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Physiologie > Physiologie rénale - Les liquides corporels > Flashcards

Physiologie rénale - Les liquides corporels Flashcards

1
Q

%eau du poids corporel

A

60%

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Q

%eau graisse

A

10%

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3
Q

%eau muscles

A

75%

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4
Q

Qu’est-ce qui fait diminuer le %eau du poids corporel?

A

diminue avec l’âge et le contenu en tissus adipeux

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5
Q

%eau du nouveau-né + ce qui l’explique

A

75%, peu de graisses

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6
Q

Qu’est-ce qui compense les pertes d’eau?

A

Soif

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7
Q

Quelles sont les pertes d’eau qui sont constantes peu importante l’environnement?

A

Peau et foeces

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8
Q

Quelles pertes d’eau augmentent avec la température? Lesquelles diminuent?

A

Augmentent : sueur

Diminuent : voies respiratoires, urine

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9
Q

Quelles pertes d’eau augmentent avec l’exercices physique prolongé? Lesquelles diminuent?

A

Augmentent : voies respiratoires sueur

Diminuent : urine

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10
Q

Quel impact à la température froide sur les pertes d’eau?

A

Augmente

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11
Q

Quel est le volume d’eau dans un homme de 70 kg?

A

42 L

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12
Q

Quels sont les deux compartiments de liquides corporels?

A

Liquides intracellulaires et liquides extracellulaires

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13
Q

Volume et % liquides intracellulaires

A

28 L, 40%

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14
Q

Vrai ou faux. L’eau représente un % du poids corporel plus faible chez la femme.

A

Vrai. Tissu adipeux sous-cutanés plus importants

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15
Q

Volume et % liquides extracellulaires

A

14 L, 20%

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16
Q

Liquides extracellulaires

A

liquide interstitiel, lymphe, liquide cérébrospinal, plasma, liquide intraoculaire et des différentes cavités et espaces, liquide tube digestif

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17
Q

Marqueur

A

colorant ou une molécule radioactive

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18
Q

Caractéristiques du marqueur

A
  1. distribution homogène dans tout le compartiment
  2. non excrété par le rein ou le foie
  3. absence de synthèse et non métabolisé
  4. non toxique
  5. facile à mesurer avec un appareil
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19
Q

Volume corporel calcul

A

V = Quantité (mg ou gr) substance administrée dans le corps / Concentration(ml ou litre) du liquide dispersé

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20
Q

Méthode de mesure de l’eau corporelle totale

A

 eau tritiée ou eau lourde

 Éthanol (préférable) traverse les membranes

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21
Q

Mesure du volume des liquides extracellulaires

A

marqueurs qui ne pénètrent pas les cellules (demeurent dans sang et liquide interstitiel) : radioisotope et susbtances non radioactives

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22
Q

Radioisotopes utilisés dans la mesure du volume des liquides extracellulaires

A

Na24, Cl36

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23
Q

Susbtances non radioactives utilisées dans la mesure du volume des liquides extracellulaires

A

Brome, inuline, mannitol

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24
Q

Comment obtient-on le volume des liquides intracellulaires?

A

Eau corporelle totale – volume liquides extracellulaires (ne peut être mesuré)

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25
Q

Mesure du volume plasmatique

A

a- protéines marquées à l’iode radioactive

b- un colorant (bleu d’Evans) qui se lie à l’albumine

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26
Q

%volume plasmatique du volume extracellulaire

A

25%

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27
Q

Comment obtient-on le volume interstitiel?

A

Volume liquides extracellulaires - volume du

plasma (ne peut être mesuré)

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28
Q

%volume intertitiel du volume extracellulaire

A

75%

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29
Q

Milieu intracellulaire (défini par Bernard)

A
  • le sang
  • la lymphe
  • le liquide interstitiel
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30
Q

Mesure du volume sanguin

A
  • Mesuré avec globules rouges radioactifs marqués

- Calculé : volume du plasma/(1.00-hématocrite)

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31
Q

Volume du plasma (valeur)

A

5 L

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32
Q

Hématocrite

A

% globules rouges

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33
Q

Mesure de l’hématocrite

A

Centrifugation

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34
Q

Hématocrite de l’homme

A

40-45

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35
Q

Hématocrite de la femme

A

36-40

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36
Q

Hématocrite anormalement basse

A

Anémie

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37
Q

Hématocrite anormalement haute

A

Polycythémie (sang visqueux)

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38
Q

Constituants des liquides corporels (ions etc)

A

Na+, K+, Ca2+, Mg2+, Cl-, HCO3-, Phosphates, SO4, Glucose, AA

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39
Q

Constituants plus présents dans le milieu extracellulaire

A

Na+, Ca2+, Cl-, HCO3-, Glucose

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40
Q

Constituants plus présents dans le milieu intracellulaire

A

K+, Mg2+, Phosphates, SO4, AA

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41
Q

Est-ce que les protéines sont plus présentes dans le plasma ou dans le liquide interstitiel?

