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MMD 1043 Examen 1 > Physologie rénale 1 > Flashcards

Physologie rénale 1 Flashcards

Made by: Olivier Nguyen Reviewed by:

1
Q

Quelles sont les fonctions du rein par rapport aux liquides corporels (plasma, liquide interstitiel et intracellulaire)?

A

Maintenir le volume, la composition et la tonicité de ces liquides corporels constants (Homéostasie du milieu intérieur)

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2
Q

Quelle est la fonction des reins par rapport aux produits terminaux du métabolisme?

A

Ils servent à les éliminer en plus des substances étrangères comme les médicaments et les toxines. Il conserve aussi les composants essentiels (glucose, aa)

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3
Q

Quelle est la fonction des reins concernant la production de globules rouges?

A

Ils produisent l’érythropoïétine qui accélère la production de GR par la moelle osseuse.

(Ils sécrètent aussi la forme active de la vitamine D3(↑ absorption de calcium et phosphate + ↑ minéralisation os)

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4
Q

Quelle est la fonction des reins concernant la tension artérielle?

A

Ils participent à son contrôle par l’équilibre entre les substances hormonales vasodilatatrices et vasoconstrictrices

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5
Q

Comment se nomme l’unité structurale et fonctionnelle des reins?

A

Néphron

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6
Q

Quelles sont les 3 fonctions de chaque néphron?

A

1) Filtration glomérulaire du plasma
2) Réabsorption tubulaire du liquide tubulaire
3) Sécrétion tubulaire du plasma

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7
Q

Au long des tubules rénaux, dans quel sens vont les substances SÉCRÉTÉES?

A

Des capillaires péritubulaires à la lumière tubulaire

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8
Q

Au long des tubules rénaux, dans quel sens vont les substances réabsorbées?

A

De la lumière tubulaire au capillaire péritubulaire

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9
Q

Quels sont les composants du système porte de la circulation rénale?

A

Capillaires glomérulaires→Artériole efférente→Capillaires péritubulaires/Vasa recta

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10
Q

Quelle est la différence entre des capilllaires péritubulaires et les vasa recta?

A

Les capillaires péritubulaires suit les glomérules des néphrons corticaux (dans cortex).
Les vasa recta suit les glomérules des néphrons juxtamédullaires (médullaire)

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11
Q

Quel est le pourcentage du débit cardiaque que reçoivent les reins?

A

20% (ou 1000-1200 mL/min.)

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12
Q

Quelle est la pression artérielle désirée dans les capillaires glomérulaires permettant ainsi la filtration glomérulaire?

A

50 mm Hg

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13
Q

Quel est l’avantage d’avoir les capillaires glomérulaires entre les artérioles afférentes et efférentes?

A

On peut réguler le débit sanguin rénal, la pression à l’intérieur des capillaires et la filtration glomérulaire qui en résulte.

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14
Q

Pourquoi la pression artérielle est beaucoup plus basse dans les capillaires péritubulaires à celle dans les capillaires glomérulaires?

A

Pour favoriser la réabsorption de substances de la lumière tubulaire vers ceux-ci

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15
Q

D’une façon générale, comment est-ce que le débit sanguin évolue au fur et à mesure qu’on se dirige au fond de la médulla?

A

Le débit sanguin diminue lorsqu’on passe des régions superficielles à celles plus profondes où le métabolisme devient anaérobique (nul besoin O2)

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16
Q

Une hausse du débit sanguin cortical, augmentant la perfusion des néphrons superficiels, favorise…

A

L’excrétion urinaire du sodium

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17
Q

Une hausse du débit danguin médullaire et de la perfusion des néphrons profonds favorise…

A

La réduction de l’élimination urinaire du sodium (antinatriurétique)

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18
Q

Une vasoconstriction corticale diminue la perfusion des néphrons superficiels et augmente…

A

la perfusion des néphrons profonds provoquant ainsi ↑ réabsorption d’eau et de sodium

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19
Q

La régulation intrinsèque de la circulation rénale se fait entre quelles valeurs de pression artérielle?

