Physiologie rénale partie 2 Flashcards
Quel est l’effet de l’ADH ?
Réduit l’envie d’uriner (perte d’eau)
Quels sont les pourcentage de réabsorption de Na et où de font-ils ?
Tubules proximal: 65%
Hense de Henlé: 27%
Tubule distal: 8%
Par quelles manière le Na de la lumière tubulaire rentre-t-il à l’intérieur par la membrane apicale ?
Gradient de concentration (plus de Na qui sort (3Na+) que Na qui rentre)
Gradient électrique (plus de Na+ qui sort que de K+ qui rentre donc intérieur de cellule négative)
De quel côté est situé la pompe Na-K-ATPase et quel type de mécanisme s’agit-il ?
Sur le côté basolatéral (côté du sang/capillaire)
Mécanisme actif (consomme énergie)
Ou se fait la régulation de la réabsorption du Na ?
Dans tubule distal
Pas dans le tubule proximal ou Hense de Henlé (s’occupent de l’absorption en gros)
Qu’est-ce que la kaliémie et comment est elle régulée ?
Concentration plasmique de potassium
Régulée de façon très serrée (entre 3.5-5mmol/L)
En dehors de cette intervalle=arythmie cardiaque
Ou est-ce que la réabsorption et la régulation du potassium se font ?
Réabsorption: tubule proximal et Hense de Henlé
Régulation: tubule distal
Quel est le rôle du tubule distal pour le potassium ?
Décide s’il est réabsorbé ou excrété (régulation)
Permet l’ajustement fin de la kaliémie
Comment le tubule proximal permet le passage d’éléments ?
Par diffusion paracellulairepassive selon un gradient électrochimique
Transport actif secondaire (pompe Na-K-ATPase)
De quoi dépend la sécrétion de potassium ?
pH intracellulaire
K+ intracellulaire
Aldostérone (se couple avec récepteur pour activer les pompe Na/K ~> + de réabsorption Na+ donc + de sécrétion K+)
Concentration de sodium dans tubule distal
Qu’entraîne une concentration trop élevée de Na+ dans le tubule distal ?
Une réabsorption plus élevée Na+ via pompe Na-K-ATPase donc une excrétion plus élevée de K+
Quel est l’effet de l’aldostérone sur le Na+ ?
Augmente la réabsorption de Na+ et l’excrétion de K+
Par quoi est stimulé la sécrétion d’aldostérone ?
Par SRAA (hypervolémie, diminution d’apport sodique)
Par l’augmentation du potassium
extracellulaire (hyperkaliémie)
Quel est l’effet d’une acidose métabolique ?
Dans les cellule intercalaire, dans le tubule distal la sécrétion de H+ augmente la réabsorption de K+ donc diminue l’excrétion de K+
Comment remédier à une hypovolémie ?
Rein va réabsorber sodium en premier lieu par SRAA et facteur natriurétique auriculaire ensuite l’eau suivra par osmose
Comment est-ce que les gains et les pertes d’eau sont régulées ?
Par la soif et l’ADH
Par quoi est principalement déterminée l’osmolarité ?
Par la concentration de sodium
Par quoi est régulé l’osmolarité ?
Par les gains et pertes d’eau
Nommer les sections du reins perméable ou imperméable à l’eau :
Tubule proximal et branche descendante mince de l’anse de Henlé: perméable à l’eau
Branche ascendante large de l’Anse de Henlé: imperméable à l’eau
Tubule distal ou collecteur: perméable ou imperméable à l’eau, selon al présence ou non d’ADH
Qu’est-ce que l’ADH ?
Hormone libérée par l’hypophyse et synthétisée dans l’hypothalamus
Quel est l’effet d’une absence d’ADH sur le tubule collecteur ?
Tubule collecteur imperméable à l’eau et sa réabsorption n’aura pas lieu malgré le gradient de concentration de la medulla et de l’urine diluée
Quel est l’effet de la présence de l’ADH sur le tubule collecteur ?
Tubule perméable à l’eau
Réabsorption de l’eau à lieu grave au gradient de medulla et de la concentration de l’urine
Par quels mécanismes l’hypervolémie est-elle contrôlée ?
