Physiologie Rénale 1 Flashcards

1
Q

Quelles sont les fonctions du rein?

A
  1. Maintenir l’homéostasie du milieu intérieur.
  2. Élimination des produits non désirés
  3. Conservation des composants essentiels
  4. Sécrétion endocrine (EPO, vit. D)
  5. Participe au contrôle de la TA
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2
Q

Quelle est l’unité fonctionnelle du rein?

A

Le néphron

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3
Q

Quelles sont les 3 fonctions du nephron?

A
  1. Filtration
  2. Réabsorption
  3. Sécrétion
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4
Q

Quel pourcentage du débit cardiaque reçoivent les reins?

A

20%

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5
Q

V/F: les reins reçoivent plus de sang que le cœur et le cerveau combinés?

A

Vrai ( en situation normale )

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6
Q

Qu’est-ce qu’on système porte?

A

Partie d’un système vasculaire qui relie deux réseaux de capillaires de même type (artériole-artériole).

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7
Q

Quels sont les deux réseaux capillaires du système porte rénal?

A
  1. Capillaires glomerulaires
  2. Capillaires peritubulaires
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8
Q

La localisation des capillaires glomerulaires permet de réguler:

A

1) le débit sanguin rénal
2) la pression dans les capillaires
3) la filtration glomerulaire

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9
Q

Quelle est la pression intra vasculaire moyenne dans l’artère rénale / aorte et celle dans les glomérules?

A

100mmHg en moyenne
Et
50 mmHg

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10
Q

Qu’est-ce qui diminue la pression naturellement entre l’artère rénale et les capillaires glomerulaires?

A

La vasoconstriction des artères interlobulaires et des artérioles afférentes.

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11
Q

La filtration glomérulaire nécessite quelle pression ?

A

50 mmHg

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12
Q

Dans quels vx se fait la réabsorption?

A

Dans les capillaires péritubulaires

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13
Q

Combien existe t’il de types de néphrons?

A

2
- nephron cortical
- nephron juxtamedullaire

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14
Q

Quelle est la caractéristique de chaque nephron?

A
  1. Le nephron cortical excrète plus facilement le Na+
  2. Le nephron juxtamedullaire a tendance à réabsorber plus le Na+
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15
Q

Que se passe t’il au débit sanguin du rein lors d’une insuffisance cardiaque?

A

Il est diminué, car on veut préserver celui du cerveau et du cœur.

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16
Q

A quoi sert l’autorégulation de la circulation rénale?

A

1) conserver le même débit sanguin
2) conserver la même pression de filtration (50mmHg)
3) conserver la même filtration glomerulaire

Malgré les nombreuses variations de la tension artérielle

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17
Q

Quelle est la zone de l’autorégulation?

A

80 à 180mmHg

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18
Q

V/F; si le rein est dénervé, l’autorégulation ne fonctionne plus?

A

Faux, elle va persister

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19
Q

Qu’est-ce qui va être responsable de l’autorégulation?

A

La vasoconstriction et la vasodilatation de l’artère afférente

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20
Q

Si la tension artérielle diminue, comment sera autorégulée la circulation rénale?

A

Vasodilation de l’artère afférente

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21
Q

Quelles sont les deux théories qui expliqueraient la contraction du muscle lisse de l’artériole dans l’autorégulation?

A
  1. Théorie myogénique
    Via des barorecepteurs directement sur les ML
  2. Théorie retroaction tubuloglomerulaire
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22
Q

Qu’est-ce qu’une substance vasoactive?

A

Substances qui va agir sur les artérioles (surtout afférente) pour les contracter ou les dilater.

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23
Q

Une contraction des artérioles afférentes mène à une _____________ du débit sanguin rénal?

A

Diminution

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24
Q

Une dilatation des artérioles afférentes mène à une ____________ du débit sanguin rénal?

A

augmentation

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25
Q

Quelles substances sont vasoconstrictrices?

A

Angiotensine II
Norepinephrine
Adenosine ???
Endothelines

26
Q

Quelles substances sont vasodilatatrices?

A

Acetylcholine
Bradykinine
Dopamine
NO
Prostaglandines

27
Q

Quelle molécule peut agir sur une artériole efférente?

A

Angiotensine II

28
Q

Une vasoconstriction post glomerulaire _____________ la pression capillaire glomerulaire.

A

Augmente

29
Q

Une vasodilation post glomerulaire ______________ la pression capillaire?

A

Diminue

30
Q

Quelles sont les trois couches que doit traverser la filtration glomérulaire du sang jusqu’à l’espace urinaire?

A
  1. L’endothelium fenestré
  2. La membrane nasale
  3. L’épithélium (couche viscérale de la capsule fait de podocytes)
31
Q

Qu’est-ce qu’on ne retrouve PAS dans le filtrat glomérulaire?

A
  1. Éléments figurés du sang (GR, GB, plaquettes)
  2. Grosses molécules (protéines)
  3. Substances liées aux protéines
32
Q

La filtration glomerulaire est un processus actif ou passif?

A

Passif

33
Q

Quels sont les trois déterminants de la filtration glomerulaire?

A

1) Perméabilité de la membrane
2) pression hydrostatique
3) pression oncotique

34
Q

Qu’est-ce que la pression hydrostatique différentielle?