A

Plasma

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42
Q

Vrai ou faux. Les concentrations des constituants des liquides corporels varient énormément entre le plasma et le liquide interstitiel.

A

Faux (à part protéines)

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43
Q

Pertes d’eau

A

Peau, voies respiratoires, urine, sueur, foeces

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44
Q

Membrane semi-perméable

A

perméable à l’eau mais pas aux solutés non diffusibles (Na, Cl).

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45
Q

Osmolarité inefficace

A

solutés passent la membrane : ne génèrent pas mouvement de l’eau

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46
Q

Pression osmotique (PO)

A

Pression exercée par le mouvement de l’eau du compartiment le plus dilué vers le plus concentré
Somme des ions en solution

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47
Q

De quoi dépend la pression osmotique?

A

dépend de la concentration de la molécule en solution (ne dépend pas de poids moléculaire, de ion ou protéine, de la charge)

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48
Q

Pression osmotique des colloïdes (protéines)

A

pression oncotique

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49
Q

Méthode de mesure de la pression osmotique

A

Mesure en mosmoles avec un osmomètre

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50
Q

Comment est calibré l’osmomètre?

A

selon la diminution du point de congélation

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51
Q

À quoi équivault un mosmole?

A

1 mmole d’une particule non ionisable

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52
Q

Équivalent

A

Nombre de charges/particules (n’influence pas osmolarité)

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53
Q

Osmolarité

A

osmoles/litre

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54
Q

Osmolalité

A

osmoles/kgliquide

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55
Q

Vrai ou faux. En clinique, on utilise l’osmolarité. Pourquoi?

A

Vrai, plus simple de mesurer des volumes de liquides biologiques que de les peser

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56
Q

Vrai ou faux. L’osmolarité donne des valeurs plus précises en chimie. Pourquoi?

A

Faux, c’est l’osmolalité car elle tient compte des changements de volume selon la °T

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57
Q

Vrai ou faux. Osmolarité et Osmolalité sont équivalents pour les liquides corporels dans le contexte physiologique

A

Vrai

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58
Q

Conversion de la pression osmotique en mmHg

A

19,3*osmolarité (somme algébrique des forces osmotiques et hydrostatiques dans un compartiment)

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59
Q

1mosmole/L en mmhg

A

19,3 mmHg

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60
Q

Pression osmotique dans les liquides extracellulaire et intracellulaire

A

300 mOsm/kg ou 300 mOsm/litre

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61
Q

Solution isotonique

A

cellule est en équilibre avec la solution

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62
Q

Solution hypotonique

A

Concentration inférieure ; cellule va gonfler (hémolyse des globules rouges)

63
Q

Solution hypertonique

A

Concentration supérieure : cellule va perdre son volume

64
Q

Infusion solution isotonique

A

Augmentation du volume extracellulaire

65
Q

Infusion solution hypertonique (hypernatrémie)

A

Augmentation volume extracellulaire
Diminution volume intracellulaire
Augmentation osmolalité → osmose vers milieu extracellulaire

66
Q

Infusion solution hypotonique (hyponatrémie)

A

Diminution osmolalité extracellulaire → osmose vers les cellules
Augmentation volume intracellulaire
Diminution volume extracellulaire, dangereux car hémolyse

67
Q

Conséquences de hypo/hypernatrémie

A

changement du volume cellulaire, détecté en premier par notre cerveau
Signes neurologiques car le cerveau ne peut gonfler : céphalée, confusion, convulsion, coma

68
Q

Comment le rein empêche les phénomènes d’osmose en hypo/hypernatrémie?

