PHT-3321 Examen intra Flashcards
1
Q
Définir l’asthme
A
Inflammation
Hyperréactivité
Réversibilité
2
Q
Quels sont les inducteurs de l’asthme?
A
- allergènes
- infections respi
- exposition professionnelle
- exposition environnementale
3
Q
Nommer des déclencheurs de l’asthme.
A
- exs
- hyperventilation
- air froid
- fumée
- poussière
- irritants
- agents pharmacologiques
4
Q
Quel est le traitement pour les bronchiestasies
A
- Bronchorrhée :
- toilette bronchique
- antibio précoce
- bronchodilatateurs - Si hémoptysies : embolisation PRN
5
Q
Quelle est la classification des pneumonie?
A
selon le lieu d’acquisition et l’hôte :
- acquise en communauté, résidence pour personne âgée, à l’hôpital
- hôte immunosupprimé
6
Q
Quels facteurs peuvent engendrer une diminution du volume résiduel?
A
- position couchée
- maladie pulmonaire restrictive
7
Q
Quels sont les facteurs qui influencent la CRF? Expliquer.
A
- position debout vs DD (dim en DD)
- compliance (augm emphysème, dim maladie restrictive, manque mobilité cage thoracique)
- obstruction (augm)
- pression intra-abdominale (dim)
- tension/anxiété/douleur (augm)
- anesthésie (dim)
8
Q
Quelles sont les causes possibles de rétention de Co2 (causes de hypoventilation)?
A
- drogues (dépriment commande centrale muscles respi)
- trauma paroi thoracique
- paralysie muscles respi
- fatigue muscles respi
-
limitation mvt poumon
- pneumothorax
- hémothorax
- épanchement pleural
-
maladie pulmonaire
- dim compliance
- fibrose
- maladie obstructive
- bronchite chronique
- hyperinflation
9
Q
Comment est transporté le Co2 dans le sang?
A
- dissous
- combiné à des protéines
- à l’état de bicarbonate
10
Q
Quels facteurs vont influencer la position de repos du diaphragme?
A
- forces élastiques du poumon (ex emphysème : dim élasticité = poumon en hyperinflation constante = diaphragme plus bas)
- pression intra-abdominale
11
Q
Quels sont les facteurs qui peuvent diminuer la compliance pulmonaire?
A
- augm tension veineuse centrale
- surcharge vasculaire pulmonaire
- oedème pulmonaire
- poumon non-ventilé longue période de temps
- maladie fibrosante
12
Q
Quels sont les facteurs qui peuvent diminuer la compliance thoracique?
A
- obésité
- scoliose
- arthrite
- rigidité neurologique
13
Q
Quelles sont les différentes causes possible d’une diminution de surfactant?
A
- dim débit sanguin
- prématuré (35 semaines)
- si poumon collabé une période de temps (ex chx)
- concentration élevé d’o2
14
Q
Quels sont les facteurs déterminant la résistance des voies aériennes?
A
- volume pulmonaire
- contraction des muscles lisses bronchiques
- compression dynamique des voies aériennes
15
Q
Quels facteurs vont diminuer la réponse ventilatoire au Co2?
A
- sommeil
- vieillissement
- morphine/barbituriques
- athlètes et plongeurs ont une sensibilité basse
- augm du travail respiratoire
16
Q
Quelles sont les valeurs normales de saturation de l’hémoglobine?
A
95 à 98%
17
Q
Décrire l’équation de Handerson-Hasselbach.
A
Co2 + H2O = H2Co3 = H+ +HCo3-
18
Q
Quels sont les différentes causes possibles de dlr thoracique (cours #3)?
A
- névralgique (zona) : atteinte cutané
- MSK : costo-chondrite (dlr augm par la pression)
- cardiaque
- péricardite : soulagé lorsque penché vers l’avant
- aorte : dissection subite/suraiguë/hypotension
- oesophagien : pyrosis, reflux
- référée : cholécystite
- pleurétique : provenant de la plèvre pariétale
19
Q
Quelles sont les différentes méthodes qui sont utilisées lors de l’investigation pulmonaire?
A
- radiographie pulmonaire
- tomographie axiale assistée par ordinateur
- cultures pour bactéries, virus et autres
- cytopathologie : analyse des cellules de liquides biologiques
- examens sanguins
- bronchoscopie
- tests de fonction respiratoire
- isotopes nucléaires
20
Q
Quelles sont les épreuves de base du bilan fonctionnel respiratoire?
A
Fonction **ventilatoire** : - spirométrie - volumes et capacités pulmonaires Fonction **échangeur** - diffusion du Co2 à travers une membrane - gaz artériel
21
Q
Quels sont les déclencheurs possibles d’un SDRA (Cours 3)?
A
- agent infectieux
- poly-traumatisme
- aspiration
- embolies pulmonaires
- sepsis
22
Q
Comment sont classifier les pneumonies?
A
Selon lieu d’acquisition et l’hôte :
- acquise en communauté, résidence pour personne âgée, à l’hôpital
- hôte immunosupprimé
23
Q
Quels sont les 4 bruits normaux pouvant être entendus à l’auscultation et comparer la longueur de l’inspi et de l’expi pour chacun?
A
trachéal : inspi = expi
bronchique : inspi - EXPI
bronchovésiculaire : inspi = expi
murmure vésiculaire : INSPI - expi
24
Q
Définir l’egophonie et expliquer comment en faire l’évaluation.
A
mots parlés à voix haute entendus à travers les poumons : intensité accrue et timbre nasal/chevrotant (condensation pulmonaire)
EVAL : on demande de dire “iiii” on entend “éééé”
25
Définir la pectoriloquie et expliquer comment en faire l'évaluation.
intensification de la voix chuchotée (condensation pulmonaire)
EVAL : on demande de chuchoter "1-2-3" et on entend clairement
26
Définir la bronchophonie et expliquer comment en faire l'évaluation.
augmentation transmission de la voie (condensation pulmonaire)
EVAL : on demande de dire "trente-trois"
27
Comment identifier une atélectasie?
