Physiologie de la disgestion parties 1 à 3 Flashcards
1
Q
Quels sont les différents types de mécanismes qui permettent de réguler le système digestif?
A
- Mécanismes neuronaux
- Mécanismes hormonaux
- Mécanismes paracrines
2
Q
Quels sont les principaux processus régulés dans le système digestif?
A
- La motilité intestinale
- La sécrétion intestinale
- Le débit sanguin
3
Q
À quoi sert la régulation du système digestif?
A
Pour assurer que les nutriments, l’eau et les électrolytes soient absorbées de façon efficace.
4
Q
Qu’est-ce que les trois mécanismes de régulation du système digestif relarguent et où le relarguent-ils?
A
Endocrine : hormones dans la circulation
Neurocrine : neurotransmetteur près des cellules cibles
Paracrine : médiateurs paracrines près des cellules cibles
5
Q
VF? Le système nerveux entérique entretient des relations étroites avec le système immunitaire.
A
VRAI (ex : production d’histamines)
6
Q
QSJ? Je contrôle la barrière épithéliale intestinale.
A
Système nerveux entérique
7
Q
VF? Le système nerveux entérique fonctionne de façon dépendante des autres centres nerveux.
A
FAUX, indépendante.
8
Q
De quels 2 réseaux intrinsèques complexes le système nerveux entérique est-il composé?
A
- Le plexus myentérique (d’Auerbach)
- Le plexus sous-muqueux (de Meissner)
9
Q
Comment sont organisées les cellules nerveuses dans les plexus myentérique et sous-muqueux?
A
En réseaux denses connectés les uns aux autres sans autre structure particulière.
10
Q
De quoi est responsable le plexus myentérique?
A
Contrôle moteur
11
Q
De quoi est responsable le plexus sous-muqueux?
A
- Sécrétions gastro-intestinales
- Débit sanguin local
12
Q
Où sont situés les plexus myentérique et sous-muqueux?
A
Myentérique : entre les couches musculaires longitudinale et circulaire.
Sous-muqueux : entre la couche musculaire circulaire et la muqueuse.
13
Q
Par quel nerf le SNE est-il connecté au SNC?
A
Par le nerf vague
14
Q
Quel est le rôle des sécrétions d’eau, d’électrolytes et de mucus dans le système digestif?
A
Protéger et lubrifier la lumière
15
Q
Quel est le rôle du flux sanguin dans le système digestif?
A
Supporter l’activité sécrétoire
16
Q
Quel est le rôle des contractions musculaires dans le système digestif?
A
Propulser le contenu
17
Q
Quel est le principal neurotransmetteur impliqué dans la stimulation de la sécrétion et de la motilité?
A
L’acétylcholine
18
Q
Les neurotransmetteurs suivants agissent comme des excitateurs ou inhibiteurs dans le système digestif?
1. ATP
2. Oxyde nitrique
3. Acétylcholine
4. Polypeptiide intestinal vasoactif (VIP)
5. Sérotonine
A
- Inhibiteur
- Inhibiteur
- Excitateur
- Inhibiteur (motilité) et excitateur (sécrétion fluide intestinal + électrolyte)
- Excitateur
19
Q
Complétez les phrases suivantes :
1. Le SN sympathique ____________ la digestion.
2. Le SN parasympathique ____________ la digestion.
A
- inhibe
- stimule (motrice + sécrétoire)
20
Q
Système nerveux sympathique ou parasympathique?
1. Stimule activité motrice et sécrétoire, relaxation du sphincter oesophagien inférieur et de l’estomac.
2. Distribution uniforme.
3. Distribution plus abondante proche de la bouche et de l’anus.
4. Inhibe les sécrétions et les contractions du tonus et du tube digestif, entraine la contraction des sphincters
5. Associé aux douleurs de digestion
A
- Parasympathique
- Sympathique
- Parasympathique
- Sympathique
- Sympathique
21
Q
Les hormones gastro-intestinales sont libérées en réponse à des signaux ____________, ____________ et ____________ coïncidant avec l’ingestion d’aliments.
