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Système respiratoire > Physiologie 1 > Flashcards

Physiologie 1 Flashcards

1
Q

Au repos, quel est le principal muscle respiratoire?

A

diaphragme

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Q

Innervation du diaphragme provient de:

3 endroits

A

C-3, C-4, C-5

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3
Q

Quel est le nom de la portion de poumon distale à la bronchiole terminale qui est une unité anatomique importante

A

lobule primaire: c’est à partir de ce niveau que commencent échanges gazeux

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4
Q

Associer:
Les voies de conduction et les zones respiratoires
avec
espace-mort et ventilation alvéolaire

A

Voies de conduction : espace-mort Zones respiratoires : ventilation alvéolaire

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5
Q

Au niveau des alvéoles, le mouvement des gaz se fait par ________

A

diffusion

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6
Q

qcq volume courant (Vt)

A

le volume d’air qui entre ou qui sort des poumons durant une respiration normale.

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7
Q

qcq le volume de réserve inspiratoire (VRI)

A

le volume d’air supplémentaire qu’on peut encore inspirer après avoir inspiré le volume courant

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8
Q

qcq la capacité inspiratoire

A

le volume maximal d’air qui peut être inhalé à partir de la position de repos (Vt + VRI)

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9
Q

qcq le volume résiduel (VR)

A

volume d’air qui reste dans le poumon après un effort expiratoire pour expulser le plus d’air possible des poumons

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10
Q

qcq le volume de réserve expiratoire (VRE)

A

le volume d’air supplémentaire qu’on peut encore expirer après une expiration normale.

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11
Q

qcq la capacité résiduelle fonctionnelle? (CRF)

A

le volume d’air qui demeure dans les poumons après une expiration normale (VR + VRE). C’est le volume de repos du système respiratoire.

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12
Q

qcq la capacité pulmonaire totale (CPT)

A

la quantité maximale d’air que peuvent contenir les poumons après une inspiration maximale (VR + VRE + Vt + VRI).

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13
Q

qcq la capacité vitale (CV)

A

le volume d’air maximal qui peut être expiré après une inspiration maximale (VRE + Vt + VRI).

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14
Q

Avec un spiromètre, est-il possible de mesurer le VR?

A

non

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15
Q

Quelles sont les deux techniques utilisées pour mesurer le VR?

A

la méthode de dilution à l’hélium et la méthode pléthysmographique.

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16
Q

Expliquer la méthode de dilution à l’hélium

A

Le principe consiste à mettre le volume pulmonaire qu’on veut mesurer en communication avec un volume connu de gaz qui contient un « gaz traceur » (l’hélium) dont on connaît aussi la concentration.

  • On utilise l’hélium parce que c’est un gaz inerte qui ne diffuse pas à travers la membrane alvéolo-capillaire et dont le volume demeure constant.
  • Le gaz connu se mélange avec le volume qu’on veut mesurer et la concentration d’hélium se stabilise après quelques minutes.
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17
Q

Quelle est l’équation de volume à utiliser pour calculer le volume des poumons et du compartiment?

A

V2 = V1(C1 - C2)/C2
où « C » est la concentration et
« V » le volume.

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18
Q

Quelles composantes du poumons lui donnent propriétés élastiques?

A

tissu élastique et collagène qui entourent les vaisseaux pulmonaires et donnent un support structurel à l’intérieur parois alvéolaires

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19
Q

Tendance naturelle du poumon est de se gonfler ou de se collaber?

A

collaber

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20
Q

lorsque le volume poumon augmente, quelle sorte de pression est générée?

A

pression de recul élastique

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21
Q

est-ce que l’augmentation du volume du poumon est

  • une élongation des fibres
  • un réarrangement
  • les deux
A

les deux

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22
Q

qcq y empêche le poumon de suivre sa tendance naturelle et de collaber

A

la tendance de la cage thoracique à augmenter son volume à la position de repos (CRF)

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23
Q

Qcq la courbe de compliance?

A

La courbe de changement de volume par changement de pression s’appelle la courbe de compliance (ΔV/ΔP).

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24
Q

Qcq la courbe d’élastance

A

L’inverse de la courbe de compliance serait la courbe d’élastance (ΔP/ΔV).

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25
Q

Par quoi CRF est déterminée?

