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MMD 1043 Examen 2 (2023) > Physiologie Nerveuse 2 > Flashcards

Physiologie Nerveuse 2 Flashcards

Rédigé par: Tian Ren Chu Révisé par: Émilie Guindon et Émile Diamant

1
Q

Pourquoi est-il si important que la pression artérielle intracérébrale soit soigneusement contrôlée? (2)

A
  1. Car l’espace dans la voûte crânienne est très limité. Il y a donc peu de jeu pour des changements de pression.
  2. Car le cerveau a un besoin métabolique important (donc doit recevoir un apport constant en énergie et O2 via le sang artériel)
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2
Q

Quel est la valeur du débit sanguin cérébral chez un adulte?

Pour un cerveau moyen de 1500g?

A

Débit sanguin cérébral: 50mlsang/(100gtissu x min)

Pour un cerveau moyen: 750mlsang/ min

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3
Q

Quel % du débit cardiaque est-ce que le cerveau reçoit?

A

15%

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4
Q

Quel est la répartition du débit sanguin cérébral pour la matière blanche vs. grise?

A

Matière blanche: 20 mlsang/(100gtissu . min)

Matière grise: 80 mlsang/(100gtissu . min)

Donc, la matière grise reçoit un apport sanguin beaucoup plus important!

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5
Q

À quoi sert le phénomène d’autorégulation du débit sanguin cérébral?

A

Garder un débit sanguin cérébral stable, malgré une tension artérielle systémique qui fluctue beaucoup

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6
Q

Pour quelle fourchette de pressions artérielles est-ce que le débit cérébral sanguin peut demeurer stable (par autorégulation)?

A

Le débit sanguin cérébral demeure stable tant que la pression de perfusion cérébrale demeure entre 60 - 140 mm Hg

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7
Q

Quelles sont les conséquences si la pression de perfusion tombe en bas de 60mm Hg? En haut de 140mm Hg?

A

Le débit sanguin cérébral ne peut pas être maintenu constant:

< 60mm Hg: hypoperfusion => ischémie

> 140mmg Hg: Hyperperfusion => hyperémie & oedème

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8
Q

Que se passe-t-il avec les limites de l’autorégulation du débit cérébral sanguin chez pas patients souffrant d’hypertension artérielle chronique?

A

La limite supérieure augmente (pour s’adapter à la pression artérielle plus élevée): atteint 180 - 200mm Hg

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9
Q

Quels 3 mécanismes contribuent à l’autorégulation du débit sanguin cérébral (DSC)?

A
  1. Vasoconstriction et vasodilatation myogénique
  2. Régularisation métabolique
  3. Régulation sympathique

(consulter l’image)

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10
Q

Comment est-ce que PO2 contribue à la régulation métabolique du DSC (débit sanguin cérébal)?

A

Hypoxie (diminution PO2): provoque dilatation des artères et artérioles cérébrales = augmentation du DSC

  • Une hypoxie aigue peut augmenter le débit par un facteur de 400X
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11
Q

Comment est-ce que PCO2 contribue à la régulation métabolique du DSC (débit sanguin cérébral) ?

A

Hypercapnie (↑ PCO2): provoque dilatation des artères cérébrales

  • Hypercapnie induit une diminution du pH sanguin aussi (acidification)

Hypocapnie (↓ PCO2): constriction des artères cérébrales

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12
Q

Comment est-ce que la modulation de l’activité sympathique contribue à la régulation métabolique du DSC (débit sanguin cérébral)?

A
  • Systémiquement: une stimulation systémique du SN sympathique induit des effets cardiovasculaires
  • Localement: SN sympathique peut produire une vasoconstriction cérébrale
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13
Q

Quelle quantité de LCR se trouve dans le cerveau et la moelle?

