Physiologie rénale partie 2

Question 1

Quel est l’effet de l’ADH ?

Answer 1

Réduit l’envie d’uriner (perte d’eau)

Question 2

Quels sont les pourcentage de réabsorption de Na et où de font-ils ?

Answer 2

Tubules proximal: 65%
Hense de Henlé: 27%
Tubule distal: 8%

Question 3

Par quelles manière le Na de la lumière tubulaire rentre-t-il à l’intérieur par la membrane apicale ?

Answer 3

Gradient de concentration (plus de Na qui sort (3Na+) que Na qui rentre)
Gradient électrique (plus de Na+ qui sort que de K+ qui rentre donc intérieur de cellule négative)

Question 4

De quel côté est situé la pompe Na-K-ATPase et quel type de mécanisme s’agit-il ?

Answer 4

Sur le côté basolatéral (côté du sang/capillaire)
Mécanisme actif (consomme énergie)

Question 5

Ou se fait la régulation de la réabsorption du Na ?

Answer 5

Dans tubule distal
Pas dans le tubule proximal ou Hense de Henlé (s’occupent de l’absorption en gros)

Question 6

Qu’est-ce que la kaliémie et comment est elle régulée ?

Answer 6

Concentration plasmique de potassium
Régulée de façon très serrée (entre 3.5-5mmol/L)
En dehors de cette intervalle=arythmie cardiaque

Question 7

Ou est-ce que la réabsorption et la régulation du potassium se font ?

Answer 7

Réabsorption: tubule proximal et Hense de Henlé
Régulation: tubule distal

Question 8

Quel est le rôle du tubule distal pour le potassium ?

Answer 8

Décide s’il est réabsorbé ou excrété (régulation)
Permet l’ajustement fin de la kaliémie

Question 9

Comment le tubule proximal permet le passage d’éléments ?

Answer 9

Par diffusion paracellulairepassive selon un gradient électrochimique
Transport actif secondaire (pompe Na-K-ATPase)

Question 10

De quoi dépend la sécrétion de potassium ?

Answer 10

pH intracellulaire
K+ intracellulaire
Aldostérone (se couple avec récepteur pour activer les pompe Na/K ~> + de réabsorption Na+ donc + de sécrétion K+)
Concentration de sodium dans tubule distal

Question 11

Qu’entraîne une concentration trop élevée de Na+ dans le tubule distal ?

Answer 11

Une réabsorption plus élevée Na+ via pompe Na-K-ATPase donc une excrétion plus élevée de K+

Question 12

Quel est l’effet de l’aldostérone sur le Na+ ?

Answer 12

Augmente la réabsorption de Na+ et l’excrétion de K+

Question 13

Par quoi est stimulé la sécrétion d’aldostérone ?

Answer 13

Par SRAA (hypervolémie, diminution d’apport sodique)
Par l’augmentation du potassium
extracellulaire (hyperkaliémie)

Question 14

Quel est l’effet d’une acidose métabolique ?

Answer 14

Dans les cellule intercalaire, dans le tubule distal la sécrétion de H+ augmente la réabsorption de K+ donc diminue l’excrétion de K+

Question 15

Comment remédier à une hypovolémie ?

Answer 15

Rein va réabsorber sodium en premier lieu par SRAA et facteur natriurétique auriculaire ensuite l’eau suivra par osmose

Question 16

Comment est-ce que les gains et les pertes d’eau sont régulées ?

Answer 16

Par la soif et l’ADH

Question 17

Par quoi est principalement déterminée l’osmolarité ?

Answer 17

Par la concentration de sodium

Question 18

Par quoi est régulé l’osmolarité ?

Answer 18

Par les gains et pertes d’eau

Question 19

Nommer les sections du reins perméable ou imperméable à l’eau :

Answer 19

Tubule proximal et branche descendante mince de l’anse de Henlé: perméable à l’eau
Branche ascendante large de l’Anse de Henlé: imperméable à l’eau
Tubule distal ou collecteur: perméable ou imperméable à l’eau, selon al présence ou non d’ADH

Question 20

Qu’est-ce que l’ADH ?

Answer 20

Hormone libérée par l’hypophyse et synthétisée dans l’hypothalamus

Question 21

Quel est l’effet d’une absence d’ADH sur le tubule collecteur ?

Answer 21

Tubule collecteur imperméable à l’eau et sa réabsorption n’aura pas lieu malgré le gradient de concentration de la medulla et de l’urine diluée

Question 22

Quel est l’effet de la présence de l’ADH sur le tubule collecteur ?

Answer 22

Tubule perméable à l’eau
Réabsorption de l’eau à lieu grave au gradient de medulla et de la concentration de l’urine

Question 23

Par quels mécanismes l’hypervolémie est-elle contrôlée ?