A
- Neuronaux
- Chimiques
- Mécaniques
22
Q
Dans quelle circulation diffusent les hormones qui sont libérées par les cellules endocrines intestinales?
A
Dans la circulation porte
23
Q
VF? Les hormones voyagent dans la circulation sanguine pour modifier l’activité d’un segment du TGI, d’un organe qui s’y jette, ou les deux.
A
VRAI
24
Q
VF? Les hormones gastro-intestinales sont des peptides, dont plusieurs se trouvent aussi comme neurotransmetteurs dans le SNE et le SNC.
A
VRAI
25
Où se fait la majeure partie de la libération de gastrine?
Dans l'estomac
26
VF? Dans des conditions physiologiques, il y a beaucoup d'expression d'hormones gastro-intestinales dans le côlon.
FAUX, peu d'expression.
27
Où trouve-t-on surtout les hormones dans le TGI?
Duodénum et jéjunum
28
Quelles hormones sont exprimées jusque dans l'iléon?
- Cholécystokinine
- Sécrétine
29
Nommez 3 médiateurs paracrines gastro-intestinaux.
- Sérotonine
- Histamine
- Somatostatine
30
VF? Les régulateurs paracrines sont facilement métabolisés ou repris pour limiter la durée de leur activité.
VRAI, tout comme les neurotransmetteurs
31
Quand est-ce que la sérotonine est-elle libérée et quels sont est actions en lien avec le système digestif?
- Produite par les cellules entérochromaffines de la muqueuse intestinale en réponse à la distension de la paroi de l'intestin.
- Effets généralement excitateurs et entrainent une augmentation de la motilité et des sécrétions intestinales.
32
Quelles cellules libèrent l'histamine?
Les cellules ECL (entérochromaffines)
33
L'histamine est le médiateur paracrine de quelle partie du TGI?
De l'estomac
34
Sur quoi l'histamine a-t-elle un puissant effet?
Sur la sécrétion d'acide
35
La somatostatine est produite par quelles cellules?
Cellules D
36
VF? La somatostatine peut seulement agir comme médiateur paracrine.
FAUX, peut aussi être libérée dans le sang pour agir de manière endocrinienne.
37
VF? La somatostatine est un peptide.
VRAI
38
Quels sont les rôles de la somatostatine?
- Inhiber la sécrétion gastrique et pancréatique
- Détendre l'estomac et la vésicule biliaire
- Diminuer l'absorption des nutriments dans l'intestin grêle
Ces actions résultent en partie de l'inhibition de plusieurs autres hormones intestinales (ex : gastrine).
39
Quels sont les principaux actes mécaniques de la digestion?
- Mastication
- Déglutition
- Péristaltisme
- Segmentation
- Contractions toniques
- Défécation
40
Quels sont les rôles de la mastication?
- Lubrification par le mucus sécrété par les glandes salivaires
- Mélange des aliments contenant de l'amidon avec l'amylase salivaire
- Broyage des aliments pour faciliter le mélange avec les enzymes digestives
- Réduit les aliments en petites particules pour la déglutition
41
VF? La déglutition peut être initiée volontairement, car c'est un réflexe somatique.
FAUX : La déglutition peut être initiée volontairement, mais réflète par la suite un réflexe automatique.
42
Quels sont les trois temps de la déglutition?
- Volontaire
- Pharyngée
- Oesophagien
43
En quoi consiste la déglutition volontaire?
Le bol alimentaire est conduit vers l'arrière de la cavité orale et dans l'oropharynx par les mouvements de la langue contre le palais.
44
En quoi consiste la déglutition pharyngée?