A

150 ml

(dans les 4 ventricules et l’espace sous-arachnoidien)

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14
Q

Rôles du LCR (3)

A
  1. Coussin pour le cerveau (qui flotte dans celui-ci)
  2. Diminue le poids du cerveau (de 1500g à 50g)
  3. Fonction métabolique:
  • Distribution des substances dans le cerveau
  • Éliminer déchets métaboliques
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15
Q

Combien de LCR est sécrété (et réabsorbé) par jour? Par quelles structures? Quel est le mécanisme?

A

500ml/jour (sécrété et réabsorbé)

Sécrété par les plexus chorroïdes

Mécanisme: transport actif de Na+ qui entraîne le transport passif de Cl- et d’eau

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16
Q

Trajet du liquide cérébrospinal?

A
  1. Plexus chorroïdes →
  2. ventricules latéraux →
  3. foramens de Monro (2) →
  4. 3e ventricule →
  5. acqueduc de Sylvius →
  6. 4e ventricule →
  7. foramen de Lushka (2) ou foramen de Magendie (1) →
  8. espace sous-arachnoïdien →
  9. villosités arachnoïdiennes (lieu de réabsorption) →
  10. retour à la circulation veineuse (via sinus veineux)
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17
Q

Quelle est la pression normale du LCR? Comment est-elle mesurée?

A

10 mm Hg (ou 130 mm H2O)

Mesurée par un tube manométrique lors d’une ponction lombaire

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18
Q

Comment la pression du LCR est-elle régulée?

A

Régulée par l’absorption du LCR à travers les villosités arachnoidiennes (et non par la production, qui est constante)

  • Ex: haute de pression = ouvre les villosités arachnoidiennes plus grand = ↑ la réabsorption
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19
Q

Nommer 5 types de récepteurs sensitifs

A
  1. Mécanorécepteurs
  2. Thermorécepteurs
  3. Récepteurs à la douleur (nociception)
  4. Récepteurs électromagnétique (ex: vision)
  5. Chémorécepteurs
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20
Q

Quelles sont les 2 catégories de sensations?

A
  1. Somatiques: sensations qui proviennent de différentes régions du corps, récepteurs distribués à travers le corps
  2. Spéciales: sens associé à un organe
  • Vue, ouïe, olfaction, goûter, équilibrioception
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21
Q

Pour la transmission de sensations somatiques, combien de neurones sont impliquées dans l’influx nerveux?

A

3 neurones consécutifs (et 3 relais)

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22
Q

Les sensations somatiques sont classifiées en 2 voies. Lesquelles?

A
  1. Spinothalamiques (voie plus primitives, signaux moins riches en info, fibres souvent démyélinisés)
    * *Ex:** douleur, chaleur, froid, tact grossier​
  2. Lemniscales (voies plus modernes, servent surtout à modifier/préciser une action, fibres plus larges myélinisés)
    * *Ex:** proprioception, vibration, toucher fin, pression
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23
Q

Quels sont les types de sensations somatiques? (4)

A
  • Tact: toucher, pression, vibration, chatouillement (ou piquage)
  • Proprioception (position des membres dans l’espace)
  • Chaleur (température)
  • Douleur
24
Q

Types de récepteurs cutanés et leurs fibres associés?

A
  1. Associés à la voie lemniscale: fibres Aß (myélinisés, récepteurs encapsulés)
    - Meissner
    - Merkel
    - Pacini
    - Ruffini
  2. Associés à la voie spinothalamique: fibres de type C (non-myélinisés, récepteurs non encapsulés)
    - Terminaison libres
    - Chaud, froid
    - Nociception
25
Q

Quels récepteurs détectent la proprioception (position statique du corps et mouvement dynamique)?

A

Mécanorécepteurs

  • Fuseaux neuromusculaires (info sur longueur des muscles)
  • Organes tendineux de Golgi (info sur tension des muscles)
26
Q

Quels tests cliniques des sensations somatiques permettent de déterminer quelle voie est affectée?

A
  • Voie spinothalamique: test de la douleur (piqué) et chaleur
  • Voie lemiscale: test du toucher fin, proprioception, vibration
27
Q

Comment les fibres des récepteurs se regroupent-ils?

