Physiologie Renale et diurétiques

Question 1

Quel est la caractéristique des vaisseaux glomerulaires ?

Answer 1

Fenêtrés

Question 2

Protéinurie physiologique ?

Answer 2

< 150 mg/24H

50 % Tamm-horsfall et 50 % frag Ig et alb

Question 3

% réabsorption du sodium dans le néphron ?

Answer 3

TCP : 65 %
Anse de henlé : 25 %
TCD : 6-8 %
Canal collecteur : 1-3 %

Question 4

État osmotique de la réabsorption dans le TCP ?

Answer 4

Iso-osmotique !

Réabsorption de 65 % du Na de façon iso osmotique donc 65 % eau filtrée également .

Question 5

Substances réabsorbées dans le TCP ?

Answer 5

• glucose en totalité sauf si glycémie > 10 mmol/L , transport saturable
• bicarbonate en totalité sauf si concentration > 27 mmol/L
• acides aminés
• phosphate (régulation par PTH)

Ces transports sont couplés a une réabsorption du Na qui est lui meme réabsorbé grâce à la force motrice de la Na-K ATPase du pôle basolateral

Il y aussi une réabsorption passive de Ca dans ce segment (65 % Ca filtré)

Réabsorption aussi enfin de l’acide urique via des transporteurs spécifiques

Question 6

Syndrome où il y a une altération du fonctionnement du TCP ?

Answer 6

Syndrome de Fanconi

Question 7

Particularité de la réabsorption du Na dans la anse de henle ?

Answer 7

Réabsorption découplée du Na et de l’eau !

Branche descendante : segment de concentration par réabsorption d’eau sans Na

Branche ascendante : segment de dilution par réabsorption de Na sans eau

Concentration dilution aide à l’établissement d’un gradient cortico-papillaire nécessaire à la réabsorption d’eau ADH dépendante dans le canal collecteur .

Mais la réabsorption n’en demeure pas moins ISOTONIQUE !!

Question 8

Mécanisme du transport du Na dans la branche ascendante ?

Answer 8

Co transport Na-K-2Cl , permet réabsorption active de Ca
Réabsorption de Ca et de Mg ici

Ce co transport est la cible des diurétiques de l’anse

Mutation : syndrome de bartter

Question 9

Transport du Ca dans le TCD ?

Answer 9

ACTIF , et surtout indépendant du co-transport NaCl qui est la cible des diurétiques thiazidiques .

Question 10

Mécanisme du diabète insipide nephrogénique ?

Answer 10

Mutation des récepteurs à l’ADH du CC ou des aquaporines

Question 11

Osmolarité ?

Answer 11

mosm / litre

Question 12

Osmolalité ?

Answer 12

mosm / kg d’eau

Réelle force motrice qui régit les mouvements d’eau à travers les membranes cellulaires

Question 13

Solutés osmotiquement inactif ?

Answer 13

• urée

- éthanol

Question 14

Diurétique qui donne des hyponatremie ?

Answer 14

TIAZIDIQUE

Question 15

Diurétiques qui donne une acidose ?

Answer 15

Acetalozamide

Diurétiques epargneurs de K

Question 16

Diurétiques qui donne une alcalose ?

Answer 16

Diurétiques de l’anse

Diurétiques thiazidiques

Question 17

Diurétiques hyperuricémiant ?

Answer 17

Diurétiques de l’anse

Diurétiques thiazidiques

Question 18

Citez un inhibiteur de l’ADH ?

Answer 18

Demelocycline

Question 19

Quelles sont les causes de fausses hyponatrémie ?

Answer 19

• hyperprotidémie
• hyperlipidémie
• hyperglycémie

Question 20

Causes de syndrome polyuro polydipsique ?

Answer 20

Hypokaliémie 
Hyperglycémie 
Hypercalcemie 
Diabète insipide central 
Diabète insipide nephrogenique 
Hyperthyroïdie