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SBP1007 > Biochimie clinique II > Flashcards

Biochimie clinique II Flashcards

1
Q

Quel est le rôle du liquide céphalorachidien?

A
  • Support mécanique
  • Élimination des déchets métaboliques
  • Transport de substance biologiquement active
  • Maintien de l’environnement chimique
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Q

Quels sont les marqueurs et leurs atteintes cardiaques?

A

Troponine - Ischémie cardiaque, nécrose myocardiaque
BNP - nécrose myocardiaque et insuffisance cardiaque

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Q

Qu’est-ce qu’un infractus du myocarde?

A
  • Un caillot sanguin bloque l’écoulement normal du sang dans le muscle et prive le coeur d’oxygène
  • Sans oxygène, les cellules musculaires cardiaques meurent et libèrent leur contenu dont les troponines, la myoglobine, la CK et la CK-MB.
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4
Q

Qu’est-ce que la troponine??

A
  • Protéine spécifique du coeur qui est libérée dans la circulation dès que se produit un phénomène de nécrose (infarctus du myocarde)
  • Test préféré devant la suspicion d’un infarctus du myocarde, car elles sont plus spécifiques d’une atteinte cardiaque que les autres marqueurs et restent élevées pendant plus longtemps.
  • Son dosage permet de diagnostiquer précocement de très petites lésions et de dépister des nécroses post-opératoires
  • Les taux restent normaux dans l’angine de poitrine
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5
Q

Qu’est-ce que l’insuffisance cardiaque?

A
  • Il existe plusieurs causes d’insuffisance cardiaque
  • Le plus fréquemment, des symptômes cliniques comme une gêne respiratoire, un essoufflement et la fatigue
  • Facile de confondre l’insuffisance cardiaque avec d’autres pathologies comme une maladie pulmonaire
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6
Q

Qu’est-ce que le peptide natriurétique type B (BNP) et son rôle?

A
  • Aide le médecin à faire la différence entre l’insuffisance cardiaque et d’autres problèmes
  • Aide à diagnostiquer et estimer la sévérité de l’insuffisance cardiaque
  • Un bon diagnostic est important car l’insuffisance cardiaque peut être correctement traitée; à l’heure actuelle, elle est encore mal diagnostiquée et insuffisamment traitée.
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6
Q

Qu’est-ce que le bilan lipidique?

A

L’évaluation des différents composants lipidiques présents dans le sang afin d’évaluer les risques athérogènes

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7
Q

Que sont les différents composants lipidiques évalués lors d’un bilan lipidique? (1/2)

A

Cholestérol (total)
- Paramètre de base du bilan lipidique
- Faible part d’origine alimentaire, grande part fabriqué par le foie
- Dépister un hypercholestérolémie isolée ou associée à une hypertriglycéridémie
Triglycérides
- Principale réserve énergétique de l’organisme
- Important pour évaluer un potentiel risque athérogène et risque thrombogène
Apolipoprotéine B
- Le cholestérol circule dans le sang lié à des protéines de transport
- L’apolipoprotéine qui détermine le sort du cholestérol
- Marqueur le plus fiable de développement d’une maladie cardiovasculaire parce qu’il représente toutes les formes de cholestérol

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8
Q

Que sont les différents composants lipidiques évalués lors d’un bilan lipidique? (2/2)

A

HDL-cholestérol
- Fraction du cholestérol contenue dans les lipoprotéines de type HDL
- Fraction “protectrice” du cholestérol
- Relation inverse entre la concentration en HDL-cholestérol et la fréquence des complications cardiovasculaires
- Les lipoprotéines de type HDL interviennent dans l’épuration du cholestérol
LDL- cholestérol
- Fraction du cholestérol contenue dans les lipoprotéines de type LDL
- Celui-ci correspond à l’essentiel du cholestérol transporté dans le sang
Non-HDL-C
- Obtenu par calcul: Cholestérol totale - HDL-cholestérol
- Taux de cholestérol dans le sang qui n’est pas considéré comme du “bon cholestérol”
- Contribue donc au risque de développer une MCV
- N’est pas affecté par la prise d’aliments

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9
Q

Qu’est-ce que le pO2?