- Involontaire
- Récepteurs de l'oropharynx stimulés par le bol alimentaire
- Influx sensitifs au centre de la déglutition dans le tronc cérébral
- Muscle du palais se contractent + ferment communication avec nasopharynx
- Resserement des cordes vocales
- Déplacement du larynx contre l'épiglotte pour prévenir l'entrée du bolus dans la trachée
- Bol alimentaire traverse oro- et laryngo- pharynx
- Relâchement du spincter oesophagien supérieur
- Pénétration du bol alimentaire dans l'oesophage
- Déclenchement d'une onde péristaltique oesophagienne par la contraction des musles pharyngés
45
Quand commence la déglution oesophagienne?
Dès que le sphincter oesophagien supérieur est ouvert
46
Dans la déglutition oesophagienne, qu'est-ce qui permet la déglutition oesophagienne?
Le péristaltisme
47
VF? Dans certaines circonstances, l'oesophage permet un mouvement passif rétrograde.
VRAI, exemple : vomissement
48
Quel sphincter se relâche, permettant ainsi le bol alimentaire de passer dans l'estomac?
Le sphincter oesophagien inférieur
49
Quels sont les rôles du mucus sécrété par les glandes oesophagiennes?
- Lubrifier le bol alimentaire
- Diminuer les frottements
50
Pourquoi les mouvements de l'oesophage et des structures orales et pharyngiennes doivent-ils être régules?
Pour éviter une mauvaise orientation des aliments vers les voies respiratoires ou l'air respiré dans le système digestif.
51
VF? Le péristaltisme est un mouvement ondulatoire constitué de contractions qui se propagent le long de la musculeuse.
VRAI
52
VF? Le péristaltisme ne concerne que l'oesophage et les intestins.
FAUX, concerne aussi les canaux biliaires et de nombreux autres tubes musculaires lisses de l'organisme.
53
De quoi le péristaltisme est-il constitué.
Mouvement ondulatoire constitué de contractions
54
VF? Le péristaltisme est un mouvement ondulatoire constitué de contractions qui se propagent le long de la muqueuse.
FAUX, se propagent le long de la musculeuse.
55
Que se passe-t-il lorsque les aliments étirent la paroi du tube digestif?
Cela stimule le SNE, ce qui cause la contraction de la paroi 2-3 cm en amont de ce point - apparition de l'anneau contractile.
56
Qu'est-ce qui est nécessaire pour un péristaltisme efficace?
Un plexus myentérique actif
57
Quels sont les rôles de l'estomac?
- Fonctions sécrétrices
- Fragmenter les aliments ingérés en une émulsion de petites particules
- Réservoir : permet aux particules alimentaire de se déplacer lentement dans le duodénum : optimise digestion et absorption
58
VF? Tout le contenu de l'estomac va en même temps dans le duodénum.
FAUX
59
Quel est le rôle de la distension de l'estomac?
- Fournit info importantes aux segments en aval du TGI
- Contribue à la signalisation de la satiété
60
Quelles sont les régions fonctionnelles de l'estomac?
- Cardia
- Fundus
- Corps proximal
- Corps distal
- Pylore
61
Quels sont les rôles des différentes parties de l'estomac?
1. Cardia, fundus et corps proximal
2. Corps distal
3. Pylore
1. Réservoir + déplacement du contenu vers l'estomac distal
2. Broyage et triturage des aliments
3. Contrôle de la quantité + taille des particules alimentaires qui peuvent sortir de l'estomac
62
Concernant les graisses :
Les graisses liquides libres ____________ à la ____________ du contenu gastrique sous la forme d'une ____________, leur évacuation est ____________ et s'étale sur ___-___ heures ou ________.
Les graisses liquides libres flottent à la surface du contenu gastrique sous la forme d'une microémulsion, leur évacuation est lente et s'étale sur 6-8 heures ou plus.
63
VF? Le vidange gastrique dépend des aliments ingérés.
VRAI
64
Le vidange des substances suivantes est-il lent ou rapide?
1. Gras
2. Liquide
3. Grosses particules
1. Lent
2. Rapide
3. Lent
65
Pourquoi le vidange gastrique est-il plus lent lorsqu'il s'agit de graisses?