A

par la force de rétraction des poumons vers intérieur et force expansion cage thoracique vers extérieur

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26
Q

Quels sont les déterminants de la capacité pulmonaire totale ?

A

recul élastique du poumon. • force des muscles inspiratoires.

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27
Q

Quels sont les déterminants du volume résiduel ?

A

recul élastique de la cage thoracique (jeune), • fermeture des voies aériennes (>45 ans), • force des muscles expiratoires.

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28
Q

Le poumon est de ____ en _____ compliant lorsque le volume du système augmente.

A

moins en moins

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29
Q

La cage thoracique est de ______ en _______ compliante lorsque le volume du système diminue.

A

moins en moins

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30
Q

Qcq la compliance?

A

. Aptitude d’une cavité organique à changer de volume sous l’influence d’une variation de pression.

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31
Q

En l’absence de mouvement d’air, la pression de recul élastique du poumon est –égale/plus grande/plus petite- et -opposée à/dans la même direction que- la pression pleurale

A

égale

opposée

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32
Q

L’air pénètre dans le poumon lorsque la pression pleurale -négative/positive- (exprimée la valeur absolue) est plus -élevée/basse- que la pression de recul élastique du poumon

A

négative

élevée

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33
Q

Qu’est-ce qui crée la pression négative dans les poumons?

A

contraction des muscles inspiratoires

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34
Q

L’air sort des poumons lorsque la pression pleurale négative exprimée en valeur absolue est plus ______ que la pression de recul élastique du poumon.

A

Basse

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35
Q

la contraction des muscles expiratoires génère une pression intra-pleurale (positive ou négative ) qui est transmise aux alvéoles

A

positive

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36
Q

Lors d’une manœuvre d’expiration forcée la pression pleurale devient très positive ou très négative?

A

positive

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37
Q

Un individu normal expire 50, 70 ou 80 % de sa capacité vitale « forcée » (CVF) durant la première seconde et est capable de vider ses poumons en ? secondes.

A

80%

3 sec

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38
Q

VEMS exprime quoi?

A

volume expiratoire maximal seconde (en une seconde)

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39
Q

Le rapport VEMS/CVF est appelé ____ de ________

A

indice de Tiffeneau

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40
Q

Sur la courbe débit-volume, le débit maximal survient (précocement ou tardivement) et (baisse ou augmente) progressivement par la suite jusqu’au volume résiduel

A

précocement

baisse

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41
Q

On dit que le débit expiratoire est effort-dépendant au début de l’expiration mais devient effort-indépendant par la suite. POURQUOI?

A

Car au début la différence de pression est assez grande pour pouvoir générer une force poussant faisant sortir l’air plus rapidement mais lorsque la manoeuvre est forcée il existe un point quelque part dans l’arbre trachéobronchique où la pression intrabronchique est égale à la pression pleurale. C’est ce qu’on appelle le point d’égale pression. C’est là que survient la compression des voies aériennes. Une augmentation supplémentaire de l’effort expiratoire produit seulement une compression plus importante des voies aériennes tandis que le débit expiratoire demeure constant

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42
Q

Est-ce que les bronches s’affaissent exactement au point d’égale pression? PEP

A

les bronches ont un certain tonus et que la compression ne survient pas exactement au point d’égale pression PEP mais un peu plus bas selon la rigidité des bronches à ce niveau. Ce point s’appelle le point de pression transmurale critique (Ptm-crit)

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43
Q

Comment se nomme le point auquel les bronches s’affaissent?

A

point de pression transmurale critique (Ptm-crit).

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44
Q

Quand est-ce que la limitation du débit survient?

A

lorsque la pression transmurale Ptm = Ptm-crit.

V . max = (Pst(L) - Ptmcrit)/Rs

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45
Q

Quels sont les 3 facteurs desquels le débit expiratoire est dépendant?

A

le recul élastique du poumon, • la pression de fermeture critique des voies aériennes, • la résistance des voies aériennes en amont du segment compressible.

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46
Q

Le débit expiratoire maximal est dépendant de l’interaction de 3 éléments

A

pression, volume, résistance

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47
Q

Décrire la respiration externe

A

Molécules d’O2 passent de l’air ambiant vers le sang par le poumon § Diffusion à travers la membrane alvéolo-capillaire

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48
Q

Décrire la respiration interne

A

Diffusion de l’O2 entre les petits capillaires et les tissus.

