Physiologie de la grossesse Flashcards
De où et comment se fait la commande du cycle menstruel?
De l’hypothalamo-hypophyse par la sécrétion des GnRH (gonadolibérines)
GnRH contrôlent la sécrétion des gonadostimulines (FSH,LH)
Que font la LH et FSH?
FSH stimule follicule au niveau de l’ovaire
LH lutéinisation = transformation de l’ovaire en corps jaune
Quelles sont les 2 phases du cycle ovarien?
Phase folliculaire
Phase lutéale
Comment se déroule la phase folliculaire?
FSH = un follicule se développe chaque mois au niveau de l’un des ovaires
Follicule sécrète les hormones œstrogéniques (œstradiol 17 β = hormone active)
Follicule grossit pendant première partie du cycle et devient visible à l’œil nu à la surface de l’ovaire, mesurant jusqu’à 2 cm
LH = follicule se rupture et libère, entre autres, l’ovule = ovulation
ovule libre dans la cavité péritonéale et captée par la trompe
Combien de chromosomes renferme l’ovule?
23
Comment on exprime les chromosomes d’un individu? Donne un exemple
Nombre total de chromosomes suivi par les chromosomes sexuels
Exemples:
Gars: 46, XY
Fille: 46, XX
Ovule: 23, X
À quoi est du le mongolisme/syndrome de down? Comment on l’écrit?
3 chromosomes 21
= trisomie 21
47, XX, +21 ou 47, XY, +21
Que se produit-il au niveau du follicule durant la phase lutéale?
Immédiatement après ovulation:
remaniements au niveau du follicule: il sécrète oestrogènes et progestérone
Follicule devient corps jaune
Les hormones du cycle endométrial ont un effet direct sur quoi?
L’endomètre = la muqueuse tapissant l’intérieur de la cavité utérine
Quelles sont les 2 phases du cycle endométrial?
Phase proliférative
Phase sécrétoire
Vrai ou faux: Le cycle endométrial comprend 2 phases étroitement liées à la sécrétion des hormones ovariennes et donc aux phases folliculaire et lutéale de l’ovaire
vrai
Combien de couches de cellules prolifératives possède l’endomètre pré-ovulatoire? Nomme-les
3: endothéliale, stromale et glandulaire
Que se passe-t-il au début de la phase proliférative? Quelle est l’épaisseur de l’endomètre?
Ré-épithalialisation => angiogenèse => Stimulation oestrogénique: saignement menstruel du cycle précédent cesse
Épaisseur endomètre = < 2cm
Que se passe-t-il à la fin de la phase proliférative?
endomètre est épaissi secondairement à l’hyperplasie glandulaire (aka couche glandulaire) et à l’augmentation de la substance stromale (aka couche stromale) (œdème et matériel protéinique)
Combien de temps dure la phase proliférative?
Durée très variable et inconstante
Comment sont les cellules glandulaires au moment de l’ovulation?
Allongées et pseudostratifiées
Quel est l’effet de l’oestrogène et de la progestérone dans la phase sécrétoire?
Effet oestrogène: effet mitotique sur l’endomètre glandulaire
Effet progestérone: contre l’effet mitotique sur l’endomètre glandulaire
Quelle(s) structure(s) sont importantes pour l’implantation future du blastocytes et où sont-elles situées?
Pinopodes: des protrusions luminales sur la surface épithéliale
Quelle est la fenêtre d’implantation?
Jours 20-24 du cycle
Que se passe-t-il pendant la phase sécrétoire?
Croissance continuelle des artères spiralées de l’endomètre, originant des artères arquées du myomètre (branche des artères utérines)
Par quelle substance est régulée la croissance vasculaire pendant la phase sécrétoire?
Le VEGF: vascular endothelial growth factor
Comment la phase sécrétoire peut évoluer (de 2 manières)
Si implantation d’un blastocyte: progestérone continue d’augmenter et la réaction déciduale se complète
Si pas d’implantation: progestérone diminue et cascade des menstruations s’initie
Quels sont les changements pré-déciduaux?
