Physiologie rénale 5 Flashcards
Quel est le rôle du K+ dans l’organisme?
synthèse de protéine et d’ADN
activité enzymatique
principalement déterminant de la polarisation électrique (potentiel de membrane au repos)
Excitabilité des cellules nerveuses et musculaire, contraction cellules musculaires cardiaques, squelettiques et lisses.
Comment le K+ se distribue? Par quel mécanisme?
Cation intracellulaire le plus abondant.
Près de 98% du k+ se retrouve dans la cellule. Maintenu par pompe Na+/K+-ATPase.
Quels sont les mécanismes qui contrôlent la concentration de K+ plasmatique?
- Redistribution du K+ entre les compartiments extracellulaire et intracellulaire
- contrôle de l’excrétion de K+ par les reins.
L’augmentation K+ plasmatique qui suit ingestion stimule:
- insuline par pancréas
- aldostérone
- épinéphrine
ceux-ci stimulent entrée K+ dans les cellules via la pompe Na+/K+-ATPase et 1Na+/1K+/2Cl- symport. Et excrétion rénale de K+.
Quelles sont les particularités des processus de filtration, réabsorption et sécrétion du K+ par le néphron? Lequel est le plus régulé et qui détermine l’homéostasie potassique?
La sécrétion est le principal régulateur de l’excrétion de K+.
puisque K+ n’est pas lié à une protéine plasmatique = totalité est filtrée librement avec l’eau et Na+ dans le glomérule. Le tubule proximal et l’anse de Henle réabsorbent une fraction constante de qt filtrée. Le tubule connecteur et le canal collecteur peuvent réabsorber et sécréter du K+.
Expliquer le mécanisme cellulaire impliqué dans la sécrétion de K+ dans les tubules connecteurs et les canaux collecteurs
se fait par les cellules principales en 2 étapes:
1. Action pompe Na+/K+-ATPase à la membrane basolatérale qui fait entrer le K+ de l’interstice vers l’intérieur de la cellule.
2. Diffusion K+ à l’intérieur de la cellule vers le fluide tubulaire via des canaux K+ à la membrane apicale. (La forte concentration intracellulaire de K+ fournit le gradient électrochimique pour la sortie de K+) ** Diffusion apicale favorisée en raison de sa plus grande perméabilité au K+
Quel est le rôle du Ca2+?
formation osseuse
division cellulaire
coagulation sanguine
contraction musculaire
relâche neurotransmetteurs
communication hormonale
Comment le Ca2+ se distribue dans l’organisme?
environ 99% du calcium corporel est emmagasiné dans les os, 1% dans fluide intracellulaire et 0,1% dans le fluide extracellulaire.
environ 50% du calcium dans le plasma existe sous une forme ionisée (active)
Quels sont les facteurs participant à l’homéostasie calcique chez l’animal?
- Qt totale de calcium dans organisme (dépend qt ingéré et éliminé)
- Répartition du calcium entre l’os et le fluide extracellulaire (régulé par PTH, calcitriol, calcitonine et FGF23.
Quels sont les processus responsables de l’excrétion urinaire de Ca2+? (Quels segments et transporteurs sont impliqués)
Tubule proximal:
- voie paracellulaire +++
- voie transcellulaire (1. diffusion facilitée du Ca2+ à la membrane apicale, 2. extrusion Ca2+ via transporteur Ca2+-ATPase et 3Na+/1Ca2+ antiport membrane basolatérale.
Branche ascendante large:
- 50% para, 50% transé. Stimulée par PTH.
Tubule contourné distal
- voie trans. Stimulée par PTH.
Quel est le principal facteur et le site d’action stimulant la réabsorption de Ca2+ par les reins? Quels sont ses modulateurs?
Principal facteur stimulant: PTH (anse de Henle et tubule distal)
Facteurs qui stimulent PTH: hypocalcémie
Facteurs qui inhibent PTH: hypophosphatémie, hypercalcémie et excès calcitriol
Quel est le rôle du phosphate?
- constituant de plusieurs molécules organiques pouvant servir de sources d’énergie (ATP), seconds messagers (AMPc) ou de molécules enzymatiques et/ou structurales (ADN, ARN)
- constituant important de l’os/minéralisation osseuse.
- sert de tampon et contribue à l’équilibre acido-basique
Comment le phosphate se distribue dans l’organisme?
