Physiologie Nerveuse 2 Flashcards
Rédigé par: Tian Ren Chu Révisé par: Émilie Guindon et Émile Diamant
Pourquoi est-il si important que la pression artérielle intracérébrale soit soigneusement contrôlée? (2)
- Car l’espace dans la voûte crânienne est très limité. Il y a donc peu de jeu pour des changements de pression.
- Car le cerveau a un besoin métabolique important (donc doit recevoir un apport constant en énergie et O2 via le sang artériel)
Quel est la valeur du débit sanguin cérébral chez un adulte?
Pour un cerveau moyen de 1500g?
Débit sanguin cérébral: 50mlsang/(100gtissu x min)
Pour un cerveau moyen: 750mlsang/ min
Quel % du débit cardiaque est-ce que le cerveau reçoit?
15%
Quel est la répartition du débit sanguin cérébral pour la matière blanche vs. grise?
Matière blanche: 20 mlsang/(100gtissu . min)
Matière grise: 80 mlsang/(100gtissu . min)
Donc, la matière grise reçoit un apport sanguin beaucoup plus important!
À quoi sert le phénomène d’autorégulation du débit sanguin cérébral?
Garder un débit sanguin cérébral stable, malgré une tension artérielle systémique qui fluctue beaucoup
Pour quelle fourchette de pressions artérielles est-ce que le débit cérébral sanguin peut demeurer stable (par autorégulation)?
Le débit sanguin cérébral demeure stable tant que la pression de perfusion cérébrale demeure entre 60 - 140 mm Hg
Quelles sont les conséquences si la pression de perfusion tombe en bas de 60mm Hg? En haut de 140mm Hg?
Le débit sanguin cérébral ne peut pas être maintenu constant:
< 60mm Hg: hypoperfusion => ischémie
> 140mmg Hg: Hyperperfusion => hyperémie & oedème
Que se passe-t-il avec les limites de l’autorégulation du débit cérébral sanguin chez pas patients souffrant d’hypertension artérielle chronique?
La limite supérieure augmente (pour s’adapter à la pression artérielle plus élevée): atteint 180 - 200mm Hg
Quels 3 mécanismes contribuent à l’autorégulation du débit sanguin cérébral (DSC)?
- Vasoconstriction et vasodilatation myogénique
- Régularisation métabolique
- Régulation sympathique
(consulter l’image)
Comment est-ce que PO2 contribue à la régulation métabolique du DSC (débit sanguin cérébal)?
Hypoxie (diminution PO2): provoque dilatation des artères et artérioles cérébrales = augmentation du DSC
- Une hypoxie aigue peut augmenter le débit par un facteur de 400X
Comment est-ce que PCO2 contribue à la régulation métabolique du DSC (débit sanguin cérébral) ?
Hypercapnie (↑ PCO2): provoque dilatation des artères cérébrales
- Hypercapnie induit une diminution du pH sanguin aussi (acidification)
Hypocapnie (↓ PCO2): constriction des artères cérébrales
Comment est-ce que la modulation de l’activité sympathique contribue à la régulation métabolique du DSC (débit sanguin cérébral)?
- Systémiquement: une stimulation systémique du SN sympathique induit des effets cardiovasculaires
- Localement: SN sympathique peut produire une vasoconstriction cérébrale
Quelle quantité de LCR se trouve dans le cerveau et la moelle?
150 ml
(dans les 4 ventricules et l’espace sous-arachnoidien)
Rôles du LCR (3)
- Coussin pour le cerveau (qui flotte dans celui-ci)
- Diminue le poids du cerveau (de 1500g à 50g)
- Fonction métabolique:
- Distribution des substances dans le cerveau
- Éliminer déchets métaboliques
Combien de LCR est sécrété (et réabsorbé) par jour? Par quelles structures? Quel est le mécanisme?
500ml/jour (sécrété et réabsorbé)
Sécrété par les plexus chorroïdes
Mécanisme: transport actif de Na+ qui entraîne le transport passif de Cl- et d’eau
Trajet du liquide cérébrospinal?
- Plexus chorroïdes →
- ventricules latéraux →
- foramens de Monro (2) →
- 3e ventricule →
- acqueduc de Sylvius →
- 4e ventricule →
- foramen de Lushka (2) ou foramen de Magendie (1) →
- espace sous-arachnoïdien →
- villosités arachnoïdiennes (lieu de réabsorption) →
- retour à la circulation veineuse (via sinus veineux)
Quelle est la pression normale du LCR? Comment est-elle mesurée?
10 mm Hg (ou 130 mm H2O)
Mesurée par un tube manométrique lors d’une ponction lombaire
Comment la pression du LCR est-elle régulée?