Micelles qui flottent à la surface du contenu gastrique : se retrouve tout le temps sur le haut
66
Quels types de contractions retrouve-t-on dans les cellules musculaires lisses des différentes régions de l'estomac?
- Contractions toniques
- Contractions phasiques
67
Que sont des contractions toniques?
- Soutenues
- Peuvent persister plusieurs minutes
- Pronlongées voire continuelles
- Ne se propagent pas
68
Que sont des contractions phasiques?
- Des contractions lors de lesquelles certains muscles lisses se contractent puis de relâchent en quelques secondes.
- Se propagent
- Brèves (quelques secondes)
69
VF? Le SNE est d'une faible importance pour l'expression de la motilité gastrique.
FAUX, importance cruciale
70
Quelles voies nerveuses régulent la motilité (sympathique ou parasympathique) et dans quel nerf sont-elles contenues?
- Parasympathique
- Nerf vague
71
VF? Concernant la motilité gastrique, la plupart des efférences qui se terminent dans l'estomac sont des nerfs cholinergiques stimulants.
VRAI
72
VF? Concernant la motilité gastrique, quelques nerfs sont inhibiteurs, libérant du polypeptide intestinal vasoactif (VIP) et de l'oxyde nitrique.
VRAI (sympathique)
73
VF? Le rôle physiologique de l'innervation sympathique lors de la réponse à un repas est majeur par rapport aux influences vaguales.
FAUX, MINEUR
74
VF? Il y a une baisse de la pression gastrique lorsque l'estomac est vide.
FAUX, baisse de la pression gastrique immédiatement après avoir mangé, jusqu'à temps que tous les solides aient été vidés de l'estomac.
75
Chronologie :
1. Lorsque la nourriture pénètre dans l'estomac, le fundus et la partie supérieure du corps se ____________ et accueillent la nourriture.
2. Les contraction commencent alors dans la partie ____________ de l’estomac mélangeant et broyant les aliments.
3. La force de contraction et vitesse de propulsion ____________ en direction de la jonction gastro-duodénale.
4. Une ____________ partie du contenu gastrique est expulsée, par
ouverture du ____________, dans le duodénum par jaillissement à chaque vague péristaltique.
5. Le reste du contenu gastrique retourne dans l’antre par
____________.
1. Détendent
2. Inférieure
3. Augmentent
4. Petite, pylore
5. Rétropulsion
76
Concernant la motilité gastrique, que font les différentes structures suivantes?
1. Fundus
2. Pylore
3. Antre
1. Relaxe pour laisser entrer nourriture
2. Contractions phasiques et toniques
3. Broie et tamise les solides et pompe le chyme à travers le pylore
77
Arrive-t-il au pylore de se détendre complètement?
Non, ceci lui confère des propriétés de tamisage améliorées
78
Qu'est-ce que le pylore fait lorsque l'estomac est rempli d'aliments?
Il reste fermé pendant des périodes prolongées avec seulement des ouvertures intermittentes pour permettre à de petites particules d'aliments de pénétrer dans le duodénum.
79
Quand survient le jet rétrograde émulsificateur?
Lorsque le pylore est fermé.
80
Qu'est-ce qui entraîne une diminution du tonus du fond gastrique?
- Distension du duodénum
- Augmentation de la concentration d'acide, de graisse ou de protéine dans la lumière duodénale
81
Qu'est-ce qui provoquer un relâchement de l'estomac?
- Distension iléal, colique
82
Qu'est-ce qui se passe quand le duodénum est trop plein?
Vidange gastrique retardée jusqu'à temps que le duodénum soit capable de traiter des nutriments supplémentaires.
83
VF? La vidange gastrique est seulement sous le contrôle de mécanismes nerveux.
FAUX, mécanismes nerveux et hormonaux
84
La muqueuse duodénale/jéjunale contient des récepteurs qui sont sensibles à quoi?
