Physiologie du rein Flashcards
Vrai ou faux. 20% du débit cardiaque passe par le rein.
Vrai
À quoi correspond la réabsorption tubulaire?
Retour à la circulation sanguine de la majeure partie de l’eau filtrée et de nombreux solutés (glucose, acides aminées, urée, Na+, K+, Ca2+, Cl-, HCO2-, etc.)
À quoi correspond la sécrétion/excrétion tubulaire?
Transfert dans le fluide tubulaire de substances présentes dans le sang et les cellules des tubules (ex: ions H+, NH4+, K+, médicaments, etc.)
À quoi sert l’excrétion tubulaire d’ions H+?
Régulation du pH sanguin
Les tubules rénaux sont composés d’une membrane ______ (ou ______) qui borde la lumière tubulaire, et une membrane _______ qui longe les espaces intercellulaires latéraux et l’interstice péritubulaire.
luminale
apicale
basolatérale
Qui suis-je? Voie de transport qui requiert des mécanismes permettant à la fois l’entrée des substances dans la cellule à travers une membrane cellulaire, puis la sortie à travers la membrane cellulaire opposée.
Voie transcellulaire
Quels sont les deux types de transport de la voie transcellulaire?
Passif (simple ou facilité) selon les gradients électriques et osmotique
Actif primaire ou secondaire (requiert l’énergie métabolique sous forme d’ATP)
Qui suis-je? Voie de transport qui inclue un déplacement de substances dans les espaces intercellulaires latéraux, à travers les jonctions serrées entre les cellules épithéliales.
Voie paracellulaire
Vrai ou faux. La voie paracellulaire est très perméable aux électrolytes et aux substances de faible poids moléculaire.
Faux. Elle est plus ou moins perméable.
Quel est le type de transport de la voie paracellulaire?
Passif (selon le gradient transépithélial de concentration et de potentiel électrique - gradient électrochimique)
Comment fonctionnent les co-transporteurs anti-porteurs et symporteurs?
Anti-porteurs: N’utilise pas d’ATP, mais un des ions doit passer selon son gradient, et l’autre ion entre par l’autre sens en même temps (qu’il soit selon son gradient ou pas)
Symporteurs: N’utilise pas d’ATP, mais un des ions doit passer selon son gradient, et l’autre ion entre par le même sens en même temps (qu’il soit selon son gradient ou pas)
Quelles sont les voies de transport possible dans la réabsorption et sécrétion tubulaire de la membrane BASOLATÉRALE?
Canaux ionique selon le gradient électrochimique
Pompes ioniques ATPase contre le gradient (transport actif primaire)
Co-transporteurs anti-porteurs (transport actif secondaire)
Quelles sont les voies de transport possible dans la réabsorption et sécrétion tubulaire de la membrane APICALE?
Canaux ionique selon le gradient électrochimique
Pompes ioniques ATPase contre le gradient (transport actif primaire)
Co-transporteurs anti-porteurs (transport actif secondaire)
Co-transporteurs symporteurs
Qui suis-je? (Nomenclature edition)
TP =
TCP =
AH =
AH (baé) =
TD =
TCD =
TConn =
TCol =
TP = tube proximal
TCP = tube contourné proximal
AH = anse de Henlé
AH (baé) = branche ascendante épaisse de l’anse de Henlé
TD = tube distal
TCD = tube contourné distal
TConn = tube connecteur
TCol = tube collecteur
Qui suis-je? Électrolyte principal qui détermine le volume extracellulaire.
NaCl
Quels sont les sites principaux de réabsorption du sodium?
+++ TCP + AH (baé) - transcellulaire et paracellulaire
TD (dépend de l’aldostérone)
TCol (variable)
Vrai ou faux. Environ 50% du Na+ filtré est réabsorbé.
Faux. 99.6% est réabsorbé.
Qu’est-ce qui pourrait expliquer, au niveau des reins et du sodium, une hypo/hypertension?
Mutations dans les protéines impliquées dans le transport rénal de NaCl
Quels sont les sites principaux de réabsorption du chlore?
TP 50% (essentiellement par diffusion paracellulaire)
AH (baé) 35% (symporteurs)
TD 5% (symporteurs)
Qui suis-je? Principal ion intracellulaire.
Potassium
Quels sont les sites principaux de réabsorption du potassium?
TP 50-70% trans et paracellulaire
AH (baé)
TCD/TConn/TCol: cellules principales - dépend de la concentration de sodium tubulaire
À quel endroit se font les réajustements de potassium en cas d’hypo/hyperkaliémie?
Après l’anse de Henlé (TCD, TConn, TCol)
60% du calcium plasmatique est filtrable (40% est lié aux ______). Le calcium est filtré sous forme _______ (50%) ou de ________.
protéines
ionisée
complexes
Quels sont les sites principaux de réabsorption du calcium?
TP: 70% surtout paracellulaire et un peu transcellulaire
AH (baé): 20%
TD: 5-10% (sous contrôle de la PTH et de la vitamine D)
Qui suis-je? Cofacteur de plus de 300 enzymes, j’interviens dans la synthèse de l’ATP, le métabolisme phosphocalcique, la coagulation, etc.
Magnésium
Vrai ou faux. 70% du magnésium plasmatique est filtrable.
Vrai
Quels sont les sites principaux de réabsorption du magnésium?