L’hémoglobine est le point de référence :

remplissage ——– transport ——– largage

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49
Q

nommer et décrire les 3 étapes de l’oxygénation tissulaire

A
  1. Respiration externe.

§ Molécules d’O2 passent de l’air ambiant vers le sang par le poumon § Diffusion à travers la membrane alvéolo-capillaire

  1. Transport de l’oxygène

§ Nécessite: concentration normale d’hémoglobine débit cardiaque normal

  1. Respiration interne

§ Diffusion de l’O2 entre les petits capillaires et les tissus.

L’hémoglobine est le point de référence :

remplissage ——– transport ——– largage

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50
Q

nommer les deux critères de la respiration externe

A

ventilation et diffusion

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51
Q

Décrire la ventilation

A

Une quantité suffisante d’O2 doit atteindre l’alvéole

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52
Q

Décrire la diffusion

A

L’interface ventilation-perfusion doit durer suffisamment longtemps

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53
Q

Une des conséquences de l’excrétion de CO2 est ______ _____ à l’alvéole.

A

l’apport d’O2

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54
Q

Une relation directe ou indirecte entre PaCO2 et ventilation?

A

directe

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55
Q

La ventilation est elle-même médiée par le niveau de _____________.

A

CO2 artériel

56
Q

Le volume d’O2 est (directement ou indirectement) contrôlé par le processus de ventilation

A

indirectement

57
Q

La diffusion se fait par gradient de concentration ou de pression?

A

pression

58
Q

.
Vgaz = A x D x (P1 - P2) /T
où « V » est le débit (taux de transfert), « A » la surface, « D » la capacité de la membrane à diffuser, « P1 » et « P2 » les pressions partielles de part et d’autre de la membrane et « T » l’épaisseur.
La diffusion est-elle proportionnelle à:

A
T
D
(P1-P2)
Sol :solubilité d'un gaz 
racine carré de PM:  poids moléculaire
A

Proportionnelle à A, D, sol et
(P1-P2)

inversement proportionnelle à: T et racine carrée de PM

59
Q

Quelle est la loi de Fick?

A

.
Vgaz = A x D x (P1 - P2) /T
où « V » est le débit (taux de transfert), « A » la surface, « D » la capacité de la membrane à diffuser, « P1 » et « P2 » les pressions partielles de part et d’autre de la membrane et « T » l’épaisseur.

60
Q

Est-ce le CO2 ou O2 qui a la vitesse de diffusion la plus rapide et la solubilité la plus grande?

A

CO2

61
Q

nommer 2 facteurs limitants le transfert d’un gaz

A

perfusion et diffusion

62
Q

Le transfert d’O2 est surtout limité par la perfusion ou la diffusion?

A

perfusion du poumon

l’oxygène doit se combiner avec l’hémoglobine mais la vitesse de réaction est limitée

63
Q

Qcq y peut améliorer le transfert d’O2 dans le sang?

A

augmentation débit sanguin

64
Q

transfert du CO limité par perfusion ou diffusion?

A

diffusion: membrane
Lorsque le sang se déplace dans le capillaire pulmonaire, la pression partielle de CO dans le capillaire demeure près de 0 à cause de la liaison rapide Hb-CO ce qui fait que la différence de pression partielle de part et d’autre de la membrane demeure élevée. Le transfert est donc limité par la capacité de la membrane à laisser passer le CO.

65
Q

CO ou O2 qui est meilleur gaz pour évaluer la diffusion ou autres caractéristiques de la membrane alvéolo-capillaire?

A

CO

66
Q

La DLCO peut être mesurée à partir de quelle équation?

A 
.
V gaz = DL (P1 - P2) 
            .
DL =   VCO / (P1 - P2) 
où
     .
 « V » est le débit du gaz, « DL » la diffusion et « P1 - P2 » le gradient de pression de CO de part et d'autre de la membrane (alvéolo-capillaire).

