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Médicaments du système cardiovasculaire (Examen 2) > Physiologie du rein > Flashcards

Physiologie du rein Flashcards

1
Q

Vrai ou faux. 20% du débit cardiaque passe par le rein.

A

Vrai

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2
Q

À quoi correspond la réabsorption tubulaire?

A

Retour à la circulation sanguine de la majeure partie de l’eau filtrée et de nombreux solutés (glucose, acides aminées, urée, Na+, K+, Ca2+, Cl-, HCO2-, etc.)

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3
Q

À quoi correspond la sécrétion/excrétion tubulaire?

A

Transfert dans le fluide tubulaire de substances présentes dans le sang et les cellules des tubules (ex: ions H+, NH4+, K+, médicaments, etc.)

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4
Q

À quoi sert l’excrétion tubulaire d’ions H+?

A

Régulation du pH sanguin

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5
Q

Les tubules rénaux sont composés d’une membrane ______ (ou ______) qui borde la lumière tubulaire, et une membrane _______ qui longe les espaces intercellulaires latéraux et l’interstice péritubulaire.

A

luminale
apicale
basolatérale

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6
Q

Qui suis-je? Voie de transport qui requiert des mécanismes permettant à la fois l’entrée des substances dans la cellule à travers une membrane cellulaire, puis la sortie à travers la membrane cellulaire opposée.

A

Voie transcellulaire

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7
Q

Quels sont les deux types de transport de la voie transcellulaire?

A

Passif (simple ou facilité) selon les gradients électriques et osmotique
Actif primaire ou secondaire (requiert l’énergie métabolique sous forme d’ATP)

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8
Q

Qui suis-je? Voie de transport qui inclue un déplacement de substances dans les espaces intercellulaires latéraux, à travers les jonctions serrées entre les cellules épithéliales.

A

Voie paracellulaire

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9
Q

Vrai ou faux. La voie paracellulaire est très perméable aux électrolytes et aux substances de faible poids moléculaire.

A

Faux. Elle est plus ou moins perméable.

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10
Q

Quel est le type de transport de la voie paracellulaire?

A

Passif (selon le gradient transépithélial de concentration et de potentiel électrique - gradient électrochimique)

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11
Q

Comment fonctionnent les co-transporteurs anti-porteurs et symporteurs?

A

Anti-porteurs: N’utilise pas d’ATP, mais un des ions doit passer selon son gradient, et l’autre ion entre par l’autre sens en même temps (qu’il soit selon son gradient ou pas)
Symporteurs: N’utilise pas d’ATP, mais un des ions doit passer selon son gradient, et l’autre ion entre par le même sens en même temps (qu’il soit selon son gradient ou pas)

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12
Q

Quelles sont les voies de transport possible dans la réabsorption et sécrétion tubulaire de la membrane BASOLATÉRALE?

A

Canaux ionique selon le gradient électrochimique
Pompes ioniques ATPase contre le gradient (transport actif primaire)
Co-transporteurs anti-porteurs (transport actif secondaire)

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13
Q

Quelles sont les voies de transport possible dans la réabsorption et sécrétion tubulaire de la membrane APICALE?

A

Canaux ionique selon le gradient électrochimique
Pompes ioniques ATPase contre le gradient (transport actif primaire)
Co-transporteurs anti-porteurs (transport actif secondaire)
Co-transporteurs symporteurs

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14
Q

Qui suis-je? (Nomenclature edition)
TP =
TCP =
AH =
AH (baé) =
TD =
TCD =
TConn =
TCol =

A

TP = tube proximal
TCP = tube contourné proximal
AH = anse de Henlé
AH (baé) = branche ascendante épaisse de l’anse de Henlé
TD = tube distal
TCD = tube contourné distal
TConn = tube connecteur
TCol = tube collecteur

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15
Q

Qui suis-je? Électrolyte principal qui détermine le volume extracellulaire.

A

NaCl

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16
Q

Quels sont les sites principaux de réabsorption du sodium?

