PHYSIOLOGIE Flashcards
Revoir les principes physiologiques de base du myocyte.
Pages 55 à 59 dans les notes de cours.
De quelle phase s’agit-il?
Je suis la phase de contraction qui permet l’éjection du sang dans le système circulatoire.
Systole
De quelle phase s’agit-il?
Elle se produit quand la pression intra-auriculaire dépasse la pression intraventriculaire. Il y a ouverture des valves auriculoventriculaires et le sang des oreillettes se déversent rapidement dans les ventricules.
Remplissage rapide de la diastole
De quelle phase s’agit-il?
- Pression intraventriculaire chute sous la pression artérielle.
- Myocarde cesse sa contraction.
- Toutes les valves du coeur sont fermées.
- Bruit 2.
La relaxation isovolumétrique de la diastole.
De quelle phase s’agit-il?
Phase de relaxation qui permet le remplissage des cavités cardiaques.
Diastole.
De quelle phase s’agit-il?
- Remplissage actif des ventricules.
- Contraction des oreillettes.
La contraction auriculaire ou systole auriculaire de la diastole.
De quelle phase s’agit-il?
- Fin de la contraction des ventricules.
- Pression intraventriculaire qui excède la pression artérielle.
- Ouverture des valves sigmoïdes.
La phase d’éjection de la systole.
De quelle phase s’agit-il?
- Continuité du remplissage rapide.
- Les pressions intra-auriculaires et intraventriculaires s’égalisent progressivement.
- Toutes les chambres du coeur sont passives.
- Valves auriculoventriculaires ouvertes.
Le remplissage lent ou diastase de la diastole.
De quelle phase s’agit-il?
- Pression intraventriculaire se rapproche de la pression artérielle et dépasse la pression intra-auriculaire.
- Valves sigmoïdes fermées.
- Fermeture des valves auriculoventriculaires.
La contraction isovolumétrique de la systole.
Vrai ou faux
La durée totale du cycle cardiaque varie de façon inverse avec la fréquence cardiaque.
Vrai.
Quelle phase est davantage raccourcie par l’accélération de la fréquence cardiaque?
La diastole.
La capacité du coeur à se relaxer est affectée et le remplissage ventriculaire ne peut pas être optimisé.
Quel est le rôle des valves auriculoventriculaires?
Elles préviennent la régurgitation du sang des ventricules vers les oreillettes durant la systole.
Quel est le rôle des valves sigmoïdes?
Elles préviennent la régurgitation du sang des artères durant la diastole.
Vrai ou faux
Les valves du coeur s’ouvrent et se referment de façon active.
Faux.
Quelles valves sont semi-lunaires, épaisses et requièrent un fort gradient de pression pour se refermer?
Les valves sigmoïdes.
Vrai ou faux
Les valves sigmoïdes sont plus sujettes aux atteintes mécaniques que les valves auriculoventriculaires.
Vrai.
Quel(s) rôle(s) jouent les cordages tendineux?
Ils préviennent le prolapsus des valves auriculoventriculaires vers les oreillettes au-delà de leur plan de fermeture.
ATTENTION: ils n’ont aucun rôle dans la fermeture des valves.
Comment les parois vasculaires font pour accomoder l’afflux soudain de sang?
Elles s’étirent.
Que se produit-il suite à l’éjection ventriculaire et la fermeture des valves sigmoïdes?
En parlant de la pression artérielle.
La pression artérielle chute légèrement.
Alors que le flux rétrograde de sang bute contre le versant artériel des valves sigmoïdes.
La pression dans l’aorte est ____ fois plus élevée que la pression dans les artères pulmonaires.
6
Quel est le rôle des valves auriculoventriculaires?
Elles préviennent la régurgitation du sang des ventricules vers les oreillettes durant la systole.
Quel est le rôle des valves sigmoïdes?
Elle empêchent la régurgitation du sang des artères vers les ventricules lors de la diastole (suite à la systole).
Vrai ou faux
Toutes les valves cardiaques s’ouvrent et se referment de façon active.
Faux.
Elles s’ouvrent et se referment de façon passive.
Quelles valves ont besoin d’un plus grand gradient de pression pour se refermer?
Les valves sigmoïdes.
Quelle(s) rôle(s) ont les muscles papillaires?
