Physiologie du vieillissement Flashcards
Vrai ou faux
Toutes les notions vues dans ce chapitre concernent les effets normaux du vieillissement.
Vrai
Qu’est-ce que le vieillissement (définition) ?
Processus irréversible caractérisé par une série de transformations qui se produisent dans un organisme avec le passage du temps = détérioration des fonctions = diminution chances de survie.
Qu’est-ce que l’espérance de vie ?
Nombre d’année qu’une population vit, en moyenne.
Qu’est-ce que la longévité maximale potentielle ?
L’âge optimal atteint par UN membre de l’espèce. Humain = 120-130 ans.
Vrai ou faux
Toutes les améliorations dans les conditions de vie, d’hygiène et de qualité des soins dans l’histoire de l’humanité a su de beaucoup augmenter l’espérance de vie et la longévité maximale potentielle de l’humain.
Faux. L’espérance de vie a bcp augmenté dans certaines régions du monde, mais la longévité maximale potentielle ne serait pas vraiment du à ces facteurs, donc est stable.
Quelles sont les 2 grandes catégories de théories du vieillissement ?
- Théories non-génétiques : accumulation des déchets, réticulation, radicaux libres et immunologique
- Théories génétiques : mutation somatique, erreurs, messages redondants et programme du vieillissement.
Qu’est-ce que la théorie de l’accumulation des déchets ?
Il y aurait accumulation de pigments (déchets) dans les cellules avec l’âge, surtout de lipofuscine (comprend des prots, lips et glucides) et d’enzymes du métabolisme = causent des lésions cellulaires ++ = lésions s’accumulent avec l’âge.
Qu’est-ce que la théorie de la réticulation ?
Réticulation = liaisons avec le matériel extracellulaire
Quand on vieillit, notre tissu conjonctif (contenu PARTOUT dans l’organisme) se réticule ++ = changements physico-chimiques = atteint la fonction physiologique parce que tissu conjonctif a un rôle d’échange et de transfert de matériel entre les cellules.
Qu’est-ce que la théorie des radicaux libres ?
Radical libre = créés par le métabolisme des cellules = molécule qui a un ou des électron(s) libres = réactif ++.
Si notre système antioxydatif n’est pas assez efficace = stress oxydatif = lésions dans les cellules = cytotoxicité = mort cellulaire.
Quelle théorie du vieillissement est encore la plus populaire à ce jour ?
Celle des radicaux libres.
Nommez des maladies qui seraient associées aux radicaux libres.
- Cancer
- Athérosclérose
- Arthrite rhumatoïde
- Maladies pulmonaires
- Parkinson
- Alzheimer
- Cataracte
(Ce sont pour la plupart des causes de morbidité et mortalité ++ chez les P.A… = preuve que cette théorie est valide ?)
Comment faire pour diminuer/retarder les effets des radicaux libres ?
Manger moins d’acides gras saturés, et manger plus de fruits-légumes-fibres. Manger d’la vitamine E.
Qu’est-ce que la théorie immunologique ?
Les changements du vieillissements seraient causés par la perte d’efficacité de notre système immunitaire = on devient moins efficace pour combattre les infections ET on risque de développer des anticorps contre nous-même.
Nommez 2 ‘‘preuves’’ que le système immunitaire devient moins efficace quand on vieillit.
- Certaines infections (ex virus) peuvent être réactivés quand on vieillit (ex zona).
- La mortalité associée à l’influenza est 5x plus élevée chez les P.A que chez les jeunes.
Qu’est-ce que la théorie de l’inflamm-aging ?
Ça fait partie de la théorie du système immunitaire. C’est que quand on vieillit, on aurait toujours dans nous une réponse inflammatoire à bas bruit (asymptomatique), qui ferait sans cesse de petits dommages dans nos cellules, mais à long terme ça fait une considérable accumulation d’inflammation dans nos cellules = maladies inflammatoires genre parkinson/cancer etc. Ça a un lien avec les récepteurs Toll = déterminent l’ampleur et la spécificité de la réponse inflammatoire (?).
Vrai ou faux
Les théories immunologique et des radicaux libres sont contradictoires.
Faux, elles se complètent parce que l’inflammation = augmentation de production des radicaux libres = état inflammatoire chronique.
Quel est le lien avec le thymus dans la théorie immunologique ?
