Physiologie rénale 1 et 2 Flashcards
Nommer les 7 fonctions du système rénal qui assurent le maintien homéostatique de l’animal
- Régulation du volume des fluides corporels et de la pression artérielle
- Contrôle de l’osmolarité (pour ne pas que les cellules gonflent ou se contractent)
- Régulation de la composition en électrolytes
- Régulation de l’équilibre acido-basique (élimination des acides et régulent la réserve de tampons)
- Élimination de déchets métaboliques, de toxines et de substances d’origine exogène
- Production d’hormones nécessaires au maintien de la pression artérielle, l’érythropoièse et la calcémie (réunie, érythropoiétine, vitamine D active)
- Gluconéogénèse
quelles sont les composantes du système urinaire et leur localisation dans l’organisme?
2 reins (rétropéritonales, suspendu dorsalement)
2 uretères
1 vessie
1 urètre
comment différencier les néphrons corticaux et les néphrons juxtamédullaires?
Corticaux: glomérules localisés dans le cortex externe et possédant des courtes anses de Henle qui entrent à peine dans la médulla
Juxtamédullaires: glomérules localisés dans la région profonde du cortex (près de la médulla) et possédant de longues anses de Henle qui entrent profondément dans la médulla et qui jouent un rôle clé dans la formation d’urine concentrée
quels sont les différents segments de la composante vasculaire du néphron?
Artère rénale = petites artères = artérioles = artérioles afférentes (début de la composante vasculaire dans la région corticale) = glomérule = artérioles efférentes = capillaires péritubulaires = veinules = veine rénale = veine cave caudale.
**Pour les néphrons juxtamédullaires: les vasa recta forment des branches de capillaires péritubulaires qui acheminent parallèlement aux anses de Henle.
Nommer dans l’ordre les 6 segments de la composante tubulaire du néphron
- capsule de bowman
- tubule proximal (contourné et droit)
- anse de Henle
- tubule contourné distal
- tubule connecteur
- canal collecteur
quelle est la localisation de l’appareil juxtaglomérulaire?
À la jonction formée par le début du tubule distal et l’origine de son glomérule avec les artérioles afférente et efférente
quelle est la composition de l’appareil juxtaglomérulaire?
- cellules de la macula densa (senseurs chimiques et débit tubulaire)
- cellules juxtaglomérulaires (senseurs de pression, produisent rénine)
quels sont les 3 processus de base responsables de la formation de l’urine?
- Filtration glomérulaire
- Réabsorption tubulaire
- Sécrétion tubulaire
quel est l’ampleur du processus de filtration glomérulaire?
Le volume de plasma filtré durant une période de 20 minutes correspondant approximativement au volume total de plasma de l’animal.
différencier réabsorption et sécrétion tubulaire
Réabsorption: en continue dans les différentes parties du tubule, effectue un tri important entre les substances qui doivent être récupérées et celles qui doivent être éliminées dans l’urine.
Sécrétion: substances passent des capillaires péritubulaires vers l’espace interstitiel, puis vers la lumière des tubules. PAS de tri important.
Comment est contrôlé la miction? (voies nerveuses impliquées)
Sous le contrôle des voies réflexes spinales (involontaires; autonomes) et des voies supraspinales involontaires (réflexes) et volontaires.
quelles structures passent par le hile rénal?
artère et veine rénale
vaisseaux lymphatiques
nerfs
uretère
quelle est la forme du rein chez le cheval?
un coeur!
chez quelles espèces il y a plusieurs lobes dans la médulla?
vache et cochon
Les uretères sont composées de fibres musculaires __?
lisses
qu’est-ce qui empêche le retour de l’urine lorsque la vessie se remplit?
l’uretère entre dans la vessie avec un angle oblique formant une valve
qu’est-ce qui forme le sphincter interne de la vessie?
prolongement caudal conduisant à l’urètre = fibres musculaires lisses du col sont associées à bcp de tissu élastique
le sphincter externe de la vessie est composé de cellules musculaires __?
striées
Quel pourcentage du plasma entrant dans le glomérule passe à travers les capillaires glomérulaires? Quel pourcentage continue sa route dans l’artériole efférente?