A

maintenir constant la natrémie et l’osmolarité des liquides (300 mOsm)

69
Q

Fonctions du rein

A
  1. Excrétion des produits du métabolisme
  2. Contrôle du volume des liquides extracellulaires et leurs constituants (Beaucoup de liquide filtré/jour)
  3. Fonction endocrinienne
70
Q

Excrétion des produits du métabolisme

A

-urée qui origine des AA et protéines
- acide urique qui origine des acides
nucléiques et purines
- urates, forme ionisée de l’acide urique
- créatinine qui origine de la créatine des muscles squelettiques
- autres substances toxiques (médicaments)

71
Q

Anatomie fonctionnelle du rein

A

 Unité structurale et fonctionnelle du rein : néphron
 En bas du dos
 Rein droit situé plus bas que le rein gauche
 Forme de haricot avec hile
 0.5% poids corporel

72
Q

Pyramide rénales

A

Limite le cortex et la médulla, se jette dans le calyx

8-18 masses

73
Q

Pelvis

A

Bassin récoltant l’urine

74
Q

Uretère

A

Relie le rein à la vessie

75
Q

Composition de la medulla

A

Calyx, pyramides

76
Q

Calyx

A

Structure coiffant les papilles en forme d’entonnoirs, amène le liquide au pelvis

77
Q

Ile

A

Artère rènale, veine rènale, pelvis

Donne la forme de haricot au rein

78
Q

Système urinaire

A

Pyramides se terminent dans les papilles dans l’espace pelvique avec les calices qui coiffent les papilles → le pelvis → uretères →vessie urinaire

79
Q

Système circulatoire rénal

A

L’artère rénale -> branches principales antérieure et postérieure -> 5 artères segmentaires -> artère interlobaire → artère arciforme → artère interlobulaire → artériole afférente → capillaires glomérulaires → artériole efférente → capillaires péritubulaires (cortex) -> vasa recta dans la medulla (veines du même nom courent en parallèle aux artères à partir de la veine stellaire).
Vasa recta ascendant -> veine arciforme
autres capillaires péritubulaires -> veines interlobulaires

80
Q

Composition du néphron

A

Glomérule et tubule rénal

81
Q

Circulation dans le néphron

A

Filtrat glomérulaire : capsule de Bowman -> tubule proximal -> loupe de Henle (parties descendantes et ascendantes) -> tubule distal -> tubule collecteur cortical -> canal collecteur médullaire -> pelvis rénal

82
Q

Vrai ou faux. Il n’y a pas de veines segmentaires.

83
Q

Partie du nephron se trouvant dans le cortex

A

glomérule, capsule de Bowman, tubule proximal, tubule distal

84
Q

Partie du nephron se trouvant dans la médulla

A

loupe de Henle (parties descendantes et ascendantes), tubule collecteur cortical, canal collecteur médullaire

85
Q

Néphron cortical vs juxtamédullaire

A

Anse de Henle plus longue dans le néphron juxtamédullaire

86
Q

Partie de l’anse de Henle ayant une paroi mince

A

Segment descendant et une partie du segment ascendant

87
Q

Partie de l’anse de Henle ayant une paroi épaisse

A

Partie corticale du segment ascendant

88
Q

Épithélium du tubule proximal

A

Beaucoup de mitochondries : haute activité métabolique

Bordure en brosse très développée et nombreux canaux intercellulaire et basal : sécrétion

89
Q

Fonctions du néphron

A
  1. La filtration glomérulaire
  2. La réabsorption tubulaire
  3. La sécrétion tubulaire
90
Q

Filtration glomérulaire

A

Liquide glomérulaire -> tubule

91
Q

Réabsorption tubulaire

A

Filtrat dans le tubule -> capillaires péritubulaires

92
Q

Sécrétion tubulaire

A

Sang -> tubule

93
Q

Fonctions de la sécrétion tubulaire

A
  • Éliminer des substances non filtrées et liées aux protéines
  • Éliminer l’urée, l’acide citrique
  • Éliminer K+ et excès
  • Régler le pH sanguin et sécrétant H+
94
Q

Exemple de cellule endothéliale

A

Cellule proximale du tubule, loupe de Henle mince, loupe de Henle épais, distale tubule, canal collecteur

95
Q

épithélium du tubule proximal

A

Beaucoup de mitochondries
Bordure en brosse développée
Bcp replis dans membrane basale

96
Q

épithélium de la loupe de Henle mince

A

Plate, petite

Pas de mitochondries ou de bordure en brosse

97
Q

épithélium de la loupe de Henle épaisse

A

Entre le tubule proximal et la loupe de Henle mince

98
Q

épithélium du tubule distal et 1ère partie canal collecteur (types)

A

Principale : pâle

Intercalaire : foncée (opaque)

99
Q

épithélium du canal collecteur

A

Cubique

Pas de bordure en brosse, pas d’invagination, peu de mitochondries

100
Q

À quoi sert les différentes formes des membranes?

