Pharmaco Dyspepsie Et Ulceres Flashcards
Quel problème de santé est caractérisé par une irritation de la muqueuse gastrique causée par l’acidité ?
La dyspepsie
Quelle est la définition du RGO ?
C’est le passage de contenu gastrique dans l’œsophage
Quels sont les 6 symptômes ressentis lors de la dyspepsie ?
- Douleur épigastrique
- Sensation de satiété précoce
- Sensation de plénitude
- Ballonnements
- Nausées
- Inconfort abdominal
Quels sont les 2 symptômes évidents dun RGO ?
- Brulements
- Régurgitation acide
Quels sont les 2 symptômes associés à une RGO compliquée ?
- Dysphagie (difficulté de déglutition)
- Odynophagie (douleur à la déglutition)
V ou F ?
Le RGO fait partie des causes potentielles d’une toux chronique
Vrai
Par quoi est causé le RGO ?
Un problème de fermeture du SOI (sphincter œsophagien inférieur).
Quel est le pH de l’estomac à jeun ?
Environ 2.0
Qu’est-ce que l’acid pocket ?
Une zone de l’estomac qui demeure très acide, malgré que le reste de l’Estomac diminue en acidité, après un repas
Quelle zone de l’estomac est responsable des reflux ?
Le fundus ou l’acid pocket
Quels sont les 5 causes/facteurs de risque au RGO ?
- Dysfonctionnement du SOI
- Trouble de la motilité œsophagienne
- Facteurs exerçant une pression sur l’estomac
- Retard dans la vidage gastrique
- Hypersécrétion acide
Quelles sont les 3 causes d’un dysfonctionnement du SOI ?
- Hernie hiatale
- Relaxation inappropriée du sphincter
- Hypotonie du SOI
Qu’est-ce qui peut causer un trouble au niveau de la motilité œsophagienne ?
- Les positions défavorables
- Dysmotilité
Quels sont les 3 facteurs qui peuvent exercer une pression sur l’estomac ?
- La prise de poids
- Grossesse
- Vêtements trop serrés
Un retard de la vidange gastrique peut être causé par ______________ et les _______________
- Gastroparésies
- Aliments gras
V ou F ?
Plus on augmente notre IMC, moins on est à risque de symptômes gastriques vu que notre estomac est plus gros
Faux, au contraire, on est plus à risque de symptômes gastriques avec un IMC élevé
Dans l’ordre, quelles sont les complications d’un RGO ?
- Inflammation de l’œsophage (œsophagite erosive)
- Modification de l’épithélium (œsophage de Barrett)
- Adénocarcinome œsophagien
Qu’est-ce que la dysphagie ?
La difficulté à avaler
Quels sont les red flags associés au RGO ?
- Dysphagie
- Odynophagie
- Toux persistante (pneumonie ou autre ?)
- Saignements intestinaux/anémie (lésion ?)
- Vomissements récurrents
- Perte de poids inexpliquée (cancer ?)
- Symptômes coronariens
Truc : DOTS VPS
Dans quel cas de dépistage du H pylori pourrait être indiqué ?
Dans le cas ou le patient présente des symptômes de RGO récurrents avec traitement de IPP à long terme, mais en général, H pylori a peu d’incidence sur RGO
Donne 3 exemples de médicaments pouvant réduire la motilité œsophagienne
- Anticholinergique
- OpioÏdes
- Benzodiazépines
Quels sont les MNP en lien avec les changements alimentaires ?
- Éviter les aliments qui déclenchent des épisodes, les aliments irritants, …
- Éviter les repas gras et les gros repas —> manger de plus petits repas plus souvent
- Ne pas manger juste avant le coucher
Quels sont les autres MNP quon pourrait recommander à un patient faisant du RGO qui n’ont pas a trait avec l’alimentation ?
- Élever la tête de lit
- Ne pas porter des vêtements trop serrés
- Ne pas faire d’exercice l’estomac plein
- Diminuer sa consommation d’alcool, de tabac et de caféine
- Maintenir un poids santé
- Limiter le stress
Le traitement pharmacologique des RGO dépendra de …
La fréquence et la sévérité des épisodes
Pour des symptômes de RGO légers et peu frequents, quel traitement peut-on suggérer ?
Antiacides, anti-H2, alginates
Pour des symptômes modérés/sévères ou fréquents, quels traitements peut-on donner ?
Traitement d’IPP pendant 4-8 sens avec des MNP
Quand utilise-t-on les approches Step-Up et Step-Down ?
On utilise Step-Up quand on commence avec des symptômes légers
Step-Down est utilisé quand les symtomes sont intenses, on commence avec traitement plus efficace pour casser la crise et on diminue ensuite avec traitement moins puissant lors des episodes suivants
Est-ce que le pharmacien peut prescrire un traitement pour traitement la dyspepsie et les RGO ?
Oui, surtout dans les cas sévères qui ne nécessitent pas de consultation médicale
Quelle est la durée de traitement permise pour un traiter dyspepsie et RGO selon la loi 31 ?
4 semaines consécutives ou 6 semaines totales aux 12 mois (peut aller jusqu’à 8 semaines selon les symptômes du patient avec consultation médicale ensuite)
Quels sont les médicaments les plus efficaces pour diminuer l’acide gastrique ?
Les inhibiteurs de la pompe à protons
Quel est le mécanisme d’ action des IPP ?
Ils bloquent l’étape finale de la production d’acide en bloquant la pompe H+/K+/ATPase
Quand est-il des EI reliés aux IPP ?
Ont-ils tous la même effiacité ?
Les EI ont un profil similaires entre les IPP
Et l’efficacité peut varier entre les molécules
Les _______ ont été démontrés supérieurs aux _______ pour permettre un soulagement plus rapide et complet des symptomes de brulements
- IPP
- Anti-H2
V ou F ?
Lors d’un traitement d’IPP un patient peut toujours avoir des reflux
Vrai, le traitement d’IPP n’empêche pas le contenu de remonter, il diminue beaucoup l’acidité, ce qui peut aider à moins ressentir le contenu lorsqu’il remonte. Mais ca ne règle pas tout le problème
Quand favorise-t-on la prise d’un anti-H2 ?
- Lorsque les symptomes sont légers a intermitents et peu frequents
- Lorsque le patient ressent des symptômes nocturnes malgré la prise d’un IPP
- En traitement d’entretien ou intermittent lorsque les symptômes sont résolus apres un traitement d’IPP
Dans quelle circonstance on pourrait voir du Domperidone ou du Metonia dans un cas de dyspepsie ou RGO ?
S’il y a un diagnostic de gastroparesie