C’est que quand on vieillit, notre thymus disparait de plus en plus (involution), ce qui nous enlèverait notre capacité de répondre normalement avec notre système immunitaire.
Quelle est la base de toutes les théories génétiques du vieillissement ?
L’expression des gènes change quand on vieillit = changements associés à l’âge (surtout gènes 1, 4 et X). Le fait que chaque espèce a une longévité maximale spécifique supporte bien cette théorie.
Qu’est-ce que la théorie de la mutation somatique ?
Mutation somatique = quand un allèle est endommagé = devient inactif, mais l’autre fonctionne normalement.
Si les 2 allèles sont pétés = non-fonctionnel = lésion cellulaire = si y’a trop de lésions, la cellule meurt.
Qu’est-ce que la théorie des erreurs ?
Accumulation aléatoire de défauts et d’avaries macromoléculaires/d’erreurs ponctuelles dans les voies métaboliques de synthèse des protéines. Si y’a trop d’erreurs = bcp de protéines anormales = la cellule meurt.
Qu’est-ce que la théorie des messages redondants ?
Y’a répétition de quelques gènes = messages redondants qui apparaissent quand le génome normal n’est plus fonctionnel. Ici, la longévité maximale de l’espèce humaine serait liée au nombre de séquences répétées.
Qu’est-ce que la théorie du programme de vieillissement ?
Les cellules auraient une séquence d’événements déjà programmés dans le génome qui induit le vieillissement.
Quels sont les 5 observations qui appuient la théorie du programme de vieillissement ?
- Les cellules humaines ont une capacité proliférative limitée, même in vitro
- Les cellules qui viennent des individus âgés se divisent moins souvent
- Et ont une période de latence avant la prolifération qui est plus longue
- Y’a une corrélation entre la longévité maximale d’une espèce et le nombre de dédoublement de leurs cellules avant qu’elles ne meurent
- Y’a des maladies (progéria) dans lesquelles y’a atteinte du potentiel de croissance des cellules et cela donne un phénotype ressemblant ++ à un vieillissement précoce..
Qu’est-ce que le vieillissement cellulaire ?
C’est le fait qu’avec le temps, le potentiel de division cellulaire diminue.
Quelles sont les 2 théories qui expliquent la sénéscence cellulaire ?
- Accumulation de lésions causées par des mutations et radicaux libres
- La sénéscence est un processus actif programmé dans l’expression des gènes.
(C’est probablement une combinaison des 2 hypothèses).
Que se produit-il au niveau du cycle cellulaire lorsque l’on vieillit ?
Y’a de plus en plus de misère à diviser l’ADN et donc à entrer dans la phase G1, et éventuellement le cycle s’allonge tellement qu’on reste pris entre la phase G1 et synthèse (S).
Quels sont les 2 types de mort cellulaire ?
- Apoptose = mort cellulaire programmée
2. Nécrose
Que veut-on dire par le fait que lorsque l’on vieillit, on a une diminution de la réserve physiologique ?
C’est que quand on est jeune, tous nos systèmes sont prêts à faire face à différents imprévus/pathogènes/maladies. Mais quand on vieillit, nos systèmes deviennent plus vulnérables et on peut avoir plus de séquelles pour une même maladie. On a aussi plus de misère à atteindre et maintenir l’homéostasie. (idem pour les spères psychologiques et sociales).
Quels sont les 6 mots-clés caractérisant le vieillissement ?
Le vieillissement est…
- Universel (commun à tous les membres d’une espèce)
- Graduel (progressif = augmentation probabilité maladie/mort)
- Irréversible (changements cumulatifs)
- Intrinsèque (pas uniquement engendrés par l’environnement)
- Délétère (nuisible, diminution de la plupart des fonctions biologiques de l’organisme = diminution capacité d’adaptation et résistance)
- Différentiel (se manifeste différemment chez chaque individu = pour un même âge chronologique tu peux avoir un âge biologique vrm différent. Et chez chaque personne, les différents systèmes ne vieillissent pas tous au même rythme).
Quels sont les 3 principes généraux des effets du vieillissement sur les différents systèmes ?