A

C’est la différence entre la P hyd du capillaire (50mmHg) et la P hyd de l’espace urinaire (15mmHg).

Elle est donc équivalente à 35mmHg

35
Q

Pourquoi le capillaire glomérulaire a une pression hydrostatique plus élevée que les autres capillaires de l’organisme?

A

Car il est situé entre deux vaisseaux avec résistance

36
Q

Qu’est-ce qui va limiter la filtration?

A

La pression oncotique

37
Q

Quelle est la pression oncotique dans le capillaire glomerulaire? Dans l’espace urinaire?

A

20mmHg
et
0 mmHg

38
Q

Pourquoi n’y a t’il pas de pression oncotique dans l’espace urinaire?

A

Car les protéines ne passe pas.

39
Q

Pourquoi il n’y a plus de filtration à la fin des capillaires glomérulaire?

A

Car la pression nécessaire à la filtration est de 15mmHg au début des capillaires (35mmHg - 20mmHg)

Puis elle diminue progressivement le long du capillaire car la pression oncotique augmente puisque les protéines ne sont jamais filtrés.

Jusqu’à arriver à 0mmHg à la fin de dés capillaires

40
Q

Si on augmente la pression hydrostatique au niveau des voies urinaires, que va t’il arriver au niveau du glomérule?

A

La pression hydrostatique va augmenter donc le gradient va diminuer et une baisse de filtration s’en suivra.

41
Q

Comment le système d’autorégulation pourrait ne pas fonctionner?

A

Si il y a une trop grosse chute de pression.

42
Q

Qu’est-ce que le taux de filtration glomérulaire (TFG)?

A

?

43
Q

Par quoi se fait la régulation nerveuse et hormonale de la filtration glomerulaire?

A

Par les changements de la pression hydrostatique dans les capillaires.

44
Q

La constriction ou la dilatation des artérioles est influencée par quoi?

A

1) SNA sympathique
2) Substances vasoactives

45
Q

Qu’est-ce que la rétroaction tubuloglomerulaire?

A

C’est le principe que le TFG est modifié selon le flot dans les tubes.

—> chemiorexepteurs
—> secretion d’hormones vasoactives
….

46
Q

Comment mesurer le TFG?

A

En mesurant une substance contenue dans le sang qui est:

1) librement filtrée
2) pas réabsorbé
3) pas secrété plus loin
4) non métabolisé dans le rein
5) n’a pas d’effets sur la fonction rénale

47
Q

Quelles sont les substances utilisées en theorie et en pratique?

A

L’inuline
La creatinine

48
Q

Qu’est-ce que la clairance rénale?

A

Capacité du rein à éliminer une substance donnée.

Volume de plasma épuré d’une substance durant un temps.

49
Q

Avec quoi comparons nous la clairance rénale pour connaître la manipulation rénale d’une substance?

A

Avec le débit de filtration glomérulaire de la substance

50
Q

Quelles sont les possibilités de manipulation rénale en comparant la clérance rénale d’une substance par rapport au débit de filtration glomerulaire

A
  1. Si la clairance est égale au début de filtration, il n’y a eu que de la filtration
  2. Si la clairance est inférieure au débit de filtration il y a eu filtration et réabsorption plus tard dans les tubes.
  3. Si la clairance est supérieure au débit de filtration, il y a eu filtration et sécrétion plus tard dans les tubes.
51
Q

Où se fait la réabsorption du filtrat glomerulaire?

A

Système tubulaire

52
Q

Quel est le TFG moyen?

A

120 mL/min

53
Q

Quelle hormone sert d’intermédiaire entre l’ingestion d’eau et son excrétion?

A

La vasopressine (ADH)

54
Q

Que fait la vasopressine lorsque stimulée?

A

Elle favorise la rétention d’eau en ouvrant les canaux à eau des tubes collecteurs

55
Q

Qu’est-ce que l’urine hypotonique? Hypertonique?

A

Urine hypotonique = urine claire
Urine hypertonique = urine jaune

56
Q

Pourquoi la l’alcool augmente notre débit urinaire?

A

Il va inhiber la sécrétion de vasopressine, donc de la rétention de l’eau

57
Q

Où se fait la majeure partie de la réabsorption de l’eau?

A

Tube proximal (2/3)

Elle se fait passivement en suivant la réabsorption active des ions (symport)

58
Q

Qu’est-ce qui explique la différence de perméabilité entre les branches descendantes et ascendante de Henlé?

A

La présence de canaux à eau

59
Q

Dans la branche ascendante de Henlé, que se passe t’il?

A

Réabsorption passive de NaCl

60
Q

Que se passe t’il avec l’osmolalité du liquide tubulaire dans le système tubulaire?

A

TCP: isoosmolaire
ADH: devient hyperosmolaire
AAH: redevient isoosmolaire (donc hypoosmolarité)
TCD et TC: dépend de la présence de vasopressine

61
Q

Que se passe t’il au niveau des TCD et TC en absence de vasopressine?

A

Pas de réabsorption de l’eau donc urine hypotonique puisque réabsorption Na+ encore présente.

62
Q

Que se passe t’il au niveau des TCD et TC en présence de vasopressine?

A

Le liquide interstitiel devient hyperosmolaire et augmente la réabsorption passive. Urine hypertonique.