Ils se contractent en même temps que les parois ventriculaires lors de la systole. Ils préviennent le prolapsus des valves auriculoventriculaires vers les oreillettes au-delà de leur plan de fermeture.
Cependant leur contraction ne joue AUCUN RÔLE dans la fermeture des valves auriculoventriculaires.
Plus le volume intraventriculaire est grand, plus la pression est __________.
Élevée
Qu’est-ce qui détermine la pression générée à l’intérieur du ventricule?
Le degré d’étirement des cardiomyocytes.
Quel est le volume intraventriculaire qui permet du performance optimale des cardiomyocytes?
150 à 170 mL.
Vrai ou faux
Une augmentation du volume télédiastolique (au-dessus de 150-170 mL) se traduit systématiquement par une augmentation de la pression systolique intraventriculaire.
Faux.
Un volume supérieur entraîne une perte du chevauchement des filaments d’actine et de myosine. Le résultat est la diminution de la force de contraction de l’ensemble des fibres cardiaque et la réduction de la pression intraventriculaire.
Comprendre les graphiques de pression/volume du ventricule gauche.
Pages 64 et 65 dans les notes de cours.
Vrai ou faux
Le volume télésystolique est nul.
Faux
Un volume sanguin résiduel physiologique est présent à tous les cycles cardiaques en fin de systole. Dans certains pathologies, ce résidu peut être augmenté et entraîner un troisième bruit (B3) audible à l’auscultation.
Décrivez ce qu’est le mécanisme de Frank-Starling.
Plus le muscle cardiaque est étiré au cours de sa phase de remplissage, plus la force de contraction est importante.
Dans les limites physiologiques, le coeur est capable de remettre en circulation tout volume sanguin qui lui est acheminé par le retour veineux.
Qu’est-ce que la précharge?
Le degré de tension exercée sur le muscle cardiaque tout juste avant la contraction.
Vrai ou faux
Une augmentation exagérée ou pathologique de la précharge entraîne une chute de la force de contraction.
Vrai.
Une précharge trop faible réduit AUSSI la force d’éjection ventriculaire.
Quel est le pourcentage d’augmentation de la fréquence cardiaque lorsque l’oreillette droite s’étire en réponse à un retour veineux augmenté?
10 à 20%
La contribution de ce mécanisme est mineure par rapport au phénomène de Frank-Starling.
Quel effet a la position décubitus et la position assise/debout sur la précharge?
Décubitus: augmentation
Assis/debout: diminution
Vrai ou faux
La contractilité est dépendante de la précharge et de la postcharge.
Faux
Elle est indépendante
Quelle est l’équation de la loi de Laplace?
Tension = Pression x rayon /
2 x épaisseur
La tension de paroi est inversement proportionnelle à __________.
L’épaisseur du muscle.
Elle est toutefois directement proportionnelle à la précharge et à la postcharge.
De quoi dépend la fonction diastolique?
De la relaxation et de la compliance ventriculaires.
Augmente ou diminue la compliance du coeur
La dilatation ventriculaire.
Augmente
Augmente ou diminue la compliance du coeur
Une compression péricardique.
Diminue.
Entraîne des pressions de remplissage anormalement élevées durant toute la diastole.
Augmente ou diminue la compliance du coeur
Fibrose, hypertrophie, infiltration du muscle cardiaque.
Diminue.
Quelles substances sont libérées par les glandes surrénales qui ont un effet sur la fonction cardiaque?
L’adrénaline et la noradrénaline.
La stimulation sympathique augmente _____________.
Le débit cardiaque.
Une stimulation parasympathique entraîne principalement __________.
Une diminution de la fréquence cardiaque.
Le phénomène de Bowditch stipule qu’une augmentation de ____________ s’accompgane d’une augmentation de ______________.
…la fréquence cardiaque…
…la contractilité.
Quel est l’effet d’une hyperkaliémie?
Elle dépolarise partiellement les membranes cellulaires et diminue l’intensité du potentiel d’action. La force de contraction myocardique s’en trouve diminuée.
Elle peut aussi bloquer la conduction de l’influx électrique provenant du noeud sinusal à travers le noeud auriculoventriculaire (diminue la fréquence).
Les effets sont les mêmes pour l’hypocalcémie.
