Physiologie Nerveuse 2

Question 1

Pourquoi est-il si important que la pression artérielle intracérébrale soit soigneusement contrôlée? (2)

Answer 1

1. Car l’espace dans la voûte crânienne est très limité. Il y a donc peu de jeu pour des changements de pression.
2. Car le cerveau a un besoin métabolique important (donc doit recevoir un apport constant en énergie et O₂ via le sang artériel)

Question 2

Quel est la valeur du débit sanguin cérébral chez un adulte?

Pour un cerveau moyen de 1500g?

Answer 2

Débit sanguin cérébral: 50ml_sang/(100g_tissu x min)

Pour un cerveau moyen: 750ml_sang/ min

Question 3

Quel % du débit cardiaque est-ce que le cerveau reçoit?

Answer 3

15%

Question 4

Quel est la répartition du débit sanguin cérébral pour la matière blanche vs. grise?

Answer 4

Matière blanche: 20 ml_sang/(100g_tissu . min)

Matière grise: 80 ml_sang/(100g_tissu . min)

Donc, la matière grise reçoit un apport sanguin beaucoup plus important!

Question 5

À quoi sert le phénomène d’autorégulation du débit sanguin cérébral?

Answer 5

Garder un débit sanguin cérébral stable, malgré une tension artérielle systémique qui fluctue beaucoup

Question 6

Pour quelle fourchette de pressions artérielles est-ce que le débit cérébral sanguin peut demeurer stable (par autorégulation)?

Answer 6

Le débit sanguin cérébral demeure stable tant que la pression de perfusion cérébrale demeure entre 60 - 140 mm Hg

Question 7

Quelles sont les conséquences si la pression de perfusion tombe en bas de 60mm Hg? En haut de 140mm Hg?

Answer 7

Le débit sanguin cérébral ne peut pas être maintenu constant:

< 60mm Hg: hypoperfusion => ischémie

> 140mmg Hg: Hyperperfusion => hyperémie & oedème

Question 8

Que se passe-t-il avec les limites de l’autorégulation du débit cérébral sanguin chez pas patients souffrant d’hypertension artérielle chronique?

Answer 8

La limite supérieure augmente (pour s’adapter à la pression artérielle plus élevée): atteint 180 - 200mm Hg

Question 9

Quels 3 mécanismes contribuent à l’autorégulation du débit sanguin cérébral (DSC)?

Answer 9

1. Vasoconstriction et vasodilatation myogénique
2. Régularisation métabolique
3. Régulation sympathique

(consulter l’image)

Question 10

Comment est-ce que P_O2 contribue à la régulation métabolique du DSC (débit sanguin cérébal)?

Answer 10

Hypoxie (diminution P_O2): provoque dilatation des artères et artérioles cérébrales = augmentation du DSC

• Une hypoxie aigue peut augmenter le débit par un facteur de 400X

Question 11

Comment est-ce que P_CO2 contribue à la régulation métabolique du DSC (débit sanguin cérébral) ?

Answer 11

Hypercapnie (↑ P_CO2): provoque dilatation des artères cérébrales

• Hypercapnie induit une diminution du pH sanguin aussi (acidification)

Hypocapnie (↓ P_CO2): constriction des artères cérébrales

Question 12

Comment est-ce que la modulation de l’activité sympathique contribue à la régulation métabolique du DSC (débit sanguin cérébral)?

Answer 12

• Systémiquement: une stimulation systémique du SN sympathique induit des effets cardiovasculaires
• Localement: SN sympathique peut produire une vasoconstriction cérébrale

Question 13

Quelle quantité de LCR se trouve dans le cerveau et la moelle?

Answer 13

150 ml

(dans les 4 ventricules et l’espace sous-arachnoidien)

Question 14

Rôles du LCR (3)

Answer 14

1. Coussin pour le cerveau (qui flotte dans celui-ci)
2. Diminue le poids du cerveau (de 1500g à 50g)
3. Fonction métabolique:

• Distribution des substances dans le cerveau
• Éliminer déchets métaboliques

Question 15

Combien de LCR est sécrété (et réabsorbé) par jour? Par quelles structures? Quel est le mécanisme?