Comme la pression partielle de CO dans le sang capillaire est infime, elle peut généralement être négligée.
.
DL = VCO/ PACO où PACO est la pression alvéolaire de CO

67
Q

Vitesse de diffusion dépend de 4 facteurs

A

grosseur de la molécule: plus petit va plus vite
Coefficient de solubilité: plus soluble, diffuse plus vite
Densité: plus dense diffuse moins vite
Différence de pression de part et d’autre de la membrane: plus grande différence: diffuse plus vite

68
Q

4 facteurs pouvant retarder la diffusion ou empêcher l’équilibration :

A

Épaississement de la membrane (fibrose)
Diminution gradient pression (altitude)
Exercice intense (associé ou non à altitude ou fibrose)
Diminution surface échange (pneumonectomie, emphysème)

69
Q

CRITÈRES D’OBSTRUCTION BRONCHIQUE : 2

A

VEMS < 80% de la prédite ET § VEMS/CVF < 70 % de la prédite

70
Q

CRITÈRES DE RÉVERSIBILITÉ AUX BRONCHODILATATEURS : 2

A

Augmentation du VEMS >200 cc ET § Augmentation du VEMS > 12 %

71
Q

CAUSES D’OBTRUCTION BRONCHIQUE : 3

A

Bronchite chronique § Emphysème § Asthme

72
Q

CRITÈRES DE SYNDROME RESTRICTIF : 3

A

VEMS < 80% de la prédite ET § VEMS/CVF > 80% ET § Diminution des volumes pulmonaires

73
Q

DLCO mesure quoi?

A

capacité diffusion

74
Q

Deux formes par lesquelles O2 est transportée?

A

dissoute et combinée

75
Q

Chaque molécule d’hémoglobine peut se combiner avec cb de molécules d’O2?

A

4

76
Q

La courbe de l’oxyhémoglobine définit la relation directe mais non linéaire entre la ____ et la _____

A

PaO2 et la saturation (SaO2)

77
Q

Un déplacement vers la droite de la courbe de dissociation de l’hémoglobine signifie que, pour une PaO2 donnée, la saturation de l’hémoglobine est plus basse. nommer 10 conditions menant à ce déplacement

A

Concentration d’ions H+ augmente.
o PaCO2 augmente.
o Température augmente (hyperthermie).
o 2-3 DPG augmente (compétition avec O2 pour fixation sur hémoglobine).
+ Anémie.
+ Hyperthyroïdie.
+ Hypoxémie associée à la maladie pulmonaire obstructive chronique.
+ L’altitude.
+ L’insuffisance cardiaque.
+ L’exercice exténuant chez le sujet normal.

78
Q

Un déplacement de la courbe vers la gauche tend à (diminuer ou augmenter) la libération de l’oxygène aux tissus alors qu’un déplacement vers la droite tend à (diminuer ou augmenter) la libération vers les tissus

A

diminuer

augmenter

79
Q

Quelle est équation donnant quantité O2 dissous dans sang?

A

PaO2 (mm Hg) X 0.003

80
Q

Quelle est équation donnant quantité de O2 lié à Hb circulant dans sang?

A

Hb X (1.34 ml O2/g Hb) X (%Sat).

81
Q

Que signifie CaO2

A

contenu artériel en O2

82
Q

Que signifie CvO2

A

contenu veineux en O2

83
Q

Quelle est équation de Fick?

A 
Décrit la relation entre le  
                             .
débit cardiaque (Q), la différence de contenu artério-veineux 
(Ca-vO2) et la consommation 
                    .
d'oxygène (VO2). 
 .                         .
Q x (Ca-vO2) = VO2.
84
Q

Ecq l’Hb libère complètement O2 en périphérie?

A

non, n’a pas la capacité

85
Q

Quelle pression détermine la perfusion tissulaire?

A

PaO2

86
Q

Une PaO2 donnée correspond à un ________ de _______ et donc une quantité d’oxygène transportée

A

pourcentage de saturation

87
Q

Plus la PaO2 est élevée plus la saturation est (élevée ou basse), mais la relation (n’est pas ou est )linéaire

A

élevée

n’est pas linéaire

88
Q

Le sang veineux contient (beaucoup ou peu) d’oxygène?

A

beaucoup, environ 75% du contenu du sang artériel

89
Q

. .

Le ration VCO2/VO2 (production de Co2/consommation O2) est appelé ___ et est d’environ ___

A

Quotient respiratoire (QR)

0.8

90
Q

Cette équation démontre que si la production de CO2 augmente, le seul moyen pour maintenir la PaCO2 constante est d’augmenter la _________

A

ventilation

91
Q

Ventilation totale ou ventilation minute se calcule en ___

A

en mesurant le volume courant (i.e. le volume de chaque respiration) et en le multipliant par la fréquence respiratoire (par minute).