Que provoque une hypercalcémie?
Une augmentation de la force et de la fréquence des contractions (spasticité myocardique).
Inverse de l’hyperkaliémie.
Si je fais de la température, ma fréquence cardiaque va augmenter ou diminuer?
Augmenter.
Vrai ou faux
Une thyrotoxicose augmente la performance cardiaque.
Vrai
De quel volume s’agit-il
Volume sanguin éjecté durant la systole.
Dire aussi son volume en mL.
Volume d’éjection
(environ 70 mL)
De quel volume s’agit-il
Volume sanguin dans le ventricule à la fin de la diastole.
Dire aussi son volume en mL.
Volume télédiastolique
(110 à 120 mL)
De quel volume s’agit-il
Volume sanguin résiduel dans le ventricule à la fin de la systole.
Dire aussi son volume en mL.
Volume télésystolique
(40 à 50 mL)
Comment se calcule la fraction d’éjection?
Quel est le pourcentage normal?
Volume d’éjection / Volume télédiastolique
(60 à 70%)
Quelle est l’équation de la méthode de Fick?
Q = VO2 / (CA - CV)
Q = débit
VO2 = consommation tissulaire en oxygène
CA = concentration d’oxygène dans le réseau artériel
CV = concentration d’oxygène dans le réseau veineux
Les artères coronaires sont le prototype de quel type d’artère?
Les artères distributrices ou musculaires.
Quel fraction du sang se retrouve dans la circulation systémique?
84%
La majorité occupe le réseau veineux.
Quelle fraction du sang se retrouve dans le coeur?
7%
Quelle fraction du sang se retrouve dans la circulation pulmonaire?
9%
Quelle est la pression aortique moyenne?
100 mm Hg
Oscille entre 80 mm Hg (diastole) et 120 mm Hg (systole)
Quelle est la pression capillaire efficace?
17 mm Hg
Quelle est la pression des artères pulmonaires?
16 mm Hg
Quelle est la pression capillaire pulmonaire moyenne?
7 mm Hg
Vrai ou faux
Le débit sanguin total est variable tout au long des vaisseaux.
Faux.
Il est identique.
Écoulement laminaire
Comment varie la vitesse d’écoulement à l’intérieur d’un vaisseau?
La vitesse d’écoulement du sang au centre du vaisseau est beaucoup plus rapide que la vitesse en périphérie.
Décrit la loi d’Ohm (équation) expliquant le débit sanguin.
Q = ΔP / R
Q = débit
ΔP = gradient de pression
R = résistance vasculaire
Quel est la valeur normale du débit cardiaque?
5 L / min
Quelle est la réserve cardiaque?
Débit cardiaque au repos - débit cardiaque à l’effort
Quelle est le niveau de référence pour la mesure de la pression sanguine?
La valve tricuspide.
Vrai ou faux
La moyenne des pressions artérielles systoliques et diastoliques correspond à la pression artérielle moyenne.
Faux
Elle se rapproche davantage de la pression artérielle diastolique.
Quel type de vaisseau a la plus grande résistance?
L’artériole
Qu’est-ce que la conductance?
C’est la capacité d’un vaisseau à laisser couler le sang lorsqu’il est soumis à un gradient de pression.
Elle est égale à l’inverse de la résistance
G = 1 / R
Un changement relatif à l’hématocrite entraîne un changement proportionnel sur quoi?
La viscosité
Il existe une relation exponentielle à la puissance quatre entre ________ et ____________.
…le débit sanguin…
…le calibre vasculaire.
Quel est le paramètre le plus important dans la détermination de la résistance?
a) La longueur du vaisseau
b) La viscosité sanguine
c) Le diamètre vasculaire
d) La pression sanguine
e) Le nerf petit splanchnique
c) Le diamètre vasculaire
Vrai ou faux
Une disposition en série diminue considérablement la résistance totale du système en comparaison avec un arrangement en parallèle.
Faux.
Une disposition en parallèle diminue la résistance.
Quel est le rôle des artères (et de l’aorte) dans le débit discontinu pulsé?
Durant la systole, environ la moitié du volume sanguin est emmagasiné dans les grandes artères élastiques (et l’aorte) pour qu’en diastole elle se relâchent et forcent le sang emmagasiné vers les tissus périphériques.