- Plus les sujets sont âgés, plus la gamme de différences augmente entre les sujets d’un même âge chronologique (habitudes de vie, augmentation de l’écart-type dans les mesures)
- Les performances complexes sont en général plus affectées par le vieillissement que les compétences simples
- Le processus de vieillissement a le plus d’effet sur le temps requis pour s’adapter à de nouvelles situations chez une clientèle déjà fragile.
Quels sont les changements liés au vieillissement sur la cellule ? (4)
- Diminution de la réserve de cellules post-mitotiques
- Altérations dégénératives (dépots pigmentaires/accumulation de déchets)
- Diminution pouvoir de régénération des cellules inter-mitotiques
- Altération des membranes (augmentation perméabilité)
Quels sont les changements liés au vieillissement sur le tissus conjonctif ? (2)
- Diminution de l’élastine (pseudo-élastine)
- Diminution solubilité collagène et augmentation des liaisons avec le matériel extra-cellulaire (réticulation/cross-links).
Quels sont les changements liés au vieillissement sur la composition de l’organisme ? (4)
- Augmentation tissus adipeux
- Diminution de la qté eau intracellulaire (on déssèche)
- Diminution masse maigre /sarcopénie
- Diminution taille /grandeur.
Quels sont les changements liés au vieillissement sur le système respiratoire ? (10)
- Diminution surface alvéolaire
- Diminution cils
- Diminution capacité vitale
- Diminution ouverture des petites voies respiratoires
- Diminution du PO2
- Diminution du VO2max
- Augmentation de l’épaisseur des parois alvéolaires = diminution ventilation-perfusion
- Augmentation du volume résiduel
- Augmentation de la cyphose et de la rigidité thoracique
- Diminution débits expiratoires.
Quels sont les changements liés au vieillissement sur le système cardio-vasculaire ? (14)
- AU REPOS, PEU de modifications
- À l’effort, diminution réserve cardiaque
- Atrophie des muscles = diminution nbr myocytes, mais élargissent = micro-vascularisation coronarienne ne fournit pas = augmentation risque d’ischémie
- Fibrose entre les fibres du myocarde
- Arythmies
- Fibrose et calcification des valves cardiaques
- Diminution élasticité vaisseaux
- Diminution Q, VES et FC
- Augmentation résistance vasculaire périphérique
- HTA
- Activité physique limitée par les adaptations cardiovasculaires à l’exercice plus lentes
- Diminution VO2max (5-15% par décade à partir de 25 ans)
- Diminution FCmax
- Diminution réponse vasculaire aux récepteurs = augmentation hypotension orthostatique.
Vrai ou faux
Souvent, chez les P.A, les Si et Sy d’angine ou de crise de coeur sont moins perçus que chez les jeunes.
Vrai = ischémie silencieuse ou bien se manifeste sous forme de dyspnée, fatigue, anxiété.
Quels changements ont lieu dans les vaisseaux sanguins avec le vieillissement ?
- Augmentation de l’épaisseur de l’intima (x2-3)
- Diminution nbr de fibres élastiques et augmentation du collagène = vaisseaux moins extensibles
- Calcifications
- Dépôts de lipides dans l’intima = augmente épaisseur du vaisseau
- Augmentation perméabilité endothéliale
**Tout ça = normal, sans même qu’il y ait d’athérosclérose vraiment !
Comment varie la TA avec l’âge ?
- TAS augmente
- TAD augmente, puis diminue après 60 ans
- TAM augmente.
Quels sont les changements liés au vieillissement sur le rein ? (5)
- Diminution nbr glomérules = diminution efficacité contrôle homéostasique
- Diminution débit sanguin rénal
- Diminution capacité compliance vésicale
- Diminution aptitude à inhiber la miction pendant longtemps
- Changement d’horaire de l’élimination des urines (souvent ++ la nuit) **.
Quels sont les changements liés au vieillissement sur la peau ? (5)
- Perte de tissus sous-cutanés de support et diminution épaisseur du derme
- Sécheresse
- Purpura sénile (tu fais tjrs des bleus)
- Verrues de sénilité (tronc)
- Démangeaisons.
Quels sont les changements liés au vieillissement sur la vision ?
