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Mmd 1043 - 1 > Physiologie Rénale 3 > Flashcards

Physiologie Rénale 3 Flashcards

1
Q

Comment faisons nous pour expected définitivement 70 mEq de H+?

A

En régénérant 70 mEq de «nouveaux BIC» sous forme d’acidité titrable et d’ammonium

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Q

Quelle est la fraction de H+ libre par litre d’urine excrété?

A

0,01 mEq de H+ par litre d’urine (vs 70 mEq par jour qui doit l’être)

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3
Q

Comment faisons nous pour excréter le reste des 70 mEq d’H+?

A

1) Tampons phosphate H2PO4 (30mmol)

2) Tanpon d’ammoniac NH4 (40mmol)

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4
Q

Qu’est-ce que l’acidité nette?

A

C’est l’excrétion totale des H+ dans l’urine.

Somme des tampons moins l’excrétion des BIC (qui est mini)

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5
Q

Où se forme l’acidité titrable?

A

Dès que le pH commence à chuter ( dû au pKa du phosphate) donc environ à la mi tubule.

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6
Q

Qu’est-ce que l’amniogenese renale?

A

Production d’ammonium par les reins à partir de glutamine.

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7
Q

Par où arrive la glutamine dans les cellules tubulaires rénales?

A

Soit par le sang ou soit par la lumière.

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8
Q

Contre quel désordre acido-basique le tampon d’ammonium peut-il aider ?

A

L’acidose métabolique

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9
Q

Qu’est-ce que l’urée?

A

Un déchet provenant du métabolisme des protéines

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10
Q

Est-ce que l’urée est filtrée par le glomérule ou est-il sécrété plus tard dans le nephron?

A

Les deux.

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11
Q

L’urée est réabsorbée principalement au niveau proximal. Quelle type de réabsorption?

A

Passive, elle suit le gradient de concentration.

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12
Q

L’urée sera excrétée où et quelle utilité cela aurait t’il?

A

Au niveau des branches grêles de l’anse de Henlé.

Permet de garder un interstice médullaire hypertonique.

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13
Q

Urée réabsorbée au niveau du tube collecteur sert à quoi?

A

Elle sera recyclée dans le vasa recta et permet aussi de conserver une hyper tonicité médullaire.

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14
Q

Quels transporteurs de l’urée dans le tube collecteur?

A

UT2 et UT1

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15
Q

Explique comment l’ADH favorise la réabsorption d’urée?

A
  1. Hormone qui va augmenter la réabsorption d’eau.
  2. Il y aura une augmentation de la concentration durée dans la lumière.
  3. Le gradient de concentration permettra plus de diffusion de l’urée pour la recycler
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16
Q

Convient de % de l’urée filtrée initialement sera clairé (clairance de l’urée)?

A

50%

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17
Q

A quoi sert la réabsorption du glucose dans le nephron?

A

Permet de conserver une quantité importante d’énergie qui serait excrétée inutilement après la filtration.

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18
Q

Quel est le transport de glucose dans la réabsorption rénale?

A

Transport actif secondaire symport avec le Na+

SGLT2 (début tube proximal)
SGLT1 (fin tube proximal)

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19
Q

Quels autres transporteurs jouent un rôle dans la réabsorption du glucose?

A

GLUT2 va passivement transporter le glucose de la c tubulaire à l’interstice

Pompe Na/K ATPase va maintenir le gradient de sodium (a la membrane baso -latérale)

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20
Q

Qu’est-ce qui limite la réabsorption des glucose dans le tube proximal?

A

Le Tm du glucose (capacité de réabsorption maximale)

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21
Q

Qu’est-ce qu’une glucosurie?

A

Concentration de glucose dans l’urine. Dûe à une trop grande quantité de glucose, les transporteurs sont limités.

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22
Q

3 symptômes caractéristiques du diabète de type 1?

A

Polyurie (urine sucrée)
Polydipsie (soif insatiable)
Polyphagie (faim insatiable)
Perte de poids

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23
Q

Les aa sont filtrés par le glomérule. Comment sont ils réabsorbés?

A

Par transport actif secondaire symport avec le Na+

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24
Q

Quelle particularité à la réabsorption des aa vs le glucose?

A

Au lieu d’être transporté passivement par GLUT2 comme le glucose, les aa ont plusieurs systemes stereospecifiques selon le type de aa (acide-base-neutre)

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25
Q

V/F: la réabsorption des aa a une limitante?

A

Oui la Tm des aa

26
Q

Qu’est-ce qui peut amener une aminoacidurie?

A

Une altération des c tubulaires proximales (syndrome de Falconidé)

27
Q

Qu’est-ce que l’urate?

A

Produit de la dégradation des purines

28
Q

V/F: l’urate est filtrée, reabsorbée, sécrétée, réabsorbée et excrétée?

A

Vrai

29
Q

Où se passe la réabsorption de l’urate?

A

Tube proximal (debut)

30
Q

Quels facteurs influencent réabsorption de l’urate?

A

1) Volume du LEC
Un gros volume du LEC va diminuer la réabsorption
Un petit volume du LEC va l’augmenter

2) Les uricosuriques
Diminuent la réabsorption (interaction avec les transporteurs)

31
Q

Explique pourquoi il y a un transport bidirectionnel de l’urate dans le tube proximal?

A

Car il est à la fois réabsorbé ET sécrété activement.

32
Q

Qu’est-ce qui peut inhiber la sécrétion d’urate et quel danger cela peut avoir?

A

Le lactate et les diurétiques.

