physiologie renal 2 Flashcards
excrétion dans l’urine chq jour
900 milliosmoles dont la moitié= éléctrolytes (sodium, potassium, chlore) ingéré dans la diet et autre moitié = molécules non éléctrolytiques (urée, produit de déchets azoté, dérivé du catabolisme des protides ingérés)
que se passe t-il pour la charge osmolaire de 900 milliosmoles lorsque les débits urinaires varient
la même
situation habituelle
excrétion d’urine modérément hypertonique
1500 ml chaque jour en contenant 600 milliosmoles/L
si l’urine est isotonique (300 milliomoles/L)….
excrétion de 900 milliosoles nécessite un débit urinaire de 3L
Antidiurèse (concentration max)….
on excrète 750 mL d’urine hypertonique avec osmolalité de 1200
en diurèse aqueuse (dilution max), débit urinaire quotidien peut….
atteindre 18L ne contenant que 50 milliosmoles/L
débit urinaire en diurèse aqueuse peut être …. fois plus… que celui observé en antidiurèse, uniquement si ingéré des qnt adéquates de …. et ….
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plus grand
éléctrolytes et prot (900 milliosmoles)
un individu n’ingère pas de sel et pas de prot mais boit chq jour pls litre de bière. Pourquoi les reins de cet individu ne peut il pas excréter autant d’eau?
- baisse importante du nb d’osmoles ingérées qu’elles soient éléctrolytiques (sel, chlorure de sodium) ou non éléctrolytiques (urée dérivée du catabolisme des prot). bière= glucides mais pas de prot
- individu excrète 150 milliosmoles/jour au lieu de 900.
min de 50 milliosmoles/L d’urine, débit urinaire max=3L et toute la qnt supp de liquide ingéré sera retenue et dim la natrémie et osmolalité - ajouter sel afin d’augm le nb d’osmoles et excrétion d’eau
étapes principales de l’excrétion d’un petit volume d’urine concentrée/hypertonique
- prod (par les anses de Henle) et maintien (vasa recta) d’un interstice medullaire hypertonique
- équilibre osmotique du liquide tubulaire avec celui0ci afin de former une urine hypertonique
interstice medullaire hypertonique
équilibre osmotique de liquide tubulaire avec interstice medullaire hypertonique
segment diluteur
réabsorption active de chlorure de sodium mais sans eau dans la branche asc de l’anse de Henle (imperméable à l’eau)
processus de réabsorption active du chlorure de sodium sans eau dans branche asc de l’anse
dim osmolalité de liquide tubulaire à 200 milliomoles/kg à la fin de la partie medullaire et jusqu,à 100 milliomoles/kg à la fin de la partie corticale en augm celle de l’interstice medullaire
structure imperméable à l’eau en absence de vasopressine
tubule distal et collecteur
que fait la reabsorption additionnelle de soluté au nieau du tubule collecteur
dilue encore davantage le liquide tubulaire jusqu’à un min de 50 milliomoles/kg
TFG
120 mL/min
volume de plasma filtré /j
180L
volume d’eau éliminé par jour
1.5L
transport tubulaire
transport passif
transport actif
canaux ioniques
de quoi dépend le maintien du volume normal du liquide extracell
régulation bilan externe en sodium, différence entre ingestion de sodium et sa sécrétion surtout urinaire
que font les reins par rapport à l’ingestion quotidienne de sodium
adaptent excrétion urinaire de sodium à son ingestion quotidienne, même si celle-ci peut varier considérablement de qnt minimes à pls centaines de millimoles/jour
que se passe t-il lorsque l’ingestion de sodium dépasse son excrétion
bilan sodique positif qui en résulte entraine une rétention proportionnelle d’eau et expand le colume du LEC.
que se passe t-il lorsque l’excrétion de sodium dépasse son ingestion
perte de sodium et d’eau contracte le volume du LEC
manipulation rénale du sodium
filtration du sodium d’environ….
25000 mmol/j, produit de sa concentration plasmatique de 140 mmol/L par 180 L de filtrat glomérulaire
excrétion urinaire moyenne de sodium (chlore)/jour de …. représente une excr.tion fonctionnelle inf à 1%
150mmol
de quelle façon l’excrétion urinaire de sodium varie
proportionnelle à son ingestion, qui elle peut varier considérablement d’un individu à l’autre (50-500mmol/j)
65% du sodium filtré est réabsorbé à quel niveau
tubule proximal ou la différence transépithéliale de potentiel est légèrement négative dans la lumière (-4mV).