Sensibles à :
- Acidité
- Pression osmotique
- Graisses
- Produits de la digestion des graisses
- Peptides
- Acides aminés
85
La vitesse de vidange des acides ne peut excéder la capacité de neutralisation des acides par les ____________ ____________.
Sécrétions pancréatiques
86
La vitesse de vidange des graissesne peut excéder la capacité d'émulsifier les graisses par la ____________.
Bile
87
Quel constituant des sécrétions pancréatiques leur permet de neutraliser les acides?
Le bicarbonate des sucs pancréatiques
88
Qu'est-ce qu'est la nausée?
- Sensation désagréable de vomissement imminent
89
Quels symptômes peuvent accompagner la nausée?
- Étourdissements
- Gêne diffuse dans l'abdomen
- Perte d'appétit/pas envie de manger
90
Qu'est-ce que le vomissement?
- Forte contraction de l'estomac : propulse son contenu à travers l'oesophage et l'expulse par la bouche
- Acte réflexe contrôlé par le centre du vomissement
91
Qu'est-ce que le centre du vomissement?
- Structure de l'encéphale
- Contrôle les reflux gastriques
92
Quelles sont les voies afférentes pouvant déclencher le vomissement? Sont-elles à l'intérieur ou à l'extérieur de la BHE?
- Zone gachette chémoréceptrice CTZ
- SNC
- Système vestibulaire
- Voies périphériques : tractus digestif, arbre bronchique, tractus génito-urinaire
Toutes à l'intérieur sauf la zone gachette chémoréceptrice
93
Comment la zone gachette chémoréceptrice CTZ peut-elle déclencher le vomissement?
Changements chimiques
(médicaments, hypercalcémie, toxines...)
94
Comment les SNC peut-il déclencher le vomissement?
- Facteurs psychogènes : douleur, anxiété
- Chimiothérapie
- Tumeurs
- Hypertension intra-crânienne
95
Comment le système vestibulaire peut-il déclencher le vomissement?
- Mal des transports
- Atteintes vestibulaires
- Opioïdes
96
Comment les voies périphériques peuvent-elles déclencher le vomissement?
Via le nerf vague :
- Distension gastrique ou compression
- Occlusion intestinale
- Distension biliaire
- Toux
- Inflammation péritonéale
- Pathologies médiastinales
97
Qu'est-ce qui se passe lors du vomissement?
- Rétropéristaltisme
- Fermeture de la glotte
- Élévation du palais mou
- Contraction des muscles thoraciques et abdominaux (diaphragme +++)
- Augmentation de la pression intra-abdominale puis intra-thoracique : le contenu alimentaire remonte dans l'oesophage puis vers la bouche
98
À quoi servent les mouvements de l'intestin grêle?
- Mélanger contenu avec les diverses sécrétions digestives
- Prolonge leur exposition à l'épithélium absorbant
99
Quel est le mouvement le plus important de l'intestin grêle?
La segmentation : contractions localisées des fibres musculaires circulaires qui divisent l'intestin en segments.
100
Pour les régions intestinales suivantes, quel est le nombre de contractions par minute?
1. Duodénum
2. Jéjunum
3. Iléon
1. 12-16/min
2. 12/min
3. 8/min
101
Quels sont les 2 mouvements de l'intestin grêle?
- Segmentation
- Péristaltisme
102
Quel est le rôle du péristaltisme dans l'intestin grêle?
Propulser le contenu
103
Quel est la différence entre le péristaltisme de l'estomac et de l'oesophage et celui de l'intestin grêle?
Dans l'intestin grêle, les contractions sont faibles comparées a celles de l'oesophage et de l'estomac.
+ lent : augmente temps de contact : augmente absorption
104
VF? Le chyme reste dans l'intestin grêle pendant quelques minutes.
FAUX, pendant quelques heures.
105
Dans l'intestin grêle, quel est le mouvement le plus fréquent?
