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7
Q

Factores de riesgo locales para pie diabético (6)

A

-Deformidad estructural del pie
-Zapatos inapropiados
-Hiperqueratosis
-Historia previa de ulceración o amputación
-Presión elevada o prolongada del pie
-Movilidad articular limitada

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8
Q

Datos de infección en pie diabético

A

Calor, rubor y tumefacción

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9
Q

Frecuencia de revisión en px con DM

A

Revisión anual

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10
Q

Frecuencia de revisión en px con riesgo elevado

A

Cada 3-6 meses

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11
Q

Características de un pax de alto riesgo de desarrollar pie diabético (4)

A

-Úlcera previa
-Pérdida de la sensibilidad
-Deformidad por compromiso circulatorio
-No autocuidado del pie

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12
Q

Laboratorio de evidencia clínica de infección

A

Procalcitonina >0.08 mg/ml

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13
Q

¿cuál es el estudio con mayor sensibilidad y especificidad para detectar alteraciones en los tejidos blandos como abscesos y osteomielitis?

A

RMN: resonancia magnética

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14
Q

Ventajas de la radiografía simple

A

-Útil en todos los casos (detectar anomalías biomecánicas)
-Presencia de osteomielitis, gas o infección clínica
-Accesible

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15
Q

Indicado en todas las úlceras infectadas junto a los cuidados de la herida

A

Antibiótico

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16
Q

Tratamiento en infecciones leves

A

G+ aerobios (streptococos, stafilococos aureus)

17
Q

Tratamiento en infecciones graves

A

Esquema de amplio espectro, cultivos

18
Q

¿Cuándo se sospecha de Pseudomona aeruginosa?

A

FR a infección verdadera

19
Q

¿Cuándo se sospecha de S. aureus metacilino-resistente?

A

Antecedentes de infección por MRSA

20
Q

Esquema empírico ante pie diabético (5)

A

-Cefalosporinas
-Amoxi-clav
-Macrólidos
-Penicilina
-Fluoroquinolonas

21
Q

Fármacos de primera elección para manejo de neuropatía

A

Antidepresivos

22
Q

Fármacos má sutilizados en el tratamiento de neuropatía diabética

A

Antidepresivos

23
Q

Fármaco de segunda elección para el manejo de neuropatía

A

Carbamazepina

24
Q

Enviar a los px de alto riesgo y que presenten las siguientes (7):

A

-Fumadores
-Disminución de la sensibilidad
-Anormalidades en el pie
-Historia previa de ulceraciones y complicaciones
-Arteriopatía periférica con dolor en reposo
-Dolor nocturno en MI
-Aumento de la claudicación intermitente y presencia de úlcera

25
Q

Px que requieren envío urgente de 24 h (3)

A

-Úlcera nueva
-Cambios de coloración
-Enrojecimiento, palidez, cianosis, necrosis

26
Q

Neuropatía

A

Complicación microvascular que produce pérdida de sensibilida en el pie

27
Q

Causa de la isquemia

A

Enfermedad vascular periférica

28
Q

Características de un px que debe recibir tratamiento antibiótico sistémico

A

Úlceras progresivas que no cicatrizan y con signos clínicos de infección activa

29
Q

Factores de riesgo no modificables (5)

A

-Edad
-Tiempo de evolución de la DM
-Antecedentes de úlceras y/o amputaciones
-Antecedentes de neuropatía, angiopatía, retinopatía y nefropatía
-Limitación de movimientos articulares

30
Q

Factores de riesgo modificables para pie diabético (9)

A

-Descontrol metabólico
-Factores sociales
-Deformidades anatómicas
-Aumento de la presión plantar
-Calzado inadecuado
-Sobrepeso y obesidad
-Alcoholismo
-Tabaquismo
-Uso de B-bloqueadores

31
Q

Neuropatía

A

Complicación microvascular que produce pérdida de la sensibilidad del pie

32
Q

Índice tobillo-brazo

A

ITB=Presión arterial sistólica máxima tobillo/Presión arterial sistólica mácima brazo