Régulée par l’absorption du LCR à travers les villosités arachnoidiennes (et non par la production, qui est constante)
- Ex: haute de pression = ouvre les villosités arachnoidiennes plus grand = ↑ la réabsorption
Nommer 5 types de récepteurs sensitifs
- Mécanorécepteurs
- Thermorécepteurs
- Récepteurs à la douleur (nociception)
- Récepteurs électromagnétique (ex: vision)
- Chémorécepteurs
Quelles sont les 2 catégories de sensations?
- Somatiques: sensations qui proviennent de différentes régions du corps, récepteurs distribués à travers le corps
- Spéciales: sens associé à un organe
- Vue, ouïe, olfaction, goûter, équilibrioception
Pour la transmission de sensations somatiques, combien de neurones sont impliquées dans l’influx nerveux?
3 neurones consécutifs (et 3 relais)
Les sensations somatiques sont classifiées en 2 voies. Lesquelles?
-
Spinothalamiques (voie plus primitives, signaux moins riches en info, fibres souvent démyélinisés)
* *Ex:** douleur, chaleur, froid, tact grossier -
Lemniscales (voies plus modernes, servent surtout à modifier/préciser une action, fibres plus larges myélinisés)
* *Ex:** proprioception, vibration, toucher fin, pression
Quels sont les types de sensations somatiques? (4)
- Tact: toucher, pression, vibration, chatouillement (ou piquage)
- Proprioception (position des membres dans l’espace)
- Chaleur (température)
- Douleur
Types de récepteurs cutanés et leurs fibres associés?
- Associés à la voie lemniscale: fibres Aß (myélinisés, récepteurs encapsulés)
- Meissner
- Merkel
- Pacini
- Ruffini - Associés à la voie spinothalamique: fibres de type C (non-myélinisés, récepteurs non encapsulés)
- Terminaison libres
- Chaud, froid
- Nociception
Quels récepteurs détectent la proprioception (position statique du corps et mouvement dynamique)?
Mécanorécepteurs
- Fuseaux neuromusculaires (info sur longueur des muscles)
- Organes tendineux de Golgi (info sur tension des muscles)
Quels tests cliniques des sensations somatiques permettent de déterminer quelle voie est affectée?
- Voie spinothalamique: test de la douleur (piqué) et chaleur
- Voie lemiscale: test du toucher fin, proprioception, vibration
Comment les fibres des récepteurs se regroupent-ils?
- En nerfs périphériques, chacun couvrant un territoire sensitif spécifique
- Au niveau des plexus, les nerfs se regroupent pour former nerfs spinaux (chaque nerf spinal représente un dermatome)
Voici le trajet d’un neurone afférent.
récepteur ⇒ nerf périphérique ⇒ (plexus) ⇒ racine dorsale ⇒ ______ (lieu du synapse avec 2e neurone)
- Quel est le mot manquant ?
- De quelle voie fait partie ce neurone ?
- De quel type de neurone s’agit-il ?
- corne postérieure de la moelle
- Voie spinothalamique
- Bipolaire
Voici le trajet d’un neurone afférent.
corne dorsale ⇒ décussation (sur 2-3 segments spinaux) ⇒ ascension dans la voie ____a____ de la moelle ⇒ tronc cérébral ⇒ synapse dans le ____b____ avec 3e neurone
Quels sont les 2 mots manquants?
a) spinothalamique (matière blanche antérolatérale)
b) thalamus
Voici le trajet du 3e neurone impliqué dans une voie spinothalamique. Quel est le mot manquant?
thalamus ⇒ capsule interne ⇒ __________
cortex pariétal somato-sensitif (= la destination finale de l’information sensitive)
Quel est le trajet du 1er neurone (bipolaire) dans la voie lemniscale?
- récepteur ⇒
- nerf périphérique ⇒
- (plexus) ⇒
- racine dorsale ⇒
- ascension dans la voie lemniscale (cordons postérieurs de la moelle) ⇒
- medulla oblongata (lieu du synapse avec 2e neurone)
Décris le trajet du 2e neurone impliqué dans une voie lemiscale.
- décussation (dans la médulla oblongata) ⇒
- ascension dans le tronc cérébral (voie du lemnisque médian) ⇒
- synapse dans le thalamus
Décrit le trajet du 3e neurone impliqué dans une voie lemiscale.
thalamus ⇒ capsule interne ⇒ cortex pariétal somatosensitif
(pareil au 3e neurone de la voie spinothalamique)
Quelles sont les différences entre le trajet des neurones des voies lemniscale et spinothalamique?
Voie lemniscale:
- 1ere synapse = dans la medulla oblongata
- Décussion au niveau du tronc cérébral (2e neurone)
Voie spinothalamique:
- 1er synapse = dans la corne dorsale de la moelle
- Décussion d’emblée dans la moelle (2e neurone)
Dans le cortex somatosensitif dans le lobe pariétal, quelles régions du corps ont la plus grande représentation?
