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MMD 1043 Examen 2 (2023) > Physiologie nerveuse 3 > Flashcards

Physiologie nerveuse 3 Flashcards

Autrice : Séverine Lemieux Réviseurs : Miriam Loulou et Émile Diamant

1
Q

Nommer les composantes neurologiques affectées lors d’une lésion médullaire (2)

A
  1. Interruption des axones
  2. Destruction des somas (corps cellulaires)
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2
Q

Vrai ou faux.

Les conséquences sont plus graves pour une lésion lombaire que cervicale.

A

Faux.

Plus la lésion est haute, plus l’atteinte est sévère (car davantage d’axones sont sectionnés)

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3
Q

Nommer les niveaux médullaires affectés par une lésion médullaire cervicale haute

A

C1 à C4

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4
Q

Nommer 3 composantes du syndrome sous-lésionnel d’une lésion médullaire cervicale

A
  1. Quadriparésie (paralysie incomplète) ou quadriplégie (paralysie complète) spastique
  2. Perte de sensation de toutes les modalités (associées aux dermatomes)
  3. Vessie spastique
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5
Q

Quand est-ce qu’une lésion médullaire cervicale peut-elle potentiellement être fatale?

A

Si elle cause une paralysie diaphragmatique (entre C3 et C5)

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6
Q

Niveaux médullaires affectés par une lésion médullaire cervicale moyenne et basse

A

C5 à T1

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7
Q

Syndrome lésionnel associé à une lésion médullaire cervicale haute à moyenne

A

Névralgie (douleur le long des nerfs) cervico-brachiale avec déficit radiculaire sensitivomoteur

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8
Q

Nommer le syndrome observé lors d’une compression entre C8 et T1

A

Syndrome de Horner

(Atteinte des neurones sympathiques des cornes intermédiolatérales qui innervent l’oeil)

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9
Q

Nommer 3 composantes du syndrome sous lésionnel d’une lésion médullaire cervicale moyenne, basse et dorsale

A
  1. Quadriparésie ou paraparésie spastique (motoneurone supérieur affecté)
  2. Perte de sensation de toutes les modalités
  3. Vessie spastique
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10
Q

Nommer les niveaux médullaires affectés par une lésion médullaire dorsale

A

T2 à T10

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11
Q

Nommer 2 symptômes du syndrome lésionnel suite à une lésion médullaire dorsale

A
  1. Douleur/paresthésie radiculaires intercostales
  2. Signes de compromis du motoneurone inférieur

NB : Le syndrome lésionnel cause peu de symptômes dans le cas d’une région dorsale à cause du peu de muscles dont le MNI se trouve à ce niveau. La gravité du syndrome sous-lésionnel dépend de la hauteur de la lésion, comme pour toutes les lésions médulaires.

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12
Q

Nommer les niveaux médullaires affectés par une lésion de la moelle lombo-sacrée et du cône terminal

A

T10 à L2

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13
Q

Nommer le syndrome lésionnel suite à une lésion de la moelle lombo-sacrée et du cône terminal

A

Déficit radiculaire sensitivomoteur

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14
Q

Nommer 3 composantes des syndromes lésionnel et sous lésionnel et d’une lésion de la moelle lombo-sacrée et du cône terminal

A

Lésionnel :

  • Déficit radiculaire sensitivomoteur
  • Troubles sphinctériens et génitaux sévères

Sous-lésionnel :

  • Déficit sensitivomoteur des membres inférieurs
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15
Q

Dans quelles circonstances se produit le syndrome de Brown-Séquard?

A

Lors d’une hémisection (seulement un côté du niveau médullaire est affecté)

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16
Q

Quels sont les symptômes en ipsilatéral lors d’un syndrome Brown-Séquard (hémisection de la moelle)?

A
  • Faiblesse musculaire en lésionnel et sous-lésionnel (section de l’axone du MNS et du soma du MNI en lésionnel)
  • Perte des sensations de la voie du lemniscus médian en sous-lésionnel (axone du 1er neurone sectionné)
  • Perte de toutes sensations au niveau lésionnel (axone lemniscus médian sectionné + corps du 2e neurone
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17
Q

Nommer le côté souffrant d’hypoesthésie thermo-algique par rapport à une hémisection dans le syndrome Brown-Séquard

A

Côté contro-latéral au niveau et inférieur à l’hémisection

Rappel: les voies spino-thalamiques font décussation à leur entrée dans la moelle. Les neurones d’un côté de la moelle innervent le côté opposé.

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18
Q

Nommer le côté souffrant d’hypoesthésie au toucher, vibration et proprioception par rapport à une hémisection dans le syndrome Brown-Séquard.

A

Le côté ipsi-latéral au en lésionnel et sous-lésionnel

Rappel: ce sont des composantes de la voie lemniscale. Cette voie afférente ne fait décussation que dès son arrivée dans le tronc cérébral. Les neurones d’un côté de la moelle innervent donc ce même côté.

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19
Q

Vrai ou faux

Il est possible de garder un peu de sensation au niveau et du côté de la lésion dans le syndrome de Brown-Séquard.

A

Faux.

Toute sensation (spinothalamique et lemniscale) est perdue.

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20
Q

Nommer la cause du syndrome médullaire central

A

Accumulation de fluide dans le canal central épendymaire de la moelle

21
Q

Quelle est la conséquence première du syndrome médullaire central?

A

Interruption de la voie spinothalamique lors de sa décussation derrière le canal épendymaire.

(perte de sensibilité thermoalgique dans un territoire suspendu bilatéral correspondant à l’étendu de la lésion)

22
Q

Quelle est la conséquence sévère du syndrome médullaire central?