Croissance continuelle des artères spiralées de l’endomètre médié par le VEGF
Développement de cellules stromales adjacentes aux artères spiralées => forment un mur (matrice péricellulaire)
C’est quoi la matrice péricellulaire? À quoi sert-elle?
Mur de cellules stromales adjacent aux artères spiralées
PERMET L’ATTACHEMENT DU CYTOTROPHOBLASTE
Fill in the blank: Le cycle menstruel dure en moyenne ___ jours. Il peut être plus court ( ___ jours) ou plus long ( ___ jours et plus)
28
20
40
Quelle est la phase qui va varier niveau durée?
La phase proliférative varie, la phase sécrétoire reste fixe à 14 jours.
Quelle phase reste fixe et c’est quoi les conséquences possibles pour des cycles longs?
La phase sécrétoire reste fixe à 14 jours
Conséquences lors des cycles longs: ovulation est décalée, la fécondation aussi
De quoi doit-on tenir compte pour établir l’âge de la grossesse et la date prévue d’accouchement?
Tenir compte de la longueur du cycle
Quel est le nombre habituel d’ovules libéré par l’ovaire? Qu’est-ce qui peut augmenter ce nombre?
Habituellement: 1 seul follicule se développe = 1 seul ovule libéré
Il arrive que 2 ou plusieurs follicules se développent et que 2 ou plusieurs ovules soient émis
Les médicaments qui stimulent l’ovulation peuvent entraîner de nombreuses ovulations (plusieurs ovules de libérées)
Que se passe-t’il à l’ovule après qu’il soit libérer du follicule à la surface de l’ovaire?
Il est passivement aspiré par la trompe de fallope - mécanismes pas tout à fait élucidés
Quelle est la terminologie (les étapes) de formation d’un kid (avec les lapses de temps)?
Zygote: jour 1
Embryon: jour 2 - 10 semaines
Foetus: 10 semaines - naissance
Nouveau-né: naissance
Quelle est la structure du spermatozoide?
Noyaux = tête
Mitochondries dans corps
Queue
Environ combien de spermatozoides sont déposés dans le vagin lors d’une relation sexuelle?
Environ 250 millions
Fill in the blanks: Les spermatozoides sont très __________ et peuvent parcourir _________ ____ à la minute.
mobiles
plusieurs milimètres
Quel trajet doivent suivrent les spermatozoïdes? Que se passe-t-il au cours de leur voyage (2)?
Remonter le col de l’utérus, la cavité utérine et la trompe
Pendant voyage:
1. Aidés par contraction des organes mentionnés ci-dessus
2. Acquirent un pouvoir fécondant vis-à-vis de l’ovule pendant leur voyage
Quand et où se produit la fécondation?
Dans les heures suivant la relation sexuelle (4-6h)
Endroit: habituellement dans la partie externe de la trompe (dans l’ampoule)
Quels sont les stades de la fécondation?
Combien de cellules comprend le zygote 48h après la fécondation?
8 cellules
Comment est l’épithélium de la trompe utérine?
Épithélium cilié
Le morula comprend combien de cellules?
12-16
Que se passe-t-il en même temps que le stade de morula? Niveau temps et voyage
Temps: 4em jour après la fécondation
Voyage: Zygote sort de la trompe et rentre ds cavité utérine
Que se passe-t-il à partir de 50-60 cellules?
Il se produit une différenciation qui va entrainer la formation d’un pôle embryonnaire qui se transformera en embryon puis en foetus
+ un pôle trophoblastique qui se divisera en 2: cytotrophoblaste et syncytiotrophoblaste
Morula => blastocyte
Que se passe-t-il le jour 6 post fécondation?
Le blastocyte se libère de la zone pellucide et se nide dans l’endomètre
Pôle trophoblastique donne le placenta
À ce stade de blastocyte que le zygote s’implante dans l’endomètre
C’est quoi la décidualisation?
Ce sont les transformations que subit l’endomètre au niveau de son stroma avec la modification des cellules qui augmentent de volume et deviennent rondes ou polygonales
Au niveau de quelles artères va-t-il y avoir des modifications lors de la grossesse et pour quelle raison?