A
  1. En nerfs périphériques, chacun couvrant un territoire sensitif spécifique
  2. Au niveau des plexus, les nerfs se regroupent pour former nerfs spinaux (chaque nerf spinal représente un dermatome)
28
Q

Voici le trajet d’un neurone afférent.

récepteur ⇒ nerf périphérique ⇒ (plexus) ⇒ racine dorsale ⇒ ______ (lieu du synapse avec 2e neurone)

  1. Quel est le mot manquant ?
  2. De quelle voie fait partie ce neurone ?
  3. De quel type de neurone s’agit-il ?
A
  1. corne postérieure de la moelle
  2. Voie spinothalamique
  3. Bipolaire
29
Q

Voici le trajet d’un neurone afférent.

corne dorsale ⇒ décussation (sur 2-3 segments spinaux) ⇒ ascension dans la voie ____a____ de la moelle ⇒ tronc cérébral ⇒ synapse dans le ____b____ avec 3e neurone

Quels sont les 2 mots manquants?

A

a) spinothalamique (matière blanche antérolatérale)
b) thalamus

30
Q

Voici le trajet du 3e neurone impliqué dans une voie spinothalamique. Quel est le mot manquant?

thalamus ⇒ capsule interne ⇒ __________

A

cortex pariétal somato-sensitif (= la destination finale de l’information sensitive)

31
Q

Quel est le trajet du 1er neurone (bipolaire) dans la voie lemniscale?

A
  1. récepteur ⇒
  2. nerf périphérique ⇒
  3. (plexus) ⇒
  4. racine dorsale ⇒
  5. ascension dans la voie lemniscale (cordons postérieurs de la moelle) ⇒
  6. medulla oblongata (lieu du synapse avec 2e neurone)
32
Q

Décris le trajet du 2e neurone impliqué dans une voie lemiscale.

A
  1. décussation (dans la médulla oblongata) ⇒
  2. ascension dans le tronc cérébral (voie du lemnisque médian) ⇒
  3. synapse dans le thalamus
33
Q

Décrit le trajet du 3e neurone impliqué dans une voie lemiscale.

A

thalamus ⇒ capsule interne ⇒ cortex pariétal somatosensitif

(pareil au 3e neurone de la voie spinothalamique)

34
Q

Quelles sont les différences entre le trajet des neurones des voies lemniscale et spinothalamique?

A

Voie lemniscale:

  • 1ere synapse = dans la medulla oblongata
  • Décussion au niveau du tronc cérébral (2e neurone)

Voie spinothalamique:

  • 1er synapse = dans la corne dorsale de la moelle
  • Décussion d’emblée dans la moelle (2e neurone)
35
Q

Dans le cortex somatosensitif dans le lobe pariétal, quelles régions du corps ont la plus grande représentation?

A
  • Bouche, lèvres
  • Doigts (surtout pouce)
  • Visage

(régions avec plus de récepteurs)

36
Q

Quelles sont les 3 régions du cortex moteur dans le lobe frontal?

A
  1. Cortex moteur primaire
  2. Région prémotrice
  3. Région motrice supplémentaire
37
Q

Rôles du cortex moteur primaire

A
  • Représentation topographique des diverses régions musculaires du corps
  • Muscles les plus représentés = main & muscles de la parole
  • Contient le corps des motoneurones sup.
38
Q

Rôles de la région prémotrice

A
  • Coordination et planification d’activités motrices complexes
  • Contient région de Broca
  • Habileté des mains permettant mvmts complexes avec un but
  • Mouvement volontaire des yeux
39
Q

La voie de commande motrice nécessite combien de neurones?

A

Deux:

motoneurone supérieur (MNS) et

motoneurone inférieur (MNI)

40
Q

Décris le trajet du MNS

A

Cortex moteur primaire (corps du MNS) →

matière blanche sous-corticale → corona radiata →

capsule interne → pédoncule cérébral →

décussation des pyramides →

descend dans la moelle par la voie corticospinale latérale →

corne antérieure de la moelle (synapse avec MNI, NT = glutamate)

41
Q

Décris le trajet du MNI

A

corne antérieure (corps du MNI) → quitte via racine ventrale → plexus → nerf périphérique → synapse avec cellule musculaire

42
Q

De quoi est composé un réflexe?

