Pie diabético Flashcards
¿Qué es el pie dabético?
Es una alteración clínica de base etipatogénica neuropática inducida por la hiperglucemia sostenida, en la que con o sin coexistencia de isquemia y previos desencadenante traumático produce una lesión o ulceración del pie
Manifestaciones clínicas de neuropatía
-Dolor
-Ardor
-Entumecimiento
-Parestesias
Manifestaciones clínicas de arteriopatía
-Hipotrofia muscular
-Cambios de coloración en piel (manchas ocres)
Epidemiología
-Enfermos de 5 años de evolución
-Afecta al 15%-25% de los px durante toda su vida
-85% de amputaciones de MI
Factores de riesgo generales para pie diabético (8)
-Mal control glucémico
-Tabaquismo
-Sedentarismo
-DM >5 años de evolución
-Enfermedad vascular periférica
-Ceguera o pérdida facial
-Enfermedad renal crónica
-Edad >40 años
¿Cuándo hay un mal control glucémico?
-Hiperglucemia persistente
-HbA1C >7%
Factores de riesgo locales para pie diabético (6)
-Deformidad estructural del pie
-Zapatos inapropiados
-Hiperqueratosis
-Historia previa de ulceración o amputación
-Presión elevada o prolongada del pie
-Movilidad articular limitada
Datos de infección en pie diabético
Calor, rubor y tumefacción
Frecuencia de revisión en px con DM
Revisión anual
Frecuencia de revisión en px con riesgo elevado
Cada 3-6 meses
Características de un pax de alto riesgo de desarrollar pie diabético (4)
-Úlcera previa
-Pérdida de la sensibilidad
-Deformidad por compromiso circulatorio
-No autocuidado del pie
Laboratorio de evidencia clínica de infección
Procalcitonina >0.08 mg/ml
¿cuál es el estudio con mayor sensibilidad y especificidad para detectar alteraciones en los tejidos blandos como abscesos y osteomielitis?
RMN: resonancia magnética
Ventajas de la radiografía simple
-Útil en todos los casos (detectar anomalías biomecánicas)
-Presencia de osteomielitis, gas o infección clínica
-Accesible
Indicado en todas las úlceras infectadas junto a los cuidados de la herida
Antibiótico