Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Système respiratoire > MPOC > Flashcards

MPOC Flashcards

1
Q

La bronchite chronique est définie en termes cliniques ou pathologiques

A

cliniques

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

L’emphysème est défini en termes cliniques ou pathologiques

A

pathologiques

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Bronchite chronique caractérisée par :

A

maladie caractérisée par une toux productive d’expectorations la plupart des jours pour au moins 3 mois de l’année durant au moins 2 années consécutives.
définition tient lieu en l’absence d’autres causes identifiables de toux, telles les bronchiectasies, l’asthme, etc.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

L’emphysème est:

A

une anomalie morphologique pulmonaire caractérisée par l’augmentation du volume des espaces aériens distaux secondairement à la destruction des parois alvéolaires avec perte du tissu de soutien.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

La maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC) est une maladie respiratoire imputable en grande partie au _______ qui se caractérise par une obstruction ________ et partiellement ________ des voies respiratoires, par des manifestations systémiques et par une fréquence et une gravité croissante des _______.

A

tabagisme

évolutive

partiellement réversible

exacerbations

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

La prévalence de la maladie serait plus importante chez les _____ que chez les _____. La prévalence de la MPOC augmente aussi avec l’___. Chez les plus de 75 ans, la maladie est plus fréquente chez les _______.

A

femmes

hommes

âge

hommes

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Classer en ordre du plus mortel au moins mortel

  • MPOC
  • Maladies cardiovasculaires
  • maladies cérébrovasculaires
  • cancers
A

(1) les cancers, (2) les maladies cardiovasculaires, et (3) les maladies cérébrovasculaires.
(4) MPOC

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

3 facteurs reliés à l’hôte qui augmente risque d’avoir MPOC

A

le déficit en alpha-1 antitrypsine,  une histoire d’infections respiratoires virales en bas âge,  la présence d’hyperréactivité bronchique.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

3 facteurs environnementaux qui augmente risque de MPOC

A

Tabagisme, la pollution atmosphérique,  certaines expositions professionnelles.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

La MPOC se caractérise par la présence d’une ________ persistante des petites et des grosses ______ aériennes, du _________ pulmonaire et de son ________ vasculaire. Cette inflammation est très _______ et varie selon le patient. Les ______, les ________ et les _______ (toutes des cellules inflammatoires) sont observés en grande quantité dans le poumon et les voies aériennes. Ces cellules inflammatoires activées libèrent des_________ capables d’endommager la structure bronchopulmonaire et de maintenir une inflammation neutrophilique continue. Le processus inflammatoire de la MPOC persiste _______ après le retrait du stimulus (la fumée de cigarette).

A

inflammation

voies

parenchyme

système

hétérogène

macrophages, neutrophiles
lymphocytes

médiateurs

longtemps

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Manifestations de l’inflammation dans la Bronchite chronique :  ________ et ______ des glandes muqueuses 
Altération du transport _______

Obstruction des ______

Hypertrophie _______

Fibrose ________

Bronchiol___ 

Bouchons _______

Index de _____ _______ (> 0,55) : rapport entre l’épaisseur de la zone de glandes sous-muqueuses vs celle de la paroi bronchique

_________ des cellules à gobelets 

Atteinte des _______

A

Hypertrophie
hyperplasie

mucociliaire

petites voies aériennes

musculaire lisse bronchique 

péribronchiolaire

bronchiolite

muqueux

Reid augmenté

hyperplasie

petites voies aériennes

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Dans l’emphysème, il y aurait un manque en alpha-1 antitrypsine: qcq c’est?

A

des enzymes protectrices du poumon

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Les symptômes respiratoires attribuables à l’emphysème apparaissent vers l’âge de ___ ans chez les porteurs de phénotype ___ qui fument, comparativement à environ ______ ans chez les non-fumeurs avec ce même phénotype, démontrant l’effet synergique de la cigarette.

A

40
PiZZ

50-55

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Chez les personnes avec phénotype normal (PiMM), le fait de fumer pourrait causer une ________ __ L’____-_ ____ __ _____, en raison de la présence d’oxydants dans la fumée de cigarette.