A

Composante afférente (stimulus) et composante efférente (réaction motrice), sans passer par le cortex

43
Q

Quel avantage confère les réflexe?

A

Permet une réaction très rapide à un stimulus.

Comme le réflexe se fait à partir de circuits locaux, le délai de transmission est minime.

44
Q

Définition de “réflexe médullaire”

A

Réflexe qui reçoit le signal, l’intègre et envoit la commande motrice au niveau de la moelle (médulaire => moelle). Implique des interneurones (excitateurs ou inhibiteurs).

Voie réflexe simplifiée:

Neurone sensitif → Interneurone → Neurone moteur

45
Q

Dans un réflexe monosynaptique d’étirement, quels sont les récepteurs du stimulus?

A
  • Fuseaux neuromusculaires: captent la l’étirement musculaire, pour éviter le déchirement du muscle
  • Organes tendineux de Golgi: captent la tension musculaire (au niveau du tendon) ou la force de contraction pour éviter le déchirement du tendon
46
Q

Quels sont les 2 types de MNI?

A
  • Motoneurones alpha (unité motrice)
  • Motoneurone gamma
47
Q

Particularités du motoneurone alpha (type de MNI)

A
  • Fibre nerveuse qui excite plusieurs centaines de fibres musculaires squelettiques (appartenant à la même unité motrice)
48
Q

Particularités du motoneurone gamma (type de MNI)

A
  • Innerve le fuseau neuromusculaire: très petites fibres musculaires intrafusales spéciales
49
Q

Décris un réflexe monosynaptique d’étirement (voie afférente, interneurone et voie motrice)

A
  • Voie afférente: stimulus d’étirement capté par le fuseau neuromusculaire + transmi par fibre afférente
  • Voie efférente: contraction des muscules squelettique du muscle étiré (ex: biceps)
  • Interneurone (inhibiteur): communique avec motoneurone du muscle antagoniste (ex: triceps) pour inhiber sa contraction
50
Q

Comment est-ce que les réflexes peuvent être utiles dans un examen clinique?

A

Si on détecte un problème avec un réflexe, cela nous permet de localiser la lésion nerveuse (ex: dans le muscle impliqué, le nerf périphérique, ou la racine spinale).

51
Q

Type de paralysie: lésion MNS vs MNI

A
  • MNS: spasticité (résistence augmentée lors de mvmts rapides)
  • MNI: flaccidité (faiblesse)
52
Q

Tonus: lésion MNS vs MNI

A

MNS: Hypertonique

MNI: Hypotonique

53
Q

Atrophie: lésion MNS vs MNI

A

MNS: atrophie légère du muscle

MNI: atrophie sévère du muscle

54
Q

Lors de lésions au MNS ou MNI, que se passe-t-il avec :

  • Réflexes,
  • Réaction au test de Babinski (extension des orteilles lorsqu’on irrite le bas du pied),
  • Fasciculations (petits mvts rapides et involontaires)
A

Réflexes:

  • MNS: augmentés
  • MNI: diminués

Signe babinski :

  • MNS: positif
  • MNI: absent

Fasciculations (petits mvmts rapides involontaires):

  • MNS: absents
  • MNI: présents
55
Q

Une patiente, qui a subit une atteinte nerveuse, se présente avec des réflexes augmentés et ne présente pas de fasciculations. A-t-elle une atteinte au MNS ou MNI?

A

Motoneurone supérieur

56
Q

Un patient, qui a un nerf atteint, réagit négativement au test de Babinski et démontre une flaccidité du muscle atteint. Il présente aussi une atrophie sévère au muscle. A-t-il une atteinte au MNS ou MNI?

A

Motoneurone inférieur

MMD 1043 Examen 2 (2023) (12 decks)

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