La segmentation
106
Qu'est-ce que le complexe migratoire myoélectrique?
- Phase de contraction intestinale
- Chez individu à jeun
- Intervelle de 75-90 minutes
107
Qu'est-ce que l'activité contractile de la musculaire muqueuse?
- 3/minutes
- Modifie les plis et les replis de la muqueuse
- Mélange le contenu
- Favorise la circulation lymphatique
108
Qu'est-ce qui contrôle le vidange de l'iléon?
Le sphincter iléo-caecal
109
Qu'est-ce qui contrôle l'ouverture et la fermeture du sphincter iléo-caecal?
L'innervation intrinsèque et extrinsèque
110
Qu'est-ce que la vitesse de vidange de l'iléon doit permettre?
L'absorption de l'eau et des minéraux dans l'intestin grêle
111
Quelles sont les principales fonctions du côlon?
- Extraire et récupérer l'eau du contenu intestinal
- Traiter les matières fécales pour élimination
112
Qu'est-ce que les modèles de motilité du côlon permettent?
- Mélanger le contenu
- Retenir le contenu pendant des périodes prolongées
Même à jeun
113
Quels sont les mouvements qu'on retrouve dans le colon?
- Mouvements de masse
- Ondes péristaltiques
- Segmentation
114
Quelles sont les 5 étapes du fonctionnement colique normal?
1. Liquide + eau
2. Absorption de l'eau
3. Absorption de l'eau + formation des selles
4. Stockage des selles
5. Évacuation des selles
115
Par rapport aux mouvements de masse, les énoncés suivants sont-ils vrais ou faux?
1. Onde contractile 1-2x par jour
2. Faible péristaltisme propulseur
3. Les fortes contractions débutent vers le milieu du côlon transverse.
4. Longtemps après le repas
5. Onde plus courte qu'une onde péristaltique
6. Déclenché par les aliments contenus dans l'estomac
1. FAUX, 1-3x par jour
2. FAUX, fort péristaltisme propulseur
3. VRAI
4. FAUX, pendant le repas ou immédiatement après
5. FAUX, onde plus longue qu'une onde péristaltique (dure + lgt)
6. VRAI
116
Quel est le rythme des ondes péristaltiques au niveau du côlon?
3-12/minute : rythme moins fréquent que dans d'autres parties du tractus digestif
117
Qu'est-ce qu'une onde péristaltique dans le côlon?
Péristaltisme inversé au niveau du côlon proximal pour favoriser l'absorption (d'eau, notamment).
118
VF? Le péristaltisme augmente quand on avance dans le tube digestif.
FAUX, il diminue.
119
La segmentation est le mouvement principal pour favoriser ____________ des ____________ et de ____________.
La segmentation est le mouvement principal pour favoriser l'absorption des minéraux et de l'eau.
120
Qu'est-ce qui contrôle la motilité du côlon?
- Principalement le plexus myentérique
- SNA a un rôle modulatoire
- Neurotransmetteurs
- Neurones moteurs stimulateurs : ACh et substance P
- Neurones moteurs inhibiteurs : VIP et NO
121
Qu'est-ce que le réflexe gastro-colique?
Lorsque la présence d'aliments dans l'estomac augmente la motilité et la fréquence de mouvements de masse du côlon.
122
Combien de sphincters ferment le canal anal?
2 : interne et externe
123
Le remplissage du rectum provoque une ____________ du sphincter anal interne et une ____________ du sphincter anal externe entraînant une envie de déféquer.
Le remplissage du rectum provoque une relaxation du sphincter anal interne et une constriction du sphincter anal externe entraînant une envie de déféquer.
124
VF? L'action réflexe des sphincters à la distension rectale est de longue durée.
FAUX, de courte durée.
125
VF? Le SNA parasympathique joue un rôle important dans les mouvements du canal anal.
VRAI
126
Le microbiote intestinal et son métabolisme sont importants dans la dégradation de quoi?