86% dans les os
14% dans le fluide intracellulaire
0,03% dans fluide extracellulaire
Représente l’anion intracellulaire le plus abondant!!!
Quels sont les facteurs participant à l’homéostasie du phosphate chez l’animal?
- Qt totale de Pi dans le corps
- Répartition du Pi entre l’os et le fluide extracellulaire (PHT, calcitriol, calcitonine)
Quels sont les processus responsables de l’excrétion urinaire de phosphate (segments et transporteurs impliqués)?
Inhibition de la réabsorption par tubule proximal et distal.
Transporteurs impliqués dans réabsorption: Na+/Pi symport à la membrane apicale, Pi/anion inorganique antiport à la membrane basolatérale
Expliquer le principal mécanisme de régulation de l’excrétion urinaire du phosphate
PTH et FGF23 sont régulateurs important. Agissent en inhibant la réabsorption de Pi par le tubule proximal en diminuant le nombre de Na+/Pi symport dans la membrane apicale.
Aussi une riche diète en Pi augmente l’excrétion.
Quel est le rôle du Mg2+?
-Constituant important de l’os et des dents
- Contrôle activité enzymatique de plusieurs enzymes
- Impliqué dans contraction musculaire et transmission nerveuse
comment le Mg2+ se distribue dans l’organisme ?
2e cation intracellulaire le plus abondant!!
54% dans os
45% dans tissus mou/intracellulaire
1% dans fluide extracellulaire
**Environ la moitié du Mg2+ est liée des protéines et n’est pas accessible à la filtration glomérulaire.
Quels sont les processus responsables de l’excrétion urinaire du Mg2+?
Dépend de la filtration glomérulaire et réabsorption tubulaire. Il n’y a pas de processus de sécrétion.
Tout le Mg ionisé est filtré donc les changements dans la réabsorption est le principal régulateur.
Tubule proximal réabsorbe 30%, branche large ascendante (60%). Voie paracellulaire passive majoritairement mais un peu via transport actif (pompe Mg2+-ATPase à la membrane basolatérale et canal Mg2+ à la membrane apicale)
La composition ionique du liquide intracellulaire est caractérisée par de grandes quantités de ____, des concentrations modérés de ___ et des concentrations négligeables de ___.
- K+, PO43-
- Mg2+
- Ca2+
vrai ou faux: les cellules contiennent beaucoup plus de protéines que le fluide extracellulaire
vrai
La composition du fluide extracellulaire est faible en ____, mais elle est riche en ions ___ et elle contient des quantités modérées d’ions ____.
- K+, PO43- et Mg2+
- Na+ et Cl-
- HCO3-
comment peut être régulé la sécrétion de K+ dans les tubules connecteurs et les canaux collecteur?
1) concentration de K+ plasmatique:
- stimule pompe Na+/K+-ATPase à membrane basolatérale
- augmente perméabilité membrane apicale au K+
- stimule sécrétion aldostérone
2) Aldostérone
- stimule pompe Na+/K+-ATPase
- augmente réabsorption Na+ à membrane apicale
- augmente perméabilité membrane apicale au K+
vrai ou faux: la quantité de calcium excrété par les reins est dépendante de la quantité filtrée et sécrétée moins la quantité réabsorbée
faux. le calcium est filtré et réabsorbé mais il n’est pas sécrété.
vrai ou faux: seul 60% du calcium plasmatique, est filtré par le glomérule
vrai car le calcium lié au protéines plasmatiques ne se retrouve pas dans le filtrat glomérulaire
comment le calcium est réabsorbé?
70% par le tubule proximal par voie paracellulaire (principalement) et voie transcellulaire.
Environ 20% est réabsorbé dans la branche ascendante large de l’anse de Henle à part égale par la voie para et trans.
9% est réabsorbé par tubule contourné distal par voie trans.
combien de calcium filtré est réabsorbé habituellement?
99%
Vrai ou faux: le Pi est filtré et réabsorbé mais il n’est pas sécrété
vrai
vrai ou faux: les tubules rénaux n’ont pas de maximum de réabsorption de Pi
faux
Quelles parties du tubule réabsorbe du Pi?
80% par le tubule proximal (transcellulaire via Na+/Pi symport et Pi/anion inorganique antiport) et 10% par tubule distal
**L’anse de Henle et canaux collecteurs ne réabsorbent pas de qt appréciable de Pi.
Donc 10% est excrété (sert de tampon urinaire)