A
  • Pression partielle en oxygène dans le sang artériel
  • Reflet direct du nombre de molécules d’O2 libre: faible proportion de la quantité totale et elle régule la saturation de l’hémoglobine en O2
  • Indispensable pour identifier l’hypoxémie
  • Distinction entre les problèmes respiratoires d’oxygénation (hypoxie) des problèmes d’origine ventilatoire
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10
Q

Qu’est-ce que le pCO2?

A
  • Pression partielle en dioxyde de carbone dans le sang artériel
  • Reflet direct de l’adéquation de la ventilation alvéolaire par rapport au métabolisme cellulaire (nulle dans l’air ambiant)
  • Indispensable pour identifier l’hypercapnie et l’hypocapnie
  • En relation avec le pH, permet de distinguer un désordre acido-basique respiratoire d’un désordre acido-basique métabolique
  • Distinction entre les problèmes respiratoires d’origine ventilatoire et les problèmes d’oxygénation
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11
Q

Qu’est-ce que le pH?

A
  • Logarithme négatif de la concentration d’ion H+
  • Indique l’acidité de l’échantillon
  • Métabolisme normal exige que le pH soit relativement constant
  • Indispensable pour identifier l’acidose et l’alcalose
  • Un pH près des valeurs de référence n’exclut pas la présence d’un déséquilibre acido-basique
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11
Q

Qu’est-ce que le HCO3?

A
  • Concentration en bicarbonate dans le plasma de l’échantillon
  • En relation avec le pH, permet de distinguer un désordre acido-basique métabolique d’un désordre acido-basique respiratoire
  • Méthode de calcul: à partir de l’équation Henderson-Hasselbalch
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12
Q

Qu’est-ce que la différence entre un acidose et une alcalose?

A

L’acidose a un pH acide puisque le pCO2 (respiratoire) est plus haut que le HCO3 (métabolique).
L’alcalose a un pH alcalin puisque le HCO3 (métabolique) est plus haut que le pCO2 (respiratoire)

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13
Q

Qu’est-ce que l’atteinte rénale aiguë?

A
  • Détérioration abrupte de la fonction rénale
  • Élévation du taux de créatine sérique par rapport au niveau de référence sur une brève periode
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14
Q

Comment fonctionne l’analyse du bilan rénal?

A
  • Créatinine (sérique, urinaire et clairance)
  • Analyse d’urine
  • Urée
  • Élctrolytes
  • Protéinurie
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15
Q

Comment fonctionne l’analyse de la fonction glomérulaire?

A

Créatinine
- Production constante à partir des muscles
- Flitration au glomérule
- Pas de réabsorption tubulaire
Calcul du débit de filtration glomérulaire (DFG)
- Nécessite un collecte d’urine de 24 heures

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16
Q

Qu’est-ce que la densité urinaire?

A
  • Cette mesure est le reflet de la quantité d’éléments dissous dans l’urine, soit le rapport entre ceux-ci et le volume de l’échantillon
  • Isosthénurie: Urine dont la densité (concentration) est voisine de celle du plasma sanguin (Perte de la fonction normale du rein qui consiste à concentrer ou à diluer les urines)
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17
Q

Qu’est-ce que l’utilité du bilan hépatique?

A
  • Détection et diagnostic étiologique
  • Évaluation
  • Stadification
  • Suivi des maladies hépatobilaires
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18
Q

Que sont les analyses du bilan hépatique?

A
  • Alanine aminotransférase (ALT)
  • Phosphatase alcaline (PAL)
  • Gamma glutamyl-transpeptidase
  • Bilirubine
  • Albumine
  • Temps de prothrombine normalisé
19
Q

Qu’est-ce que l’alanine aminotransférase? (ALT)

A
  • Enzyme intracellulaire
  • Marqueur de dommages aux hépatocytes
  • Meilleur test pour détecter une hépatite
20
Q

Qu’est-ce que le phosphatase alcaline? (PAL)

A
  • Enzyme à la surface cellulaire des canaux biliaires
  • Marqueur de dommage caniculaire ou cholangiopathie
  • Augmentée par les médicaments hépatotoxiques et acide ascorbique
21
Q

Qu’est-ce que le gamma glutamyl transpeptidase? (GGT)

A
  • Enzyme membranaire qui catalyse le transfert de la moitié gamma-glutamyl du glutathion vers un accepteur
  • Surface des cellules des canaux biliaires
  • Utilisés pour les maladies des voies biliaires
22
Q

Que sont les rôles de l’albumine?

