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À mémoriser > PHT-3321 Examen intra > Flashcards

PHT-3321 Examen intra Flashcards

1
Q

Définir l’asthme

A

Inflammation
Hyperréactivité
Réversibilité

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Q

Quels sont les inducteurs de l’asthme?

A
  • allergènes
  • infections respi
  • exposition professionnelle
  • exposition environnementale
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Q

Nommer des déclencheurs de l’asthme.

A
  • exs
  • hyperventilation
  • air froid
  • fumée
  • poussière
  • irritants
  • agents pharmacologiques
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4
Q

Quel est le traitement pour les bronchiestasies

A
  1. Bronchorrhée :
    - toilette bronchique
    - antibio précoce
    - bronchodilatateurs
  2. Si hémoptysies : embolisation PRN
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Q

Quelle est la classification des pneumonie?

A

selon le lieu d’acquisition et l’hôte :

  • acquise en communauté, résidence pour personne âgée, à l’hôpital
  • hôte immunosupprimé
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6
Q

Quels facteurs peuvent engendrer une diminution du volume résiduel?

A
  • position couchée

- maladie pulmonaire restrictive

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7
Q

Quels sont les facteurs qui influencent la CRF? Expliquer.

A
  • position debout vs DD (dim en DD)
  • compliance (augm emphysème, dim maladie restrictive, manque mobilité cage thoracique)
  • obstruction (augm)
  • pression intra-abdominale (dim)
  • tension/anxiété/douleur (augm)
  • anesthésie (dim)
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8
Q

Quelles sont les causes possibles de rétention de Co2 (causes de hypoventilation)?

A
  1. drogues (dépriment commande centrale muscles respi)
  2. trauma paroi thoracique
  3. paralysie muscles respi
  4. fatigue muscles respi
  5. limitation mvt poumon
    • pneumothorax
    • hémothorax
    • épanchement pleural
  6. maladie pulmonaire
    • dim compliance
    • fibrose
    • maladie obstructive
    • bronchite chronique
    • hyperinflation
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9
Q

Comment est transporté le Co2 dans le sang?

A
  1. dissous
  2. combiné à des protéines
  3. à l’état de bicarbonate
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10
Q

Quels facteurs vont influencer la position de repos du diaphragme?

A
  1. forces élastiques du poumon (ex emphysème : dim élasticité = poumon en hyperinflation constante = diaphragme plus bas)
  2. pression intra-abdominale
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11
Q

Quels sont les facteurs qui peuvent diminuer la compliance pulmonaire?

A
  • augm tension veineuse centrale
  • surcharge vasculaire pulmonaire
  • oedème pulmonaire
  • poumon non-ventilé longue période de temps
  • maladie fibrosante
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12
Q

Quels sont les facteurs qui peuvent diminuer la compliance thoracique?

A
  • obésité
  • scoliose
  • arthrite
  • rigidité neurologique
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13
Q

Quelles sont les différentes causes possible d’une diminution de surfactant?

A
  • dim débit sanguin
  • prématuré (35 semaines)
  • si poumon collabé une période de temps (ex chx)
  • concentration élevé d’o2
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14
Q

Quels sont les facteurs déterminant la résistance des voies aériennes?

A
  1. volume pulmonaire
  2. contraction des muscles lisses bronchiques
  3. compression dynamique des voies aériennes
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15
Q

Quels facteurs vont diminuer la réponse ventilatoire au Co2?

A
  • sommeil
  • vieillissement
  • morphine/barbituriques
  • athlètes et plongeurs ont une sensibilité basse
  • augm du travail respiratoire
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16
Q

Quelles sont les valeurs normales de saturation de l’hémoglobine?

A

95 à 98%

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17
Q

Décrire l’équation de Handerson-Hasselbach.

A

Co2 + H2O = H2Co3 = H+ +HCo3-

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18
Q

Quels sont les différentes causes possibles de dlr thoracique (cours #3)?

A
  • névralgique (zona) : atteinte cutané
  • MSK : costo-chondrite (dlr augm par la pression)
  • cardiaque
  • péricardite : soulagé lorsque penché vers l’avant
  • aorte : dissection subite/suraiguë/hypotension
  • oesophagien : pyrosis, reflux
  • référée : cholécystite
  • pleurétique : provenant de la plèvre pariétale
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19
Q

Quelles sont les différentes méthodes qui sont utilisées lors de l’investigation pulmonaire?

A
  • radiographie pulmonaire
  • tomographie axiale assistée par ordinateur
  • cultures pour bactéries, virus et autres
  • cytopathologie : analyse des cellules de liquides biologiques
  • examens sanguins
  • bronchoscopie
  • tests de fonction respiratoire
  • isotopes nucléaires
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20
Q

Quelles sont les épreuves de base du bilan fonctionnel respiratoire?

A 
Fonction **ventilatoire** : 
- spirométrie
- volumes et capacités pulmonaires
Fonction **échangeur**
- diffusion du Co2 à travers une membrane
- gaz artériel
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21
Q

Quels sont les déclencheurs possibles d’un SDRA (Cours 3)?