A

inactivation de l’alpha-1 inhibiteur de protéase

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Quelle est la constituante physiopathologique la plus importante de la MPOC

A

La réduction du débit expiratoire

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Causes de la réduction du débit expiratoire:

  • 3 facteurs intrinsèques qui accroissent la résistance
  • 3 facteurs extrinsèques aux voies aériennes
A
  • inflammation, œdème et sécrétions
  • diminution de la traction radiale des voies aériennes et réduit également la rétraction élastique du poumon et, par conséquent, la pression de rétraction par l’emphysème

compression extra-luminale régionale par des unités alvéolaires dilatées

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Lorsque la fréquence respiratoire augmente (et que le temps expiratoire diminue), il y augmentation de la _______ ________(hyperinflation pulmonaire dynamique), ce qui comporte pour le patient de graves conséquences mécaniques et sensorielles. Ce phénomène est à l’origine de la ______.

A

rétention gazeuse

dyspnée

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Principale manifestation cliniques de MPOC:

A

dyspnée

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Quels changements le système respiratoire subit à cause de l’hyperinflation? 2

A

La cage thoracique se reconfigure.  Les muscles respiratoires (et surtout le diaphragme) s’adaptent pour pouvoir générer les pressions nécessaires malgré ce désavantage mécanique.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

La destruction du lit vasculaire causée par l’emphysème, de même que l’effet vasoconstricteur de l’hypoxémie chronique entraînent tardivement une _______ et une ___________

A

hypertension pulmonaire et

insuffisance cardiaque droite

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Comment calculer l’indice tabagique?

A

Indice tabagique =
(nombre de cigarettes fumées en moyenne par jour)/ 20*

X nombre d’années de tabagisme

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Dans l’anamnèse, Il faut également obtenir des détails sur :

3 choses.

A

l’exposition à d’autres irritants pulmonaires en milieu de travail, les antécédents familiaux de MPOC ou la présence d’une autre maladie respiratoire chronique

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Les symptômes cardinaux de la MPOC sont: 2

A

dyspnée et intolérance à l’effort

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Connaître la fréquence et la gravité des exacerbations peut orienter:

A

les décisions thérapeutiques

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

La MPOC s’associe fréquemment à d’autres pathologies (6)

A

Ostéoporose  Glaucome / cataractes Cachexie / malnutrition Dysfonction musculaire périphérique
Cancer du poumon  Dépression

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Pourquoi des maladies associées? 3 raisons

A

Partage du principal facteur de risque (tabagisme)
conséquence du manque entraînement
Représentent des effets secondaires de la médications

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

6 caractéristiques de l’emphysémateux

pink puffer

A
  • maigre car cachexie respiratoire
  • dyspnéique à effort léger
  • sécrétions bronchiques rares
  • pas cyanosé
  • action muscles respiratoires accessoires visibles: sterno-cléido-mastoïdiens et scalène) visible
  • respiration lèvres pincées
  • assis penché vers avant
  • thorax tonneau
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

4 caractéristiques du bronchitique chronique

blue bloater

A
  • surcharge pondérale svt
  • tousse
  • expectorations régulières
  • cyanosé svt
  • œdème membres inférieurs qui témoigne d’une insuffisance cardiaque droite reliée à une hypertension pulmonaire sévère (« cœur pulmonaire »).
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

Est-ce que l’hippocratisme digital est une manifestation de la MPOC ou du cancer du poumon?

A

cancer poumon

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

Pour diagnostiquer la MPOC il est essentiel de faire une:

A

spirométrie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

Stade de la MPOC Spirométrie

  • Légère VEMS ___ de la prédite, et VEMS/CVF < __
  • Modérée VEMS ___ de la prédite, et VEMS/CVF < __
  • Sévère VEMS ___ de la prédite, et VEMS/CVF < __
  • Très sévère VEMS ___ de la prédite, et VEMS/CVF < __
A

VEMS ≥ 80 % de la prédite, et VEMS/CVF < 0.7

50 % ≤ VEMS < 80 % de la prédite, et VEMS/CVF < 0.7

30 % ≤ VEMS < 50 % de la prédite, et VEMS/CVF < 0.7

VEMS < 30% de la prédite, et VEMS/CVF < 0.7

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
32
Q

Est-ce nécessaire de faire La mesure des volumes pulmonaires et de la diffusion au monoxyde de carbone pour diagnostic MPOC

A

non

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
33
Q

À quoi est utile de faire La mesure des volumes pulmonaires et de la diffusion au monoxyde de carbone ? 2

A

évaluer les répercussions de la maladie (mesure de l’hyperinflation pulmonaire et de la rétention gazeuse) ou la sévérité de l’emphysème (diffusion abaissée dans l’emphysème, habituellement normale dans la bronchite chronique).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
34
Q

À quoi sert la radiographie pulmonaire?