Artères spiralées, branches dérivées des artères utérines POUR ALIMENTER LE PLACENTA
Que va faire le cytotrophoblaste du trophoblaste pour assurer la croissance rapide du foetus?
Il va envahir les artères spiralées, branches dérivées des artères utérines, en détruisant la tunique musculaire.
Les artères spiralées ne réagiront alors plus au contrôle neuro-vasculaire et aux médiateurs du tonus vasculaire (prostaglandines, endothélines)
= augmentation du débit sanguin nécessaire à la croissance rapide du foetus
Les anomalies au niveau de l’envahissement des artères spiralées par le cytotrophoblaste sont responsables de quoi?
Complications de grossesse:
retard de croissance intra-utérin
prééclampsie
Quand et comment va se dérouler l’implantation?
6em jour après la fécondation
Dans cavité utérine: blastocyte + endomètre en phase sécrétoire avancée
Blastocyte s’enfonce dans endomètre = implantation
Le pôle trophoblastique donne lieu à quelles 2 couches cellulaires?
Cytotrophoblaste et syncytiotrophoblaste
Que fait le syncytiotrophoblaste?
Il va sécréter l’hormone chorionique gonadotrope (hCG)
À quoi sert le hCG?
Principale activité: stimuler la production hormonale du corps jaune en attendant que le placenta puisse prendre la relève
Quelle est la structure de l’hCG et pourquoi c’est important?
chaîne alpha et bêta
Lors du test de grossesse, on va chercher la chaine bêta car elle est très spécifique de l’hormone
Pendant l’implantation, que fait le trophoblaste?
Le trophoblaste se multiplie activement et entoure tout le blastocyte
Que fait le blastocyte pendant l’implantation?
Il s’enfonce rapidement dans l’endomètre pour établir rapidement des communications avec la circulation sanguine maternelle
Post-implantation, que donne le trophoblaste et en quoi se transforme l’endomètre?
Trophoblaste => différents chorions et placenta
Endomètre => différentes déciduales/caduques
Quelles sont les 3 phases de l’implantation et qu’est-ce qu’elles impliquent?
- Apposition: Blastocyte se dépose sur la paroi utérine
- Adhésion: la surface de contact entre blastocyte et épithélium s’accroit (intégrines)
- Invasion: Syncythiotrophoblaste et cytotrophoblaste pénètrent et envahissent la décidua
Qu’est-ce qui apparait 7 jours après la fécondation?
Ectoderme + endoderme
Où se crée la cavité amniotique?
entre la partie embryonaire et le trophoblaste
QSJ: une étape critique de l’évolution qui se déroule lorsque l’embryon a 3 semaines
Gastrulation
Comment s’appelle la membrane qui entoure la cavité amniotique?
Amnios (amnion en anglais)
C’est quoi la gastrulation?
Migration des cellules de la ligne primitive qui vont déterminer la formation des 3 feuillets définitifs:
Ectoderme
Endoderme
Mésoderme
Vrai ou faux: L’endomètre est nécessaire à l’implantation
Faux, grosesses ectopiques: blastocyte peut se fixer un peu partout (trompes utérines, péritoine, épiploon, ovaire)
Nomme moi toutes les types d’insertion du blastocyte (8)
Ovarienne
Ampullaire (70%)
Isthmique
Interstitielle
Insertion normale
Insertion basse (placenta praevia)
Cervicale
Abdominale
Grâce à quelle structure se font les échanges entre la mère et l’embryon/foetus? Quand cette structure apparait-elle?
Le placenta, plus précisément les villosités choriales qui apparaissent 12 jours après la fécondation
QSJ: le phénomène décrivant l’augmentation de volume des cellules du stroma de l’endomètre
Décidualisation
Quelles sont les 3 différentes parties de la décidua?
Decidua basalis/basale: sous placenta
Decidua capsularis/capsulaire: sépare blastocytes du reste de la cavité utérine
Decidua vera (parietalis)/vraie: recouvre cavité utérine
Quelles sont les 3 zones des déciduales pariétale (vera) et basale? Décrit-les.