Par l’augmentation de SRAA
Par la diminution de FNA
Par l’augmentation du système sympathique
Par l’augmentation de l’ADH
Par baisse de pression hydrostatique et augmentation de pression oncotique dans les capillaires péri tubulaires
Ces mécanismes entraînent la réabsorption de Na+
Qu’est-ce que la FNA et par quoi est-elle libérée ?
Puissant natriurétique et diurétique
Hormone libérée par les oreillettes cardiaques étirée
Effet inverse de la SRAA (réduit la réabsorption de Na+ pour diminuer le volume)
Quels sont les mécanismes de régulation de l’équilibre acido-basique ?
Tampon chimique (en une fraction de sec)
Centre respiratoire du tronc cérébral (élimination du CO2 par respiration) (1/3min)
Mécanisme rénaux (le plus puissant mais prend des heures voire jours)
Par quoi sont régulés le CO2 et HCO3- ?
CO2 par respiration
HCO3- par reins
Qu’est-ce qu’un système tampon protéine ?
Tampon très puissant présent dans le plasma et cellules
Groupement amine ou carboxyle lié à protein qui attrape les H+ et les neutralise selon pH
Quelle est la relation entre le CO2 et le HCO3- ?
État d’équilibre entre eux. Si on change la concentration d’un, celle de l’autre va changer aussi
Plus CO2 augmente plus le pH diminue
Plus HCO3 augmente plus le pH augmente
Par quoi est détectée la baisse ou l’augmentation de pH ?
Chémorécepteur
Que font les poumons en acidose ?
Augmente leur ventilation pour excréter du CO2 et rendre milieu moins acide
Que font les poumons en alcalose (trop basique, pH trop élevé) ?
Réduisent la respiration pour sortir moins de CO2 (car il est acide)
Mécanisme moins performant car on a besoin de respirer
Quels types d’acides les reins éliminent-ils et par quels mécanismes ?
Les acides non-volatils par mécanisme lent mais efficace
Mécanisme de réabsorption de bicarbonate filtre
Mécanisme de génération de nouveau bicarbonate
Entre quel pH fluctue l’urine ?
4,5 et 8 (généralement en bas de 7 car on a plus d’acide à éliminer que de base)
Quel est le problème avec la réabsorption de bicarbonate et quelle est la solution ?
Après qu’ils soient filtrés, ne peuvent pas être réabsorbés car pas de transporteur de bicarbonate dans le côté apical/luminal
Les reins utilisent un mécanisme détourné par anhydrase carbonique et sécrétion de H+ (dissocié carbonate en CO2 et eau, passe à travers membrane et est réformé à l’intérieur)
Par quels mécanisme le rein génère-t-il de nouveau bicarbonates ?
Mécanisme de glutamine et de sécrétion d’ions NH4+
Utilisation de tampon phosphate
Qu’est-ce qui arrive si on respire plus vite et que fait le rein pour y remédier ?
Le sens de l’équilibre va vers la gauche (sens inverse)
Moins de CO2 donc moins de H+ (pH augmente)
Alcalose respiratoire
Rein élimine bicarbonate pour rétablir pH
Que se passe-t-il quand on respire trop lentement et que fait le rein ?
Sens de l’équilibre va vers droite
Plus de CO2 donc plus de H+
Acidose respiratoire (pH diminue)
Rein augmente la réabsorption bicarbonate pour redresser pH
Comment sont régulées les acidose et alcalose ?
Par les tampons chimique ensuite par le système respiratoire
Que se passe-t-il quand on ajoute de l’acide ?
Tamponné par le bicarbonate
Équilibre déplacé vers la droite
Acidose métabolique
PH corrigé par augmentation de ventilation
Par quoi est produite l’éryhtropoïétine et quel est son effet ?
Par les reins
Stimule la production de globule rouges mature par la moelle osseuse en réponse à une diminution d’O2
Par quoi est activée la vitamine D et que fait-elle ?
Par le rein
Augmente l’absorption de calcium alimentaire dans l’intestin
Qui produit la vitamine D active ? Quel est son effet?
Le rein
Augmente l’absorption de calcium alimentaire dans l’intestin
