physiopatho Flashcards
L’hypertension artérielle est une élévation _______ de la pression artérielle.
PERSISTANTE
Quelle est la différence entre la pression artérielle systolique et diastolique ?
systolique: tension exercée sur les parois de l’aorte durant la systole
diastolique: tension exercée sur les parois de l’aorte durant la diastole
Si pression systolique élevée et diastolique basse. ex: 160/50…
si la valve aortique ne se ferme pas car fuite, la pression systolique va etre plus élevée car on éjecte plus de volume et le diametre de l’aorte est le meme. et la pression diastolique va etre plus basse car ca fuit. Donc si TA: 160/50… doit aller consulter car inssufisance aortique. Ce n’est pas normale d’avoir une aussi grande différence entre les 2…
Nomme 3 variables qui font augmenter la pression,
- débit cardiaque
- résistances périphériques
- volume sanguin
L’hypertension est un facteur de risque majeur pour 5 maladies…
- maladie cérébrovasculaire
- maladire coronarienne
- défaillance cardiaque
- IR
- maladie vasculaire périphérique
-rétinopathie
____ % de la population adulte est atteint d’HTA.
25 %
une pression systolique de 160 augmente de ____ les chances de mourir d’un ACV.
15x
Quelles sont les atteintes cardiaques (3) et cérébral (2) que l’HTA fait ?
cardiaque
- hypertrophie ventriculaire gauche(pcq muscle doit plus pomper)
- angine ou infacryus (car demande en O2 plus grande)
- insufissance cardiaque (ventriculaire gauche)
cérébral
- AVC
- ICT (passager)
lors d’un ICT, il y a manque de perfusion d’oxygene au cerveau et souvent le reflexe du corps est de reguler la pression a la hausse… quel est donc le danger de diminuer cette pression ?
causer AVC
AVC: contrair,e il FAUT baisser la pression pour diminuer hemorragie.
Nomme 5 manifestations de l’athérothrombose.
- AVC
- infactus
- ICT
- angine
- maladie périphérique athéroclérosante
Qu’est-ce que la pression ambulatoire ?
pression aléatoire dans la journée… MAPA
95% des cas d’HTA= HTA ______.
hta PRIMAIRE (essentielle ou idiopathique) = on ne sait pas la cause!
5% des patients= HTA secondaire (ex: sténose des arteres rénales, etc)
Chez la plupart des patient hypertendu, on retrouve une consommation excessive de 3 choses.
- calories
- sel
- alcool
Nomme 5 mécanisme (systemes) qui expliqe la hausse de la TA.
- systeme nerveux sympathique (augmente FC, on donne un beta-bloquant)
- systeme rénine-angiotensine-aldostérone
- oxyde nitreux
- peptides vasoactifs
- génétique
Nomme 6 MNP pour le traitement de l’HTA.
- adopter diete DASH (sel dash= sel de potassium qui fait baisser pression)
- diminuer la consommation de sel
- perte de poids et maintient poids santé (IMC entre 18.5 et 24.9)
- modérer consommation d’alcool (2 consommations pa rjour pour homme et 1 pour les femmes)
- cesser de fumer (effet immédiat… dans les 24-48h)
- pratique réguliere d’activité physiques.
autre que le sel, quelles sont les sources de sodium ?
additifs de sodium : GMS (glutamate monosodique)
ALIMENTS TRANSFORMÉS!!!
Que fait l’obésité en lien avec l’HTA ?
- augmente volume plasmatique
- apnée du someil (car pression ne baisse pas assez durant la nuit)
- désaturation artérielle répétée, ce qui augmente la sensibilisation chémorecepteur carotidien et donc augmente activité sympathique
-augmente activité sympathique = vasoconstriction périphérique, rétention eau et sel, insuline (augmente résistance a l’insuline et qui augmente pression)
plus de ____ du sodium consommé se retrouve dans les aliments transformés ou pris au restaurant!
75%
5%= sel de table
combien de temps cela prend-il pour s’habituer a une alimentation moins riche en sel ?
8-12 semaines
Quelle est la limite recommandée de sodium ?
apport suffisant ?
ce qu’on consomme vrm ?
2300mg par jour ou moins
apport suffisant: 1500mg
apport moyen= 3400mg
Qu’est-ce que l’hypotension post-exercice ?
diminution de 5 a 7 mmHg qui peur persister jusqua 22h apres la séance d’exercice. (chez ceux qui s’entraine fort, on conseille parfois de pas prendre leur pilule le jour ou il faut un gros entrainement)
généralement, l’hypotension post-exercice est plus importante chez les sujets hypertendus que chez les normotendus.
Pourquoi c’est surtout la TA systolique qu’on porte attention ?
TA distolique jusqua 100: aucune augmentation de mortalité (si systolique normal)…
+ 100 la ca augmente.
TA systolique, des qu’on augmente il y a augmentation de la mortalité!! c’ets surtout la systolique qui est important !
La prédictibilité de laTA prise a domicile est supérieure a celle prise en cabinet. V-F
vrai
Qu’est-ce que l’hypertension masquée ?
patient que leur mode de vie est stressantes alors sont hypertendu mais quand il vont voir leur médecin sont relax alors sont pas hypertendu
donc TA maitrisée en milieu clinique mais non maitrisée a domicile
10% de la population générale et 30 % des patients hypertendus traités.
L’hypertension masqué est un risque qui augmente de 2X le risque de MCV que les patients chez qui l’HTA est maitrisée et autant de risque que les patients qui qui l’hypertension est constante. V-F
vrai! il faut donc les traiter!!!
a l’opposé, blouse-blanche: hypertension réactionnelle! ce n’est pas vrm dangereux. c’est normal que la pression augmente lorsqu’on ets stressé.
Qu’est-ce que l’hypertension réfractaire ?
TA au-dessus de la limite malgré la prise de 3 anti-HTA de classe différente.
idéalement: 1 des rx devrait etre un diurétique (+ BCC dhp ou IECA ou ARA)
Quels sont lesfacteurs de risque de tension artérielle réfractaire systolique ?
75 ans TA élevée au repos obésité prise de sel excessive IR diabete hypertrophie ventriculaire gauche
noir
femmes (femme ont une protection cardiovasculaire (ménopause). moins de femme que de shommes ont une HTA mais sont plus compliqué a traiter!!!)
résident du sud-est des USA
Quel sont les fcateurs de risque de tension artérielle réfractaire diastolique ?
obésité (car augmente le volume)
une HTA non controlée n’est psa synonyme d’hypertension réfractaire. V-F
vrai
Quels sont les médicaments qui influencent défavirablement le controle de la tension artérielle ? (9)
- analgésique non-narcotiques (AINS, aspirine a haute dose)
- agents sympathomimétiques (décongestionnant) pas grave si courte durée, seulement avertir le patient
- stimulant (méthylphénidate, amphétamine, etc)
- alcool
- contraceptif oraux (rare)
- cyclosporine
- erythrpoiétine (on donne ca légalement chez les IR, mais les athletes qui en prennent font plus de MCV)
- réglisse
- produits naturls (ephedra ou mahuang)(griffe du diable= augmente hemorragie)
Quelles sont les causes secondaire d’hypertension ?
commune:
- apnée du sommeil obstructive (la+importante)
- atteinte du parenchyme rénal
- hyperaldostéronisme primaire
- sténose de l’artere rénale
moins commune
- phéochomocytome
- maladie de cushing
- hyperparathyroidie
- coarctation d el’aorte
- tumeur intracranienne
