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sbp1007 > Physiologies et pathologies osseuses > Flashcards

Physiologies et pathologies osseuses Flashcards

1
Q

Qu’est-ce que le cartilage?

A

Un tissu conjonctif différencié. Il est dépourvue des vaisseaux et de nerfs.

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Q

Quels sont les fonctions du cartilage?

A
  1. Transmission des charges (biomécaniques)
  2. Glissement des surfaces articulaires
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3
Q

Quels sont les composantes du tissus cartilagineux?

A

Cellules, fibres (collagène du type 2) et substance fondamentale (eau et protéoglycane). Enveloppé par une couche conjonctive appelé périchondre.

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4
Q

Quels sont les différents types de cellules dans le tissu conjonctif?

A
  • Chondrogéniques: logées dans le périchondre et pouvant se différencier en chondroblaste ou en précurseurs des cellules osseuses
  • Chondroblastes: issues des cellules chondrogéniques, localisées à la surface du cartilage, produisent du collagène de type II et de la substance fondamentale.
  • Chondrocytes: chondroblastes différenciés localisés dans la substance fondamentale, sécrètent du collagène et de la substance fondamentale, se divisent.
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5
Q

Nomme les différents types de cartilage

A

Cartilage Hyalin: le plus répandu
Cartilage élastique: contient plus de cellules
Cartilage fibreux: contient du tissu conjonctif dense, pas de périchondre

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6
Q

Quels sont les caractéristiques compositionnelles des différents cartilages?

A

Hyalin - SF abondante, fibre de collagène invisible, 1-10% de chondrocytes
Élastique - Fibres élastiques et fibrilles de collagène, périchondre présent
Fibreux - Combinaison de tissus conjonctifs dense et de fibres collagènes épaisses, périchonde absent

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7
Q

Quels sont les fonctions des différents types de cartilages?

A

Hyalin - Coussin élastique qui absorbe les forces de compression (articulaire)
Élastique - Résistance aux extensions
Fibreux - Protège contre la compression et l’étirement

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8
Q

Qu’est-ce que la membrane synoviale?

A

Elle élabore le liquide articulaire qui permet la lubrification et la nutrition du cartilage avasculaire, régule la pression et la température locale. Elle a aussi un rôle dans la défense et la réponse immunitaire intra-articulaire.
Elle contient des vaisseaux contrairement au cartilage.

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9
Q

Quels sont les types d’os?

A
  • Os longs
  • Os courts
  • Os plats
  • Os irréguliers
  • Os spongieux (os plats et épyphyses des os longs)
  • Os compact (os longs et courts)
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10
Q

Quels sont les fonctions de l’os?

A
  • Soutien: soutien mécanique
  • Protection: protège le cerveau et le contenu de. la cage thoracique
  • Mouvement: mobilisation des membres
  • Stockage des minéraux: réservoir important du calcium et de phosphate
  • Formation des cellules sanguines: contient la moelle osseuse
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11
Q

Quels sont les composantes organiques de l’os?

A

Lignée ostéocytaires: Cellules
Matrice osseuse: Fibre de collagène de type I et substance fondamentale (glycoprotéines et protéoglycanes).

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12
Q

Qu’est-ce que fixe les composantes de la substance fondamentale?

A

Les cristaux d’hydroxyapatite.

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13
Q

Qu’est-ce que la structure macroscopique de l’os long?

A

Épyphyse - Os spongieux, cartilage articulaire, métaphyse
Diaphyse - Métaphyse, périoste (nerfs), os compacte, canal médullaire, moelle jaune et vaisseaux sanguins

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14
Q

Nomme les deux types d’ossification

A

Ossification de l’os long: endochondriale (croissance longitudinale)
Ossification de l’os plate: endoconjonctive (croissance en diamètre)

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15
Q

Comment fonction l’ossification endochondrale?

A

Foetal et post-natal
À partir du cartilage hyalin
Centre d’ossification primare et secondaire
Minéralisé
Os spongieux ou compact
Non lamellaire et lamellaire
Croissance des os en longueur (cartilage de conjugaison)

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16
Q

Comment fonction l’ossification intramembraneuse?

A

Au cours du développement foetal ou après fracture
À partir du tissu cartilagineux fibreux
Cellules mésenchynateuses
Peu minéralisée
Os non lamellaire
Os plats

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17
Q

Quels sont les étapes de l’ossification endochondrale?

