PID Flashcards
Causes aiguës
Infectieuse Hémodynamique SDRA Acutisation cause subaiguë / chronique [ < 3 semaines ]
Causes chroniques connues
Connectivites ; PR, Scleérodermie
Pneumopathies d’HS ; poumon fermier, eleveur d’oiseaux
Médicaments pneumotoxiques
Pneumoconioses ; silicose, asbestose
Processus malins : Lymphangite carcinomateuse, Adénocarcinome lépidique
Causes chroniques inconnues
Sarcoïdose
PID idiopathiques ; Fibrose pulmonaire idiopathique, Pneumopathie interstitielle non-spécifique, Pneumopathie organisée cryptogénique
5 lésions TDM élémentaires
Nodules ; micronodules ou nodules
Réticulations ; Inter-lobulaires (larges mailles polyédriques), intra-lobulaires (petites mailles)
Epaississement péri-bronchovasculaire
Hyperdensités ; Condensations alvéolaires, verre dépoli
Kystes ; Rayons de miel
± Bronchiectasies de traction
Questions impératives à l’interrogatoire
Tabac ?
Métier ?
Prise de médicaments (pneumotox)?
Comorbidités ?
Examens de biologie sanguine avec orientations étiologiques
NFS, CRP : Sd inflammatoire
Formule sanguine ; Hyperéosinophilie, Lymphopénie
BNP ; Insuffisance cardiaque
Créatinine ; Insuffisance rénale
Précipitines sériques ; PHS
ECA, Calcémie, calciurie ; Sarcoïdose
FR, CCP, anti-ADN, anti-Nucléaires ; Connectivites
Apports de l’histologie avec quels examens et quelles indications
Biopsies éperons ; Sarcoidose, lymphangite carcinomateuse
Biopsies Transbronchique ; certitude pour Sarcoidose, Lymph. C., Tuberculose miliaire
Ponction échoguidée ; Sarcoidose, LC
Chirurgie pulmonaire ; après RCP, si PID atypique et pas d’apports des autres examens
Biopsies extra-thoraciques ; connectivites.
Éléments en faveur d’une Fibrose pulmonaire idiopathique
± Homme, âgée (moyenne 65 ans)
± Dyspnée aggravation progressive, toux sèche, rales crépitants, hippocratisme digital
± opacités réticulées bilatérales des bases, sous-pleurales
± rayon de miel et réticulations intra-lobulaires sous-pleuraux, DDB traction
± TVR, ↘︎ DLCO
Absence de signes biologiques en faveur pour autre cause
Elements en faveur d’une PHS
Professionnel ou domestique, exposition répétée antigène
Aiguë ou chronique
± opacties infiltrantes diffuses bilateales
± Verre depoli, nodules flous peu denses, aspect FPI
± LBA avec alvéolite lymphocytaire
± Précipitines sériques
Elements en faveur d’une asbestose
Exposition professionnelle
± Plaques pleurales, calcifiées ou non
± Particules amiante dans LBA, ou sur biopsies
Elements en faveur d’une silicose
Exposition professionnelle
± opacités micronodulaires diffuses, lobes sup. surtout
± ADP mediastinales, “ en coquille d’oeuf “
Elements en faveur d’une lymphangite carcinomateuse
ATCD cancer connu
± opacités linéaires au bases
± épaississement irrégulier/nodulaire des septa interlobulaires
± biopsies positives
Elements en faveur d’un carcinome lépidique
± Dyspnée progressive, expectoration claire
± plages de verre dépoli / condensations alvéolaires
± biopsies positives