A
  • Pression oncotique
  • Transporteur
  • Source d’acides aminés (catabolisme)
  • Principale protéine synthétisée par le foie (indice de la fonction hépatique
  • Utilité clinique pour définir la stadification
23
Q

Comment fonctionne le métabolisme de la bilirubine?

A

Forme non soluble (synonyme de non conjugée): B-alpha: liaison à ALB pour transport au foie
Fromes solubles (synonyme de conjugées)

24
Q

Qu’est-ce que le coagulogramme?

A

Foie est le site de la synthèse de plusieurs des facteurs de coagulation: indice de la fonction hépatique (indirect)
Foie est une réserve de vitamine K: indice de la fonction hépatobiliaire (indirect)

25
Q

Qu’est-ce qui est évalué dans le pancréas?

A

Fonction exocrine (dans le sang)
- Sécrétions électrolytiques (Na+, K+, etc.)
- Sécrétions enzymatiques (Protéases, nucléases)
Fonction endocrine
- Régulation de la glycémie (insuline, glucagon)

26
Q

Qu’est-ce que la fonction exocrine via la lipase?

A
  • Enzyme digestive secrétée principalement par le pancréas (augmentation importante du taux de lipase révèle une atteinte pancréatique)
  • Variations pathologiques dont l’augmentation du risque de la pancréatite aiguë.
27
Q

Qu’est-ce que la fonction endocrine via la glucose?

A
  • Aliment énergétique très important pour les cellules
  • Variations physiologiques et pathologies dont l’augmentation du risque de diabète.
28
Q

Qu’est-ce que la formule sanguine complète (FSC)?

A

Une analyse qualitative et qualitative des éléments dans le sang.

29
Q

Qu’est-ce que l’intérêt du dosage de l’hémogramme (FSC) pour les globules rouges?

A

Les hématies: les globules rouges
- Une baisse peut être liée à une hémorragie, une hémolyse, une maladie hématologiques ou médullaires osseuses, ainsi qu’à un syndrome inflammatoire

30
Q

Qu’est-ce que l’intérêt du dosage de l’hémogramme (FSC) pour l’hémoglobine?

A
  • Dépister une anémie
31
Q

Qu’est-ce que l’intérêt du dosage de l’hémogramme (FSC) pour l’hématocrite?

A
  • Approximation surestimée du volume qu’occupent les érythrocytes (globules rouges)
  • L’hématocrite est un indicateur indirect du taux d’hémoglobine
32
Q

Qu’est-ce que l’intérêt du dosage de l’hémogramme (FSC) pour les plaquettes?

A
  • Surveillance de la coagulation
  • Dépister un risque hémorragique
  • Formation anormale de caillots
33
Q

Qu’est-ce que l’intérêt du dosage de l’hémogramme (FSC) pour les leucocytes?

A
  • Dépister une infection: hyperleucocytose (augmentation du nombre des globules blancs), infection bactérienne
  • Dépister une leucopénie (chute du nombre de globules blancs), infection virale
34
Q

Que sont les deux groupes des leucocytes?

A

Les polynucléaires: granulocytes qui sont dans le tissus myéloïde
Les mononucléaires: agranulocytes, le noyau n’est pas segmentée, on distingue monocytes et lymphocytes

35
Q

Qu’est-ce que l’intérêt du dosage de l’hémogramme (FSC) pour les polynucléaires?

A

Neutrophiles
- Augmentation au cours de la plupart des infections bactériennes, des syndromes inflammatoires et de certaines maladies de la moelle
Éosinophiles
- Augmentation dans la plupart des parasitoses et dans les phénomènes allergiques
Basophiles
- Augmentation dans les syndromes myéloprolifératifs et dans les phénomènes allergiques

36
Q

Qu’est-ce que l’intérêt du dosage de l’hémogramme (FSC) pour les mononucléaires?

A

Monocytes
- Augmentation dans les syndromes myéloprolifératifs et certaines maladies infectieuses
Lymphocytes
- Augmentation dans les syndromes lymphoprolifératifs, certaines maladies infectieuses

37
Q

Qu’est-ce que la ferritine?

