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Nephrologie > Insuffisance Renale > Flashcards

Insuffisance Renale Flashcards

1
Q

Quels sont les éléments prit en compte dans le calcul de la clairance par MDRD et CDK ÉPI ?

A
  • âge
  • sexe
  • ethnie
  • créat

LE POIDS N’EST PAS PRIT EN COMPTE !

Ce sont des estimations directes du DFG !

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2
Q

Traceurs utilises pour calcul du DFG ?

A
  • Inuline
  • EDTA marqué au chrome 51
  • Iothalamate radioactif marqué à l’iode 125
  • Iohexol
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Q

Que dire d’un DFG entre 60 et 90 ?

A

Normal si pas de protéinurie hématurie leucocyturie ou anomalie morphinique persistante à 3 mois –> pas de maladie rénale chronique

Si < 60 : définition de maladie rénale chronique

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4
Q

IRC à gros reins ?

A 
Diabète 
Amylose 
PKR 
Hydronephrose bilat 
VIH

Pas myélome !

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5
Q

IRC sans hypocalcémie ?

A

Myélome

Sarcoidose et autre granulomatose

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6
Q

IRA avec hypocalcémie ?

A

Rhabdomyolyse
Syndrome de lyse tumoral
Carence vit D associée
Pancréatite aiguë

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7
Q

Pourquoi l’urée augmente plus que la créat dans l’IR fonctionnelle ?

A

No se .
Mais en tout cas il faut retenir que la fraction déjection de l’urée est basse lors de l’IR fonctionnelle .

Non en vrai , la réabsorbtion d’eau par le CC via l’ADH est accompagnée d’une réabsorption passive d´urée

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8
Q

Critères debiles d’IRA par rapport à la creatininemie ?

A
  • stade 1 : augmentation 26 umol/L en 48h ou 50% en 7 jours
  • stade 2 : créat x 2
  • stade 3 : créat x 3 ou creat > 354 ou nécessité dialyse
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9
Q

Critères debiles IRA par rapport à la diurèse ?

A
  • stade 1 : < 0,5 ml/kg/h pendant 6 à 12 h
  • stade 2 : < 0,5 ml/kg/h pendant plus de 12 h
  • stade 3 : < 0,3 ml/kg/h pendant plus de 24 h ou anurie pendant plus de 12 h
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10
Q

Syndrome cardio rénal type 1 ?

A

Retentissement renal d’une IC aiguë

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11
Q

Syndrome cardio rénal type 2 ?

A

Retentissement rénal d’une IC chronique congestive

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12
Q

Quelle est la plus grande cause d’IRA ?

A

Nécrose tubulaire aiguë ++

Fonctionnelle : 20 %
Organique : 70 % dont 80 % de NTA
Obstructive : 10 %

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13
Q

Différence NTA ischémique et NTA toxique ?

A

Ischémique : souvent tableau de collapsus au premier plan ! Le rapport Na/K est > 1 ; oligurie fréquente

Toxique : profil urinaire identique mais la diurèse est plus souvent conservée .

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14
Q

Agents ayant une toxicité tubulaire directe ?

A
  • Aminoside
  • Amphotericine B
  • Ciclosporine A et tacrolimus
  • C1G
  • AINS
  • cisplatine
  • pdc iodés
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15
Q

Agents étant à l’origine d’une précipitation intra tubulaire ?

A
  • aciclovir , inhibiteur protease
  • mtx
  • sulfamides
  • chaînes légères Ig
  • myoglobine
  • hémoglobine
  • sd de lyse tumorale
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16
Q

Agents responsables de néphrites interstitielles immuno allergiques ?

A
  • sulfamides
  • AINS
  • ampicilline , methicilline
  • FQ
17
Q

L’amcalinisation des urines est elle recommandée dans le syndrome de lyse tumorale ?

A

Non car pH bas favorise la précipitation de cristaux de phosphate de calcium , on préfère injecter de l’uricase (fasturtec) contre l’hyper uricémie

18
Q

Épidémio IRC ?

A

1200 / millions d’habitant

  • 625 dialysés
  • 43 dialyse péritonéales
  • 525 greffes fonctionnelles

2 à 3 fois plus fréquentes chez la femme .

19
Q

Causes IRT ?

A
  • vasculaire 25 %
  • diabétique 22 %
  • gn chronique 11 %
  • héréditaire 8 % (PKR ++)
20
Q

Cause d’IRC sans anémie ?

A

PKR

21
Q

Seuils potéinurie clinique ?

A
  • alb / créat > 300 mg/g ou 30 mg/mmol
  • protéinurie / créat > 500 mg/g ou 50 mg/mmol
  • protéinurie 24 h > 0,5 g
22
Q

Surveillance des IEC / ARA 2 ?

A
  • creatininémie
  • protéinurie des 24 h
  • K
  • PA

Si augmentation créât > 30 % : arrêt puis réintroduction progressive après avoir éliminer une sténose de l’artère rénale
Arrêt également si kaliémie > 6 , si entre 5 et 6 , résines .

23
Q

Cible PA dans l’IRC ?

A
  • 130/80 si microalbuminurie
  • 140/90 si albuminurie < 30 mg / 24 h

/!\ : objectif minimum de PAS = 110 mmHg

24
Q

Objectifs nutritionnels d’un patient IRC ?

A

Si DFG < 60 ml/min/1,73m2 :

  • protides : 0,8 à 1 g/kg/jour
  • calories : 30 à 35 kcal/kg/jour

Rappel : 1 cal = 4,18 joule , c’est l’énergie nécessaire pour élever la température d’un gramme d’eau liquide de 1 degrés .

25
Q

Conséquence lipidique des néphropathies glomerulaires ?

A

Hypercholestérolémie !

26
Q

Objectif Hb chez l’IRC ?

A

Enquête étiologique si < 12 chez la femme et 13 chez l’homme .

Objectifs martiaux d’un CS > 20% et ferritinemie > 200 ng/ml

Ttt par EPO si Hb < 10 g/dl

Nephrologie (10 decks)

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