Dans la dégradation de certains médicaments laxatifs
127
Quelle est la composition des selles?
- 7% composés inorganiques
- 18% composés organiques (micro-organismes, fibres, lipides, ADN)
- 75% eau
128
Qu'est-ce qui définit la constipation?
- Moins de 3 selles/semaine
- Difficultés d'évacuation
129
VF? La constipation est toujours une maladie chronique.
FAUX, peut aussi être :
- Symptôme révélateur d'une autre pathologie (cancer du côlon, db, dysfonction thyroïdienne)
- Effet 2r d'un médicament
130
De quels symptômes peut s'accompagner la constipation?
- Douleurs au ventre
- Douleurs au passage des selles
- Ballonnements
- Vomissements
- Perte d'appétit
131
Quand est-ce que la constipation est qualifiée de chronique?
Quand elle dure plus de 6 mois.
132
VF? La constipation peut être induite par des médicaments.
VRAI
133
Quels médicaments peuvent induire la constipation?
- Psychotropes (antidépresseurs)
- Antalgiques de type opioïdes (morphine, codéine, fentanyl, tramadol...)
134
VF? Les principaux types de récepteurs aux opioïdes au niveau du TGI appartiennent à la famille des récepteurs couplés aux protéines G.
VRAI
135
Que font les récepteurs aux opioïdes au niveau du TGI?
- Réduisent l'excitabilité neuronale
- Réduisent la libération de neurotransmetteurs (surtout l'ACh)
136
Les opioïdes augmentent ou diminuent les phénomènes suivants et quelles en sont les conséquences :
1. Mouvements de brassage
2. Mouvements propulsifs
3. Absorption de liquide
1. Augmente : retarde la progression des aliments du tractus digestif.
2. Diminue
3. Augmente : moins de liquide dans le TD : assèchement des selles
137
Qu'est-ce qui définit la diarrhée?
Poids journalier des selles supérieur à 300 g
138
Qu'est-ce qui différencie les diarrhées chronique et aiguë?
La durée des symptômes :
Aiguë : moins de 14 jours
Chronique : plus de 21 jours
139
Quels sont les différents types de diarrhée?
5 :
- Sécrétoires
- Osmotiques
- Motrices
- Inflammatoires
- Malabsorptives
140
Que sont des diarrhées sécrétoires?
- Hyper sécrétion hydro-électrolytique
- Principalement d'origine infectieuse par des pathogènes viraux ou bactéries non invasifs
- Qui se transforme en diarrhée muqueuse
141
Que sont des diarrhées osmotiques?
- Appel d'eau par hyperosmolarité luminale dû à l'ingestion de substances non absorbées qui fermentent dans le côlon
- Diarrhée hydrique
- Pas d'altération de l'état général
- Aussi causée par la prise de laxatifs osmotiques : lactulose, sorbitol, mannitol...
142
Que sont des diarrhées motrices?
- Accélération du transit dû à des désordres métaboliques type hyperthyroïdie, carcinoïde, lésions neurogènes (db, statut post sympathectomie), résection gastrique.
143
Que sont des diarrhées malabsorptives?
- Atteinte de la surface muqueuse (entéropathie au gluten, inflammation)
- Associée ou pas à une maldigestion (carence en lipase ou en sels biliaires)
144
Quelles sont les phases de la digestion?
1. Phase buccale et oesophagienne
2. Phase gastrique
3. Phase intestinale
145
Quelles sont les étapes de la phase buccale et oesophagienne?
1. Déclenchement de la sécrétion salivaire
2. Mastication
3. Déglutition
4. Oesophage
146
En quoi consiste le déclenchement de la sécrétion salivaire?
- Vue, odorat, ouïe, conditionnement : déclenchent influx qui est intégré dans le cortex cérébral et qui engendre une réponse vaguale.
