Physiologie rénale 3 Flashcards
Auteur : Émile Diamant Réviseur: Justin Gagné St-Georges
Quel est le débit quotidien total de filtration glomérulaire?
~180 L/jour
Vrai ou Faux ?
Les glucides filtrés par l’appareil glomérulaire sont normalement totalement réabsorbés.
Vrai
Vrai ou Faux ?
La quantité normale (non pathologique) de glucide filtré et réabsorbé est équivalent à la capacité maximale de réabsorption des reins.
Faux
Normalement, le rein réabsorbe le glucose à seulement 1/3 de sa capacité maximale.
Dans quel partie du système tubulaire se fait la presque totalité de la réabsorption de glucose?
1er quart du tubule proximal
Décrire le mécanisme de réabsorption du glucose.
(en apical et en basolatéral)
Dans le tubule proximal
Apical : Transport actif secondaire en symport avec Na+ (Transporteur SGLT1 et SGLT2)
Basolatéral : Transport passif (Transporteur GLUT2)
Qu’est-ce qui différencie la réabsorption du glucose des segments proximaux du tubule proximal de celle du segment distal du tubule proximal?
S1 et S2 : Réabsorption via SGLT2 (haute capacité, faible affinité)
S3 : Réabsorption via SGLT1 (faible capacité, haute affinité)
Pourquoi le diabète de type 1 cause généralement une polyurie (urine trop abondante)?
NB : Le diabète de type 1 entraine une hyperglycémie.
Hyperglycémie =>
Urine primaire riche en glucose =>
Capacité de réabosption de glucose dépassée =>
Post tubule proximal : l’urine contient encore du glucose donc est plus osmotique =>
Capacité de réabsorption d’eau diminuée =>
Polyurie
Décrire le mécanisme de réabsorption des acides aminés.
- Cotransport secondaire actif avec le Na+
- Segment proximal du tubule proximal
- Transporteurs spécifiques aux différents aa.
- Pas d’excrétion dans l’urine
L’urate est le produit final de dégradation de quelle molécule ?
Purine
Vrai ou Faux?
L’urate est normalement totalement réabsorbée au niveau du tubule proximal.
Faux
L’urate est à la fois réabsorbée et sécrétée au niveau du tubule proximal, de sorte que la réabsorption est de l’ordre de 90%.
Quelle molécule provient de la transformation du pyruvate et inhibe la sécrétion tubulaire d’urate ?
Le lactate
L’ingestion d’alcool favorise la transformation du pyruvate en lactate et donc inhibe la sécrétion tubulaire d’urate.
Quelle est la calcémie normale?
Quelle proportion du Ca est libre dans le sang ?
2,5 mM
60% est libre dans le sang et 40% est lié à l’albumine (et donc non filtrable)
Quelle quantité de Ca est filtrée/jour?
Quel est le % d’excrétion du Ca ?
270 mM
1,5%
Comment se fait la majeure partie de la réabsorption du Ca et du Mg?
Transport passif suivant le gradient électrochimique.
Quelle est l’action des diurétiques de l’anse au niveau des ions divalents ?
Au niveau de l’anse large ascendante :
Canal permettant la recirculation du K est bloqué =>
Réduction du voltage de l’anse =>
Réduction de la réabsorption des ions divalents
Quelles hormones endogènes augmentent la réabsorption de Ca dans le tubule distal ? (3)
- PTH (hormone parathyroïdienne)
- Vitamine D (peut être considérée comme une hormone stéroidienne)
- Oestrogènes
Vrai ou Faux ?
Le processus de réabsorption du Ca dans le tubule proximal est sous contrôle hormonal.
Faux
Il n’y a pas de régulation directe de la réabsorption du Ca dans le tubule proximal.
Où se fait la majeure partie de la réabsorption du Mg ?
Anse large ascendante
Expliquer le rôle et la disposition du récepteur CaSR.
Ca sensitive receptor :
- Récepteur sensible au Ca et au Mg
- Membrane basolatérale dans l’anse ascendante large
- Diminue la recirculation du K+ => diminue le voltage dans la lumière => diminue la réabsorption de Ca et Mg
Vrai ou Faux?
Comme le Mg et le Ca, le phosphate filtré est réabsorbé à plus de 95%.
Faux
~15% du phosphate filtré est excrété et contribue à tamponner les ions H+ qui doivent être excrétés.
Où se fait la majeure partie de la réabsorption du phosphate ?
Comment ?
Tubule proximal (75%)
Transport actif secondaire symport avec Na+
Qu’est-ce que la balance tubuloglomérulaire?
Équilibre entre la quantité filtrée et la quantité réabsorbée par les reins d’une certaine substance, et ce, en dépit des changement marqués de filtration glomérulaire.
Pourquoi le volume extracellulaire influe sur la réabsorption des ions divalents ?
Lien entre la réabsorption du Na et des ions divalents en proximal :
- Dans le tubule proximal, le voltage + dans la lumière est créé par la réabsorption du Cl- (qui suit celle du Na+ et de l’eau)
- Donc, si moins de Na est réabsorbé, moins d’ions divalents sont réabsorbés.
NB : Une hausse du volume extracellulaire réduit la réabsorption de Na, et inversement.
Qu’est-ce que le furosémide ?
Diurétique calciurique : Inhibe la réabsorption de Ca au niveau de la branche ascendante large de l’anse (en agissant sur le voltage)
Nommer un diurétique anticalciurique et expliquer son fonctionnement.
Les thiazides : augmentent la réabsorption distale de calcium en décuplant l’effet de la parathormone (PTH), entre autres.
Aussi, la contraction du liquide extracellulaire résultant de l’effet diurétique augmente la réabsorption de Na et donc de Ca en proximal.
Vrai ou Faux ?
L’excrétion urinaire de Mg est augmentée par la plupart des diurétiques.
Vrai
Quel est l’effet de l’hormone parathyroïdienne (PTH) sur la manipulation rénale des ions divalents?
Ca : Augmentation réabsorption distale
Mg : Augmentation réabsorption anse large ascendante
Pi : Inhibition réabsorption proximale et distale
Quelles hormones sont sécrétées ou activées par le rein?
EPO, vitamine D et rénine
Qu’est-ce que le calcitriol ?
Vitamine D activée par le rein
(hydroxylée en 25 par le foie puis en 1 par le rein)
(1,25-dihydroxycholécalciférol)
