Biochimie clinique I Flashcards
Pourquoi on demande des analyses?
- Contexte médical (Diagnostic, Pathologie, Thérapie, Médecine préventive)
- Contexte d’une étude clinique (criblage des sujets recrutés, protection des sujets inclus, médicaments)
Que sont les exécutions d’analyses?
Aspect pré-analytique
Aspect analytique
Aspect post-analytique
Pour chaque phase, il y a une source de variabilité qui vient influencer le résultat final de l’analyse et/ou l’interprétation que l’on faut du résultat final.
Qu’est-ce que l’aspect préanalytique?
Classification des causes de la variabilité pré-analytique des résultats d’analyses de laboratoire (avant, pendant et après le prélèvement)
Que sont les variabilités pré-analytique avant le prélèvement?
Variations prévisibles:
- Cycliques, tout ce qui est régulatoire (ultradienne, circadienne, infradienne, circanuelle)
Variations imprévisibles (aléatoires):
- Biologique (intra-individuelle, interindividuelles)
Variables reliées au patient (comment le patient traite son corps et les hormones qui sont sécrétés):
- Exercice
- Diète
- Stress
- Posture
Que sont les variabilités pré-analytiques pendant le prélèvement?
- Types d’échantillon
- Contenants et additifs
- Technique de prélèvement
Que sont les types d’échantillon de sang?
Sang total:
- Présence d’un anticoagulant
Plasma:
- Sang total en présence d’un anticoagulant
- Centrifugation: fraction liquide (plasma), fraction solide (cellules)
Sérum:
- Sang total que l’on fait coaguler
- Centrifugation, fraction liquide (sérum sans les protéines), fraction solide (cellules et caillot)
Que sont d’autres types d’échantillon?
- Urine
- Autres liquides: céphalorachidien, pleural, synovial, péricardique
- Autres matrices: selles, expectorations.
Que sont des contenants et additifs pendant le prélèvement?
Anticoagulants:
- EDTA
- Héparine de lithium
- Citrate de sodium
Préservatifs:
- Fluorure de sodium
HCl 6 N
Additifs:
- Gel sépérateur
- Activateur de la coagulation
Quel est la technique de prélèvement?
- Mettre des gants
- Choisir une veine de gros calibre
- Appliquer le garot pour faire gonfler la veine en le serrant modérément
- Désinfecter l’endroit de la ponction veineuse
- Tenir l’aiguille avec un angle de 30 degrées et piquer à 1 cm au dessous à la saillie veineuse
- Desserrer le garrot
- Remplir les tubes adéquatement
- Assurer une bonne identification des tubes immédiatement
Que se passe-t-il si il n’y a aucun respect de l’ordre de prélèvement des tubes?
- Contamination par K2-EDTA ou K3-EDTA
Quest-ce que l’hémolyse et qu’est-ce que ça cause?
- Destruction des globules rouge (relâche du contenu intracellulaire)
Qu’est-ce que la variabilité pré-analytique après le prélèvement?
- Transport
- Prétraitement
- Entreposage
Comment le transport peut-il affecté le prélèvement?
- Délais (commissionnaire, service de courrier, système de capsules envoyées par pneumatique)
- Température (glacière)
Que sont les effets d’un délai ou d’une mauvaise conservation des échantillons pendant le transport?
- Diminution de glucose
- Diminution de gaz sanguin (pH, pO2, pCO2)
Qu’est-ce que le prétraitement?
- Centrifugation (vitesse et température)
- Prétraitement: Séparation, Aliquote, Extraction, Précipitation)
Comment fonctionne l’entreposage?
Court terme: Température ambiante (20 à 24 dégrées Celsius)
Moyen terme: Réfrigération (2-8 dégrées Celsius)
Long terme: Congélation (-20, -30, -80)
Qu’est-ce que l’aspect analytique d’un prélévement?
Définition de l’erreur analytique:
- Exactitude
- Précision
Interférenes analytiques
Qu’est-ce que l’erreur analytique?
Pour chaque mesure, même si elle est soigneusement faite, il ya une erreur associée inhérente avec la mesure. Personne ne peut toujours exactement mesurer la valeur vraie d’une quantité.
L’importance de l’erreur est due:
- À la précision de l’appareil de mesure (précision)
- Au calibrage approprié du dispositif (exactitude)
C’est différent d’une erreur ou d’une faute “brute” = non-respect des étapes d’une procédure
- Une faute brute est due à une application inexacte de l’appareil de mesure, telle que mal interpréter la mesure
- Les pratiques soigneuses exercées au laboratoire devraient éliminer la plupart des fautes
Qu’est-ce que l’exactitude?
L’exactitude d’une expérience est une mesure de la façon dont étroitement les résultats expérimentaux sont conformes à une valeur vraie ou admise
Inexactitude (biais): différence entre la valeur moyenne obtenue et la valeur vraie
Qu’est-ce que la précision?
La précision d’une expérience est une mesure de la fiabilité de l’expérience, ou comment l’expérience est reproductible
Imprécision: écart-type ou coefficient de variation calculé à partir des résultats obtenus
Que sont les interférences analytiques?
In vivo - Interférence par une substance ou un facteur pré-analytique qui modifie la concentration in vivo de l’analyte
In vitro - Interférence par une substance qui perturbe la méthode analytique et qui donne un faux résultat
Que sont des exemples d’interférences in vivo?
- Tabagisme
- Médicaments
- Drogues
- Diète
- Menstruations
- Hémolyse
Que sont des interférences in vitro?
- Spectrophotométriques
- Chimiques
- Immunologiques
- Chromatographiques
Que sont des valeurs de références?
- Les valeurs de référence visent à décrire les différentes valeurs que peuvent prendre les résultats des tests de biologie médicale chez les sujets en bonne santé d’un groupe d’invidus définis
- Elles sont présentées sous forme d’un intervalle de référence avec une limite inférieure et supérieure