Zone compacte: en surface, très dense, cellules épithélioïdes
Zone spongieuse: intermédiaire, glandes distendues et très peu de stroma: aspect spongieux
Zone basale: plus profonde, glandes et stroma
Après l’accouchement, au moment de la délivrance, la séparation du placenta se fait à quel niveau?
Elle se fait au niveau de la zone spongieuse de la déciduale
Quelle zone de déciduale régénère l’endomètre en post-partum?
Zone basale
Au début de leur formation, comment se développent les villosités choriales?
Autour du blastocyte
Quels sont les 2 types de chorion et comment se formeront-ils?
Decidua basalis => Chorion frondosum => placenta
Decidua capsularis + decidua vera => chorion laeve (lisse) => s’accole à l’amnios pour former membranes qui contiendront foetus et liquide amniotique
Quelle coupe représente un stroma en début de cycle et laquelle représente une réaction endométriale après implantation
C’est quand que la décidualisation est plus accentuée?
Lorsqu’il y a fécondation et implantation
Combien ca prend de temps à l’endomètre pour se décidualiser?
1 semaine
Quelles sont les dimensions et le poids du placenta
Disque de 15-20 cm de diamètre et 2-3 cm d’épaisseur
1/7 du poids du foetus (environ 500g)
Fill in the blanks: Dans le placenta, on compte une face ______ et une face _______
Maternelle
Foetale
Fill in the blanks: La face maternelle comprend entre __ et __ __________ qui sont délimités par des ______
10 et 15 cotylédons
sillons
C’est quoi un cotylédon?
Géographiquement/anatomiquement, comment différencier la face maternelle de la face foetale?
La face maternelle est accolée à l’endomètre maternel
Face foetale est recouverte par l’amnios
Qu’est ce qui distingue la face foetale? (ex comme les cotylédons pour la face maternelle)
La face fœtale est recouverte par l’amnios à travers lequel on peut voir serpenter les vaisseaux fœtaux (les artères au-dessus des veines)
Fill in the blanks: À la périphérie de la face _____, l’_____ s’accole avec le ______ pour former les membranes qui vont contenir le ______ ______ et le ________.
foetale
amnios
chorion
liquide amniotique
foetus
Lequel est interne et lequel est externe: l’amnios et le chorion
Amnios est interne et le chorion est externe
(amnios est en contact ak le liquide amniotique)
Qui suis-je: L’expulsion du placenta dans les minutes qui suivent la naissance de l’enfant.
La délivrance (peut également être synonyme de l’accouchement au complet puisque c’est translated to delivery en anglais)
Que pourrait causer une rétention du placenta?
Une hémorragie post partum immédiate ou retardée
Quels examens doivent se faire immédiatement et systématiquement après la délivrance et pourquoi?
L’examen du placenta, du cordon ombilical et des membranes
Pour s’assurer que le placenta est complet
Quelles sont les couches de l’amnios? (3)
Et celles du chorion? (2)
Amnios:
Couche compacte interne
Couche cellules mésenchymateuses
Couche intermédiaire externe (zona spongiosa)
Chorion:
Couche réticulaire
Couche cytotrophoblaste (adjacent décidua)
Qu’est ce qui est hémochorial et qu’est-ce que ca veut dire?
Le placenta humain est hémochorial, ce qui veut dire que le sang maternel côtoie directement les tissus d’origine foetale, en particulier les villosités choriales
La paroi de la villosité choriale est formée de quoi? Nomme les couches aussi!
paroi de la villosité choriale formée par trophoblaste
2 couches : cytotrophoblaste et syncytiotrophoblaste
Qu’est-ce qui sépare le sang foetal du sang maternel?
Endothélium du capillaire foetal, cytotrophoblaste et syncytiotrophoblaste
À quoi sert le stroma conjonctif à l’intérieur de la villosité choriale?