- Flaccidité accrue des paupières
- Yeux + sensibles et irritables
- Diminution adaptation visuelle
- Altérations cristallin = presbytie, opacités, cataractes, éblouissement, mouches volantes, scotome (tache dans l’oeil) **
- Changements ischémiques rétine
- Glaucome
- Diminution sensibilité aux faibles éclairages *
- Diminution acuité visuelle et vision des couleurs
- Diminution perception profondeurs
- Perte vision verticale pcq moins d’extension cx et mvts yeux
- Sécheresse oculaire = manque de larmes
- Presbyopie
Vers quel âge est-ce que notre vision commence à être vraiment plus affectée ?
Entre 60-80 ans, avant ça c’est plus graduel. Même que tu peux devenir déficient visuel = risque ++ d’isolement social.
Vrai ou faux
Les problèmes de vision liés au vieillissement peuvent engendrer des déformations d’objets, des hallucinations, du désordre spatio-temporel, de l’anxiété et même de l’agressivité.
Vrai
Quel est le principal défaut des tests d’acuité visuelle ?
Ces tests n’évaluent pas l’efficacité de la vision lors de situations fonctionnelles (ex en marchant, ou dans la pénombre).
Pourquoi faut-il faire attention aux patients qui portent des verres à double foyer ?
Parce que le haut et le bas de la lunette n’envoie pas la même information = déformation de l’environnement si tu regarde pas à la bonne place dans tes lunettes !
Quels sont les impacts du vieillissement sur l’ouie ? (2)
- Presbyacousie : perte de sensibilité et de l’acuité auditive, surtout pour les hautes fréquences (surdité neurosensorielle)
- Diminution processus de sélection (phénomène du cocktail)
*ça commence dès 30-35ans.
Vrai ou faux
Les troubles de l’audition sont rares chez les P.A.
Faux, c’est assez fréquent !
30% des 65 ans et +
60% des 85 ans et +
= augmentation de l’isolement, diminution de la capacité à s’exprimer.
Quels sont les impacts du vieillissement sur le goût ? (2)
- Diminution de l’acuité auditive
2. Hypodipsie (diminution sensation de soif).
Quels sont les impacts du vieillissement sur l’odorat ? (1)
Diminution de l’acuité olfactive.
Quels sont les impacts du vieillissement sur les muscles ? (9)
- ⬇️ nombre et grosseur fibres musculaires = sarcopénie. Remplacé par des graisses. Pire sur les fibres rapides
- ⬇️ différenciation groupes de muscles
- ⬆️ difficulté à dépolariser membrane = ⬇️ vitesse de contraction = ⬇️ puissance musculaire
- ⬇️ Force musculaire (descend a partir de 30 ans, pire apres 50 ans)
- ⬇️ ou stable endurance musculaire
- ⬇️ force musculaire proximale > distale, MIs > MSs
- ⬆️ fréquence des contractures
- ⬇️ flexibilité (50% perdu entre 30-60 ans)
- ⬇️ résistance au mouvement passif (le tendon pète plus facilement quand on l’étire trop).
Quelles sont les conséquences de la diminution de la masse maigre quand on vieillit ?
Sarcopénie = diminution métabolisme de base = diminution oxydation des acides gras = diminution du niveau d’activité physique = augmentation risque diabète et maladies cardio-vasculaires.
Vrai ou faux
Le vieillissement est associé à une diminution de la production des cytokines et augmentation IGF-1.
Faux, c’est le contraire = catabolisme des myocytes. Possiblement que l’inflammation aiderait à ca.
Quels sont les impacts du vieillissement sur les capsules ? (4)
- Déshydratation des tissus articulaires
- ⬆️ viscosité et adhésions
- Épaississement et ⬇️ flexibilité de la capsule
- ⬇️ qualité et qté liquide synovial.
Quels sont les impacts du vieillissement sur le cartilage ? (4)
- Déshydratation, ⬇️ qualité
- Perte des fibres élastiques
- Apparition de fissures, perte de cartilage et exposition à l’os
- Hypertrophie des zones périphériques, formation de becs ostéophytiques.
Quels sont les impacts du vieillissement sur les os ? (4)
- Atrophie et raréfaction des zones périphériques
- Kystes
- Micro-fractures
- Diminution absorption du Ca entrainant l’ostéoporose.
Quels sont les impacts du vieillissement sur la posture ? (6)
- Projection antérieure de la tête
- ⬆️ cyphose dorsale
- ⬇️ lordose lombaire
- ⬆️ bascule post bassin
- ⬆️ base de sustentation
- ⬆️ Abd et protraction épaules.
