Physiopathologie des troubles de l'humeur Flashcards
V ou F, pour conclure à un épisode maniaque, les symptômes doivent perdurer pendant au moins 1 semaine OU nécessiter une hospitalisation.
Vrai
Dans la MAB quel état est généralement prédominant? (manie, hypomanie, dépression)
dépression; 95% des MAB en souffriront
Comment définit-on une MAB à cycle rapide?
Au moins 4 épisodes affectifs par année (dépression ou manie/hypomanie)
V ou F, il n’y a aucune implication de la génétique dans le développement de trouble schizophrénique.
Faux, incidence plus élevée de schizophrénie si parents atteints, frères et soeurs, etc.
Les gènes impliqués touchent la dopamine, le glutamate et l’inflammation.
Nommez des comorbidités psychiatriques et somatiquesde la schizophrénie
- Abus de substance
- Anxiété
- Dépression
- Déficit cognitif
- Trouble bipolaire
- Trouble du sommeil
- Maladie cardiovasculaire
- Diabète
- Cancer
Expliquez/décrivez les symptômes positifs, négatifs et cognitifs de la schizophrénie.
Sx positifs:
- Parler bcp bcp, Hallucinations, Délire, Agitation, idées et paroles désorganisées,
Sx négatifs:
- Apathie ++ , Anhedonie
Perte de motivation
Asocialité,
Sx cognitifs: Ralentissement psychomoteur, mémoire, attention,
Quel est le rôle de la DA dans la SZ?
Trop de DA au niveau de la voie mésolimbique est associée à une augmentation des sx positifs (catatonie, hallucination, délire…) vs une déficience et DA au niveau de la voie mésocorticale est associée à une prévalence + des sx négatifs (apathie, anhédone, amotivation, …)
Quel est la rationnelle derrière l’utilisation des antipsychotiques atypiques vs les antipsychotiques de 1ere génération?
SGA sont des agonistes partiels de la DA; ils permettent de réduire l’activation des neurones de la voie mésolimbiques (sx +) tout en ne nuisant pas à l’activité de la voie mésocorticale (inactivité est liée à augmentation des sx - ) VS 1ere génération d’antipsychotique était des antagonistes des récepteurs DA; ils parviennent à atténuer les sx +, mais ont tendance à aggraver les sx =
Comment évalue-t-on la rémission en SZ?
Critères de PANSS (désorganisation, hallucination, agressivité…) ; cote de 3 et - (affect léger) pour tous les critères x minimum 6 mois.
Quel est l’utilité du MDQ (mood disorder questionnaire)?
Dépister la MAB quand on envisage d’introduire un antidépresseur par exemple, afin d’éviter les virages maniaques
Quels sont les 4 choix de 1ere ligne en dépression en MAB type 1?
4 L: seroqueL, Latuda, Lamictal, Lithium
V ou F, il est possible de voir un antidépresseur en phase de maintient chez un patient MAB type I.
Faux, on peut voir un AD chez une personne MAB en phase dépressive, mais seulement pour une courte période de temps (3 à 6 mois) car risque de virage maniaque. S’assurer d’un suivi étroit et d’une titration lente. Possible en MAB II (2e et 3e ligne de tx).
Quelles catégories d’AD sont à privilégier dans le cas d’une phase dépressive en MAB?
ISRS et Bupropion, associé à moins de virages maniaque et sevrage plus facile lors du retrait de la molécule (car on ne la garde pas longtemps)
En plus de son effet sur la régulation de l’humeur, quels autres bienfaits sont associés au Li+?
- diminution du taux de suicide
- Neuroprotection
Quelles situations ou molécules peuvent exacerber les tremblements associés au Li+?
Stress, caféine, alcool, co-traitement avec antipsychotiques ou antidépresseurs
Quelles mesures peuvent être prises pour réduire les tremblements associés au Li+?
1) Si tremblements récents; lithémie pour voir si toxicité aigüe.
- Si > 1.2 on est suprathérapeutique et risque de toxicité; considérer réduire la dose et autres mesures palliatives prn
- MNP: cesser caféine/nicotine, alcool, réhydratation ++, suspendre les rx agissant sur les reins (AINS/IECA/ARA/diurétiques)
2) Si tremblements présents malgré lithémie thérapeutique (et tx efficace)
- Fractionner dose ou diminuer dose
- Ajout b-bloqueur (propranolol, atenolol)
Pour une personne âgée, les lithémies considérées thérapeutiques sont plus basses que pour les adultes. À combien se situent-elles?
Selon le type de MAB à traiter/phase et référence, lithémie visée varie entre 0.4 à 0.8
Que peut-on faire pour réduire les risques d’IRC avec Li+?
Suivi annuel de la fonction rénale, dose la plus faible possible, favoriser une bonne hydratation, dose uniquotidienne (vs pluriquotidienne), éviter les médicaments à impact sur la fonction rénale (AINS, IECA, diurétique…), risques augmentent au-delà de 10 ans de traitement…
Quelles “cibles” d’épivalémie sont considérées comme sécuritaires?
300 à 700 mmol/L