A

Différentes fonctions des cellules

101
Q

Parcours dans le néphron (circulatoire)

A

Artères interlobulaires, artérioles glomérulaires afférentes, capillaires glomérulaires, artérioles glomérulaires éfférentes, capillaires péritubulaires

102
Q

Pressions dans la capsule glomérulaire (en ordre décroissant)

A

Pression hydrostatique glomérulaire (artérielle), pression osmotique glomérulaire, pression hydrostatique capsulaire

103
Q

Pression nette de filtration

104
Q

Pressions dans la capsule glomérulaire dans le sens de la filtration

A

Pression hydrostatique glomérulaire (artérielle)

105
Q

Pressions dans la capsule glomérulaire empêchant la filtration

A

pression osmotique glomérulaire, pression hydrostatique capsulaire

106
Q

Clairance ou épuration

A

Mesure de la fonction rénale : habileté des reins à éliminer cette substance

107
Q

Clairance plasmatique

A

débit urinaire (ml/min) x [urinaire] /[plasma]

108
Q

Mesure taux Filtration Glomérulaire (TFG)

A

Clairance de l’inuline

Créatinine

109
Q

Raisons de l’utilisation de l’inuline

A

inuline filtrée à 100% et non réabsorbée ou sécrétée ou métabolisée, non toxique, non produite par le rein et n’affecte pas TGF

110
Q

Calcul taux Filtration Glomérulaire (TFG)

A 
TFG= UinV/Pin = 125 ml/min ou 180 L/jour 
V= débit urinaire, U = concentration urinaire P= concentration dans le plasma
111
Q

taux Filtration Glomérulaire (TFG) (valeur)

A

125 ml/min = 180 L/jour

112
Q

Raisons de l’utilisation de créatinine

A

Endogène et cte

113
Q

Mesure du FPR

A

clairance du PAH

114
Q

FPR

A

flot ou débit plasmatique rénal

115
Q

PAH filtré

A

Faible portion
Non réabsorbé
Sécrété par tubule proximal

116
Q

Coefficient d’extraction du PAH

A

90% PAH cortex + 10% PAH médulla

660 mL/min

117
Q

Flot sanguin rénal calcul (FSR)

118
Q

Flot sanguin rénal (FSR) (valeur)

A

1200 mL/min

119
Q

Fraction rénale calcul

A

fraction rénale = f lot sanguin rénal / débit cardiaque

120
Q

Fraction rénale

121
Q

Fraction de filtration calcul

122
Q

Fraction de filtration

123
Q

Autorégulation du TFG et FSR

A

<75 mm Hg : chute libre
>160 mm Hg : augmente exponentiellement
75-160 mm Hg : ne varie pas

124
Q

Appareil juxtaglomérulaire régulation

A
  • Barorécepteurs
  • Sympathique
  • Macula densa
125
Q

Méchanisme des barorécepteurs

A

Augmentation pression dans les artérioles afférents -> stimule barorécepteurs -> inhibe rénine

126
Q

Méchanisme du système neveux sympathique

A

Noradrénaline stimule récepteur bêta-adrenergique -> stimule rénine

127
Q

Méchanisme de la macula densa

A

détecte les concentrations
NaCl dans le liquide tubulaire -> libère médiateurs affectant les artérioles et libérant la rénine : Augmentation [NaCl] -> inhibe rénine

128
Q

Cellule juxtaglomérulaire

A

Sécrète rénine (enzyme)

Cellule granulaire des artérioles afférents

129
Q

macula densa (épithelium)

A

épithélium dense de la première partie du tubule distal

130
Q

Système rénine-angiotensine

A

Stimulation :

131
Q

Stimulation du système rénine-angiotensine

A

Diminution NaCl, pression sanguine, volume de fluide, augmentation sympathique

132
Q

Système rénine-angiotensine

A 
Stimulation : libération rénine 
Angiotensinogène -rénine-> ANG I -ACE-> ANG II
-> Augmentation aldostérone ->
->Augmentation vasoconstriction 
-> Augmentation Réabsorption Na
Et inversement pour l'inhibition
133
Q

Contrôle du TFG (méthodes)

A

a) vasodilatation de l’artériole afférente

b) vasoconstriction de l’artériole efférente

134
Q

vasodilatation de l’artériole afférente

A

Diminution TFG -> diminution ions macula densa → signal -> dilatation artériole afférente→ augmentation FSR → augmentation pression glomérulaire -> augmentation TFG

