PHT-3321 Examen intra Flashcards
Définir l’asthme
Inflammation
Hyperréactivité
Réversibilité
Quels sont les inducteurs de l’asthme?
- allergènes
- infections respi
- exposition professionnelle
- exposition environnementale
Nommer des déclencheurs de l’asthme.
- exs
- hyperventilation
- air froid
- fumée
- poussière
- irritants
- agents pharmacologiques
Quel est le traitement pour les bronchiestasies
- Bronchorrhée :
- toilette bronchique
- antibio précoce
- bronchodilatateurs - Si hémoptysies : embolisation PRN
Quelle est la classification des pneumonie?
selon le lieu d’acquisition et l’hôte :
- acquise en communauté, résidence pour personne âgée, à l’hôpital
- hôte immunosupprimé
Quels facteurs peuvent engendrer une diminution du volume résiduel?
- position couchée
- maladie pulmonaire restrictive
Quels sont les facteurs qui influencent la CRF? Expliquer.
- position debout vs DD (dim en DD)
- compliance (augm emphysème, dim maladie restrictive, manque mobilité cage thoracique)
- obstruction (augm)
- pression intra-abdominale (dim)
- tension/anxiété/douleur (augm)
- anesthésie (dim)
Quelles sont les causes possibles de rétention de Co2 (causes de hypoventilation)?
- drogues (dépriment commande centrale muscles respi)
- trauma paroi thoracique
- paralysie muscles respi
- fatigue muscles respi
-
limitation mvt poumon
- pneumothorax
- hémothorax
- épanchement pleural
-
maladie pulmonaire
- dim compliance
- fibrose
- maladie obstructive
- bronchite chronique
- hyperinflation
Comment est transporté le Co2 dans le sang?
- dissous
- combiné à des protéines
- à l’état de bicarbonate
Quels facteurs vont influencer la position de repos du diaphragme?
- forces élastiques du poumon (ex emphysème : dim élasticité = poumon en hyperinflation constante = diaphragme plus bas)
- pression intra-abdominale
Quels sont les facteurs qui peuvent diminuer la compliance pulmonaire?
- augm tension veineuse centrale
- surcharge vasculaire pulmonaire
- oedème pulmonaire
- poumon non-ventilé longue période de temps
- maladie fibrosante
Quels sont les facteurs qui peuvent diminuer la compliance thoracique?
- obésité
- scoliose
- arthrite
- rigidité neurologique
Quelles sont les différentes causes possible d’une diminution de surfactant?
- dim débit sanguin
- prématuré (35 semaines)
- si poumon collabé une période de temps (ex chx)
- concentration élevé d’o2
Quels sont les facteurs déterminant la résistance des voies aériennes?
- volume pulmonaire
- contraction des muscles lisses bronchiques
- compression dynamique des voies aériennes
Quels facteurs vont diminuer la réponse ventilatoire au Co2?
- sommeil
- vieillissement
- morphine/barbituriques
- athlètes et plongeurs ont une sensibilité basse
- augm du travail respiratoire
Quelles sont les valeurs normales de saturation de l’hémoglobine?
95 à 98%
Décrire l’équation de Handerson-Hasselbach.
Co2 + H2O = H2Co3 = H+ +HCo3-
Quels sont les différentes causes possibles de dlr thoracique (cours #3)?
- névralgique (zona) : atteinte cutané
- MSK : costo-chondrite (dlr augm par la pression)
- cardiaque
- péricardite : soulagé lorsque penché vers l’avant
- aorte : dissection subite/suraiguë/hypotension
- oesophagien : pyrosis, reflux
- référée : cholécystite
- pleurétique : provenant de la plèvre pariétale
Quelles sont les différentes méthodes qui sont utilisées lors de l’investigation pulmonaire?
- radiographie pulmonaire
- tomographie axiale assistée par ordinateur
- cultures pour bactéries, virus et autres
- cytopathologie : analyse des cellules de liquides biologiques
- examens sanguins
- bronchoscopie
- tests de fonction respiratoire
- isotopes nucléaires
Quelles sont les épreuves de base du bilan fonctionnel respiratoire?
Fonction **ventilatoire** : - spirométrie - volumes et capacités pulmonaires Fonction **échangeur** - diffusion du Co2 à travers une membrane - gaz artériel
Quels sont les déclencheurs possibles d’un SDRA (Cours 3)?
- agent infectieux
- poly-traumatisme
- aspiration
- embolies pulmonaires
- sepsis
Comment sont classifier les pneumonies?
Selon lieu d’acquisition et l’hôte :
- acquise en communauté, résidence pour personne âgée, à l’hôpital
- hôte immunosupprimé
Quels sont les 4 bruits normaux pouvant être entendus à l’auscultation et comparer la longueur de l’inspi et de l’expi pour chacun?
trachéal : inspi = expi
bronchique : inspi - EXPI
bronchovésiculaire : inspi = expi
murmure vésiculaire : INSPI - expi
Définir l’egophonie et expliquer comment en faire l’évaluation.
mots parlés à voix haute entendus à travers les poumons : intensité accrue et timbre nasal/chevrotant (condensation pulmonaire)
EVAL : on demande de dire “iiii” on entend “éééé”
Définir la pectoriloquie et expliquer comment en faire l’évaluation.
intensification de la voix chuchotée (condensation pulmonaire)
EVAL : on demande de chuchoter “1-2-3” et on entend clairement
Définir la bronchophonie et expliquer comment en faire l’évaluation.
augmentation transmission de la voie (condensation pulmonaire)
EVAL : on demande de dire “trente-trois”
Comment identifier une atélectasie?