A

80mm Hg-180mm Hg

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20
Q

Pour l’autorégulation, si la tension artérielle augmente, il y a une … de l’artériole afférente

A

vasoconstriction

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21
Q

Pour l’autorégulation, si la tension artérielle baisse, il y a une … de l’artériole afférente

A

vasodilatation

22
Q

Pourquoi l’autorégulation du débit sanguin rénal(↑ ou ↓) est-elle un mécanisme essentiel à l’ORGANISME?

A

↑ débit sanguin rénal=↓ perfusion autres organes (reins ont déjà 20%)

↓débit sanguin rénal=↓filtration glomérulaire et empêcher de réguler volume et composition des liquides corporels

23
Q

Nommer une substance vasoactive agissant sur les artérioles efférentes en causant une vasoconstriction

A

Angiotensine 2

24
Q

Une vasoconstriction POSTglomérulaire…la pression capillaire glomérulaire

A

Augmente

25
Q

Une vasodilatation POSTglomérulaire…la pression capillaire glomérulaire

A

Diminue

26
Q

Nommer 2 substances vasoactives qui servent à la vasoconstriction des artérioles

A
  • angiotensine 2
  • norépinéphrine
  • adénosine
  • endothéline
27
Q

Nommer 2 substances vasoactives qui servent à la vasodilatation des artérioles

A
  • acétylcholine
  • badykine
  • dopamine
  • monoxyde d’azote (NO)
  • prostaglandine
28
Q

Quelle est la composition du filtrat glomérulaire?

A

Ultrafiltrat du sang sans ses éléments figurés (GR, GB, Plt) et sans grosses molécules (e.g. protéines plasmatiques)

29
Q

Quels sont les trois facteurs déterminants de la filtration glomérulaire?

A

1) Perméabilité de la membrane glomérulaire
2) Pression hydrostatique
3) Pression oncotique

30
Q

V ou F? La perméabilité de la membrane glomérulaire n’est pas aussi grande que les autres lits capillaires

A

Faux. Sa perméabilité est proche de 100x plus grande que celle des autres lits capillaires

31
Q

V ou F? Le capillaire glomérulaire a une pression hydrostatique plus élevée que les autres capillaires de l’organisme.

A

Vrai. Il se situe entre deux vaisseaux avec résistance et cette plus grande pression hydrostatique lui permet de faire de la filtration glomérulaire.

32
Q

Quel est l’effet de la vasoconstriction de l’artériole afférent ou la vasodilatation de l’artériole efférent sur la pression hydrostatique?

A

↓ débit sanguin; ↓pression hydrostatique; ↓TFG

33
Q

Quel est l’effet de la vasodilatation de l’artériole afférent ou la vasoconstriction de l’artériole efférent sur la pression hydrostatique?

A

↑débit sanguin; ↑Pression hydrostatique; ↑TFG

34
Q

En quoi consiste la rétroaction tubuloglomérulaire?

A

Modification du TFG en fonction du flot tubulaire

Ex.: ↑pression hydrostatique; ↑TFG; ↑NaCl (détecté par macula densa (osmorécepteur)); ↑production rénine par appareil juxtaglomérulaire; ↑angiotensine 2 et autres hormones vasoactives

35
Q

En pratique clinique, quelle substance prenons-nous pour déterminer le TFG?

A

Créatine, substance résultant du métabolisme des muscles et présente dans le sang

Légèrement sécrétée, mais suffisamment satisfaisante pour calculer la TFG ([créatinine dans urine]Vurinaire/[créatinine dans plasma])

36
Q

Quel est un TFG normal et quelle est l’élimination fractionnelle normale de l’eau dans l’urine?

A

180 L/jour soit 120 mL/min

Élimination fractionnelle H2O=<1%=1-2 L/jour

37
Q

À quoi sert la pression oncotique dans la filtration glomérulaire?