A
  • Protéine de stockage du fer, qui est surtout présente à l’intérieur des cellules, permet de réguler l’absorption intestinale du fer en fonction des besoins
  • Son dosage permet d’apprécier les réserves en fer de l’organisme, il permet de dépister très précocement une carence en fer et à l’opposé d’apprécier l’efficacité d’un traitement d’anémie par carence en fer
  • Valeurs de référence chez l’homme plus grande que chez les femmes
38
Q

Que permet la coagulogramme?

A

Temps (taux) de prothrombine normalisé (PT-INR)
- Permet d’explorer les facteurs de la coagulation dits vitamine K dépendants (voie extrinsèque)
- Pour dépister l’insuffisance hépatique
Temps de céphalée activé (PTT)
- Permet d’explorer globalement l’ensemble des facteurs de la coagulation dits de la voie intrinsèque
Fibrinogène
- Protéine fabriquée par le foie qui est transformée en figurine lors de la coagulation pour aboutir la formation d’un caillot
- Diminuée en cas de défibrillation et d’insuffisance hépatique

39
Q

Que sont les marqueurs de l’inflammation?

A

Protéine C-réactive (CRP)
- Protéine qui reflète l’inflammation aiguë
- C’est un élément d’orientation diagnostique, non spécifique
Vitesse de sédimentation
- Temps nécessaire aux éléments cellulaires sanguins pour sédimenter
- C’est un élément d’orientation diagnostique, non spécifique

40
Q

De quoi consiste le bilan thyroïdien?

A

TSH (thyréostimuline)
- Produite par l’ante-hypophyse
- Stimule la thyroïde à sécréter les hormones thyroïdiennes
- Dosage associé à celui des hormones T3 et T4, permet d’étudier les hyper et hypothyroïdies et de suivre le traitement des dysthyroïdies
T4 (thyroxine) et T3 (tri-iodothyronine)
- T4 représente 80% des hormones produites par la glande thyroïde
- Une partie de la T4 se transforme en T3
- Seule la fraction libre est active

41
Q

Qu’est-ce que l’algorithme diagnostique du bilan thyroïdien?

A
  1. Dépistage d’un problème thyroïdien: TSH
  2. Confirmation du problème: T4
  3. Investigation supplémentaire au besoin: T3
42
Q

Qu’est-ce que la prolactine?

A

Sécrétée par l’anté-hypophyse
- Déclenchement et le maintien de la lactation
- Sécrétion de progestérone chez la femme, et de testostérone chez l’homme
Le dosage de la prolactine indiqué:
- Associé aux dosage d’autres hormones hypophysaires lorsqu’un hypopituitarisme est envisagé
- Indiqué dans la surveillance d’une situation qui peut affecter la production de dopamine en particulier lors de certains traitements médicamentaux

43
Q

Qu’est-ce que le bilan gonadique?

A

FSH et LH
- Stimulent la sécrétion de testostérone par les cellules des testicules
- Dosage peut permettre d’explorer une insuffisance testiculaire ou une Anatolie cérébrale
Testostérone
- Principale hormone androgène
- Dosage sera effectué pour explorer une insuffisance testiculaire ou gonadotrope

44
Q

Qu’est-ce que le bilan du métabolisme osseux? (1/2)

A

Parathormone (PTH)
- Favorise l’ostéolyse, diminue l’élimination rénale du calcium et augmente celle du phosphore
Vitamine D (analyse non-recommendé)
- Favorise l’absorption intestinale de calcium et favorise la minéralisation osseuse
Calcitonine

45
Q

Qu’est-ce que le bilan du métabolisme osseux? (2/2)

A

Calcémie et calciurie de 24h
- Peut permettre le diagnostic de désordres hormonaux, de pathologies des os, etc.
Phosphatémie et phosphaturie de 24h
- Diagnostic de pathologies osseuses, hormonales, ou de problèmes rénaux et des troubles dans l’équilibre des ions de l’organisme

46
Q

Qu’est-ce que le bilan musculaire?

A

Myoglobine
- Libérée en grande quantité dans la circulation sanguine en cas d’atteinte musculaire et en particulier d’atteinte du muscle cardiaque
Créatine kinase (CK)
- Enzyme importante dans le métabolisme énergétique, elle est présente dans de nombreux organes
Lactate-deshydrogénase (LD ou LDH)
- Enzyme importante dans le métabolisme des sucres
- Augmentation importante est le signe d’une souffrance cellulaire sans indication sur l’organe atteint

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