20-25% dans les capillaires glomérulaires
75-80% dans l’artériole efférente
vrai ou faux: la très grande majorité des substances dans le plasma, à l’exception des protéines et des cellules, filtre librement.
vrai!! donc composition du filtrat glomérulaire est presque identique à celle du sang (à l’exception des protéines et des cellules)
Qu’est-ce qu’assurent les très grandes quantités de fluides filtrés et réabsorbés par les reins?
- retrait rapide des déchets de l’organisme
- les fluides corporels (plasma) soient filtrés par les reins plusieurs fois par jour (environ 72 fois) = permet d’ajuster rapidement le volume et la composition des fluides.
quel est l’effet de la voie sympathique sur la miction?
Inhibe miction:
Inhibe de façon tonique la contraction du muscle lisse du corps de la vessie (muscle détrusor) et stimulent la contraction du sphincter interne.
quel est l’effet de la voie parasympathique sur la miction?
Stimule la miction:
Contraction du muscle lisse de la vessie et relaxation du sphincter interne.
quel est l’effet de la voie nerveuse somatique sur la miction?
inhibe la miction:
sphincter externe (strié) est sous l’influence de neurones moteurs somatiques issus du nerf honteux provenant de la moelle épinière sacrée qui le maintien dans un état de contraction, évitant ainsi la miction
quel est l’effet du centre de la miction (tronc cérébral) sur la miction?
peut inhiber ou faciliter la miction (via ses connexions avec d’autres régions comme cortex et système limbique)
C’est activé lorsque la vessie est suffisamment pleine.
qu’est-ce qu’est la miction réflexe?
Distension de la vessie = stimule mécanorécepteurs = stimulent les voies réflexes spinale et supra spinale (centre de la miction) et induisent:
1) Stimulation de la voie efférente parasympathique (contraction corps vessie et relaxation sphincter interne)
2) inhibition de la voie sympathique
Induction du rétrocontrôle positif: contraction de la vessie stimule davantage les mécanorécepteurs = plus grande stimulation voie parasympathique = plus grande contraction de la vessie et une forte relaxation du sphincter interne.
Qu’est-ce qu’est la miction volontaire?
inhibition venant des centres supérieurs (cortex et système limbique) du centre de la miction (tronc cérébral) = suppression de la voie parasympathique et augmentation de la voie du nerf honteux (contraction du sphincter externe)
**excitation venant du système limbique influence centre miction et animal peut être incapable de se retenir quand sont stressés.
vrai ou faux: l’urine est formée afin de maintenir la composition du milieu intracellulaire constante (homéostasie).
faux! c’est le milieu extracellulaire
qu’est-ce qui donne la couleur à l’urine?
urobiline
chez quelle espèce l’urine est plus épaisse en raison de la sécrétion de mucus par des glandes présentes dans le bassinet rénal?
cheval
quel est le principal produit azoté retrouvé dans l’urine des mammifères?
urée
quelles sont les similitudes (2) de la formation et l’élimination d’urine entre les oiseaux et les mammifères?
- présence de processus de base de formation d’urine (filtration, réabsorption et sécrétion)
- capacité de modifier l’osmolarité de l’urine au dessus ou en dessous de celle du plasma (mais osmolarité max urinaire atteinte chez les oiseaux est inférieure)
quelles sont les différences (4) de la formation et l’élimination d’urine entre les oiseaux et les mammifères?
- 2 types majeurs de néphron (type reptilien; dans le cortex sans anse de Henle donc ne concentre pas l’urine et type mammalien avec anse de Henle donc concentre l’urine)
- absence de vessie (les uretères se jettent directement dans le cloaque)
- métabolisme des protéines et AA conduit à la production et élimination d’acide urique (pas urée)
- modification urine après qu’elle quitte le bassinet rénal: sécrétion de mucus dans les uretères, réabsorption de Na+ dans le cloaque et contractions antipéristaltiques permet réabsorption d’eau et de sel dans le colon et caecum.
