PHYSIOLOGIE Flashcards
Revoir les principes physiologiques de base du myocyte.
Pages 55 à 59 dans les notes de cours.
De quelle phase s’agit-il?
Je suis la phase de contraction qui permet l’éjection du sang dans le système circulatoire.
Systole
De quelle phase s’agit-il?
Elle se produit quand la pression intra-auriculaire dépasse la pression intraventriculaire. Il y a ouverture des valves auriculoventriculaires et le sang des oreillettes se déversent rapidement dans les ventricules.
Remplissage rapide de la diastole
De quelle phase s’agit-il?
- Pression intraventriculaire chute sous la pression artérielle.
- Myocarde cesse sa contraction.
- Toutes les valves du coeur sont fermées.
- Bruit 2.
La relaxation isovolumétrique de la diastole.
De quelle phase s’agit-il?
Phase de relaxation qui permet le remplissage des cavités cardiaques.
Diastole.
De quelle phase s’agit-il?
- Remplissage actif des ventricules.
- Contraction des oreillettes.
La contraction auriculaire ou systole auriculaire de la diastole.
De quelle phase s’agit-il?
- Fin de la contraction des ventricules.
- Pression intraventriculaire qui excède la pression artérielle.
- Ouverture des valves sigmoïdes.
La phase d’éjection de la systole.
De quelle phase s’agit-il?
- Continuité du remplissage rapide.
- Les pressions intra-auriculaires et intraventriculaires s’égalisent progressivement.
- Toutes les chambres du coeur sont passives.
- Valves auriculoventriculaires ouvertes.
Le remplissage lent ou diastase de la diastole.
De quelle phase s’agit-il?
- Pression intraventriculaire se rapproche de la pression artérielle et dépasse la pression intra-auriculaire.
- Valves sigmoïdes fermées.
- Fermeture des valves auriculoventriculaires.
La contraction isovolumétrique de la systole.
Vrai ou faux
La durée totale du cycle cardiaque varie de façon inverse avec la fréquence cardiaque.
Vrai.
Quelle phase est davantage raccourcie par l’accélération de la fréquence cardiaque?
La diastole.
La capacité du coeur à se relaxer est affectée et le remplissage ventriculaire ne peut pas être optimisé.
Quel est le rôle des valves auriculoventriculaires?
Elles préviennent la régurgitation du sang des ventricules vers les oreillettes durant la systole.
Quel est le rôle des valves sigmoïdes?
Elles préviennent la régurgitation du sang des artères durant la diastole.
Vrai ou faux
Les valves du coeur s’ouvrent et se referment de façon active.
Faux.
Quelles valves sont semi-lunaires, épaisses et requièrent un fort gradient de pression pour se refermer?
Les valves sigmoïdes.
Vrai ou faux
Les valves sigmoïdes sont plus sujettes aux atteintes mécaniques que les valves auriculoventriculaires.
Vrai.
Quel(s) rôle(s) jouent les cordages tendineux?
Ils préviennent le prolapsus des valves auriculoventriculaires vers les oreillettes au-delà de leur plan de fermeture.
ATTENTION: ils n’ont aucun rôle dans la fermeture des valves.
Comment les parois vasculaires font pour accomoder l’afflux soudain de sang?
Elles s’étirent.
Que se produit-il suite à l’éjection ventriculaire et la fermeture des valves sigmoïdes?
En parlant de la pression artérielle.
La pression artérielle chute légèrement.
Alors que le flux rétrograde de sang bute contre le versant artériel des valves sigmoïdes.
La pression dans l’aorte est ____ fois plus élevée que la pression dans les artères pulmonaires.
6
Quel est le rôle des valves auriculoventriculaires?
Elles préviennent la régurgitation du sang des ventricules vers les oreillettes durant la systole.
Quel est le rôle des valves sigmoïdes?
Elle empêchent la régurgitation du sang des artères vers les ventricules lors de la diastole (suite à la systole).
Vrai ou faux
Toutes les valves cardiaques s’ouvrent et se referment de façon active.
Faux.
Elles s’ouvrent et se referment de façon passive.
Quelles valves ont besoin d’un plus grand gradient de pression pour se refermer?
Les valves sigmoïdes.
Quelle(s) rôle(s) ont les muscles papillaires?
Ils se contractent en même temps que les parois ventriculaires lors de la systole. Ils préviennent le prolapsus des valves auriculoventriculaires vers les oreillettes au-delà de leur plan de fermeture.