Answer 15

500ml/jour (sécrété et réabsorbé)

Sécrété par les plexus chorroïdes

Mécanisme: transport actif de Na+ qui entraîne le transport passif de Cl- et d’eau

Question 16

Trajet du liquide cérébrospinal?

Answer 16

1. Plexus chorroïdes →
2. ventricules latéraux →
3. foramens de Monro (2) →
4. 3e ventricule →
5. acqueduc de Sylvius →
6. 4e ventricule →
7. foramen de Lushka (2) ou foramen de Magendie (1) →
8. espace sous-arachnoïdien →
9. villosités arachnoïdiennes (lieu de réabsorption) →
10. retour à la circulation veineuse (via sinus veineux)

Question 17

Quelle est la pression normale du LCR? Comment est-elle mesurée?

Answer 17

10 mm Hg (ou 130 mm H2O)

Mesurée par un tube manométrique lors d’une ponction lombaire

Question 18

Comment la pression du LCR est-elle régulée?

Answer 18

Régulée par l’absorption du LCR à travers les villosités arachnoidiennes (et non par la production, qui est constante)

• Ex: haute de pression = ouvre les villosités arachnoidiennes plus grand = ↑ la réabsorption

Question 19

Nommer 5 types de récepteurs sensitifs

Answer 19

1. Mécanorécepteurs
2. Thermorécepteurs
3. Récepteurs à la douleur (nociception)
4. Récepteurs électromagnétique (ex: vision)
5. Chémorécepteurs

Question 20

Quelles sont les 2 catégories de sensations?

Answer 20

1. Somatiques: sensations qui proviennent de différentes régions du corps, récepteurs distribués à travers le corps
2. Spéciales: sens associé à un organe

• Vue, ouïe, olfaction, goûter, équilibrioception

Question 21

Pour la transmission de sensations somatiques, combien de neurones sont impliquées dans l’influx nerveux?

Answer 21

3 neurones consécutifs (et 3 relais)

Question 22

Les sensations somatiques sont classifiées en 2 voies. Lesquelles?

Answer 22

1. Spinothalamiques (voie plus primitives, signaux moins riches en info, fibres souvent démyélinisés)
   * *Ex:** douleur, chaleur, froid, tact grossier​
2. Lemniscales (voies plus modernes, servent surtout à modifier/préciser une action, fibres plus larges myélinisés)
   * *Ex:** proprioception, vibration, toucher fin, pression

Question 23

Quels sont les types de sensations somatiques? (4)

Answer 23

• Tact: toucher, pression, vibration, chatouillement (ou piquage)
• Proprioception (position des membres dans l’espace)
• Chaleur (température)
• Douleur

Question 24

Types de récepteurs cutanés et leurs fibres associés?

Answer 24

1. Associés à la voie lemniscale: fibres Aß (myélinisés, récepteurs encapsulés)
   - Meissner
   - Merkel
   - Pacini
   - Ruffini
2. Associés à la voie spinothalamique: fibres de type C (non-myélinisés, récepteurs non encapsulés)
   - Terminaison libres
   - Chaud, froid
   - Nociception

Question 25

Quels récepteurs détectent la **proprioception** (position statique du corps et mouvement dynamique)?

Answer 25

**Mécanorécepteurs** * **Fuseaux neuromusculaires** (info sur longueur des muscles) * **Organes tendineux de Golgi** (info sur tension des muscles)

Question 26

Quels tests cliniques des sensations somatiques permettent de déterminer quelle voie est affectée?

Answer 26

* **Voie spinothalamique:** test de la douleur (piqué) et chaleur * **Voie lemiscale:** test du toucher fin, proprioception, vibration

Question 27

Comment les fibres des _récepteurs_ se regroupent-ils?

Answer 27

1. En **nerfs périphériques**, chacun couvrant un territoire sensitif spécifique 2. Au niveau des **plexus**, les nerfs se regroupent pour former **nerfs spinaux** (chaque nerf spinal représente un dermatome)

Question 28

Voici le trajet d'un neurone afférent. récepteur ⇒ nerf périphérique ⇒ (plexus) ⇒ racine dorsale ⇒ ______ (lieu du synapse avec 2e neurone) 1. Quel est le mot manquant ? 2. De quelle voie fait partie ce neurone ? 3. De quel type de neurone s'agit-il ?