92
Q

.

VE comprend a de ventilation ______ et b de ventilation _______ _______

A

perdue

alvéolaire efficace

93
Q

4 formes sous lesquelles le CO2 est transporté dans le sang:

A

§ CO2 dissous. 8%
§ Acide carbonique (H2CO3). Co2 combiné avec eau, intermédiaire de réaction donc très petite quantité, 340 fois moins que sous forme dissoute
§ Ion bicarbonate (HCO3-). 80% du CO2 grâce à mécanismes anhydrase carbonique et transfert des chlorures (sortie du globule rouge des ions HCO3- (gradient électrostatique) provoque entrée des Cl- ds le globule)
§ Composés carbamino. (CO2 lié à une protéine dans le plasma) 2%

94
Q

L’anhydrase carbonique (a.c.) est une _______ qui se retrouve dans les globules rouges et qui active la réaction de _______.

A

enzyme

transformation d’eau et de Co2 en H2CO3 puis en H+ et HCO3-

95
Q

Est ce que Hb peut transporter de l’O2 et du CO2?

A

oui mais affinité avec CO2 est inversement proportionnelle à la quantité d’O2 présente sur elle

96
Q

L’hémoglobine désaturée (sans O2) transporte plus de CO2 pour une pression partielle donnée: ceci est l’effet _____

A

Haldane

97
Q

l’hémoglobine qui transporte du CO2 a moins d’affinité pour l’oxygène: ceci est l’effet ____

A

Bohr

98
Q

CO2 transporté par Hb se nomme:

A

groupement carbamino-hémoglobuline 10%

99
Q

Le volume de ____ dissout est plus élevé que le volume de ______ dissout

A

CO2

O2

100
Q

moyen de transport privilégié par CO2

A

ion bicarbonate

101
Q

Le volume de_____transporté par le sang artériel (48 ml/100 ml) est beaucoup plus élevé que le volume de _____(20 ml/100 ml).

A

CO2

O2

102
Q

Un des éléments les plus stables qui nous permet d’évaluer le milieu interne de l’organisme est ____

A

l’équilibre acido-basique

103
Q

Le pH est _______________________ de la concentration d’ions H+ libres dans le sang

A

l’inverse du logarithme

-log[H+]

104
Q

le pH normal est de ____

A

7.40

105
Q

limites des pH compatibles avec la vie

A

de 6.9 à 7.7
en dehors de cet intervalle: incompatible
donc [H+] varie de 20 à 130 nMol/L

106
Q

Changement de pH de 0,01 correspond à un changement de [H+] de ___

A

1 nMol/L

107
Q

acide fort se dissocie complètement ou partiellement?

A

complètement

108
Q

acide faible se dissocie complètement ou partiellement?

A

partiellement

109
Q

une base des une substance capable de _______

A

absorber un ion H+ en solution

110
Q

La solution tampon minimise les changements de pH en transformant les acides ou les bases ______en acides ou en bases plus _______.

A

fortes

faibles

111
Q

Une solution tampon est généralement composée d’un acide_____ et d’un sel de sa ________ ________.
§ Lorsqu’un acide fort est ajouté à une solution tampon, il réagit avec_______.

A

faible
base conjuguée

le sel de la base conjuguée

112
Q

Nommer 3 systèmes tampons extracellulaires

A

système bicarbonate

  • protéines plasmatiques (albumine, globuline)
  • phosphates inorganiques (H2PO4…)
113
Q

Nommer 3 systèmes tampons intracellulaires

A

système bicarbonate

  • hémoglobine
  • oxyhémoglobine
  • phosphates inorganiques
  • phosphates organiques §
114
Q

Quel système cumule environ 50% de l’activité tampon de l’organisme?

A

système bicarbonate

115
Q

l’efficacité d’un système tampon dépend de 3 facteurs:

A

§ la quantité de tampons disponibles
§ le pK du système tampon,
§ le mode de fonctionnement du tampon (système ouvert ou fermé)

116
Q

Le pK d’un acide faible est le pH auquel ___% de l’acide est dissocié et ___% est non dissocié.