A

ne permet pas le diagnostic de MPOc mais permet écarter d’autres maladies pulmonaires

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
35
Q

Signes de la MPOC sur radiographie

3 pour bronchite chronique

3 pour emphysème

A

Bronchite chronique:
augmentation de la trame trachéo-bronchique

 augmentation du volume des artères pulmonaires

 hyperinflation moins marquée que dans l’emphysème

Emphy:
signes marqués hyperinflation pulmonaire:
o augmentation de la distance entre les côtes o diaphragme abaissé
o augmentation du diamètre antéro-postérieur
o augmentation de l’espace rétrosternal 

bulles d’emphysème 

grosses artères pulmonaires avec atténuation rapide des vaisseaux en périphérie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
36
Q

Chez quels patients la gazométrie artérielle devrait être effectuée? 3

A

chez les patients dont le VEMS est très abaissé (<40 % de la valeur prédite)
si l’oxymétrie révèle qu’il y a réduction de la saturation du sang artériel en oxygène, ou s’il y a des signes cliniques d’hypoxémie sévère ou d’insuffisance cardiaque droite.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
37
Q

Tests à l’exercice sont utiles pour? 2

A

objectiver les conséquences de la maladie

évaluer les risques associés à une chirurgie pulmonaire chez un patient MPOC aussi porteur de cancer poumon

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
38
Q

La tomodensitométrie axiale thoracique permet de mieux caractériser l’_______ que la _______ pulmonaire

A

emphysème

radiographie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
39
Q

L’échographie cardiaque permet d’évaluer la ______ _______ droite et gauche, et permet à l’occasion d’estimer la ______ ______pulmonaire

A

fonction cardiaque

pression artérielle

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
40
Q

La recherche de l’éosinophilie sanguine peut être utile pour:

A

identifier un sous-groupe de patients à risque d’exacerbations fréquentes et qui répondent mieux aux stéroïdes inhalés lorsqu’une éosinophilie marquée y est retrouvée.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
41
Q

Âge d’apparition Généralement > 40 ans

Antécédents de tabagisme Oui

Expectorations Fréquentes

Allergies Rares

Évolution de la maladie Évolutive (avec des exacerbations)

Spirométrie Ne se normalise jamais

Symptômes cliniques Persistants
Diagnostic?

A

MPOC

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
42
Q

Âge d’apparition Généralement < 40 ans

Antécédents de tabagisme Non causal

Expectorations
Rares
Allergies Fréquentes

Évolution de la maladie Stable (avec des exacerbations)

Spirométrie Souvent normale

Symptômes cliniques Intermittents et variables
Diagnostic?

A

Asthme

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
43
Q

Qcq ACOS

A

syndrome de chevauchement

asthme-MPOC

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
44
Q

Quelles sont 3 conditions pour diagnostiquer un ACOS?

A
  1. Diagnostic de MPOC clairement établi sur la base des facteurs de risque habituels, des symptômes et de la spirométrie; 2. Histoire d’asthme (diagnostic antérieur d’asthme basé sur la spirométrie, symptômes actuels ou antérieurs d’asthme);
    10
  2. Obstruction bronchique persistante à la spirométrie (VEMS/CVF < 0.7)
45
Q

ecq MPOC peut coexister avec maladies cardiovasculaires (insuffisance cardiaque), maladies vasculaires pulmonaires (embolies pulmonaires), déconditionnement, anémie, maladies pulmonaires interstitielles.

A

oui

46
Q

Prévalence de la MPoC est très élevée, élevée, modérée, faible ou très faible?

A

très élevée

47
Q

Qcq le traitement de la MPOC permet de faire? 6

A

 prévenir la progression de la maladie (abandon du tabac);  soulage la dyspnée et les autres symptômes respiratoires;  améliorer la tolérance à l’exercice;  prévenir et traiter les exacerbations;  améliorer la qualité de vie;  réduire le taux de mortalité.

48
Q

Ecq il y a bénéfices suite à l’arrêt du tabagisme sur évolution de MPOc?
si oui, lequel

A

oui, réduction chute du VEMS

49
Q

Qcq font les cliniques MPOC?