Answer 28

1. corne postérieure de la moelle 2. Voie spinothalamique 3. Bipolaire

Question 29

Voici le trajet d'un neurone afférent. corne dorsale ⇒ décussation (sur 2-3 segments spinaux) ⇒ ascension dans la voie \_\_\_\_a\_\_\_\_ de la moelle ⇒ tronc cérébral ⇒ synapse dans le \_\_\_\_b\_\_\_\_ avec 3e neurone Quels sont les 2 mots manquants?

Answer 29

a) spinothalamique (matière blanche antérolatérale) b) thalamus

Question 30

Voici le trajet du 3e neurone impliqué dans une voie spinothalamique. Quel est le mot manquant? thalamus ⇒ capsule interne ⇒ \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_

Answer 30

**cortex pariétal somato-sensitif** (= la destination finale de l'information sensitive)

Question 31

Quel est le trajet du 1er neurone (bipolaire) dans la voie lemniscale?

Answer 31

1. récepteur ⇒ 2. nerf périphérique ⇒ 3. (plexus) ⇒ 4. racine dorsale ⇒ 5. ascension dans la voie lemniscale (cordons postérieurs de la moelle) ⇒ 6. medulla oblongata (lieu du synapse avec 2e neurone)

Question 32

Décris le trajet du 2e neurone impliqué dans une voie lemiscale.

Answer 32

1. **décussation** (dans la médulla oblongata) ⇒ 2. **ascension** dans le tronc cérébral (voie du lemnisque médian) ⇒ 3. **synapse** dans le thalamus

Question 33

Décrit le trajet du 3e neurone impliqué dans une voie lemiscale.

Answer 33

thalamus ⇒ capsule interne ⇒ cortex pariétal somatosensitif (pareil au 3e neurone de la voie spinothalamique)

Question 34

Quelles sont les **différences** entre le trajet des neurones des voies **lemniscale** et **spinothalamique**?

Answer 34

**Voie lemniscale:** * 1ere synapse = dans la medulla oblongata * Décussion au niveau du tronc cérébral (2e neurone) **Voie spinothalamique:** * 1er synapse = dans la corne dorsale de la moelle * Décussion d'emblée dans la moelle (2e neurone)

Question 35

Dans le **cortex somatosensitif** dans le **lobe pariétal**, quelles **régions du corps** ont la **plus grande représentation**?

Answer 35

* Bouche, lèvres * Doigts (surtout pouce) * Visage (régions avec plus de récepteurs)

Question 36

Quelles sont les **3 régions du cortex moteur** dans le lobe frontal?

Answer 36

1. Cortex moteur primaire 2. Région prémotrice 3. Région motrice supplémentaire

Question 37

Rôles du cortex moteur primaire

Answer 37

- **Représentation topographique** des diverses régions musculaires du corps * Muscles les plus représentés = main & muscles de la parole - Contient le **corps des motoneurones sup.**

Question 38

Rôles de la région prémotrice

Answer 38

* **Coordination et planification** d'activités motrices **complexes** * Contient **région de Broca** * **Habileté des mains** permettant mvmts complexes avec un but * **Mouvement volontaire** des **yeux**

Question 39

La **voie** de commande **motrice** nécessite combien de neurones?

Answer 39

Deux: **motoneurone supérieur** (MNS) et **motoneurone inférieur** (MNI)

Question 40

Décris le trajet du MNS

Answer 40

**Cortex moteur primaire** (corps du MNS) → **matière blanche** sous-corticale → **corona radiata** → **capsule interne** → **pédoncule cérébral** → **décussation** des pyramides → descend dans la moelle par la **voie corticospinale latérale** → **corne antérieure** de la moelle (synapse avec MNI, NT = glutamate)

Question 41

Décris le trajet du MNI

Answer 41

**corne antérieure** (corps du MNI) → quitte via **racine ventrale** → **plexus** → **nerf périphérique** → **synapse** avec cellule musculaire

Question 42

De quoi est composé un **réflexe**?