135
Q

vasoconstriction de l’artériole efférente

A

Diminution TFG -> diminution ions dans macula densa → augmentation rénine → angiotensine II → constriction artériole efférente → augmentation pression -> augmentation TFG

136
Q

Caractéristiques de la membrane glomérulaire

A

 perméabilité est 100-500 fois supérieure à celle des autres capillaires
 fenestration entre cellules endothéliales (du côté du capillaire glomérulaire)
membrane basale: collagène et protéoglycan, Chargée négativement (barrière électrique).
 cellules épithéliales ou podocytes (du côté de Bowman), filtrées selon leurs poids moléculair

137
Q

Composition du Filtrat glomérulaire

A

Composition semblable au plasma (pas de globules rouges, globules blancs et plaquettes)
0.03% des protéines du plasma et exclut les acides gras et stéroides liés aux protéines et autres substances liées à celles-ci

138
Q

Syndrome néphrotique

A

Perte de protéines dans les urines

139
Q

Syndrome néphrotique dû à

A

a) augmentation perméabilité de la membrane glomérulaire
b) perte des charges négatives de la membrane du glomérule -> diminution pression osmotique → oedème dans toutes les cavités
c) diabète sucré

140
Q

Substances réabsorbées à 100%

A

glucose, protéines, acides aminés, vitamines

141
Q

Réabsorbtion des protéines

A

30 g protéines dans le filtrat glomérulaire

Réabsorbée par pinocytpse via la bordure en brosse de l’épithélium → hydrolysée en acides aminés dans la cellule

142
Q

Mécanisme de réabsorption de l’eau

A
  • capillaires péritubulaires

- Aquaporines

143
Q

Mécanisme de réabsorption de l’eau par les capillaires péritubulaires

A

H2O réabsorbée à travers les canaux intercellulaires : jonctions entre les cellules épithéliales
H2O : milieu interstitiel -> capillaires péritubulaires selon pressions

144
Q

Pressions exercées dans le milieu interstitiel et capillaires péritubulaires

A

P hydrostatique dans capillaires < P osmotique dans capillaires
P hydrostatique dans milieu interstitiel < P osmotique dans milieu interstitiel
P nette de réabsorption (Phsc-Poc) + (Pomi -Phsmi)

145
Q

Mécanisme de réabsorption de l’eau par les aquaporines-1

A

canaux à eau : aquaporines-1 eau peut traverser les cellules épithéliales

146
Q

réabsorption de l’ion Na+

A
  • 2/3 tubule proximal
  • anse de Henlé
  • tubule distal (moins)
    plus de 99 % Na+ est réabsorbé.
    diète : quantité excrétée dans les urines
147
Q

Mécanisme de réabsorption de l’ion Na+

A

[interstitiel]>[cellule]

148
Q

Transport actif primaire de Na+

A

 Pompe Na+-K+/ATPase : 3Na vers l’extérieur et 2 K+ vers l’intérieur → potentiel
 potentiel négatif : augmente diffusion du Na+ du tubule vers l’intérieur de la cellule
- gradient de concentration du Na+ : entrée dans cellule épithéliale.

149
Q

Mécanisme de réabsorption de l’ion Na+ (étapes)

A

1) Na+ franchit barrière luminale selon gradient chimique et électrique
2) membrane basolatérale : contre les gradients chimique et électrique -> énergie : pompe Na+K+ATPase
3) passage vers les capillaires péritubulaires à partir du milieu interstitiel suit différence entre les pression osmotiques et hydrostatiques

150
Q

Transport actif secondaire Na+

A

 pas d’ATP
 membrane apicale possède un co-transporteur -> cotransport dans la cellule de molécules contre leur gradient: glucose, phosphate, Cl-, lactate ou AA
 Échangeur Na+-H+ permet l’excrétion d’un ion H+ contre son gradient

151
Q

Transporteurs du Na+ dans la membrane luminale

A

Tubule proximal : nombreux
Hance de Henle : cotransporteur N-K-2Cl
Tubule distal : cotransporteur Na-Cl
Tubule collecteur : canal Na+

152
Q

Transporteurs du Na+ dans la membrane basolatérale

A

Na-K-Atpase (tout au long du tubule)

153
Q

Réabsorption du Cl-

A

 majorité dans tubule proximal
 transporté par voie paracellulaire
 Anse de Henlé : transporteur 1Na, 2Cl-, 1K+
 Tubule distal : co-transporteur Na-Cl

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