A

éducation sur la maladie et truc autogestion

50
Q

Quels éléments sont abordés dans éducation de MPOC? 8

A
  1. Abandon du tabagisme 2. Renseignements de base : anatomie et physiopathologie 3. Justification des traitements médicaux 4. Technique efficace d’usage des médicaments inhalés 5. Stratégies pour soulager la dyspnée 6. Prise de décision au sujet des exacerbations de la MPOC 7. Discussions sur la fin de vie 8. Identification des autres ressources d’éducation
51
Q

L’efficacité des cliniques MPOC a permis de réduire ________ et d’améliorer _______

A

 réduction marquée du recours aux services de santé (réduction des visites à l’urgence et des hospitalisations en raison d’exacerbations de la maladie); 

amélioration significative de la qualité de vie.

52
Q

Quels sont les 2 vaccins recommandés pour les MPOC?

A

contre influenza et anti-pneumococcique

53
Q

Bronchodilatateurs permettent de:

A

réduire tonus musculaire bronchique et améliorer le débit expiratoire

54
Q

2 voies de prises de broncho dila

A

aériennes et orales

55
Q

Quels sont trois types de bronchodilatateurs

A

B-2 agonistes
anti-cholinergiques
théophylline

56
Q

Mécanisme action des B-2 agonistes?

A
  • Agonistes des récepteurs B se lient aux récepteurs adrénergiques types B2 (sur la muqueuse bronchique)
  • stimulation des récepteurs= élévation concentration AMPc
  • Hausse des AMPc stimule les kinases
  • Kinases inhibent phosphorylation de la myosine=abaissent concentration intra-cellulaire de Ca2+
  • Provoque relaxation muscle lisse des voies respiratoires
57
Q

Mécanisme action des anti-cholinergiques?

A
  • anticholinergiques se lient aux récepteurs cholinergiques de type muscarinique du muscle lisse
  • liaison entraîne baisse concentration de GMPc=bronchodilatation locale
58
Q

mécanisme de théophylline

A
  • théophylline inhibe la phosphodiestérase
  • augmentation de AMPc
  • concentration élevée de AMPc=faible bronchodilatation, stimulation système nerveux central, effets cardiaques chronotropes et inotropes positifs
59
Q

Bronchodilatateurs utilisés pour MPOC? 4 sortes ayant chacune 2 type

A

B-2 agonistes

anti-cholinergiques

combinaison de B-2agonistes et anticholinergique

théophylline

types: courte action et longue action

60
Q

Est-ce que les corticostéroïdes sont le traitement de première intention des MPOC?

A

non

61
Q

4 caractéristiques des stéroïdes inhalés

A
  • diminue taux exacerbations
  • utilisation régulière juste pour les MPOC modéré ou grave
  • ne devraient pas être utilisés seuls (mélange de corticostéroïdes, B-2 agoniste longue action et anti-cholinergique longue action)
  • juste pour patients avec exacerbations fréquentes
62
Q

2 noms génériques de stéroides inhalés

A

fluticasone

budésonide

63
Q

3 sortes d’anti-inflammatoires

A

stéroides inhalés
stéroides systémiques
nouvel inhibiteur de phosphodiestérase 4 (PDE4)

64
Q

Intérêts des stéroides systémiques

A

dans traitement des exacerbations aigue,

65
Q

Est-ce que la corticothérapie orale prolongée est conseillée?

A

non, peut provoquer effets systémiques graves

66
Q

Mécanisme action et caractéristiques du roflumilast

A

inhibe PDE4, action sur AMPc (ds paroi bronchique et ds cellules inflammatoires pouon)

  • agit par action inflammatoire
  • pour patient MPOC sévère avec bronchite chronique dont exacerbations fréquentes
  • améliore fonction respiratoire: VEMS et CVF
67
Q

Prise antibiotique dont azithromycine-Zythromax permet:

A

-réduire fréquence exacerbations pour patients à risque élevé d’en faire

68
Q

Qcq antiobioprophylaxie? quel est effet incertain

A

prise antiobiotique tel azithromycine

effet sur résistance microbienne

69
Q

2 éléments guidant la prescription de médicaments?