- souffle tubaire
- crépitements fin à la fin de l’inspiration
- dim./absence MV
Comment identifier un épanchement pleural?
- dim MV
- souffle tubaire 2 intercostaux sup à l’épanchement
Comment identifier une pneumonie lobaire?
- dim/absence MV
- crépitants (apparaissent lorsque pneumonie se résorbe)
- souffle tubaire
Comment identifier un pneumothorax?
- absence MV côté pneumothorax
- augm bruit côté opposé
Comment identifier une insuffisance cardiaque?
crépitants aux deux plages pulmonaires (insuffisance cardiaque va engendrer de l’oedème)
variation en grosseur
Comment identifier une embolie pulmonaire?
- dim MV
- sibilances
- frottement pleural
Comment identifier une bronchite chronique?
- ronchis ou crépitants grossiers (sécrétion humides)
- temps expiratoire prolongé (logique vu que c’est obstructif)
- inspiration perçu plus forte à la bouche : possible d’entendre des craquements (râles)
Comment identifier un emphysème?
- MV dim (dilat des alvéoles)
- temps expi prolongé (logique)
- inspi perçu plus faible à la bouche (différent de bronchite chronique)
Comment identifier l’asthme?
sibilances
Comment identifier une bronchectasie et fibrose kystique?
- ronchis
- crépitants grossiers localisés (modifiable par la toux)
- temps expi prolongé (logique)
Quels sont les 4 types d’atélectasie?
- Atélectasie d’absorption : bouchon ou toxicité O2
- Atélectasie de relaxation : compression externe sur parenchyme
- Atélectasie par baisse de surfactant : perte souper physiologique
- Atélectasie associé à alitement : près du volume de fermeture des alvéoles
Quels sont les différents problèmes qui peuvent survenir en présence d’une embolie pulmonaire?
- hypoxémie artérielle
- bronchospasme
- douleur pleurale
- toux (hémoptysie)
- atélectasie (dim surfactant)
- dyspnée
Quels sont les s/s d’un pneumothorax?
- dlr
- dyspnée
- diaphorèse
- petit volumes respi
- cyanose
- dim mvt thoraxiques
- absence MV côté atteint et augm côté contro
- percussion hyperrésonnante
Quelles sont les conséquences possibles d’un pneumothorax sous tension?
- dim retour veineux (baisse TA)
- déplacer médiastin coté opposé (= compression poumon contro)
- dim importante échanges gazeux (hypoxémie sévère)
Quels sont les tx du physio post-op?
- exs respi
- stimulations tactiles
- stresch intercostal
- toilette trachéo-bronchique
- mobilisation
Quels sont les différents types de patients aux SI?
- patients en état de choc
- patients en défaillance respi aigue (Po2 inf. à 50 et PCO2 sup a 50 = acidose respiratoire)
- insuf rénale aigue
- crise métabolique
Quels sont les 6 buts d’un physio au soins intensifs?
PRÉVENTION : - complication pulmo - thrombo-embolie - si paralysie : difformités et AA - plaies de pression - complication alitement SUPPORT patient/famille
Quelles sont les causes de détresse respiratoire?
- dépression du centre nerveux respiration
- défaillance composantes neuromusculaires
- conditions affectant paroi thoracique
- pathologie pulmonaire
- conditions affectant d’autres systèmes
Quels sont les facteurs de risques de dépression centrale (8)?
- 70+ ans
- apnée du sommeil
- naif au opiacés
- Mx dépresseurs du SNC
- insuffisance rénale
- IMC 35+
- maladie pulmonaire
- insuffisance hépatique
Quelles sont les 4 grandes catégorie de s/s ressenties par les pT en détresse respiratoire?
- Hypoxémie
- Hypercapnie
- Signes de détresse
- Autres
Expliquer le syndrome de détresse respiratoires aigu (SDRA).
- dyspnée sévère
- détresse respiratoire
- hypoxémie
- baisse compliance pulmonaire
- oedème pulmonaire non cardiogénique
Quels sont les facteurs prédisposants au SDRA?
- Fio2 élevée
- infection pulmonaire (choc sceptique)
- dim perfusion parenchyme pulmonaire
- transfusions sanguines multiples
- trauma multiples
- CEC prolongée
Quel est le traitement pHT pour le SDRA?
- venti mécanique
- PEEP
- aide inspi
- hyperinflation
- positionnement
- prévention encombrement bronchique
- réduction conso O2
- prévention alitement
Quels sont les complications reliées au tube endotrachéal?
- irritation trachée : sténose trachéale
- mal de gorge
- voix rauque
- oedème larynx
- ulcère muqueuse trachéale
- paralysie des cordes vocales
Quels sont les buts de la ventilation mécanique?
- Optimiser gaz artériels
- Dim consom d’o2 lié au travail respi
- Mettre muscle respi au repos
- Protéger voies respi en absence des réflexes protecteurs
Que signifie l’acronyme DOPE et dans quelle situation est-ce qu’on va l’utiliser?
Afin de chercher la cause d'un patient qui désature lorsque ventilé mécaniquement : Déplacement (tube) Obstruction Pneumothorax Équipement
Comment peut-on faire pour prévenir la pneumonie d’aspiration chez un pT ventilé?
Maintenir tête de lit surélevé