A

50% et 50%

117
Q

Parce qu’un acide fort est tamponné par la portion ______ de la partie tampon (ex: NaHCO3) et que les bases fortes sont tamponnées par la portion ________ (ex: H2CO3), il s’ensuit qu’une base ou un acide peuvent être tamponnés également lorsque le système tampon est à son ___

A

dissociée

non dissociée

pK

118
Q

Au pH de l’organisme de 7.4, 95 % du système bicarbonate est sous forme dissociée ce qui rend le système plus apte à tamponner les______ que les ________.

A

acides

bases

119
Q

pourquoi le système bicarbonate est un tampon efficace ? (3 raisons)

A
  1. est présent en grande quantité,
  2. est dissocié à 95 % au pH normal,
  3. communique avec l’extérieur via le CO2 dans le poumon
120
Q

Quelle est équation de Henderson-Hasselbach?

A

pH =
pKc + log [HCO3-]/[H2CO3]
Kc est la constante de dissociation de l’acide carbonique.

Kc = ([H+] [HCO3-]) / [H2CO3]
côté droit de l’équation divisé par côté gauche donne une constante

121
Q

2 principaux organes faisant excrétion de acide

A

rein et poumon

122
Q

Le poumon excrète des acides “volatiles” i.e. ceux qui peuvent être transformés de la phase liquide à la phase gazeuse, le seul acide à être excrété de cette façon est ____

A

L’acide carbonique

123
Q

Les reins excrètent des acides “fixes comme l’acide ________ et l’acide _______. Les acides “fixes” ne peuvent pas être convertis en gaz et doivent donc être excrétés sous forme liquide dans l’urine.

A

sulfurique

phosphorique

124
Q

pH sera modifié s’il y a un changement dans le rapport__________

A

[HCO3!] ———— rein
_______
[PaCO2] —— poumon

si augmente: pH augmente: alcalose
si diminue: pH diminue : acidose

125
Q

modification du rapport ([HCO3]/[PaCO2]) résulte d’un changement de la PaCO2, on parle d’un problème _______.

A

respiratoire

126
Q

modification du rapport ([HCO3]/[PaCO2]) résulte d’un changement de [HCO3] , on parle d’un problème _______.

A

métabolique

127
Q

VALEURS NORMALES D’UN GAZ ARTÉRIEL

pH = __
PaCO2 = __ mm Hg.
[HCO3-] = __ mEq/L.
PaO2 = ____ - (âge/_)

A

pH = 7.40.
PaCO2 = 40 mm Hg.
[HCO3-] = 24 mEq/L.
PaO2 = 100 - (âge/3)

128
Q

qcq y est responsable de la réponse ventilatoire au pH, pCO2 et O2?

A

chémorécepteurs périphériques et centraux

129
Q

Nommer les rôles des centres chémorécepteurs
médullaire

apneustique

pneumotaxique

A

centre médullaire assure la rythmicité

centre apneustique commande l’inspiration

centre pneumotaxique freine cette inspiration

130
Q

Les centres chémorécepteurs sont modulés par quoi? 4

A

le pH (pCO2) et des réflexes venant du nerf vague (récepteur de la toux), de l’étirement, et récepteur J.

131
Q

1 gramme d’Hb a la capacité de transporter ____ ml d’O2

A

1,34ml

132
Q

Sur courbe saturation HB:
P50: PaO2 à laquelle la SaO2 est de ____%.
P50 normale: __ mmHg

A

50%

26 mm Hg

133
Q

Le contenu artériel en O2 (CaO2)_______sang
Le contenu veineux en O2 (CvO2)
_________sang
La différence de contenu entre le sang artériel et le sang veineux (Ca-vO2)
______ sang

A

20 ml/100 ml

15 ml/100 ml

5 ml/100ml

134
Q

Hypoxie vs hypoxémie

A

Hypoxie: souffrance tissulaire manque O2 au tissu

Hypoxémie: faible contenu O2 ds le sang donc si vrm inactif: pas d’hypoxie: les tissus ne manque pas de O2 car na pas besoin

135
Q

Si une personne a refait équilibre à 50 de CO2, pk dangereux de lui mettre de O2 lors infarctus?

A

Système n’est plus habitué d’être drivé par CO2 donc si tu donne du O2, va plus avoir besoin de respirer

Trop O2 va réduire affinité des HB pour CO2 donc va être tt ds le sang, va moins respirer en plus donc pH diminue et empire infarctus

Système respiratoire (4 decks)

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