Sert à soutenir les vaisseaux foetaux, artérioles et veinules + fin réseau capillaire qui les relie
QSJ: je disparait presque entièrement à la fin de la grossesse, ce qui laisse seulement 2 couches entre le sang du foetus et le sang maternel.
Cytotrophoblaste
Quelles sont les fonctions du placenta?
Assurer échanges entre foetus et mère
Production hormones
Rôle dans tolérance immunologique par la mère du foetus (aide le système immunitaire de la mère à ne pas attaquer le foetus)
C’est quand que la meilleure perfusion de placenta a lieu?
Quand la mère est allongée et tournée sur son côté gauche
Quelle est l’unité fonctionnelle du placenta?
Le cotylédon, délimité par des septas d’origine maternelle qui montent de la plaque basale
Comment fonctionne l’irrigation du placenta?
Le sang maternel pénètre dans le cotylédon par une artère spiralée centrale et en sort par des veines qui sont plutôt en périphérie
Le sang foetal arrive par les deux artères ombilicales et repart par la veine ombilicale
Vrai ou faux: les circulations maternelle et foetale sont dépendantes
FAUX, elles sont indépendantes
Dans quelles circonstances de petites quantités de sang peuvent NORMALEMENT migrer du foetus à la mère?
- Vers la fin de la grossesse
- Lors de l’accouchement
- Lors de procédures (amniocentèse, césarienne)
Qu’est-ce que permet la présence d’ADN foetal dans la circulation maternelle?
faire certains diagnostics comme:
groupe sanguin Rh du foetus
find out le sexe foetal (#genderreveal)
test de dépistage pour la trisomie 21
C’est quoi le test de Kleihauer?
Permet de différencier les globules rouges foetaux des globules maternels sur un frottis de sang
Les globules fœtaux (hémoglobine F) résistent à l’élution acide alors que les globules maternels (hémoglobine A) apparaissent comme des fantômes
Quel test remplace le test de Kleihauer et pour quelle raison?
La cytométrie de flux car elle est plus précise et sophistiquée
Quelles sont les hormones sécrétées par le placenta (6) et c’est à quel niveau?
C’est au niveau du syncytiotrophoblaste
Hormones:
- hCG: hormone chorionique gonadotrope
- HPL (hormone placentaire lactogène)
- oestrogènes placentaires
- progestérone placentaire
- ACTH placentaire (CRH: corticotropin releasing hormone)
- Hormone thyréotrope placentaire
Fill in the blanks: Le cordon ombilical relie le ____ au ______
Placenta
Foetus
How long is the cordon ombilical?
Moyenne de 55cm
33-100cm usually
Comment sont positionnés les artères et les veines ombilicaux?
a. 2 veines wrapped around l’artère
b. 2 artères wrapped around la veine
c. 2 artères et 1 veine font une tresse
d. Ils voyagent parallèlement
b. 2 artères wrapped around la veine
Où est positionnée l’insertion du cordon ombilical sur le placenta?
L’insertion est sur la face foetale et est à peu près centrale
Types d’insertion:
Normal
Excentrique
Marginale
Vélamenteuse
Les artères et la veine ombilicales circulent où?
Dans la gelée de wharton
Pourquoi il faut checker le cordon ombilical? C’est quand qu’on va le faire?
on va checker quoi?
On trouve parfois des malformations associées, cardiaques, rénales ou un RCIU
écho de dépistage à 20-22 semaines et naissance
Confirmer le nombre de vaisseaux dans le cordon
Quel est l’usage international pour chiffrer l’âge de la grossesse? Qu’est ce qu’il veut actually dire?
On le chiffre en semaines à partir du premier jour des dernières règles
Actually une période d’aménorrhée (techniquement parlant)
So langage médical quotidien: semaine de grossesse = semaine d’aménorrhée
La grossesse normale dure combien de temps? Quel lapse de temps est considéré comme étant une grossesse à terme?
40 semaines
37-42 semaines
Comment on calcule la date prévue d’accouchement (DPA)?