A
  1. Formation d’une gaine osseuse autour du modèle de cartilage hyalin.
  2. Formation d’une cavité dans le modèle de cartilage hyalin
  3. Invasion des cavités internes et formation de l’os spongieux
  4. Formation du canal médullaire pendant l’ossification
  5. Ossification des épiphyses
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18
Q

Que différencie un genou d’enfant et un genou d’adulte?

A

Si le cartilage de conjugaison est toujours présent, nous savons que c’est un enfant.
Si les plaques de croissance sont fermés, c’est le genou d’un adulte.

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19
Q

Que sont les fonctions du remodelage de l’os?

A
  • Élimination du vieux tissu osseux
  • Maintien de l’intégrité du squelette et de l’homéostasie phospho-calcique
  • Maintien de la forme de l’os lors de la croissance
20
Q

Quelles sont les étapes du remodelage de l’os?

A
  1. Recrutment d’ostéoclastes (synthétise la matrice) et activation
  2. Recrutement d’ostéoblastes et résorption
  3. Formation osseuse ostéoblastique
21
Q

Comment fonctionne l’homéostasie du calcium?

A
  • L’homéostasie du calcium dépend de plusieurs systèmes incluant le tractus gastro-intestinal (absorption), les reins (élimination) et l’os (chef d’orchestre).
  • L’os contrôle la distribution du calcium dans l’organisme (liquide extracellulaire vs os)
  • L’os est remanié constamment tout au long de la vie. Dynamique entre sa synthèse et sa déstruction. Contrôlé par certaines hormones.
22
Q

Quels sont les hormones régulant l’homéostasie du calcium?

A
  • Calcitonine (diminution du taux de calcium sanguin)
  • Parathormone (augmentation du taux de calcium)
  • Hormone de croissance (stimule l’ostéogénèse par l’intermédiaire de l’IGF)
  • Vitamine D (absorption du Ca2+ par l’intestin et sa réabsorption par les reins).
23
Q

Quel est le mécanisme d’action de la calcitonine et de la parathormone?

A
  • Calcitonine: augmente l’entrée de calcium dans les os
  • Parathormone: Ostéoclastes dégradent l’os et augmentent la libération du calcium dans le sang
24
Q

Qu’est-ce que l’arthrite rhumatoïde?

A
  • Maladie inflammatoire chronique (autoimmune) touchant les articulations (membrane synoviale), sécrétion de liquide synovial trop importante
25
Q

Qu’est-ce que la présentation clinique de l’AR?

A
  • 1-2% de la population
  • Plus de femme que d’homme
  • Prodrome (fatigue, faiblesse, fièvre, douleurs musculaires)
  • Douleur et rigidité articulaire
  • Sensibilité articulate vet chaleur et gonflement
  • DÉFORMATION DES ARTICULATIONS
26
Q

Quelle est la prédisposition génétique de l’AR?

A
  • L’allèle HLA-DR4 (augmente risque de 3,5 fois), HLA-DR1.
  • L’AR est 6 fois plus présente chez les enfants de parents atteints d’AR.
27
Q

Quels sont les facteurs environnementaux de l’AR?

A
  • Tabagisme
  • Agents pathogènes, infection synoviale directe (mycoplasme, Parvovirus B19, rétrovirus)
28
Q

Quelle est la pathophysiologie de l’AR?

A
  • Liquide synoviale s’accumule dans l’articulation (inclut des cellules inflammatoires)
  • Inflammation, gonflement, douleur
  • Épanchement de la membrane synoviale
  • Érosion de l’os et du cartilage via la dégradation de la matrice extracellulaire
  • Les facteurs de croissance stimulent la prolifération cellulaire et la formation de l’épaississement synovial et la fibrose.
29
Q

Quel est la différence dans le diagnostique d’AR et de l’arthrose?

A
  • Protéine-C réactive élevée
  • Sédimentation des globules rouges élevés
  • Facteurs rhumatoïdes élevés
30
Q

Qu’est-ce que l’arthrose?

A
  • Maladie dégénérative de l’articulation qui survient surtout chez les personnes âgées (Vieillissement est un facteur important)
  • 10% de la population
  • Après 55 ans femme plus à risque
31
Q

Quelle est la forme la plus fréquente d’arthrose?