A

+++ TCP + AH (baé) - transcellulaire et paracellulaire
TD (dépend de l’aldostérone)
TCol (variable)

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17
Q

Vrai ou faux. Environ 50% du Na+ filtré est réabsorbé.

A

Faux. 99.6% est réabsorbé.

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18
Q

Qu’est-ce qui pourrait expliquer, au niveau des reins et du sodium, une hypo/hypertension?

A

Mutations dans les protéines impliquées dans le transport rénal de NaCl

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19
Q

Quels sont les sites principaux de réabsorption du chlore?

A

TP 50% (essentiellement par diffusion paracellulaire)
AH (baé) 35% (symporteurs)
TD 5% (symporteurs)

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20
Q

Qui suis-je? Principal ion intracellulaire.

A

Potassium

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21
Q

Quels sont les sites principaux de réabsorption du potassium?

A

TP 50-70% trans et paracellulaire
AH (baé)
TCD/TConn/TCol: cellules principales - dépend de la concentration de sodium tubulaire

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22
Q

À quel endroit se font les réajustements de potassium en cas d’hypo/hyperkaliémie?

A

Après l’anse de Henlé (TCD, TConn, TCol)

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23
Q

60% du calcium plasmatique est filtrable (40% est lié aux ______). Le calcium est filtré sous forme _______ (50%) ou de ________.

A

protéines
ionisée
complexes

24
Q

Quels sont les sites principaux de réabsorption du calcium?

A

TP: 70% surtout paracellulaire et un peu transcellulaire
AH (baé): 20%
TD: 5-10% (sous contrôle de la PTH et de la vitamine D)

25
Q

Qui suis-je? Cofacteur de plus de 300 enzymes, j’interviens dans la synthèse de l’ATP, le métabolisme phosphocalcique, la coagulation, etc.

A

Magnésium

26
Q

Vrai ou faux. 70% du magnésium plasmatique est filtrable.

A

Vrai

27
Q

Quels sont les sites principaux de réabsorption du magnésium?

A

TP (surtout paracellulaire)
AH (baé): surtout paracellulaire
TD: transcellulaire

28
Q

Qui suis-je? Je suis contenu à 85% dans les os. J’aide à la formation des os et des dents, à la formation d’ATP et d’ADN, et à la régulation intracellulaire.

A

Phosphate

29
Q

Vrai ou faux. 20% du phosphate filtré est réabsorbé, surtout au TP. 80% est excrété.

A

Faux. 80% du phosphate filtré est réabsorbé, surtout au TP. 20% est excrété.

30
Q

Par quelle hormone est régulé le phosphate?

A

PTH (agit sur l’expression du cotransporteur Na-PO4

31
Q

À quel endroit se fait le transport du glucose, des cations organiques (amines: choline, dopamine, épinéphrine, etc), des anions organiques (lactate, etc), de l’aide urique, et des acides aminés.

A

TP

32
Q

Vrai ou faux. Le transport du glucose est saturable. S’il y en a trop, le glucose en excès va dans l’urine (glycosurie).

A

Vrai

33
Q

Où se fait principalement le transport de H+, HCO3-, et H2O, pour l’acidification de l’urine?

A

Surtout au TP (80%)

34
Q

Où se fait principalement la dilution de l’urine?

A

AH et éventuellement au TCol

35
Q

Où se fait principalement la concentration de l’urine?

A

TCol

36
Q

La concentration et dilution de l’urine se fait sous le contrôle de quelle hormone?

A

ADH (vasopressine)

37
Q

Quelles sont les protéines de transport présentes dans la première partie du tube contourné proximal?

A

Pompe Na+-K+
Échangeur Na+-H+
Aquaporines

38
Q

Que se passe-t-il avec le bicarbonate de sodium dans le TCP lorsqu’on est en acidose?

A

Augmentation de la réabsorption

39
Q

Vrai ou faux. La plupart des ions sont réabsorbés en majeur partie dans le TP.

A

Vrai

40
Q

Quelles sont les protéines de transport présentes dans la deuxième partie du TP?

A

Pompe Na+-K+
Échangeur Na+-H+
Échangeur Cl-anionsQ

41
Q

Que se passe-t-il au niveau de la partie contournée du tube proximal?