Le débit discontinu pulsé est transformé en débit continu.
Quelle est la distensibilité si 1 mm Hg cause une augmentation de volume de 2 mL dans un vaisseau contenant 10 mL de sang initialement?
20 % ou 0,2 mm Hg
Quelle est l’équation de la compliance?
C = ΔV / ΔP
Qu’est-ce que l’activation du système nerveux sympathique provoque dans le système vasculaire?
Elle diminue la compliance vasculaire des veines et artères.
Afin de rediriger le sang vers d’autres lits vasculaires.
La compliance vasculaire joue un rôle primordial lors de quelle situation?
Une hémorragie
Elle préserve l’homéostasie hémodynamique même lorsque les pertes sanguines atteignent 25% de volume sanguin total.
Comprendre la compliance retardée (en réponse à une augmentation ou une diminution du volume sanguin).
Page 83 des notes de cours.
Quels sont les facteurs anatomiques extrinsèques qui influencent la résistance veineuse?
- Pincement par la première paire de côtes;
- Pincement axillaire;
- Pression atmosphérique autour des veines du cou;
- Pression intra-abdominale;
- Pression intra-thoracique à l’expiration.
Vrai ou faux
Les veines passant dans la boîte crânienne ne peuvent pas se collaber et la pression est négative dans les sinus veineux dure-mériens.
Vrai
Quelle est la valeur de la pression exercée au niveau des pieds par la pression gravitationnelle?
+ 90 mm Hg
Une insuffisance de la pompe musculo-veineuse est le plus souvent causée par ______________.
Une incompétence valvulaire.
Et non une augmentation de la pression veineuse périphérique.
Quels sont les trois déterminants de la pression veineuse périphérique?
- Compétence de la pompe musculo-veineuse;
- Pression auriculaire droite;
- Résistance du circuit veineux.
Quels sont les organes qui agissent à titre de réservoirs spécifiques de sang?
- Rate
- Foie
- Grandes veines intra-abdominales
- Plexus veineux sous-cutané
Quel est le facteur de régulation le plus important de la vasomotricité?
La concentration d’oxygène.
Comment se nomme la fibre musculaire lisse circulaire séparant la métartériole du capillaire?
Le sphincter pré-capillaire
Vrai ou faux
La paroi des artérioles est très musculaire.
Vrai
Quelle est la principale forme de transport utilisée par les molécules voyageant entre le sang et le liquide interstitiel?
La diffusion.
Est-ce que la vitesse à laquelle le sang s’écoule est plus rapide que la vitesse de diffusion de l’eau?
Non.
Cela permet des échanges capillaires efficaces.
Par quel moyen est assuré le transport des hormones vers le milieu extravasculaire?
Par transcytose.
Quels sont les deux facteurs qui influencent la diffusion?
- La taille de la molécule;
- Le gradient de concentration de part et d’autre de la membrane capillaire.
Quelles sont les trois protéines qui déterminent la pression oncotique (CO)?
- Albumines (80%)
- Globulines (20%)
- Fibrinogène (négligeable)
Il se produit filtration de liquide du capillaire vers le milieu intersititel si la pression nette de filtration (PNF) est ______________.
Positive
La pression hydrostatique à l’extrémique artérielle est ____________ à celle de l’extrémité veineuse.
Supérieure
La pression oncotique ____________ tout au long du capillaire.
…demeure constante…
Quelle est la seule force de Starling qui influence significativement les échanges capillaires dans des conditions physiologiques?
La pression hydrostatique capillaire.
La pression nette de filtration est ________ à l’extrémité artérielle des capillaires et ________ à l’extrémité veineuse des capillaires.
… positive…
… négative…
Quelle est la principale substance vasodilatatrice et où est-elle synthétisée?
Le monoxyde d’azote.
Elle est synthétisée dans les cellules endothéliales.
Lorsque le débit sanguin est important, la force de cisaillement déforme ces cellules qui libérent en conséquence une quantité important de monoxyde d’azote.
Quelle composante du système nerveux est la plus importante dans la régulation du système vasculaire?
La branche sympathique du système nerveux autonome.
Vrai ou faux
Tous les vaisseaux sont directement innervés par des fibres nerveuses sympathiques.