A

L’arthrose idiopathique (aucune cause connue), localisée dans mains, genou, hanches, vertèbres, généralisée.
L’arthose secondaire peut avoir des causes traumatique, congénitale, etc.

32
Q

Qu’est-ce que la pathophysiologie de l’arthrose?

A
  • Épaississement de la capsule
  • Inflammation/hypertrophie synoviale
  • Dégénération du ménisque
  • Fibrillation du cartilage
  • Kyste et lésion osseuses
  • Ostéophyte (excroissance) des os de l’articulation
  • Épaississement de l’os sous-chondral
33
Q

Que sont les signes ou symptômes de l’arthrose?

A
  • Douleur (augmente avec l’activité et diminue avec le repos)
  • Raideur
  • Craquements dans l’articulation
  • Inflammation
  • Enflure
34
Q

C’est quoi qui cause la douleur dans l’arthrose?

A
  • La douleur n’est pas reliée à la destruction du cartilage (ne contient pas de nerfs ou vaisseaux) mais à l’activation de nocicepteurs au niveau de l’articulation ou à proximité.
35
Q

Que sont les facteurs de risque?

A
  • Âge
  • Sexe: Femme
  • Obésité
  • Occupation professionnelle avec des mouvements répétitifs.
  • Traumatise articulaire
  • Antécédents familiaux
36
Q

Qu’est-ce que l’ostéoporose?

A

Une maladie métabolique osseuse caractérisée par une diminution de la résistance de l’os prédisposant les patients atteints à des fractures.

37
Q

La résistance de l’os dépend sur quoi?

A
  • La qualité de l’os
  • Sa densité osseuse
38
Q

Comment fonctionne la densité osseuse tout au long de la vie?

A
  • Densité osseuse augmente durant l’enfance et l’adolescence
  • 90% du maximum de la densité osseuse est observé vers l’âge de 18 ans.
  • Gain de masse osseuse est encore observable jusqu’à l’âge de 30 ans.
  • Par la suite, la résorption osseuse devient plus importante que la formation osseuse.
39
Q

Comment le remodelage osseux survient tout au long de la vie?

A

Les oestrogènes présentent plusieurs effets positifs sur le remodelage osseux. Ils suppriment la prolifération et la différentiation des ostéoblastes et augmentent leur apoptose. Ils diminuent la production de certaines cytokines comme IL-1, IL-6, TNF-a et RANKL et augmentent la production de OPG.

40
Q

Que cause l’ostéoporose?

A

Perturbation du remodelage osseux en faveur de la résorption

41
Q

Quels facteurs contribuent à la perte osseuse?

A
  • Facteurs de nutrition
  • Facteurs hormonaux
  • Facteurs génétiques et environnementaux
42
Q

Que sont les facteurs de nutrition influençant la perte osseuse?

A
  • Défience en calcium et en vitamine D (changements nutritionnels, changements de besoins, malabsorption, diminution de l’exposition au soleil)
    Résultat: Ingestion faible du calcium hyperparatyroidisme secondaire et augmentation de la résorption osseuse
  • Protéines (hypo protéinémie) et le sel
    Résultat: diminution de la formation osseuse (IGF1)
43
Q

Que sont les facteurs hormonaux influençant la perte osseuse?

A
  • Ménopause en raison de la défiance hormonale (estrogènes, androgènes, testostérone)
  • Axe GH et IGF-1
44
Q

Que sont les facteurs génétiques et environnementaux influençant la perte osseuse?

A
  • Polymorphismes dans les récepteurs de la vitamine D
  • Mutations avec perte de fonction du gène qui code pour la protéine LRP5 située sur le locus et nombreux gènes candidats
  • Multiples Locis ont été identifiés mais aucun gène responsable
  • Tabac, alcool, médication (corticoïdes, anti convulsifs)
45
Q

Que sont les symptômes de l’ostéoporose?

A
  • Souvent asymptomatique
  • Douleur
  • Fractures survenant après une chute, avoir soulevé un objet
46
Q

Comment pouvons-nous prévenir les complications de l’ostéoporose?

A

Faire un dépistage et administrer:
- Les SERMS
- Les biphosphonates
- Le ranélate de strontium et le tériparatide

sbp1007 (4 decks)

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