- Cette réponse entraîne une augmentation des sécrétions salivaires, gastriques et pancréatiques + contraction de la vésicule biliaire + relâchement sphincter d'Oddi
- L'arrivée de la nourriture dans la cavité buccale intensifie ce phénomène grâce au contact des aliments avec l'épithélium : augmentation locale par voie réflexe des sécrétions salivaires par les glandes salivaires accessoires.
147
Que font les différents composés suivants?
1. Mucine
2. Amylase salivaire
3. Lipase linguale
4. Lysozyme
5. IgA
1. Lubrification
2. Digestion de l'amidon
3. Digestion des lipides
4. Antibactérien
5. Antibactérien/défense immunitaire
148
Quels sont les rôles de la mastication?
- Réduire les aliments en petites particules
- Aide à la formation du bol alimentaire pour la déglutition
149
Quels sont les rôles de la salive?
- Débuter la digestion des lipides et de l'amidon
- Facilite la gustation en solubilisant les particules
- Nettoie la bouche
- Action antibactérienne
- Neutralise le reflux gastrique acide dans l'oesophage par son pH alcalin
150
VF? Les aliments ingérés produisent des stimuli pour les fonctions gastriques et duodénales.
VRAI
151
Quand débute l'étape pharyngée de la déglutition?
Lorsque l'on presse volontairement le bol alimentaire contre le palais.
- Ceci provoque une vague de contractions involontaires qui bloquent l'accès des aliments aux voies respiratoires (supérieures et inférieures) et qui poussent le bol alimentaire dans l'oesophage.
152
VF? L'oesophage fait descendre le bol alimentaire vers l'estomac grâce au péristaltisme.
VRAI
153
Quels sont les rôles de l'oesophage?
- Propulsion des aliments vers l'estomac
- Sphincter oesophagien supérieur : protège voies respiratoires supérieures en empêchant les aliments de s'y introduire
- Corps de l'oesophage : empêche (grâce aux ondes péristaltiques secondaires) le reflux gastrique de monter dans l'oesophage lorsque le SOI ne remplit pas adéquatement son rôle de barrière anti-reflux
- Sphincter oesophagien inférieur : rôle de barrière anti-reflux
154
QSJ? L'estomac reçoit le bol alimentaire qu'il mélange à ses sécrétions pour me former.
Le chyme
155
VF? Le cardia prévient le RGO grâce à son anatomie seulement.
FAUX, grâce à son anatomie et à ses sécrétions alcalines qui abaissent le pH du reflux gastrique.
156
Le ____________ sécrète du mucus, ce qui favorise le glissement et l'entrée des aliments dans l'estomac.
CARDIA
157
Qu'est-ce qui arrive au corps et au fundus lors de l'ingestion d'aliments?
Ils se distendent (sont sous l'influence du nerf vague)
158
Qu'est-ce qui est sécrété par les cellules du corps et du fundus?
- Pepsinogène
- Lipase gastrique
- Facteur intrinsèque
- HCl
159
Quelles régions de l'estomac servent de malaxeur?
Antre et pylore
160
VF? Le pylore est riche en cellules de surface, ce qui permet d'augmenter l'acidité du chyme qu'il laisse sortir dans le duodénum.
FAUX, diminuer l'acidité : protège la muqueuse intestinale de l'acidité.
161
VF? L'estomac se laisse distendre rapidement lors de la prise d'un repas afin d'accueillir tout le contenu du repas.
VRAI
162
VF? L'estomac ne se vidange que quelques décilitres à la fois.
FAUX, millilitres
163
Que se passe-t-il lorsque le pylore se ferme?
Le reste du contenu antral qui n'est pas sorti vers le duodénum se bute contre le pylore fermé et remonte vers le corps gastrique.
164
Qu'est-ce que la distension de l'estomac?
- Augmentation du potentiel de la membrane de base des ondes lentes
- Crée des vagues de contractions spontanées dont la fréquence oscille autour de 3/minute
165
VF? Les ondes péristaltiques se déplacent du corps vers l'antre et provoquent des contractions pyloriques.
VRAI