Oligurie?
production d’urine en petites quantités
Hématurie?
présence de sang dans l’urine en raison de glomérules poreux qui laissent passer des GR qui ne peuvent être réabsorbés en raison de leur taille.
protéinurie?
présence de protéines dans l’urine en raison de glomérules poreux qui laissent passer des protéines plasmatiques dans le filtrat glomérulaire.
anurie?
absence d’urine
dysurie?
difficulté à uriner
pollakiurie?
fréquence excessive des mictions
Strangurie?
Difficulté extrême à uriner, passage goutte à goutte avec dlr
cétonurie?
présence de glucose dans l’urine lors de diabète mellitus
polyurie?
production fréquente et augmentée d’urine
Quelles sont les 3 couches qui composent le filtre glomérulaire?
- Endothélium des capillaires glomérulaires
- membrane basale
- La couche viscérale (interne) de l’épithélium de la capsule de Bowman
Quelle est la voie (transcellulaire ou paracellulaire) par laquelle la filtration glomérulaire s’effectue?
paracellulaire donc entre les cellules
quelles sont les caractéristiques de la circulation sanguine rénale qui contribuent positivement au processus de la filtration glomérulaire?
- le maintien de la pression hydrostatique le long du capillaire glomérulaire
- la pression hydrostatique est plus grande
quels sont les déterminants du débit sanguin rénal (DSR)?
- gradient de pression rénale (entre artérielle et veineuse)
- résistance vasculaire rénale totale
(artères et artérioles = principale contribution)
Comment les reins maintiennent un DSR relativement constant lors de variations de la pression artérielle?
en ajustant la résistance vasculaire
Quels sont les déterminants du débit de filtration glomérulaire (DFG)?
- le coefficient de filtration (perméabilité x surface)
- pression nette de filtration (pressions hydrostatique + oncotiques)
Quelles sont les forces qui affectent généralement le DFG au quotidien ?
pression hydrostatique dans les capillaires glomérulaires
pression hydrostatique dans l’espace de Bowman
pression oncotique dans les capillaires glomérulaires
**on ne prend pas en compte la pression oncotique dans l’espace de Bowman car peu de protéines
Comment la vasoconstriction des artérioles efférentes affectent la pression glomérulaire, le DFG et le DSR?
augmente pression glomérulaire
augmente DFG
diminue DSR
Comment la vasoconstriction des artérioles afférentes affectent la pression glomérulaire, le DFG et le DSR?
diminue pression et DFG
diminue DSR
Comment la vasodilatation des artérioles afférentes affectent la pression glomérulaire, le DFG et le DSR?
augmente pression et DFG
augmente DSR
Comment la vasodilatation des artérioles efférentes affectent la pression glomérulaire, le DFG et le DSR?
diminue pression et DFG
augmente DSR
Quel est le rôle, le site d’action et le fonctionnement des deux mécanismes d’autorégulation du DSR et du DFG?
Site: seulement sur les artérioles afférentes!!!
- mécanisme myogénique: sensible à la pression artérielle : se contracte lorsqu’étiré. Cela augmente la résistance et évite une augmentation excessive du DSR et du DFG lorsque la pression artérielle augmente.
- rétrocontrôle tubuloglomérulaire: sensible à la concentration de NaCl dans les tubules rénaux : reconnu par les cellules de la macula dense et converti en un signal qui affecte la résistance des artérioles afférentes et donc le DFG.
quel est le rôle du SN sympathique dans la régulation du DSR et le DFG?
Stimulation des fibres sympathiques = constriction des artérioles rénales = chute du DSR et du DFG.
** seulement en cas de grand stress
quel est l’effet de l’épinéphrine sur le DSR et le DFG?
diminue DFG et DSR
car vasoconstricteur
**Survient en parallèle avec l’activation du SN sympathique donc son action est généralement limitées, excepté lors de conditions extrêmes
quel est l’effet de l’angiotensine II sur le DSR et le DFG?