RÈGLE DE NAEGELE: ajouter 7 jrs à la date du premier jour des dernières règles et faire - 3 mois ou + 9 mois
Note: il est impératif de connaître l’âge de la grossesse avec précision (+ ou - 1 semaine) si on veut exercer un bon suivi médical de grossesse
De combien l’utérus augmente sa capacité et son poids pendant la grossesse?
De 10mL à 5L
De 6g à 1100g
Vrai ou faux: l’utérus durcit pendant la grossesse.
Faux, il y a un ramollissement
QSJ: Un changement utérin qui a lieu pendant la grossesse qui a son importance pratique
La formation du segment inférieur
Comment se forme le segment inférieur? C’est quoi son importance?
La partie basse de l’utérus s’étire et devient plus mince que la partie supérieure de l’utérus (le corps utérin)
C’est au niveau du segment inférieur qu’on incise l’utérus au cours d’une césarienne
Comment évolue l’utérus? À 12 semaines? 16 semaines? 20 semaines?
À 12 semaines: l’utérus commence à être palpable
À 16 semaines, il est à mi-chemin entre la symphyse pubienne et l’ombilic
À 20 semaines, il est au niveau de l’ombilic
À partir de combien de semaines pouvons nous le plus accurately mesurer la hauteur utérine et comment?
Après 20 semaines, la hauteur utérine
en cm (mesurée du bord supérieur de la symphyse au fond utérin) suit approximativement le nombre de semaines jusqu’à 35 semaines (hauteur utérine progresse moins vite)
Par exemple: hauteur utérine normale
à 30 semaines sera de 30 cm +/- 3 cm
Quelle est la hauteur utérine à terme?
35-37cm
Quel est le signe de Chadwick and why does it happen?
Col de l’utérus se ramolit et se colore en violet
À cause de l’augmentation de la circulation sanguine (hyperémie) à ce niveau
C’est à partir de quand que commence la prise de poids dans la grossesse? À la fin de la grossesse, quelle est la moyenne de prise de poids?
20 semaines, 12kg
Quels sont les chiffres de référence pour la prise de poids pendant la grossesse?
1kg au 1er trimestre, 5kg au 2em trimestre et 6kg au 3em trimestre
Faut les ajuster en fonction de l’IMC pré-grossesse
Mettons t’as une patiente enceinte pendant son 2e trimestre et elle te dit qu’elle a déjà gagner 11kg, tu lui dis quoi?
C’est chill tant que son alimentation est le plus conforme possible au guide alimentaire canadien
Comment est spread la rétention d’eau pendant la grossesse?
Le foetus, le placenta et le liquide amniotique représentent 3-5 litres à terme
3 litres retenus par le sang, l’utérus et les seins
Combien de protéine la femme enceinte va-t-elle emmagasiner pendant la grossesse?
1000g
500 pour le foetus, 500 pr elle
Quel devrait être l’apport quotidien de protéines pendant la grossesse?
minimum 1g/kg de poids maternel
Le mieux = 1,5g/kg
Pourquoi dit-on que la grossesse est diabétogénique?
Bcp de modifications du métabolisme des glucides pendant la grossesse
=> Le pancréas doit fournir un effort accru pour fournir l’insuline nécessaire
La glycémie à jeun diminue légèrement pendant la grossesse
Est-ce que c’est normal de trouver des corps cétoniques dans l’urine de femmes enceintes? Pourquoi ils vont être là?
Les lipides augmentent bcp pendant la 2em moitié de la grossesse
Quand organisme brûle graisses = corps cétoniques dans l’urine
Si femme enceinte a bonne alimentation bien répartie dans la journée = pas de corps cétoniques dans ses urines
À quoi sont dues les modifications endocriniennes de la grossesse les plus importantes (4)
Hormones sécrétées par le placenta
hCG (hormone chorionique gonadotrope)
HPL (hormone placentaire lactogène)
oestrogène
progestérone
Par quoi est sécrété l’hCG et de quoi est-il constitué?
sécrétée par le syncytiotrophoblaste très tôt dans la grossesse
constituée d’une chaîne α et d’une chaîne β
Par quoi est sécrétée l’HPL, comment est sa structure et quelle est son action?