A
  • sévérité de dyspnée

- fréquence exacerbations

70
Q

Patient peu symptomatique débute avec prise de:

A

bronchodilatateur courte action

71
Q

lorsque prise régulière de bronchodilatateur courte action:

A

introduire bronchodilatateur longue action, garder celui à courte action pour prise ponctuelle

72
Q

Si dyspnée persistante:

A

prescrire 2 bronchodilatateurs longue action de classes différentes: B-2 agoniste et anti cholinergique

73
Q

Pk privilégier un seul inhalateur contenant 2 bronchodilatateur (2 raisons)

A

simplifier thérapie

réduire coûts

74
Q

Patient commence à présenter exacerbations fréquentes ou suspecte syndrome de chevauchement:

A

introduction stéroide inhalé

75
Q

Quand prendre un stéroide inhalé seul?

A

jamais dans le traitement d’une MPOC stable

76
Q

Quels sont trois types de traitement pharmacologique?

A

bronchodilatateurs

anti-inflammatoires

antibiotiques

77
Q

Qcq la réadaptation respiratoire?

A

«une pratique thérapeutique consistant en la mise en oeuvre d’un programme multidisciplinaire individualisé … afin que le patient puisse atteindre une capacité fonctionnelle maximale, compte tenu de son incapacité pulmonaire et de son état général »

78
Q

Quelles sont les composantes de la réadaptation respiratoire (5)

A 
compo principale: entraînement physique
1-évaluation médicale
2-traitement pharmacologique adéquat
3-programme d'exercices physiques adaptés
4-programme éducation
5-support psychosocial
79
Q

où et cb de temps réadaptation respiratoire?

A

à domicile, lieu supervisé ou hospitalisation

programme type de 12 sem, 3 sessions de 3 heures par semaine

80
Q

Spirale MPOC (10 étapes)

A
  • obstruction bronchique
  • hyperinflation
  • dyspnée
  • inactivité
  • atteinte musculaire
  • comorbidités
  • détérioration de capacité fonctionnelle
  • invalidité
  • piètre qualité de vie
  • décès
81
Q

Critères éligibilité programme réadaptation (4)

A

MPOC symptomatique, cliniquement stable;  capacité à l’exercice réduite; 
dyspnée augmentée malgré un traitement pharmacologique adéquat; 
absence de contre-indications à l’exercice.

82
Q

Est-ce que les bénéfices du programme réadaptation restent tt la vie?

A

non persistent quelques mois mais doit faire un programme de maintien

83
Q

Quelle est espérance de vie patient sous oxygène à domicile?

A

4,5 ans

84
Q

Quels sont critères éligibilité à oxygénothérapie? avoir un des 5

A

PaO2  55 mm Hg ; OU PaO2  59 mm Hg, en présence de 

  • œdème périphérique, ET/OU 
  • une hématocrite ≥ 55 %, ET/OU 
  • des ondes « P » pulmonaires à l’ECG (3 mm en DII, DIII et AVF)
85
Q 
Prescription de l'oxygénothérapie est
(choisir ce qui est vrai)
-permanente
-de courte durée
-définitive
-laisse place à réévaluation
A

définitive et permanente

86
Q

Qcq est la chirurgie de l’emphysème?

A

-enlever zones emphysémateuse afonctionnelles, restaurer configuration normale cage thoracique, réduire hyperinflation pulmonaire

87
Q

pour qui Transplantation pulmonaire? (5)

A
  • atteint de MPOC avancée
  • Cesser de fumé depuis au moins 6 mois
  • VEMS<25% de prédite ou PCO2>55mmHg ou cœur pulmonaire
88
Q

Quelle est action des spirales endobronchiques (3)

A
  • introduite par bronchoscope
  • reprennent forme initiale une fois déployée
  • réduction volume régional du parenchyme pulmo
  • augmentation rétraction élastique
  • rétablissement peméabilité des ptites voies aériennes
89
Q

Action des valves endobronchiques? 5

A
  • bloque entrée air en direction des zones affectées (réduisent volume pulmonaire)
  • valves unidirectionnelles donc s’ouvrent lors expiration laissant sortir air trappé et sécrétions
  • amélioration du VEMS
  • amélioration test de marche 6 min
  • diminution besoin en oxygène
90
Q

Qcq la thérapie de remplacement de l’alpha-1 antitrypsine

A

-infusions hebdomadaires ou mensuelles de solution purifiée de alpha-1 antitrypsine
-corrige partiellement déficit biochimique (augmente taux alpha-1 au-dessus taux théorique de protection)
-
-

91
Q

Qui a recourt à thérapie de remplacement de l’alpha-1 antitrypsine?