TP (surtout paracellulaire)
AH (baé): surtout paracellulaire
TD: transcellulaire
Qui suis-je? Je suis contenu à 85% dans les os. J’aide à la formation des os et des dents, à la formation d’ATP et d’ADN, et à la régulation intracellulaire.
Phosphate
Vrai ou faux. 20% du phosphate filtré est réabsorbé, surtout au TP. 80% est excrété.
Faux. 80% du phosphate filtré est réabsorbé, surtout au TP. 20% est excrété.
Par quelle hormone est régulé le phosphate?
PTH (agit sur l’expression du cotransporteur Na-PO4
À quel endroit se fait le transport du glucose, des cations organiques (amines: choline, dopamine, épinéphrine, etc), des anions organiques (lactate, etc), de l’aide urique, et des acides aminés.
TP
Vrai ou faux. Le transport du glucose est saturable. S’il y en a trop, le glucose en excès va dans l’urine (glycosurie).
Vrai
Où se fait principalement le transport de H+, HCO3-, et H2O, pour l’acidification de l’urine?
Surtout au TP (80%)
Où se fait principalement la dilution de l’urine?
AH et éventuellement au TCol
Où se fait principalement la concentration de l’urine?
TCol
La concentration et dilution de l’urine se fait sous le contrôle de quelle hormone?
ADH (vasopressine)
Quelles sont les protéines de transport présentes dans la première partie du tube contourné proximal?
Pompe Na+-K+
Échangeur Na+-H+
Aquaporines
Que se passe-t-il avec le bicarbonate de sodium dans le TCP lorsqu’on est en acidose?
Augmentation de la réabsorption
Vrai ou faux. La plupart des ions sont réabsorbés en majeur partie dans le TP.
Vrai
Quelles sont les protéines de transport présentes dans la deuxième partie du TP?
Pompe Na+-K+
Échangeur Na+-H+
Échangeur Cl-anionsQ
Que se passe-t-il au niveau de la partie contournée du tube proximal?
Le 1er mm du TP se charge négativement, ce qui favorise la réabsorption paracellulaire du Cl-, glucose, acides aminés, etc. Ensuite, la réabsorption ++ de bicarbonate rend le potentiel luminal positif (et l’échangeur Na-H devient moins actif en aval car beaucoup de Na+ est déjà réabsorbé)
Vrai ou faux. Dans le tube contourné proximal, on observe une excrétion des acides et bases organiques.
Vrai
À quel endroit le glucose et les acides aminés sont-ils réabsorbés à 100%?
TCP
Que se passe-t-il dans la partie fine (descendante et ascendante) de l’anse de Henlé?
Absorption passive d’eau (augmentation de la concentration de NaCl tubulaire)
Presque pas d’activité Na-K ATPase
Très peu de réabsorption de Na+, Cl- et K+
Que se passe-t-il dans la partie épaisse (ascendante - baé) de l’anse de Henlé?
Absorption active de Na+ et Cl- (Cl- sous contrôle de la vasopressine)
Imperméable à l’eau: maintien de la dilution tubulaire et augmentation de la tonicité médullaire
Quelles sont les protéines de transport présentes dans la branche ascendante épaisse de l’anse de Henlé?
Pompe Na-K
Cotransporteur Na-K-Cl
Canaux K+
ROMK
Quelles sont les protéines de transport présentes dans la partie initiale du tube contourné distal?
Pompe Na-K
Échangeur Na-Ca
Symporteur Mg-Ca
Échangeur Cl-HCO
À quel endroit la PTH et la vitamine D stimulent la réabsorption de calcium, alors que la calcitonine l’inhibe?
Partie initiale du tube contourné distal
Quelles sont les protéines de transport présentes dans la partie distale du tube contourné distal, et dans TColl?
Pompe Na-K
Canal sodique apicale
Canal potassique
Cotransporteur K-Cl
Complexe aldosterone-induced proteins
Que se passe-t-il au niveau des cellules principales du TCD s’il y a une augmentation de la kaliémie?
Sécrétion d’aldostérone et augmentation de l’élimination de K+
Que se passe-t-il au niveau du tubule contourné distal terminal et tubule collecteur cortical?
Les cellules intercalaires participent de 2 façons distinctes au maintien du pH des liquides organiques : excrétion d’ion H+ lorsque le pH sanguin est inférieur à la normale, ou rejet d’excès d’ions HCO quand le pH sanguin est supérieur à la normale
Les cellules intercalaires de type A sécrètent en abondance des ions ____ et réabsorbent des ions ____ et du ___. Elles ont un rôle très important dans la régulation fine du ____ ____. Il y a également une synthèse de ____ intracellulaire.
H+
bicarbonates
K+
pH sanguin
HCO3-
Quelles protéines de transports se trouvent dans les cellules intercalaires type A?
Pompes à protons en apical (sécrétion d’H+)
Antiporteurs Cl-/HCO3- en basolatéral
Quelles protéines de transports se trouvent dans les cellules intercalaires type B?
Pompes à protons en basolatéral
Antiporteurs Cl-/HCO3- en apical
Les cellules intercalaires de type A sécrètent des ions ____ et réabsorbent ou sécrètent des ions ____.
HCO3-
H+
Vrai ou faux. En bas de 4.5, le pH de l’urine est trop acide pour que les pompes fonctionnent, alors les tampons HCO3- et HPO42- sont essentiels pour rendre l’urine moins acide.
Vrai
Quelles protéines de transports se trouvent dans le tube collecteur?
Pompe Na-K
Canaux sodique et potassique
Aquaporines