Sécrétée par syncytiotrophoblaste
Structure est voisine à l’hormone de croissance hypophysaire
Action oppose celle de l’insuline, favorisant l’épargne des glucides et des protéines
Qu’est ce qui sécrète l’oestrogène? Quel est l’effet des oestrogènes?
Sécrétée par syncytiotrophoblaste
Hypertrophie fibres musculaires du myomètre
Qui suis-je?: Une substance qui a longtemps été utilisée pour apprécier la fonction foeto-placentaire. Son dosage est maintenant remplacée par l’observation du foetus par échographie.
Oestriol
Qu’est ce qui sécrète la progestérone? Quel est son action principale? Pourquoi est-elle utilisée?
Syncytiotrophoblaste
Action principale est de diminuer l’excitabilité des fibres musculaires du myomètre
Utilisée en prévention de l’accouchement prématuré
C’est quoi l’hémodilution physiologique de la grossesse?
baisse du nombre de globules rouges, de l’hémoglobine ainsi que de l’hématocrite
parce que volume sanguin augmente en moyenne de 45%, masse des globules rouges n’augmente que de 33%
Quel est l’apport de fer en grossesse nécessaire pour l’augmentation importante de la masse des globules rouges?
500 mg pour la mère, 300 mg pour le foetus et 200 mg pour compenser les pertes
= 1000 mg
Par combien augmente le nombre des globules blancs (polynucléaires) en moyenne pendant la grossesse?
10 000/ml
Pendant la grossesse, la vitesse de sédimentation augmente ou diminue? Et pourquoi?
Elle augmente car le fibrinogène augmente (50%)
Vrai ou faux: pendant la grossesse, le débit cardiaque reste assez similaire à ce qu’il était avant la grossesse.
Faux, le débit cardiaque augmente pendant la grossesse
Augmente progressivement de 40% jusqu’à 28-32 semaines et rediminue progressivement jusqu’à terme
Début de grossesse: augmentation du volume d’éjection
Plus tard: augmentation de la FC de 10-15 bpm
Dans quelle position le débit cardiaque de la mère est-il maximal? Pourquoi?
Quand la mère est allongée sur le côté gauche car la veine cave inférieure est moins comprimée
Comment la grossesse module-t-elle la fonction respiratoire?
fonction respiratoire dans son ensemble plus efficace
diaphragme s’élève de 4 cm (baby pushes it up)
volume courant augmenté (39%) et volume résiduel diminué (20%)
pCO2 diminue légèrement
Que se passe-il aux reins pendant la grossesse? Quelles sont les conséquences de ces changements?
reins augmentent de volume
uretères se dilatent (progestérone + compression par l’utérus gravide)
=> favorise UTI
filtration glomérulaire + débit sanguin rénal augmentent tôt dans la grossesse (environ 50% )
seuil rénal d’excrétion du glucose diminue (parfois glycosurie)
Présence glucose urinaire femme enceinte est pas tant “normal” (faut stills investiguer)
Quels changements digestifs (+ foie) vont être entrainés par la grossesse?
Transit digestif ralenti (progestérone)
No/Vo fréquents en début de grossesse
Constipation persistente
Fin grossesse: pyrosis
Hémorroïdes (compression veines par utérus + constipation)
Vésicule biliaire atone (formation lithiase)
Phosphatases alcalines augmentées
Albumine diminuée (favorise formation oedème)
Quels sont les changements endocriniens observés pendant la grossesse?
Hypophyse et thyroïde augmentent légèrement de volume
T3 et T4 liées à la TBG (fraction liée) augmentent mais fraction libre (active) varie peu
Métabolisme de base augmente de 25%
Augmentation protéine liante (transcortine) pr surrénales et cortisol
Taux d’aldostérone augmente actually (compenser effet natriurétique de la progestérone)
Quels sont les changements musculo-squelettiques engendrés par la grossesse?
Développement utérus entraîne compensation en lordose (colonne vertébrale a une convexité antérieure augmentée)
= douleurs lombo-sciatiques
Laxité ligamentaire augmentée (favorise entorses)
