Pedopsychiatrie

Question 1

Quelle molécule retrouve-t-on en première ligne de traitement du trouble dépressif caractérisé chez les < 18 ans?

Answer 1

Fluoxétine = 1 er choix (on voit aussi escitalopram en 2e)

• Psychothérapie reste le 1er choix*
• • sans indication officielle: duloxétine, sertraline, escitalopram*

Question 2

Quelle molécule doit être évitée dans le traitement du trouble dépressif caractérisé chez les < 18 ans? Pourquoi?

Answer 2

Venlafaxine: Efficacité ne se distingue pas du placebo et risque suicidaire supérieur

Question 3

Avec l’instauration d’un ISRS on craint l’apparition d’une “activation” centrale. Comment peut-on gérer cet effet secondaire?

Answer 3

1) Éliminer comorbidités/trouble médical (syndrome sérotoninergique, abus de substance, manie, TDAH)
2) Ralentir la vitesse de titration
3) Stopper l’ISRS
4) Changer d’ISRS
5) Changer pour ISRN (attn Effexor en ped….)
6) Ajout d’un BZD pour la gestion des symptômes (option moins favorite)