Answer 23

Par l’augmentation de SRAA
Par la diminution de FNA
Par l’augmentation du système sympathique
Par l’augmentation de l’ADH
Par baisse de pression hydrostatique et augmentation de pression oncotique dans les capillaires péri tubulaires
Ces mécanismes entraînent la réabsorption de Na+

Question 24

Qu’est-ce que la FNA et par quoi est-elle libérée ?

Answer 24

Puissant natriurétique et diurétique
Hormone libérée par les oreillettes cardiaques étirée
Effet inverse de la SRAA (réduit la réabsorption de Na+ pour diminuer le volume)

Question 25

Quels sont les mécanismes de régulation de l’équilibre acido-basique ?

Answer 25

Tampon chimique (en une fraction de sec)
Centre respiratoire du tronc cérébral (élimination du CO2 par respiration) (1/3min)
Mécanisme rénaux (le plus puissant mais prend des heures voire jours)

Question 26

Par quoi sont régulés le CO2 et HCO3- ?

Answer 26

CO2 par respiration
HCO3- par reins

Question 27

Qu’est-ce qu’un système tampon protéine ?

Answer 27

Tampon très puissant présent dans le plasma et cellules
Groupement amine ou carboxyle lié à protein qui attrape les H+ et les neutralise selon pH

Question 28

Quelle est la relation entre le CO2 et le HCO3- ?

Answer 28

État d’équilibre entre eux. Si on change la concentration d’un, celle de l’autre va changer aussi
Plus CO2 augmente plus le pH diminue
Plus HCO3 augmente plus le pH augmente

Question 29

Par quoi est détectée la baisse ou l’augmentation de pH ?

Answer 29

Chémorécepteur

Question 30

Que font les poumons en acidose ?

Answer 30

Augmente leur ventilation pour excréter du CO2 et rendre milieu moins acide

Question 31

Que font les poumons en alcalose (trop basique, pH trop élevé) ?

Answer 31

Réduisent la respiration pour sortir moins de CO2 (car il est acide)
Mécanisme moins performant car on a besoin de respirer

Question 32

Quels types d’acides les reins éliminent-ils et par quels mécanismes ?

Answer 32

Les acides non-volatils par mécanisme lent mais efficace
Mécanisme de réabsorption de bicarbonate filtre
Mécanisme de génération de nouveau bicarbonate

Question 33

Entre quel pH fluctue l’urine ?

Answer 33

4,5 et 8 (généralement en bas de 7 car on a plus d’acide à éliminer que de base)

Question 34

Quel est le problème avec la réabsorption de bicarbonate et quelle est la solution ?

Answer 34

Après qu’ils soient filtrés, ne peuvent pas être réabsorbés car pas de transporteur de bicarbonate dans le côté apical/luminal
Les reins utilisent un mécanisme détourné par anhydrase carbonique et sécrétion de H+ (dissocié carbonate en CO2 et eau, passe à travers membrane et est réformé à l’intérieur)

Question 35

Par quels mécanisme le rein génère-t-il de nouveau bicarbonates ?

Answer 35

Mécanisme de glutamine et de sécrétion d’ions NH4+
Utilisation de tampon phosphate

Question 36

Qu’est-ce qui arrive si on respire plus vite et que fait le rein pour y remédier ?

Answer 36

Le sens de l’équilibre va vers la gauche (sens inverse)
Moins de CO2 donc moins de H+ (pH augmente)
Alcalose respiratoire
Rein élimine bicarbonate pour rétablir pH

Question 37

Que se passe-t-il quand on respire trop lentement et que fait le rein ?

Answer 37

Sens de l’équilibre va vers droite
Plus de CO2 donc plus de H+
Acidose respiratoire (pH diminue)
Rein augmente la réabsorption bicarbonate pour redresser pH

Question 38

Comment sont régulées les acidose et alcalose ?

Answer 38

Par les tampons chimique ensuite par le système respiratoire

Question 39

Que se passe-t-il quand on ajoute de l’acide ?

Answer 39

Tamponné par le bicarbonate
Équilibre déplacé vers la droite
Acidose métabolique
PH corrigé par augmentation de ventilation

Question 40

Par quoi est produite l’éryhtropoïétine et quel est son effet ?

Answer 40

Par les reins
Stimule la production de globule rouges mature par la moelle osseuse en réponse à une diminution d’O2

Question 41

Par quoi est activée la vitamine D et que fait-elle ?

Answer 41

Par le rein
Augmente l’absorption de calcium alimentaire dans l’intestin

Question 42

Qui produit la vitamine D active ? Quel est son effet?

Answer 42

Le rein
Augmente l’absorption de calcium alimentaire dans l’intestin