PHT-3331 (examen intra) Flashcards
Quels sont les buts (objectifs) de l’évaluation de la douleur complexe?
- Clarifier la pathologie
- Clarifier le stade
- Clarifier l’impact sur les activités
Questions à avoir en tête lorsque l’on commence l’éval de la douleur complexe?
- éliminer drapeaux rouges
- identifier mécanisme de dlr + facteurs qui infleunce réponse au tx
- développer un plan de tx individualisée
Qu’est-ce qu’il faut documenter dans l’histoire de la personne?
- histoire médicale
- C.A et ATCD
- enviro social
- histoire de la dlr
- caratéristiques
- croyances
- tx antérieur et efficactié
- sommeil
- médication
Quels sont les thèmes importants à aborder durant l’entrevue?
- activité
- gestion
- espérance
- émotions
- réponse des autres
Pourquoi est-ce que c’est important de bien comprendre la douleur?
- permet de mieux cibler les causes et de prendre de meilleures décisions p/r au traitement
- permet plus d’empathie
- permet d’intervenir sur différentes sphères de la vie : social et économique par exemple
Quels sont les différents systèmes de protection?
- Moteur
- SN sympa
- Immunitaire
- Douleur
- Endocrinier
- Cognitif et émotionnel
Définir la douleur
Expérience désagréable à la fois sensorielle ET émotionnelle associées à, ou qui semble associé à, une lésion tissulaire réelle ou potentielle.
À quoi sert les différents éléments du modèle de la douleur?
Expliquer la variations :
- intensité et localisation de la douleur
- émotions et cognitions vécues
- comportement en réaction à cette douleur
- limitation d’activité et restriction de participation
Définir nociception
ensemble des phénomènes impliqués dans la réponse à un stimulus nociceptif
Quelles sont les 3 étapes de la douleur nociceptive?
- Transduction
- Transmission
- Évaluation
Définir nocicepteur
Neurone sans organe spécialisé possédant des terminaisons neuronales
libres
Quels sont les 3 types de dlr à distance
- Douleur référée
- Douleur irradiée
- Sensibilisation centrale (smudging homonculus)
Quels sont les 4 éléments important de l’approche basée sur le patient?
- Objectifs
- Buts
- Attentes
- Croyance p/r au diagnostic et au tx requis
Pourquoi est-ce que les facteurs psychosociaux sont importants?
- attentes = 23% amélioration dlr
- personnes catrophisantes = dépression
- peur de la douleur = incapacité
- injustice perçue
Comment évaluer les facteurs cogntifs et émotionnels
- Entrevue subjective initiale
- Discussion informelle
- Questionnaires
Qu’est-ce qu’un construit psychosocial?
Mélange entre émotions, cognitions et comportements
Définir souffrance
Refuser d’accepter ce qui se passe.
(ce n’est pas ce qui se passe réellement qui est la souffrance, mais bien notre réaction par rapport à cette situation. Ex: foulure de cheville. Pas la foulure elle-même qui est la souffrance, c’est l’incapacité de faire la compétition sportive qu’on attendait avec impatiance ou de ne pouvoir rien faire pour contrôler sa douleur dans le cas d’un cas complexe).
Donner des exemples de comportements d’adaptation à la douleur.
- recherche support social/isolement
- évitement des activités douloureuse/repos excessif
- gestion de la dlr
- gestion de la condition
Comment expliquer que la douleur aigue peut ou non résulter en des incapacité ou de la dlr persistante?
- caractéristiques dlr (type, mécanique ou non, irritabilité)
- yellow flags
- blue/black flags
- facteurs individuels
- fonction
Quels sont les objectifs des groupes d’entraides?
- Offrir un havre ou chacun peut partager ses sentiments et préoccupations
- Promouvoir soutien mutuel et idées constructives
- Apprendre l’un de l’autre
- Aider gens à atteindre leurs buts
Quels sont les traitements conservateurs en terme de douleur complexe?
- réassurance
- reprise graduelle des activités
- neurophysiologie
Comment faire pour créer une bonne alliance thérapeutique?
#1 Valider #2 Clarifier
Expliquer chacun des 2 parties du test : Brief Pain Inventory
#1 : Sévérité (intensité) #2 : Impact de la douleur sur : - activité - humeur - marche - travail - relations sociales - sommeil - appréciation de la vie
Quelles sont les 3 sous-catégorie de catastrophisation?
- Amplification
- Rumination
- Impuissance
Quelles sont les différents échelles d’évaluations fonctionnelles qui peuvent être utilisées?
- Roland-Morris Disability Scale
- Functonal Status Index
- Owestry Disability Scale
- Sickness Impact Profile
Quel instrument sert à évaluer l’hyperalgésie?
algomètre de pression
Nommer différents tests qui peuvent être utiliser pour évaluer la fonction.
- endurance marche (6MWT)
- sit-to-stand
- TUG
- loaded reach task
- flexion du tronc répétées
Quels tests permettent de mesurer la perception d’incapacité?
- Owestry
- Neck Disability Index
- SPADI
- Québec Back Pain
Pourquoi est-ce que c’est impossible d’avoir mal sans s’en rendre compte?
Douleur demande une association émotive