Faux
Tous à l’exception des capillaires.
Où voyagent les fibres parasympathiques?
Dans les nerfs vagues.
Quelle est l’action prédominante des fibres parasympathiques sur le myocarde?
Elles diminuent la fréquence cardiaque et la contractilité myocardique.
Où est situé le centre vasomoteur?
Dans la substance réticulée du bulbe rachidien et dans le tiers inférieur du pont.
Quelles sont les trois fonctions distinctes du centre vasomoteur?
- L’aire vasoconstrictrice
- L’aire vasodilatatrice
- L’aire sensorielle
Une stimulation des récepteurs α, entraîne __________.
Une vasoconstriction.
Très sensibles à la noradrénaline (NA) et un peu moins à l’adrénaline (A).
Une stimulation des récepteurs β, entraîne __________.
Une vasodilatation.
Sensibles seulement à l’adrénaline (A).
Quels sont les trois changements hémodynamiques majeurs provoqués par le contrôle nerveux de la pression artérielle?
- Vasoconstriction arétiolaire généralisée
- Vasoconstriction veineuse
- Stimulation sympathique directe du coeur
Qui suis-je?
Nous signalons les variations de la pression artérielle au système nerveux central.
Nous sommes présents dans l’ensemble des grandes artères du thorax et du cou (en particulier l’arc aortique).
Les barorécepteurs aortiques et carotidiens.
Vrai ou faux
Il faut une variation plutôt considérable pour que les barorécepteurs soient stimulés.
Faux
À des valeurs normales de pression, un changement minime fait une grosse différence.
Qui suis-je?
Lorsque la pression artérielle est inférieure à 80 mm Hg, je suis stimulé par la baisse de concentration d’oxygène et la hausse de la concentration de dioxyde de carbone et d’ions hydrogène.
Un chémorécepteur aortique ou carotidien.
Qui suis-je?
Nous sommes situés dans l’oreillette droite et les artères pulmonaires. Nous veillons à minimiser les variation de pression artérielle en réponse à des changement de volume sanguin.
Les récepteurs à basse pression ou barorécepteurs cardiopulmonaires.
Réflexe volémique
Qu’est-ce que provoque le facteur natriurétique auriculaire (ANF) et à quel moment est-il sécrété?
Il augmente davantage l’excrétion urinaire de liquide (diminution du volume sanguin) et il est sécrété losque les oreillettes sont étirés par surcharge de volume.
Décris le mécanisme du réflexe de Brainbridge.
Lorsque le noeud sinusal (oreille droite) est étiré par augmentation des pressions auriculaires, on peut observer une accélération de la fréquence cardiaque.
Comment se nomme le mécanisme de dernier recours qui réagit à l’ischémie cérébrale?
La réponse du système nerveux central à l’ischémie.
Vrai ou faux
La régulation rénale exerce un contrôle à long terme de la pression artérielle.
Vrai
À quel moment est-ce que la production d’urine est pratiquement nulle?
À une pression inférieure à 50 mm Hg.
Comprendre la diurèse de pression et la natriurèse de pression. Comprendre aussi les graphiques débit urinaire/pression artérielle et d’entrées ou sorties/pression artérielle.
Pages 97 et 98 des notes de cours.
Vrai ou faux
Une diminution du volume extracellulaire diminue la pression artérielle en raison d’une vasoconstriction des vaisseaux.
Faux
Cette augmentation augmente par le fait même le volume sanguin qui va provoquer une hausse de le pression moyenne de remplissage.
En conséquence, le retour veineux augmenté va provoquer une augmentation du débit cardiaque qui va avoir un impact à la hausse sur la pression artérielle.
En parallèle, on assistera à un mécanisme d’autorégulation des vaisseaux qui vont se vasoconstricter en réaction au débit augmenté.
Vrai ou faux
Dans le système rénine-angiotensine-aldostérone, la rénine a des propriétés vasoactives.
Faux
Elle agit plutôt en transformant l’angiotensinogène du plasma par l’angiotensine I. Cette dernière deviendra l’angiotensine II grâce à l’enzyme de conversion de l’angiotensine.
Quelles sont les deux propriétés que possède l’angiotensine II?
C’est un vasoconstricteur puissant et il diminue l’excrétion d’eau et de sel par les reins.