Answer 42

Composante _afférente_ (stimulus) et composante _efférente_ (réaction motrice), _sans passer par le cortex_

Question 43

Quel avantage confère les réflexe?

Answer 43

Permet une **réaction très rapide à un stimulus**. Comme le réflexe se fait à partir de circuits locaux, le délai de transmission est minime.

Question 44

Définition de "réflexe médullaire"

Answer 44

Réflexe qui reçoit le signal, l'intègre et envoit la commande motrice **au niveau de la moelle** (médulaire =\> moelle). Implique des interneurones (excitateurs ou inhibiteurs). Voie réflexe simplifiée: Neurone sensitif → Interneurone → Neurone moteur

Question 45

Dans un réflexe monosynaptique d'étirement, quels sont les récepteurs du stimulus?

Answer 45

* **Fuseaux neuromusculaires**: captent la l'_étirement musculaire_, pour éviter le déchirement du muscle * **Organes tendineux de Golgi**: captent la _tension musculaire_ (au niveau du tendon) ou la force de contraction pour éviter le déchirement du tendon

Question 46

Quels sont les 2 types de MNI?

Answer 46

* Motoneurones alpha (unité motrice) * Motoneurone gamma

Question 47

Particularités du motoneurone **alpha** (type de MNI)

Answer 47

* Fibre nerveuse qui **excite plusieurs centaines** de **fibres musculaires squelettiques** (appartenant à la **même unité motrice**)

Question 48

Particularités du motoneurone **gamma** (type de MNI)

Answer 48

* **Innerve** le **fuseau neuromusculaire**: très petites fibres musculaires intrafusales spéciales

Question 49

Décris un **réflexe monosynaptique d'étirement** (voie afférente, interneurone et voie motrice)

Answer 49

* **Voie afférente:** stimulus d'étirement capté par le fuseau neuromusculaire + transmi par fibre afférente * **Voie efférente:** contraction des muscules squelettique du muscle étiré (ex: biceps) * **Interneurone (inhibiteur):** communique avec motoneurone du muscle antagoniste (ex: triceps) pour inhiber sa contraction

Question 50

Comment est-ce que les réflexes peuvent être utiles dans un examen clinique?

Answer 50

Si on détecte un problème avec un réflexe, cela nous permet de **localiser la lésion nerveuse** (ex: dans le muscle impliqué, le nerf périphérique, ou la racine spinale).

Question 51

**Type de paralysie:** lésion MNS vs MNI

Answer 51

* **MNS:** spasticité (résistence augmentée lors de mvmts rapides) * **MNI:** flaccidité (faiblesse)

Question 52

**Tonus:** lésion MNS vs MNI

Answer 52

**MNS:** Hypertonique **MNI:** Hypotonique

Question 53

**Atrophie:** lésion MNS vs MNI

Answer 53

**MNS:** atrophie légère du muscle **MNI:** atrophie sévère du muscle

Question 54

Lors de lésions au MNS ou MNI, que se passe-t-il avec : * **Réflexes**, * Réaction au test de **Babinski** (extension des orteilles lorsqu'on irrite le bas du pied), * **Fasciculations** (petits mvts rapides et involontaires)

Answer 54

Réflexes: * **MNS:** augmentés * **MNI:** diminués Signe babinski : * **MNS:** positif * **MNI:** absent Fasciculations (petits mvmts rapides involontaires): * **MNS**: absents * **MNI:** présents

Question 55

Une patiente, qui a subit une atteinte nerveuse, se présente avec des **réflexes augmentés** et ne présente **pas de fasciculations**. A-t-elle une atteinte au MNS ou MNI?

Answer 55

Motoneurone supérieur

Question 56

Un patient, qui a un nerf atteint, **réagit négativement au test de Babinski** et démontre une **flaccidité** du muscle atteint. Il présente aussi une **atrophie sévère** au muscle. A-t-il une atteinte au MNS ou MNI?

Answer 56

Motoneurone inférieur