A

Elle permet de contre balancer la pression hydrostatique.
↑P oncotique; ↑ réabsorption ou ↓TFG
↓P oncotique; ↓ réabsoption ou ↑TFG

38
Q

Quel est le signal qui est intermédiaire entre l’ingestion d’eau et l’excrétion urinaire?

A

Vasopressine ou ADH produite par l’hypothalamus et sécrétée par la neurohypophyse

↑Boire; Hypotonicité; ↓ADH; ↓réabsorption H2O; ↑Urine (hypotonique)

↓Boire; Hypertonicité; ↑ADH; ↑réabsorption H2O; ↓Urine (hypertonique)

39
Q

Comment la 1ère partie du néphron, soit le tubule proximale et la branche descendante de l’anse de Henle, permet la réabsorption de l’eau?

A

Elle possède un épithélium perméable à l’eau grâce à des aquaporines dans les membranes luminales et basolatérales des cellules tubulaires

40
Q

Quelle est la particularité de la deuxième partie du néphron, soit la branche ascendante de l’anse de Henle, le tubule distal et collecteur?

A

Elle a un épithélium imperméable à H2O.

Cela joue un rôle important dans la génération de l’interstice médullaire hypertonique

41
Q

Comment l’eau est-elle réabsorbée dans le tubule proximal?

A

2/3 de l’eau est réabsorbée de façon passive et le liquide tubulaire est isoosmotique à l’interstice médullaire

42
Q

Comment l’eau est-elle réabsorbée dans la branche descendante de l’anse de Henle?

A

Environ 25% de l’eau

Eau réabsorbée passivement par l’OSMOLALITÉ croissante du liquide interstitiel médullaire

43
Q

Dans la branche ascendante fine de Henle, de quelle façon est-ce que le chlorure de sodium est réabsorbée?

A

De façon passive

*Vu que ce segment est imperméable à l’eau, l’osmolalité du liquide tubulaire diminue progressivement

44
Q

Dans la branche ascendante large de Henle, de quelle façon est réabsorbé le chlorure de sodium?

A

De façon active

*Vu que ce segment est imperméable à l’eau, l’osmolalité du liquide tubulaire diminue pouvant atteindre 50 ou 100 milliosmoles/kg)

45
Q

Comment est-ce que l’ADH agit pour réabsorber de l’eau au niveau du tubule proximal et du tubule collecteur?

A

ADH entraîne une cascade de réactions pour la synthèse des aquaporines et leur translocation à la membrane luminale des cellules tubulaires.

L’eau est alors réabsorbée de façon passive en raison de l’hyperosmololalité du liquide interstitiel médullaire

46
Q

La réabsorption de l’eau au niveau du tubule contourné distal et du tubule collecteur permet d’augmenter l’osmolalité du liquide tubulaire jusqu’à combien?

A

300mmol/kg au niveau du tubule collecteur CORTICAL

1200 mmol/kg à la fin du tubule collecteur MÉDULLAIRE (MAXIMUM hypertonicité de l’urine)

47
Q

Quelle est charge osmolaire normale qu’on excrète quotidiennement?

A

900 milliosmoles (1/2 électrolytes + 1/2 non-électrolyte ou urée surtout)

48
Q

Quelles sont les deux étapes principales de former une petit volume d’urine hypertonique?

A

1- Production (anses de henle) + Maintien (vasa recta) d’un interstice médullaire hypertonique
2-Équilibre osmotique du liquide tubulaire avec l’interstice médullaire (grâce à ADH)

49
Q

Comment la branche ascendante large de Henle permet de diluer l’urine?

A

En plus d’être imperméable à la réabsorption d’eau, il y a une réabsorption active de sodium

Peut faire diminuer l’osmolalité du liquide tubulaire jusqu’à 100 milliosmoles/kg à la fin de la partie corticale

50
Q

Comment le tubule collecteur contribue à la formation d’une urine plus diluée?

A

Réabsorption additionnelle de soluté au niveau du tubule collecteur

*Avec absence ADH, aucune aquaporine, donc aucune réabsorption d’eau

MMD 1043 Examen 1 (10 decks)

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