- souffle tubaire
- crépitements fin à la fin de l'inspiration
- dim./absence MV
28
Comment identifier un épanchement pleural?
- dim MV
| - souffle tubaire 2 intercostaux sup à l'épanchement
29
Comment identifier une pneumonie lobaire?
- dim/absence MV
- crépitants (apparaissent lorsque pneumonie se résorbe)
- souffle tubaire
30
Comment identifier un pneumothorax?
- absence MV côté pneumothorax
| - augm bruit côté opposé
31
Comment identifier une insuffisance cardiaque?
crépitants aux deux plages pulmonaires (insuffisance cardiaque va engendrer de l'oedème)
variation en grosseur
32
Comment identifier une embolie pulmonaire?
- dim MV
- sibilances
- frottement pleural
33
Comment identifier une bronchite chronique?
- ronchis ou crépitants grossiers (sécrétion humides)
- temps expiratoire prolongé (logique vu que c'est obstructif)
- inspiration perçu plus forte à la bouche : possible d'entendre des craquements (râles)
34
Comment identifier un emphysème?
- MV dim (dilat des alvéoles)
- temps expi prolongé (logique)
- inspi perçu plus faible à la bouche (différent de bronchite chronique)
35
Comment identifier l'asthme?
sibilances
36
Comment identifier une bronchectasie et fibrose kystique?
- ronchis
- crépitants grossiers localisés (modifiable par la toux)
- temps expi prolongé (logique)
37
Quels sont les 4 types d'atélectasie?
- Atélectasie d'absorption : bouchon ou toxicité O2
- Atélectasie de relaxation : compression externe sur parenchyme
- Atélectasie par baisse de surfactant : perte souper physiologique
- Atélectasie associé à alitement : près du volume de fermeture des alvéoles
38
Quels sont les différents problèmes qui peuvent survenir en présence d'une embolie pulmonaire?
- hypoxémie artérielle
- bronchospasme
- douleur pleurale
- toux (hémoptysie)
- atélectasie (dim surfactant)
- dyspnée
39
Quels sont les s/s d'un pneumothorax?
- dlr
- dyspnée
- diaphorèse
- petit volumes respi
- cyanose
- dim mvt thoraxiques
- absence MV côté atteint et augm côté contro
- percussion hyperrésonnante
40
Quelles sont les conséquences possibles d'un pneumothorax sous tension?
- dim retour veineux (baisse TA)
- déplacer médiastin coté opposé (= compression poumon contro)
- dim importante échanges gazeux (hypoxémie sévère)
41
Quels sont les tx du physio post-op?
- exs respi
- stimulations tactiles
- stresch intercostal
- toilette trachéo-bronchique
- mobilisation
42
Quels sont les différents types de patients aux SI?
1. patients en **état de choc**
2. patients en **défaillance respi aigue** (Po2 inf. à 50 et PCO2 sup a 50 = acidose respiratoire)
3. insuf rénale aigue
4. crise métabolique
43
Quels sont les 6 buts d'un physio au soins intensifs?
```
PRÉVENTION :
- complication pulmo
- thrombo-embolie
- si paralysie : difformités et AA
- plaies de pression
- complication alitement
SUPPORT patient/famille
```
44
Quelles sont les causes de détresse respiratoire?
1. dépression du centre nerveux respiration
2. défaillance composantes neuromusculaires
3. conditions affectant paroi thoracique
4. pathologie pulmonaire
5. conditions affectant d'autres systèmes
45
Quels sont les facteurs de risques de dépression centrale (8)?
- 70+ ans
- apnée du sommeil
- naif au opiacés
- Mx dépresseurs du SNC
- insuffisance rénale
- IMC 35+
- maladie pulmonaire
- insuffisance hépatique
46
Quelles sont les 4 grandes catégorie de s/s ressenties par les pT en détresse respiratoire?
1. Hypoxémie
2. Hypercapnie
3. Signes de détresse
4. Autres
47
Expliquer le syndrome de détresse respiratoires aigu (SDRA).
- dyspnée sévère
- détresse respiratoire
- hypoxémie
- baisse compliance pulmonaire
- oedème pulmonaire non cardiogénique
48
Quels sont les facteurs prédisposants au SDRA?
- Fio2 élevée
- infection pulmonaire (choc sceptique)
- dim perfusion parenchyme pulmonaire
- transfusions sanguines multiples
- trauma multiples
- CEC prolongée
49
Quel est le traitement pHT pour le SDRA?
- venti mécanique
- PEEP
- aide inspi
- hyperinflation
- positionnement
- prévention encombrement bronchique
- réduction conso O2
- prévention alitement
50
Quels sont les complications reliées au tube endotrachéal?
- irritation trachée : sténose trachéale
- mal de gorge
- voix rauque
- oedème larynx
- ulcère muqueuse trachéale
- paralysie des cordes vocales
51
Quels sont les buts de la ventilation mécanique?
1. Optimiser gaz artériels
2. Dim consom d'o2 lié au travail respi
3. Mettre muscle respi au repos
4. Protéger voies respi en absence des réflexes protecteurs
52
Que signifie l'acronyme DOPE et dans quelle situation est-ce qu'on va l'utiliser?
```
Afin de chercher la cause d'un patient qui désature lorsque ventilé mécaniquement :
Déplacement (tube)
Obstruction
Pneumothorax
Équipement
```
53
Comment peut-on faire pour prévenir la pneumonie d'aspiration chez un pT ventilé?
Maintenir tête de lit surélevé