Cela va augmenter la quantité d’urate dans le sang: hyper uricémie

Qui peut mener à la Goutte

33
Q

Comment appelle t’on la concentration d’urate dans l’urine?

A

Uricosurie

34
Q

Quels sont les ions divalents manipulés dans le rein?

A

Calcium
Magnésium
Phosphate

35
Q

Qu’ont ils tous en commun? (Les ions divalents filtrés par le rein)

A

Excrétion dans l’urine d’une quantité équivalente à l’entrée par absorption digestive.

36
Q

Quelles sont les % excrétés des ions divalents par rapport à la quantité filtrée?

A

Ca: 1,5%
Mg: 3%
P: 15%

37
Q

Pour quelle raison une bonne partie du calcium sanguin n’est pas filtré par le glomérule?

A

40% est lié à l’albumine

38
Q

Qu’est-ce que la calciurie?

A

Excrétion urinaire de calcium

39
Q

Où est réabsorbé le calcium?

A
  • TCP 65%
  • Anse de Henlé branche large ascendante
  • TCD 8%
40
Q

Comment est réabsorbé le calcium?

A

Selon la différence de voltage transepithelial dans le TCP et l’anse de Henlé

Par transport actif TRPV5 dans le TCD

41
Q

Quel voltage transepithelial va permettre une réabsorption d’une Ca? Une extraction?

A

Une différence de voltage positive = réabsorption

Une différence de volatage négative = excrétion

42
Q

Qu’est-ce qui peut affecter la différence de voltage transepithelial?

A

1) diurétiques (affectent NKCC)
2) CaSr qui va Sense l’ion dans l’espace interstitiel et qui va inhiber NKCC

Autant pour Ça que pour Mg

43
Q

Par quoi est régule TRPV5?

A

Le transporteur actif de calcium distal est régule par la TPH (va augmenter la réabsorption du Ca pour diminuer Ca dans l’urine)

44
Q

Comment appelle t’on la grande présence de calcium dans l’urine?

A

Hypercalciurie

45
Q

Comment peut on diminuer l’hypercalciurie?

A

Diurétiques du tube distal comme les thiazides. Ils sont des anticalciuriques qui diminuent l’excrétion urinaire de calcium en augmentant l’action de la PTH qui augmente la réabsorption du calcium

46
Q

Où se passe la majeure partie de la réabsorption du Magnésium?

A

Anse de Henlé ascendante large

47
Q

Comment est réabsorbé le magnésium au niveau de l’anse?

A

Comme le Ca:

Dépend du voltage transepithelial qui dépend de l’action NKCC qui peut être inhibé par un diurétique de l’anse ou par l’action de CaSr.

48
Q

Quel diurétique de l’Anse est important à savoir par son action sur NKCC?

A

Furosémide

49
Q

Où se fait la majeure partie de la réabsorption des phosphate?

A

Tubule proximal (75%)

50
Q

De quelle manière se fait la réabsorption du phosphate dans le TCP?

A

Transport actif secondaire avec Na (cotransporteur Na/K)

Dépend de NaK ATPase (maintient le gradient sodium)

51
Q

Pourquoi il y a autant de P excrété?

A

C’est un tampon d’acide titré qui sert à se débarrasser d’H+

52
Q

Comment le P va dans l’interstice après avoir été réabsorbé?

A

Par transport passif

53
Q

Quels sont les facteurs qui influencent la réabsorption et l’excrétion des ions divalents?

A

1) Balance glomerotubulaire
2) Volume LEC
3) Diurétiques
4) Hormones
5) Concentration des ions dans le sang
6) Équilibré acido-basique

54
Q

Qu’est-ce que la balance glomerotubulaire et que fait-elle?

A

C’est la balance entre la quantité filtrée et la quantité absorbée.

Elle maintient l’excrétion constante peu importe la quantité filtrée.

Donc si le débit de filtration augmente, le débit de réabsorption accélère aussi. Et vice versa

55
Q

Qu’est-ce qu’une augmentation du volume de LEC fera au niveau de la réabsorption et l’excrétion des ions divalents?

A

Comme avec le Na, une augmentation du volume de LEC, diminue l’absorption de Ca, de Mg et de P.

L’inverse est aussi vrai.

56
Q

Quels diurétiques ont un effet sur le calcium?

A

1) Calciuriques (furosémide)
Augmente l’excrétion de Ca Anse de Henlé

2) Anticalciuriques (thiazides)
Diminue l’excrétion en stimulant la PTH qui augmente la réabsorption sur tube distal

57
Q

Si il y a une hypercalcémie, qu’est-ce qui pourrait la diminuer?

A

Des calciuriques qui vont augmenter l’excrétion dans le sang de Ca et donc diminution de Ca dans le sang.

58
Q

V/F la plupart des diurétiques vont aussi augmenter l’excrétion urinaire de magnésium?

A

Vrai. Le Mg suit le Ca et le Na en général

59
Q

Rôle de la PTH sur la calciurie? Mg? P?

A

1) Augmente la réabsorption Ça et Mg (tube distal)

2) diminue la réabsorption de P proximale et distale

60
Q

Rôle de la Vit D dans la réabsorption du calcium rénal?

A

L’augmente

61
Q

Si la concentration des ions divalents dans le sang est forte, il y aura __________ d’excrétion rénale?

A

Plus

(Et vice versa)

62
Q

Quels sont les deux hormones endocrines du rein?

A

EPO
VIT D

Mmd 1043 - 1 (3 decks)

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