A

Le 1er mm du TP se charge négativement, ce qui favorise la réabsorption paracellulaire du Cl-, glucose, acides aminés, etc. Ensuite, la réabsorption ++ de bicarbonate rend le potentiel luminal positif (et l’échangeur Na-H devient moins actif en aval car beaucoup de Na+ est déjà réabsorbé)

42
Q

Vrai ou faux. Dans le tube contourné proximal, on observe une excrétion des acides et bases organiques.

A

Vrai

43
Q

À quel endroit le glucose et les acides aminés sont-ils réabsorbés à 100%?

A

TCP

44
Q

Que se passe-t-il dans la partie fine (descendante et ascendante) de l’anse de Henlé?

A

Absorption passive d’eau (augmentation de la concentration de NaCl tubulaire)
Presque pas d’activité Na-K ATPase
Très peu de réabsorption de Na+, Cl- et K+

45
Q

Que se passe-t-il dans la partie épaisse (ascendante - baé) de l’anse de Henlé?

A

Absorption active de Na+ et Cl- (Cl- sous contrôle de la vasopressine)
Imperméable à l’eau: maintien de la dilution tubulaire et augmentation de la tonicité médullaire

46
Q

Quelles sont les protéines de transport présentes dans la branche ascendante épaisse de l’anse de Henlé?

A

Pompe Na-K
Cotransporteur Na-K-Cl
Canaux K+
ROMK

47
Q

Quelles sont les protéines de transport présentes dans la partie initiale du tube contourné distal?

A

Pompe Na-K
Échangeur Na-Ca
Symporteur Mg-Ca
Échangeur Cl-HCO

48
Q

À quel endroit la PTH et la vitamine D stimulent la réabsorption de calcium, alors que la calcitonine l’inhibe?

A

Partie initiale du tube contourné distal

49
Q

Quelles sont les protéines de transport présentes dans la partie distale du tube contourné distal, et dans TColl?

A

Pompe Na-K
Canal sodique apicale
Canal potassique
Cotransporteur K-Cl
Complexe aldosterone-induced proteins

50
Q

Que se passe-t-il au niveau des cellules principales du TCD s’il y a une augmentation de la kaliémie?

A

Sécrétion d’aldostérone et augmentation de l’élimination de K+

51
Q

Que se passe-t-il au niveau du tubule contourné distal terminal et tubule collecteur cortical?

A

Les cellules intercalaires participent de 2 façons distinctes au maintien du pH des liquides organiques : excrétion d’ion H+ lorsque le pH sanguin est inférieur à la normale, ou rejet d’excès d’ions HCO quand le pH sanguin est supérieur à la normale

52
Q

Les cellules intercalaires de type A sécrètent en abondance des ions ____ et réabsorbent des ions ____ et du ___. Elles ont un rôle très important dans la régulation fine du ____ ____. Il y a également une synthèse de ____ intracellulaire.

A

H+
bicarbonates
K+
pH sanguin
HCO3-

53
Q

Quelles protéines de transports se trouvent dans les cellules intercalaires type A?

A

Pompes à protons en apical (sécrétion d’H+)
Antiporteurs Cl-/HCO3- en basolatéral

54
Q

Quelles protéines de transports se trouvent dans les cellules intercalaires type B?

A

Pompes à protons en basolatéral
Antiporteurs Cl-/HCO3- en apical

55
Q

Les cellules intercalaires de type A sécrètent des ions ____ et réabsorbent ou sécrètent des ions ____.

A

HCO3-
H+

56
Q

Vrai ou faux. En bas de 4.5, le pH de l’urine est trop acide pour que les pompes fonctionnent, alors les tampons HCO3- et HPO42- sont essentiels pour rendre l’urine moins acide.

A

Vrai

57
Q

Quelles protéines de transports se trouvent dans le tube collecteur?

A

Pompe Na-K
Canaux sodique et potassique
Aquaporines

Médicaments du système cardiovasculaire (Examen 2) (3 decks)

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