Cependant leur contraction ne joue AUCUN RÔLE dans la fermeture des valves auriculoventriculaires.
Plus le volume intraventriculaire est grand, plus la pression est __________.
Élevée
Qu’est-ce qui détermine la pression générée à l’intérieur du ventricule?
Le degré d’étirement des cardiomyocytes.
Quel est le volume intraventriculaire qui permet du performance optimale des cardiomyocytes?
150 à 170 mL.
Vrai ou faux
Une augmentation du volume télédiastolique (au-dessus de 150-170 mL) se traduit systématiquement par une augmentation de la pression systolique intraventriculaire.
Faux.
Un volume supérieur entraîne une perte du chevauchement des filaments d’actine et de myosine. Le résultat est la diminution de la force de contraction de l’ensemble des fibres cardiaque et la réduction de la pression intraventriculaire.
Comprendre les graphiques de pression/volume du ventricule gauche.
Pages 64 et 65 dans les notes de cours.
Vrai ou faux
Le volume télésystolique est nul.
Faux
Un volume sanguin résiduel physiologique est présent à tous les cycles cardiaques en fin de systole. Dans certains pathologies, ce résidu peut être augmenté et entraîner un troisième bruit (B3) audible à l’auscultation.
Décrivez ce qu’est le mécanisme de Frank-Starling.
Plus le muscle cardiaque est étiré au cours de sa phase de remplissage, plus la force de contraction est importante.
Dans les limites physiologiques, le coeur est capable de remettre en circulation tout volume sanguin qui lui est acheminé par le retour veineux.
Qu’est-ce que la précharge?
Le degré de tension exercée sur le muscle cardiaque tout juste avant la contraction.
Vrai ou faux
Une augmentation exagérée ou pathologique de la précharge entraîne une chute de la force de contraction.
Vrai.
Une précharge trop faible réduit AUSSI la force d’éjection ventriculaire.
Quel est le pourcentage d’augmentation de la fréquence cardiaque lorsque l’oreillette droite s’étire en réponse à un retour veineux augmenté?
10 à 20%
La contribution de ce mécanisme est mineure par rapport au phénomène de Frank-Starling.
Quel effet a la position décubitus et la position assise/debout sur la précharge?
Décubitus: augmentation
Assis/debout: diminution
Vrai ou faux
La contractilité est dépendante de la précharge et de la postcharge.
Faux
Elle est indépendante
Quelle est l’équation de la loi de Laplace?
Tension = Pression x rayon /
2 x épaisseur
La tension de paroi est inversement proportionnelle à __________.
L’épaisseur du muscle.
Elle est toutefois directement proportionnelle à la précharge et à la postcharge.
De quoi dépend la fonction diastolique?
De la relaxation et de la compliance ventriculaires.
Augmente ou diminue la compliance du coeur
La dilatation ventriculaire.
Augmente
Augmente ou diminue la compliance du coeur
Une compression péricardique.
Diminue.
Entraîne des pressions de remplissage anormalement élevées durant toute la diastole.
Augmente ou diminue la compliance du coeur
Fibrose, hypertrophie, infiltration du muscle cardiaque.
Diminue.
Quelles substances sont libérées par les glandes surrénales qui ont un effet sur la fonction cardiaque?
L’adrénaline et la noradrénaline.
La stimulation sympathique augmente _____________.
Le débit cardiaque.
Une stimulation parasympathique entraîne principalement __________.
Une diminution de la fréquence cardiaque.
Le phénomène de Bowditch stipule qu’une augmentation de ____________ s’accompgane d’une augmentation de ______________.
…la fréquence cardiaque…
…la contractilité.
Quel est l’effet d’une hyperkaliémie?
Elle dépolarise partiellement les membranes cellulaires et diminue l’intensité du potentiel d’action. La force de contraction myocardique s’en trouve diminuée.
Elle peut aussi bloquer la conduction de l’influx électrique provenant du noeud sinusal à travers le noeud auriculoventriculaire (diminue la fréquence).
Les effets sont les mêmes pour l’hypocalcémie.
Que provoque une hypercalcémie?
Une augmentation de la force et de la fréquence des contractions (spasticité myocardique).
Inverse de l’hyperkaliémie.
Si je fais de la température, ma fréquence cardiaque va augmenter ou diminuer?
Augmenter.