A

L’atteinte des cornes antérieures -> syndrome de faiblesse du MNI à ce niveau

23
Q

Pourquoi la sensitivité au toucher, à la vibration et à la proprioception est préservée dans un syndrome des artères spinales antérieures?

A

Car les colonnes postérieures sont épargnées (il s’agit d’une lésion antérieure)

24
Q

Nommer les conséquences d’un syndrome aux artères spinales antérieures (3)

A
  1. Prédominance de signes moteurs bilatéraux sous lésionnels (MNS)
  2. Syndrome de faiblesse du motoneurone inférieur au niveau de la lésion
  3. Hypoesthésie thermo-algique bilatérale (possible)
25
Q

Quelles composantes de la sensitivité sont particulièrement affectées par le syndrome des artères spinales postérieures?

A
  1. Proprioception
  2. Vibration
  3. Toucher (de façon bilatérale)
26
Q

Quels sont les rôles généraux de la motricité extrapyramidale (3)?

A
  1. Motricité involontaire
  2. Réflexe
  3. Contrôle de la posture
27
Q

Nommer les cinq faisceaux principaux de la motricité extrapyramidale

A
  1. Rubrospinal
  2. Vestibulospinal
  3. Réticulospinal
  4. Olivospinal
  5. Tectospinal
28
Q

Quel est le rôle du faisceau rubrospinal?

A

Motricité et coordination des grands muscles distaux des membres supérieurs

29
Q

Quel est le rôle du faisceau vestibulospinal?

A

Contrôle de l’équilibre (envoie influx nerveux excitateur vers muscles antigravitaires)

30
Q

Quel est le rôle du faisceau réticulospinal?

A

Réflexe antigravitaire

31
Q

Quel est le rôle du faisceau tectospinal?

A

Mouvement réflexe de la tête et du cou

32
Q

Quel est le noyau de la voie tectospinale?

A

Colliculus supérieur

33
Q

Quel est le noyau de la voie réticulospinale?

A

Formation réticulaire

34
Q

Nommer les 3 parties du tronc cérébral de crânial à caudal

A
  1. Mésencéphale
  2. Pont
  3. Moelle allongée/medulla oblongata/bulbe rachidien
35
Q

Nommer le lieu de décussation de la voie pyramidale/corticospinale

A

Jonction moelle osseuse et bulbe rachidien

36
Q

Vrai ou faux?

Le tronc cérébral contient les motoneurones inférieurs des nerfs crâniens à fonction motrice.

A

Vrai.

37
Q

Nommer des exemples de centres (groupes de neurones) présents dans le tronc cérébral (4)

A
  1. Respiration
  2. Système cardio-vasculaire
  3. Sommeil et éveil
  4. Mouvement des yeux
38
Q

Nommer les fonctions principales du cervelet (3)

A
  1. Corriger la motricité axiale (muscles proximaux du torse)
  2. Ajuster mouvements de yeux et l’équilibre via circuits vestibulaires du tronc cérébral
  3. Planification motrice des extrémités
39
Q

Vrai ou faux?

Le cervelet influence les voies motrices par connexion directe avec les motoneurones inférieures.

A

Faux.

Influence les motoneurones inférieurs via des connexions indirectes aux voies motrices

40
Q

Nommer un indice important de lésion cérébelleuse hémisphériques.

A

Ataxie appendiculaire ipsilatérale à la lésion

(dû à double croisement : communication avec cortex controlatéral et corps controlatéral = effet ipsilatéral à lésion)

41
Q

Définir “ataxie”

A

Mouvements incoordonnés et d’amplitude exagérée du bras et/ou la jambe (difficulté à faire des mouvements fins)

42
Q

Nommer les indices de lésions vermiennes ou flocconodulaires (3)

A
  1. Ataxie du torse
  2. Mouvements extraocculaires anormaux
  3. Vertige
43
Q

Nommer les 3 noyaux moteurs et leur fonction par rapport au contrôle de la motricité.

A
  1. Putamen
  2. Noyau caudé
  3. Globus pallidus

Fonction: rôle inhibiteur dans le contrôle de la motricité

44
Q

Quelles sont les catégories de mouvements anormaux suite à un dommage aux noyaux gris centraux? (3)

A
  1. Chorée (imprévisible)
  2. Dystonie (posture inconfortable)
  3. Hémiballisme (violent)
45
Q

Nommer les caractéristiques de la maladies de Parkinson (4)

A
  1. Bradykinésie (difficulté à initier un mouvement)
  2. Rigidité (augmentation tonus musculaire)
  3. Tremblement involontaire grossier
  4. Instabilité posturale
46
Q

Comment fonctionne le traitement par L-dopa contre la maladie de Parkinson?

A

Il y a augmentation de la synthèse de dopamine par les neurones intacts de la substance noire

Note: le Parkinson est causé par la destruction de la substance noire et le manque de dopamine

47
Q

Vrai ou Faux?

Une lésion unilatérale des voies extrapyramidales cause un déficit complet unilatéral.

A

Faux.

Les voies extrapyramidales ont souvent une innervation bilatérale au niveau de la moelle ce qui peut permettre au corps de compenser en cas d’une lésion unilatérale.

48
Q

Comment fonctionne le cervelet?

A

Intègre l’information obtenue par nombreux afférents, coordonne et planifie des mouvements fluides

49
Q

Quels sont les symptômes en controlatéral lors d’un syndrome Brown-Séquard (hémisection de la moelle)?

A
  • Perte de sensations thermoalgiques en lésionnel et sous-lésionnel (axone 2e neurone spinothalamique sectionné)

MMD 1043 Examen 2 (2023) (12 decks)

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