- Bouche, lèvres
- Doigts (surtout pouce)
- Visage
(régions avec plus de récepteurs)
Quelles sont les 3 régions du cortex moteur dans le lobe frontal?
- Cortex moteur primaire
- Région prémotrice
- Région motrice supplémentaire
Rôles du cortex moteur primaire
- Représentation topographique des diverses régions musculaires du corps
- Muscles les plus représentés = main & muscles de la parole
- Contient le corps des motoneurones sup.
Rôles de la région prémotrice
- Coordination et planification d’activités motrices complexes
- Contient région de Broca
- Habileté des mains permettant mvmts complexes avec un but
- Mouvement volontaire des yeux
La voie de commande motrice nécessite combien de neurones?
Deux:
motoneurone supérieur (MNS) et
motoneurone inférieur (MNI)
Décris le trajet du MNS
Cortex moteur primaire (corps du MNS) →
matière blanche sous-corticale → corona radiata →
capsule interne → pédoncule cérébral →
décussation des pyramides →
descend dans la moelle par la voie corticospinale latérale →
corne antérieure de la moelle (synapse avec MNI, NT = glutamate)
Décris le trajet du MNI
corne antérieure (corps du MNI) → quitte via racine ventrale → plexus → nerf périphérique → synapse avec cellule musculaire
De quoi est composé un réflexe?
Composante afférente (stimulus) et composante efférente (réaction motrice), sans passer par le cortex
Quel avantage confère les réflexe?
Permet une réaction très rapide à un stimulus.
Comme le réflexe se fait à partir de circuits locaux, le délai de transmission est minime.
Définition de “réflexe médullaire”
Réflexe qui reçoit le signal, l’intègre et envoit la commande motrice au niveau de la moelle (médulaire => moelle). Implique des interneurones (excitateurs ou inhibiteurs).
Voie réflexe simplifiée:
Neurone sensitif → Interneurone → Neurone moteur
Dans un réflexe monosynaptique d’étirement, quels sont les récepteurs du stimulus?
- Fuseaux neuromusculaires: captent la l’étirement musculaire, pour éviter le déchirement du muscle
- Organes tendineux de Golgi: captent la tension musculaire (au niveau du tendon) ou la force de contraction pour éviter le déchirement du tendon
Quels sont les 2 types de MNI?
- Motoneurones alpha (unité motrice)
- Motoneurone gamma
Particularités du motoneurone alpha (type de MNI)
- Fibre nerveuse qui excite plusieurs centaines de fibres musculaires squelettiques (appartenant à la même unité motrice)
Particularités du motoneurone gamma (type de MNI)
- Innerve le fuseau neuromusculaire: très petites fibres musculaires intrafusales spéciales
Décris un réflexe monosynaptique d’étirement (voie afférente, interneurone et voie motrice)
- Voie afférente: stimulus d’étirement capté par le fuseau neuromusculaire + transmi par fibre afférente
- Voie efférente: contraction des muscules squelettique du muscle étiré (ex: biceps)
- Interneurone (inhibiteur): communique avec motoneurone du muscle antagoniste (ex: triceps) pour inhiber sa contraction
Comment est-ce que les réflexes peuvent être utiles dans un examen clinique?
Si on détecte un problème avec un réflexe, cela nous permet de localiser la lésion nerveuse (ex: dans le muscle impliqué, le nerf périphérique, ou la racine spinale).
Type de paralysie: lésion MNS vs MNI
- MNS: spasticité (résistence augmentée lors de mvmts rapides)
- MNI: flaccidité (faiblesse)
Tonus: lésion MNS vs MNI
MNS: Hypertonique
MNI: Hypotonique
Atrophie: lésion MNS vs MNI
MNS: atrophie légère du muscle
MNI: atrophie sévère du muscle
Lors de lésions au MNS ou MNI, que se passe-t-il avec :
- Réflexes,
- Réaction au test de Babinski (extension des orteilles lorsqu’on irrite le bas du pied),
- Fasciculations (petits mvts rapides et involontaires)
Réflexes:
- MNS: augmentés
- MNI: diminués
Signe babinski :
- MNS: positif
- MNI: absent
Fasciculations (petits mvmts rapides involontaires):
- MNS: absents
- MNI: présents
Une patiente, qui a subit une atteinte nerveuse, se présente avec des réflexes augmentés et ne présente pas de fasciculations. A-t-elle une atteinte au MNS ou MNI?
Motoneurone supérieur
Un patient, qui a un nerf atteint, réagit négativement au test de Babinski et démontre une flaccidité du muscle atteint. Il présente aussi une atrophie sévère au muscle. A-t-il une atteinte au MNS ou MNI?
Motoneurone inférieur
