Pie diabético

Question 1

¿Qué es el pie dabético?

Answer 1

Es una alteración clínica de base etipatogénica neuropática inducida por la hiperglucemia sostenida, en la que con o sin coexistencia de isquemia y previos desencadenante traumático produce una lesión o ulceración del pie

Question 2

Manifestaciones clínicas de neuropatía

Answer 2

-Dolor
-Ardor
-Entumecimiento
-Parestesias

Question 3

Manifestaciones clínicas de arteriopatía

Answer 3

-Hipotrofia muscular
-Cambios de coloración en piel (manchas ocres)

Question 4

Epidemiología

Answer 4

-Enfermos de 5 años de evolución
-Afecta al 15%-25% de los px durante toda su vida
-85% de amputaciones de MI

Question 5

Factores de riesgo generales para pie diabético (8)

Answer 5

-Mal control glucémico
-Tabaquismo
-Sedentarismo
-DM >5 años de evolución
-Enfermedad vascular periférica
-Ceguera o pérdida facial
-Enfermedad renal crónica
-Edad >40 años

Question 6

¿Cuándo hay un mal control glucémico?

Answer 6

-Hiperglucemia persistente
-HbA1C >7%

Question 7

Factores de riesgo locales para pie diabético (6)

Answer 7

-Deformidad estructural del pie
-Zapatos inapropiados
-Hiperqueratosis
-Historia previa de ulceración o amputación
-Presión elevada o prolongada del pie
-Movilidad articular limitada

Question 8

Datos de infección en pie diabético

Answer 8

Calor, rubor y tumefacción

Question 9

Frecuencia de revisión en px con DM

Answer 9

Revisión anual

Question 10

Frecuencia de revisión en px con riesgo elevado

Answer 10

Cada 3-6 meses

Question 11

Características de un pax de alto riesgo de desarrollar pie diabético (4)

Answer 11

-Úlcera previa
-Pérdida de la sensibilidad
-Deformidad por compromiso circulatorio
-No autocuidado del pie

Question 12

Laboratorio de evidencia clínica de infección

Answer 12

Procalcitonina >0.08 mg/ml

Question 13

¿cuál es el estudio con mayor sensibilidad y especificidad para detectar alteraciones en los tejidos blandos como abscesos y osteomielitis?

Answer 13

RMN: resonancia magnética

Question 14

Ventajas de la radiografía simple

Answer 14

-Útil en todos los casos (detectar anomalías biomecánicas)
-Presencia de osteomielitis, gas o infección clínica
-Accesible

Question 15

Indicado en todas las úlceras infectadas junto a los cuidados de la herida

Answer 15

Antibiótico

Question 16

Tratamiento en infecciones leves

Answer 16

G+ aerobios (streptococos, stafilococos aureus)

Question 17

Tratamiento en infecciones graves

Answer 17

Esquema de amplio espectro, cultivos

Question 18

¿Cuándo se sospecha de Pseudomona aeruginosa?

Answer 18

FR a infección verdadera

Question 19

¿Cuándo se sospecha de S. aureus metacilino-resistente?

Answer 19

Antecedentes de infección por MRSA

Question 20

Esquema empírico ante pie diabético (5)

Answer 20

-Cefalosporinas
-Amoxi-clav
-Macrólidos
-Penicilina
-Fluoroquinolonas

Question 21

Fármacos de primera elección para manejo de neuropatía

Answer 21

Antidepresivos

Question 22

Fármacos má sutilizados en el tratamiento de neuropatía diabética

Answer 22

Antidepresivos

Question 23

Fármaco de segunda elección para el manejo de neuropatía

Answer 23

Carbamazepina

Question 24

Enviar a los px de alto riesgo y que presenten las siguientes (7):

Answer 24

-Fumadores
-Disminución de la sensibilidad
-Anormalidades en el pie
-Historia previa de ulceraciones y complicaciones
-Arteriopatía periférica con dolor en reposo
-Dolor nocturno en MI
-Aumento de la claudicación intermitente y presencia de úlcera

Question 25

Px que requieren envío urgente de 24 h (3)

Answer 25

-Úlcera nueva -Cambios de coloración -Enrojecimiento, palidez, cianosis, necrosis

Question 26

Neuropatía

Answer 26

Complicación microvascular que produce pérdida de sensibilida en el pie

Question 27

Causa de la isquemia

Answer 27

Enfermedad vascular periférica

Question 28

Características de un px que debe recibir tratamiento antibiótico sistémico

Answer 28

Úlceras progresivas que no cicatrizan y con signos clínicos de infección activa

Question 29

Factores de riesgo no modificables (5)

Answer 29

-Edad -Tiempo de evolución de la DM -Antecedentes de úlceras y/o amputaciones -Antecedentes de neuropatía, angiopatía, retinopatía y nefropatía -Limitación de movimientos articulares

Question 30

Factores de riesgo modificables para pie diabético (9)

Answer 30

-Descontrol metabólico -Factores sociales -Deformidades anatómicas -Aumento de la presión plantar -Calzado inadecuado -Sobrepeso y obesidad -Alcoholismo -Tabaquismo -Uso de B-bloqueadores

Question 31

Neuropatía

Answer 31

Complicación microvascular que produce pérdida de la sensibilidad del pie

Question 32

Índice tobillo-brazo

Answer 32

ITB=Presión arterial sistólica máxima tobillo/Presión arterial sistólica mácima brazo