Augmente préférentiellement la constriction des artérioles efférentes dans la majorité des conditions physiologiques donc augmentation de la pression hydrostatique glomérulaire, augmentation du DFG MAIS diminution du DSR (car vasoconstriction).
Si angiotensine est élevé: vasoconstriction des 2 types d’artérioles (afférentes et efférentes) et chute des DSR et DFG.
quel est l’effet de l’endothéline sur le DSR et le DFG?
diminue le DFG et DSR car vasoconstricteur
**c’est un peptide produit par les cellules endothéliales vasculaires du rein lorsqu’elles sont endommagées
quel est l’effet des prostaglandines sur le DSR et le DFG?
vasodilatateur des artérioles afférente et efférente donc augmentation DSR sans grand changement sur DFG.
**joue un rôle plus lors de situations pathologiques
quel est l’effet de l’oxyde nitreux sur le DSR et le DFG?
vasodilatateur des artérioles afférente et efférente donc augmentation DSR et DFG.
Contebalance l’effet de l’angiotensine II et des catécholamines.
Les capillaires glomérulaires sont dits ___ et ses pores sont chargés ___
fenestrés
négativement
(donc empêche passage de protéines qui sont aussi chargés négativement)
la membrane basale du glomérule est composé d’un enchevêtrement de fibres de ___ et de ___
collagène
glycoprotéine
qu’est-ce qui est chargé négativement dans la membrane basale du glomérule?
les glycoprotéines
vrai ou faux: les cellules épithéliales sont chargés négativement
vrai
comment s’appelle l’espace entre les pédicelles qui permet le passage du filtrat glomérulaire?
fentes de filtration
vrai ou faux: la perméabilité des capillaires glomérulaires à l’eau, aux ions et aux petites molécules est beaucoup plus petite que celle des capillaires dans les autres tissus
faux, elle est bcp plus grande en raison de la fenestration
vrai ou faux: la concentration de protéines dans l’espace de Bowman est 2000 fois moindre que celle dans le plasma
vrai
vrai ou faux: la petite quantité de protéines qui réussit à passer dans le filtre glomérulaire est excrété dans l’urine
non!!! En raison du très grand volume de sang filtré par les reins à chaque jour, ca représenterait des pertes importantes.
Donc les protéines filtrées sont généralement réabsorbées par endocytose dans le tubule proximal et retournées dans la circulation.
Par quoi est influencé le passage des protéines dans le filtre glomérulaire ?
leur dimension et leur charge électrique
vrai ou faux: la pression hydrostatique dans les capillaires glomérulaires est plus grande que dans les autres capillaires du corps
vrai car c’est des artérioles efférentes qui a après (possèdent une plus grande résistance p/r aux veinules)
vrai ou faux: si la pression sanguine dans le rein augmente, la résistance augmente donc le DSR augmente également
faux!!!
Le DSR reste contant grâce au rein qui module la résistance (par la vasodilatation)
vrai ou faux: le DFG est un bon indice de la fonction rénale
vrai
quelle est la pression nette de filtration? (le nbr)
10
quelle est la force qui influence le plus souvent le DFG?
pression hydrostatique capillaires glomérulaires (qui elle-même est influencé par la pression sanguine artérielle et la résistance artérioles rénales afférente/efférente)
quelles sont les forces favorisant la filtration glomérulaire?
- pression hydrostatique glomérulaire
- pression oncotique dans l’espace de Bowman
quelles sont les forces opposant la filtration ?
- pression hydrostatique dans l’espace de Bowman
- pression oncotique dans les capillaires glomérulaires
vrai ou faux: les artérioles efférentes sont plus sensibles à l’angiotensine II
vrai
vrai ou faux: la vasodilatation induite par les prostaglandines aide à maintenir un DSR et un DFG adéquat en atténuant la vasoconstriction induite par l’activation du sympathique et de l’angiotensine II.
vrai parce qu’une diminution trop importante du DSR (par le sympathique et l’angiotensine II) pourrait conduire à une insuffisance rénale
