Pie diabético Flashcards
¿A qué corresponde el pie diabético?
A la ulceración del pie (incluyendo el tobillo y hacía distal) o todo pie en riesgo de sufrir lesiones asociado a neuropatía y diferentes grados de isquemia e infección.
Primera causa de hospitalización por complicación de DM.
¿Qué factores fisiopatológicos contribuyen a la neuropatía diabética? ¿Cuál es la más destacada?
Neuropatía periférica: más destacada
Enfermedad vascular periférica
Alteraciones biomecánicas
Infección
¿Cómo se produce la disminución de la velocidad de conducción de los nervios periféricos en la neuropatía periférica?
- Hiperglicosilación y oclusión de vasa nervorum
- Lo anterior genera desmielinización de los nervios periféricos
- Disminuye velocidad de conducción
¿Qué es la neuropatía motora? ¿Qué provoca?
Denervación de la musculatura intrínseca del pie.
Provoca deformidades y alteración de los puntos de apoyo (favore úlceras)
¿Qué es la neuropatía sensitiva?
Pérdida de la sensibilidad protectora
¿Qué es la neuropatía autonómica?
Alteración a nivel de la sudoración de la piel, produciendo xerosis, piel más frágil favoreciendo las úlceras
¿Cuál es la diferencia entre una alteración microvascular y una macrovascular? ¿Qué tienen en común?
Alteración microvascular: engrosamiento de la membrana basal capilar
Alteración macrovascular: ateroesclerosis y estrechamiento oclusivo
En común: disminución flujo capilar de nutrientes y flujo sanguíneo, promoviendo isquemia y úlceras
¿Cuáles son las áreas del pie que habitualmente tienen mayor presión?
Hallux, cabezas metatarsianas, mediopie y talón
¿En que lugares se desarrollan más úlceras en el pie diabético? (nombrar en orden)
- Cabeza de metatarsianos
- Pulpejos
- Dorso de los dedos (por dedos en garra con calzado inadecuado)
¿Cómo se producen los “dedos en garra”? ¿Cómo afectan la probabilidad de úlceras?
Son producidos por atrofia de la musculatura intrínseca, lo que provoca un desplazamiento de la almohadilla plantar exponiendo la cabeza de los metatarsianos, quedando al descubierto y aumentando la facilidad de úlceras
¿Cuál es el tratamiento sugerido para los callos en pacientes con pie diabético?
Removerlos, ya que así se reduce la presión plantar evitando la generación de úlceras
Factores de riesgo para desarrollar úlceras:
Deformidad Rigidización del pie Hiperqueratosis Úlceras previas Amputación parcial Pie residual en amputado Insuficiencia arterial: pulso pedio no palpable o disminuido Déficit visual Nefropatía diabética en diálisis
¿Qué puntos deben ser evaluados al examinar el pie de un paciente con DM?
- Consulatar po úlceras previas, y verificar presencia o ausencia de úlcera actual
- Neuropatía periférica
- Enfermedad arterial periférica
- Deformidades de los pies
¿Cuál es la exploración más utilizada para evaluar la neuropatía periférica? ¿En qué consiste?
Monofilamento de Semmes-Weinstein
Consiste en aplizar una presión de 10 gr sobre 6 puntos del pie: hallux, cabeza 1er metatarsiano, cabeza entre 2do y 3er metatarsiano, cabeza 5to metatarsiano, 5to ortejo y talón.
¿Cuándo se considera un paciente de alto riesgo a la evaluación del monofilamento?
Pérdida de sensibilidad en 1 punto