A

chez les nonfumeurs ou les anciens fumeurs ayant une MPOC (VEMS situé entre 25 et 80 % de la valeur prédite) attribuable à un emphysème et à un déficit en alpha-1 antitrypsine qui reçoivent un traitement pharmacologique et non pharmacologique optimal

92
Q

Qcq L’exacerbation aiguë de la MPOC?

A

« une aggravation soutenue (au moins 48H) de la dyspnée, de la toux ou de la production des expectorations qui entraîne une augmentation de l’usage des médicaments d’entretien ou un apport de médicaments supplémentaires ».

93
Q

Causes de exacerbations aigues?

A
  • infectieuse svt(virus ou bactérie)
  • fumée cigarette
  • irritants (froid, polluants)
94
Q

Pour conclure à exacerbation aigue:
2 critères sur 3 sont:

ou 1 de ces 3 critères avec 1 des 5 suivants:

A

1) aggravation de la dyspnée
2) augmentation du volume des expectorations
3) augmentation de la purulence des expectorations

  • IVRS dans les 5 derniers jours
  • fièvre sans autre cause
  • sibilances augmentées • toux augmentée
  • augmentation de la fréquence cardiaque ou du rythme respiratoire de ≥ 20 %
95
Q

La fréquence des exacerbations est en partie reliée à ________ : les patients présentant un ____ plus faible ont des exacerbations plus fréquentes.

A

la gravité de l’obstruction bronchique

VEMS

96
Q

Un patient atteint de MPOC sévère souffre en moyenne de _ à _exacerbations aiguës par année.

A

2 à 3

97
Q

Les exacerbations aiguës constituent la cause principale de (3 choses)

A

visites médicales non planifiées, d’hospitalisation et de mortalité dans la MPOC.

98
Q

4 examens considérés pour déterminer si c’est exacerbation ou autres problèmes (l’hyperthermie suggère la présence d’une pneumonie;  des douleurs pleurétiques laissent suspecter le diagnostic d’embolies pulmonaires;  la présence d’orthopnée devrait faire rechercher une insuffisance cardiaque associée)

A

La radiographie pulmonaire peut être utile afin de distinguer l’exacerbation aiguë des conditions énumérées ci-haut; 
La mesure des gaz artériels devrait être effectuée si la saturation en oxygène (oxymétrie) est abaissée (< 92 %);  La culture des expectorations devrait être considérée chez les MPOC sévères, ceux qui présentent des exacerbations fréquentes, et ceux qui ont reçu des antibiotiques au cours des 3 derniers mois; 

Les tests de fonction respiratoire (spirométrie) sont peu utiles au moment d’une exacerbation chez un patient avec un diagnostic de MPOC déjà établi. On réservera cet examen aux patients qui présentent des symptômes de MPOC, mais chez qui le diagnostic n’a jamais été prouvé.

99
Q

Corticothérapie:

traitement consiste à:

A

Prednisone 50 mg par jour pendant 7 jours suivis de 25 mg par jour pendant 7 jours.

100
Q

Quand antibiotiques sont-ils recommandés?

A

-expectorations purulentes lors exacerbation

101
Q

5 conditions menant à hospitalisation

A

 la dyspnée est sévère;  il y a hypoxémie sévère nécessitant un supplément en oxygène temporaire; 
il y a acidose respiratoire aiguë (ph < 7,35). 

le niveau de conscience est altéré ou il y a état confusionnel (délirium); 

le support à domicile est inadéquat (par exemple, le patient vit seul) et le retour à domicile est périlleux

102
Q

on préfère ventilation invasive ou non-invasive?

A

non-invasive

invasive: sil y a altération conscience

103
Q

Peut faire respiration non-invasive si:2

A

 il y a détresse respiratoire (fréquence respiratoire > 25 par minute, utilisation des muscles respiratoires accessoires); 
il y a acidose respiratoire (pH < 7,35, ou PCO2 > 45 mmHg).

104
Q

Les stéroïdes inhalés seraient d’ailleurs plus efficaces chez les patients qui présentent ____________

A

une éosinophilie sanguine

105
Q

MPOC est-elle réversible?

A

non

106
Q

Seule action réduisant chute du VemS

A

arrêt tabagisme

107
Q

Conséquences psychologiques de MPOC sévère: 2

A

anxiété dépression

108
Q

Qcq narcotiques en soins de fin de vie

A
  • soulage patient de dyspnée de repos

- risques effets dépresseurs augmentés par: dose, fréquence, associations autres dépresseurs, âge avancé

Système respiratoire (4 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions