Physiopatho Diabete Flashcards
Qu’est-ce le diabète ?
C’est un probleme au niveau du métabolisme du glucose, caractérisé par des hyperglycémies
Comment faisait-on avant la découverte de l’insuline pour détecter si un problème glycemique ?
On goûtait l’urine du patient
Rôle principal du glucose est …
De fournir de l’énergie au muscles, au cerveau et tissus
L’insuline est une ____________
Hormone peptidique
A quel endroit est fabriqué l’insuline dans le corps ?
Dans les îlots de Langherans dans le pancréas
Complète la phrase
L’insuline permet de …
Faire rentrer le glucose dans les cellules (pour le stocker)
Quelles sont les valeurs normales de glycémies pour un patient diabétique ?
Entre 4.0 et 7.0
Quelle est la différence entre le glucagon et l’insuline ?
Le glucagon fait sortir le glucose des cellules pour l’envoyer dans la circulation et faire augmenter la glycémie.
L’insuline sert à diminuer la glycémie en faisant rentrer le glucose dans les cellules pour le stocker
Quels sont les deux endroits de stockage principaux du glucose ?
Le foie et les muscles
Une insuffisance en insuline provoque une _____________
Hyperglycémie
Sous quelle forme le glucose est-il stocker ?
Sous forme de glycogen
Nomme les deux parties du pancréas
- Pancréas endocrine
- Pancréas exocrine
Quelle partie du pancréas est responsable de sécréter les hormones
La partie endocrine, quon appelle les Îlots de Langerhans
Quelles cellules sont responsables de la sécrétion d’insuline et quel type est responsable du glucagon ?
Cellules alpha : glucagon
Cellules beta : insuline
La secretion d’insuline est régit par un système de _________
Retro-inhibition
Pourquoi dit-on que la secretion des hormones pancréatiques sont régulées par un système de retro-inhibition ?
Car si le taux de glucose est trop élevé par exemple, l’hyperglycémie va se charger d’inhiber le secretion de glucagon. Meme chose pour l’insuline
Quelle hormone domine apres et avant un repas
Avant : glucagon
Apres : insuline
Quelle processus est enclenché lors de la libération d’insuline ?
La glycogénogénèse
Qu’est-ce que la glycogénogenèse ?
C’est la formation de glycogene a partir du glucose
Quels métabolismes du glucose sont en cours lors que nous sommes a jeun ?
Il y a de la glycogenolyse et de la gluconeogenese
Quelle est la definition de la glycogénolyse ?
C’est la transformation du glycogène en glucose
Qu’est-ce que la gluconéogenèse ?
C’est un processus par lequel le glucose est synthétisé à partir des précurseurs non glucosidiques
Quels sont les 3 niveaux d’action de l’insuline ?
- Sur le glucose
- Sur le métabolisme des lipides
- Sur le métabolisme des protéines
Lorsqu’elle agit sur le glucose, qu’est-ce que l’insuline provoque ?
- Une augmentation de la captation du glucose par les muscles et le tissu adipeux
- Elle diminue la liberation de glucose par le foie (pour diminuer la glycémie)
Une augmentation de la captation du glucose par les muscles et le tissu adipeux entraine 2 choses, quelles sont-elles ?
- Une mobilisation des transporteurs de glucose
- Une augmentation de la glycogenèse (synthèse de glycogene a partir du glucose)
Une diminution de la liberation du glucose par le foie favorise la _____________, inhibe la ______________ (fabrication de glucose a partir de protéine et de lipides) et la ___________ (transformation de glycogene en glucose)
- Glycogenèse
- Néoglucogenèse (ou gluconeogenese)
- Glycogenolyse
L’action de l’insuline sur le métabolisme des lipides favorise la lipogenèse. Qu’elle est la définition de la lipogenèse ?
C’est la fabrication des triglycerides à partir des acides aminés
Quels sont les 3 impacts de l’insuline sur le métabolisme des protéines ?
- L’insuline favorise la captation des a.a par les muscles
- Elle inhibe la degradation des proteines
- L’insuline inhibe la gluconéogenèse
L’insuline agit sur quel récepteur ?
Sur le récepteur GLUT
Quels sont les 3 tissus non insulino-dependants ?
- Cerveau
- Erythrocytes
- Rétine
Que veut dire le terme : non insulino-dépendant
Cela signifie que les tissus ne sont pas sensibles à l’insuline. Ils ont donc un apport constant en glucose
Que veut dire le terme : insulino-dépendant
Cela signifie que les tissus sont sensibles a l’insuline et que leur concentration de glucose n’est jamais constante
Qu’est-ce que la prévalence d’une maladie ?
C’est la proportion actuelle de gens qui souffrent de la maladie sur le nombre de personnes a risque
Quelle est la définition d’une incidence ?
Elle est définie comme le nombre de nouveaux cas de la maladie sur une période de temps déterminé. C’est le nombre de nouveaux cas sur le nombre de personnes à risque
Estce que le diabète augmente le risque de maladies cardiaque ?
Oui, de 3 à 6 fois
Quelles peuvent etre les deux causes de diabète sucré ?
- Un défaut de sécrétion d’insuline
- Un défaut lié a l’action de l’insuline
Quelle est la conséquence d’une hyperglycémie chronique qui touche les yeux, les reins et les nerfs et qui augmente le risque de MCV ?
Des complications micro vasculaires
Comment fait-on pour diagnostiquer un diabète sucré ?
Les glycémies doivent etre de 7 mmol/l à 2 reprises à jeun
Qu’est-ce que le prédiabète ?
C’est une anomalie dans la glycémie a jeun, une intolérance au glucose ou a un taux de HbA1c variant entre 6,0 et 6,4 %. Cela prédisposent les patients à un diabète et aux complications reliées au diabète
Comment peut-on faire pour renverser un prédiabete ?
Changer les habitudes alimentaires et augmenter l’activité physique
Quels sont les 4 types de diabète quon retrouve ?
- Type 1
- Type 2
- Gestationnel
- Les autres
Associe cette définition à un type de diabète :
Ce diabète résulte de la destruction des cellules beta du pancréas et prédispose à l’acidocétose. Il comprend les cas associé à un trouble auto-immun et les cas dont la destructions des cellules beta est inconnue
Diabète de type 1
Associe cette définition à un type de diabète :
Ce diabète st attribuable à une insulinoresistance accompagnée d’une carence en insuline ou à une anomalie de la secretion d’insuline accompagnée d’une insulinoresistance
Diabète de type 2
Associe cette définition à un type de diabète :
Ce type est une intolérance au glucose qui se manifeste ou qu’on dépiste pour la premiere fois pendant la grossesse
Diabète gestationnel
Associe cette définition à un type de diabète :
Ce type comprend une grande variété de troubles peu courant, surtout des formes de diabète définies génétiquement ou associées à d’autres maladies ou a des médicaments.
Les autres types de diabète
Entre le type 1 et le type 2, quel type est le plus prévalent ?
Le type 2 — beaucoup plus de personnes qui ne font pas attention à leurs habitudes que de gens qui naissent avec un défaut au niveau de l’insuline
Qu’est-ce que le diabète iatrogenique?
C’est le diabète causé par des médicaments
Le but lors du traitement du diabète est de ____________ la glycémie et ____________ les complications
- Contrôler
- Prévenir
Les personnes atteintes de diabète de type 1 sont ___________
Insulino dépendant
V ou F ?
Les antécédents familiaux ont beaucoup d’influence dans le diabète de type 1
Faux, ils ont peu ou pas d’influence
Quelle est la physiopathologie du diabète de type 1 ?
Elle est caractérisée par une destruction des cellules bêta dans les îlots de Langerhans ce qui mène à une insulino-dépendance.
C’est une maladie auto-immune
Les quels sont les symptômes du diabète de type 1 ?
- Polyurie
- Amaigrissement
- Fatigue
- Polyphagie (faim insatiable)
En absence de traitement, quelles sont les conséquences possibles du diabète de type 1
- Cétonurie
- Acido-cetose
- Coma
Quels sont les facteurs de risques du diabète de type 2 ?
- Âge (>45 ans)
- Surpoids ou obésité
- Mode de vie sédentaire
- ATCD familiaux ou de trouble de régulation glycemique
- Diabète gestationnel
- Dyslipidémie
Est-ce que le diabète de type 2 peut être réversible?
Oui, il faut principalement que le patient modifie ses habitudes de vie ( activité physique et alimentation)
Quelle est la principale cause du diabète de type 2?
L’insulino-résistance au niveau du foie et des muscles. Les cellules bêta deviennent inefficaces ce qui mène à une diminution de la sécrétion de l’insuline
Nomme une différence entre le diabète de type 1 et le diabète de type 2 en lien avec l’âge
Le diabète de type 1 se diagnostique à l’enfance tandis que le diabète de type 2 est diagnostiqué majoritairement à l’âge adulte (40 ans)
Dans quel cas doit-on s’abstenir de boire de l’alcool lorsqu’on fait du diabète?
- Lorsqu’on est enceinte
- Si atcd familiaux d’abus d’alcool
- Autres situations normales (conduire, rx… )
V ou F?
En présence de cirrhose hépatique sévère, la majorité des hypoglycémiants peuvent être utilisés?
Faux, la majorité des hypoglycémiants ne peuvent pas être utilisés
Quels sont les 3 facteurs qui augmentent la résistance à l’insuline?
- Excès de poids
- Faible activité physique
- Maladies aiguës/chroniques
Dans le diabète de type 2, lorsque ____________ augmente la glycémie à jeun ______________ et la sécrétion d’insuline _____________
L’insulino résistance, augmente, diminue
Quels sont les traitements selon le type de diabète?
Diabète de type 1 : insuline
Diabète de type 2 : hypoglycémiants (l’insuline peut faire partie du traitement si hypoglycémiants insuffisants )
Comment se fait le dépistage du diabète de type 2?
Il se fait à tous les 3 ans chez les personnes de 40 ans et plus présentant des facteurs de risques. On détecte un diabète de type 2 lorsque 2 glycémies à jeun sont égales ou plus grandes à 7.0 mmol/L
Que veut réellement dire à jeun?
A jeun = pas de prise de nourriture depuis au moins 8h (donc au lever le matin)
Pour diagnostiquer un diabète de type 2, le taux d’HbA1c doit être de combien ?
Il doit être plus grand ou égal à 6,5%
Lorsque les valeurs de HbA1c sont entre 6,0 et 6,4%, on dit que le patient est en…
Prédiabète
Que doit-on faire lorsqu’un patient est en prédiabète?
Il doit changer ses habitudes de vie
Il doit faire plus d’activité physique et avoir une meilleure alimentation
Est-ce que le prédiabète est réversible?
Oui, à condition que le patient modifie ses habitudes
Quels sont les symptômes neurogènes d’une hypoglycémie?
- Tremblements
- Nausées
- Palpitations
- Transpiration
- Anxiété
- Faim
Quels sont les symptômes d’une hyperglycémie?
- Soif intense
- Faim excessive
- Fatigue/somnolence
- Envie d’uriner fréquente
- Symptômes anticholinergiques (bouche sèche, vision trouble)
A partir de quelle valeur on considère qu’on est en hypoglycémie?
En bas de 4.0 mmol/L
Quels sont les 7 symptômes neuroglycopéniques de l’hypoglycémie?
- Difficulté de concentration
- Confusion
- Faiblesse
- Somnolence
- Altération de la vue
- Difficulté d’élocution
- Étourdissements
Que doit-en faire lors d’une hypoglycémie?
Traiter immédiatement avec du sucre rapide et mesurer la glycémie 15min après
Nomme les 5 endroits qui peuvent subir des complications lors d’un diabète
- Yeux
- Coeur/cerveau
- Nerfs et pieds
- Circulation
- Reins
Quelles sont les 4 techniques pour retarder les complications graves du diabète?
- Prendre sa glycémie
- Prendre sa pression
- Faire des bilans lipidiques
4.Bon contrôle de la pharmacothérapie
Quelle population a un taux 3 a 5 fois supérieur de diabète que la population générale?
Les autochtones
A quel moment se fait le dépistage du diabète gestationnel
?
Entre la 24e et 28e semaine de grossesse
________ est un très bon indicateur de l’efficacité du traitement du diabète
L’HbA1c
Quelle est la cible d’HbA1c pour la plupart des adultes avec type 1 ou 2?
La cible est de 7.0 %
L’hémoglobine glycosylée reflète quoi?
Les glycémies des 2-3 derniers mais
Plus la valeur de l’HbA1c est ________ plus les glycémies ont été _________ dernièrement.
Élevé, élevées
Y a-t-il un avantage de diminuer les valeurs d’hémoglobine glycée de 8,5% à 7,0% ?
Oui, il y a une grande diminution des complications après quelques années.
Quels médicaments peuvent causer des hyperglycémies?
Les corticostéroïdes
Qu’est-ce que la glycosurie?
C’est le taux de sucre dans l’urine
Qu’est-ce que la cétonurie?
C’est la quantité de corps cétoniques dans l’urine
Que devrions-nous mesurer dans le suivi trimestriel?
- Hémoglobine glycosylee
- Ta
- Poids
- Les hypoglycémies
- Examen des pieds
Quelles sont les ACTIONSS à prendre pour la gestion du diabète?
A: HbA1c
C : cholestérol
T : tension artérielle
I : interventions sur mode de vie
O : ordonnances
N : non- fumeur (cessation tabagique)
S : s’occuper au dépistage des complications
S : santé psychologique du patient