Quels sont les impacts du vieillissement sur la démarche ? (8)
- ⬇️ flx dorsale cheville
- ⬇️ AA hanche et genoux
- ⬇️ attaque du talon
- ⬇️ mouvement alterné des bras
- ⬇️ longueur des pas
- ⬆️ phase de double appui
- ⬆️ base de sustentation
- ⬆️ balancement anteropost et lat
Quels sont les impacts du vieillissement sur les pieds (4) ?
- Callosités
- Hallux valgus
- Orteils en marteau
- Ongles incarnés.
Quels sont les impacts du vieillissement sur les AA ?
Diminution générale, pire aux MIs que MSs. Surtout après 90 ans, et variabilité ++ entre les individus.
Quels sont les impacts du vieillissement sur le SNC ? (14)
- Perte d’unités motrices
- ⬇️ activité métabolique donc moins de glucose extrait
- ⬇️ débit cérébral sanguin après 70 ans
- Atrophie corticale
- Élargissement des ventricules
- Changements vasculaires
- Altération de l’arborisation des dendrites
- Accumulation de lipofuscine
- Neurofibrilles croisées
- Plaques de sénilité
- ⬇️ certains neurotransmetteurs genre dopamine, acétylcholine et sérotonine
- Démyélinisation
- ⬆️ norépinéphrine circulante = affecte le sommeil
- ⬇️ nbr motoneurones alpha et bourgeonnement axonal.
Quels sont les impacts du vieillissement sur les nerfs ? (2)
- ⬇️ vitesse de conduction nerveuse
2. Modifications jonction neuromusculaire.
Jusqu’à quel âge se maintiennent en moyenne les performances intellectuelles ?
Vers 70 ans (pic vers 20-30 ans), surtout pour les habiletés verbales de genre vocabulaire, information et compréhension.
Nommez 2 habiletés intellectuelles qui diminuent tout au long de la vie à partir d’environ 20-30 ans.
Les habiletés qui demandent de la vitesse et de l’abstraction
Quelle est la cause principale du ralentissement des activités motrices (perception-réaction) ?
La diminution de vitesse de traitement de l’information a/n du SNC.
Vrai ou faux
Ça sert à rien d’entrainer nos compétences mentales pcq elles vont diminuer pareil.
Faux, on va s’améliorer avec la vitesse et la répétition, mais ça va pas nécessairement se transmettre directement sur nos AVQ.
Quels sont les 4 aspects cognitifs qui ne changement pas lorsque l’on vieillit.
- Mémoire immédiate
- Mémoire à long terme (sauf si démence)
- Mémoire pour le nouveau matériel bien appris (même si c’est plus long à apprendre au début)
- Mémoire sémantique (sens et signification des mots).
Nommez 2 habiletés intellectuelles qui varient lorsque l’on vieillit.
- Capacité d’apprentissage
2. Mémoire épisodique à court terme.
Nommez 6 changements qui ont lieu lors du vieillissement concernant le sommeil.
- ⬆️ temps d’éveil complet malgré un plus grand nombre de minutes passé au lit
- ⬆️ nbr petits éveils transitoires
- ⬆️ temps en stade 1 de sommeil
- ⬇️ efficacité du sommeil
- Moins de sommeil lent et profond = éveils nocturnes multiples
- ⬇️ temps de latence avant le sommeil paradoxal.
Vrai ou faux
Les personnes âgées avec des troubles de sommeil sont rares.
Faux, ils sont 50% à s’en plaindre !, pire chez les femmes et chez les + vieux. Surtout insomnie. Difficultés dans la CONTINUITÉ du sommeil (PAS de la misère à s’endormir!)
Nommez 6 facteurs qui prédisposent aux troubles du sommeil.
- Dépression
- Mauvaises habitudes de sommeil
- Hébergement
- Deuil
- Déménagement
- Problèmes de santé.
Quels sont les impacts du vieillissement sur le SNA ? (1)
Augmentation de la norépinéphrine en circulation = hormone du stress = influence le sommeil.
Quels sont les impacts du vieillissement sur le système gastrointestinal ? (6)
- Athéromatose mésentérique
- Atrophie des muqueuses
- Gastrite atrophique
- Ralentissement de la vidange
- Dénervation (RGO)
- Constipation