A
  • agent infectieux
  • poly-traumatisme
  • aspiration
  • embolies pulmonaires
  • sepsis
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22
Q

Comment sont classifier les pneumonies?

A

Selon lieu d’acquisition et l’hôte :

  • acquise en communauté, résidence pour personne âgée, à l’hôpital
  • hôte immunosupprimé
23
Q

Quels sont les 4 bruits normaux pouvant être entendus à l’auscultation et comparer la longueur de l’inspi et de l’expi pour chacun?

A

trachéal : inspi = expi
bronchique : inspi - EXPI
bronchovésiculaire : inspi = expi
murmure vésiculaire : INSPI - expi

24
Q

Définir l’egophonie et expliquer comment en faire l’évaluation.

A

mots parlés à voix haute entendus à travers les poumons : intensité accrue et timbre nasal/chevrotant (condensation pulmonaire)
EVAL : on demande de dire “iiii” on entend “éééé”

25
Q

Définir la pectoriloquie et expliquer comment en faire l’évaluation.

A

intensification de la voix chuchotée (condensation pulmonaire)
EVAL : on demande de chuchoter “1-2-3” et on entend clairement

26
Q

Définir la bronchophonie et expliquer comment en faire l’évaluation.

A

augmentation transmission de la voie (condensation pulmonaire)
EVAL : on demande de dire “trente-trois”

27
Q

Comment identifier une atélectasie?

A
  • souffle tubaire
  • crépitements fin à la fin de l’inspiration
  • dim./absence MV
28
Q

Comment identifier un épanchement pleural?

A
  • dim MV

- souffle tubaire 2 intercostaux sup à l’épanchement

29
Q

Comment identifier une pneumonie lobaire?

A
  • dim/absence MV
  • crépitants (apparaissent lorsque pneumonie se résorbe)
  • souffle tubaire
30
Q

Comment identifier un pneumothorax?

A
  • absence MV côté pneumothorax

- augm bruit côté opposé

31
Q

Comment identifier une insuffisance cardiaque?

A

crépitants aux deux plages pulmonaires (insuffisance cardiaque va engendrer de l’oedème)

variation en grosseur

32
Q

Comment identifier une embolie pulmonaire?

A
  • dim MV
  • sibilances
  • frottement pleural
33
Q

Comment identifier une bronchite chronique?

A
  • ronchis ou crépitants grossiers (sécrétion humides)
  • temps expiratoire prolongé (logique vu que c’est obstructif)
  • inspiration perçu plus forte à la bouche : possible d’entendre des craquements (râles)
34
Q

Comment identifier un emphysème?

A
  • MV dim (dilat des alvéoles)
  • temps expi prolongé (logique)
  • inspi perçu plus faible à la bouche (différent de bronchite chronique)
35
Q

Comment identifier l’asthme?

A

sibilances

36
Q

Comment identifier une bronchectasie et fibrose kystique?

A
  • ronchis
  • crépitants grossiers localisés (modifiable par la toux)
  • temps expi prolongé (logique)
37
Q

Quels sont les 4 types d’atélectasie?

A
  • Atélectasie d’absorption : bouchon ou toxicité O2
  • Atélectasie de relaxation : compression externe sur parenchyme
  • Atélectasie par baisse de surfactant : perte souper physiologique
  • Atélectasie associé à alitement : près du volume de fermeture des alvéoles
38
Q

Quels sont les différents problèmes qui peuvent survenir en présence d’une embolie pulmonaire?

A
  • hypoxémie artérielle
  • bronchospasme
  • douleur pleurale
  • toux (hémoptysie)
  • atélectasie (dim surfactant)
  • dyspnée
39
Q

Quels sont les s/s d’un pneumothorax?

A
  • dlr
  • dyspnée
  • diaphorèse
  • petit volumes respi
  • cyanose
  • dim mvt thoraxiques
  • absence MV côté atteint et augm côté contro
  • percussion hyperrésonnante
40
Q

Quelles sont les conséquences possibles d’un pneumothorax sous tension?

A
  • dim retour veineux (baisse TA)
  • déplacer médiastin coté opposé (= compression poumon contro)
  • dim importante échanges gazeux (hypoxémie sévère)
41
Q

Quels sont les tx du physio post-op?

A
  • exs respi
  • stimulations tactiles
  • stresch intercostal
  • toilette trachéo-bronchique
  • mobilisation
42
Q

Quels sont les différents types de patients aux SI?

A
  1. patients en état de choc
  2. patients en défaillance respi aigue (Po2 inf. à 50 et PCO2 sup a 50 = acidose respiratoire)
  3. insuf rénale aigue
  4. crise métabolique
43
Q

Quels sont les 6 buts d’un physio au soins intensifs?

A 
PRÉVENTION :
- complication pulmo
- thrombo-embolie
- si paralysie : difformités et AA
- plaies de pression
- complication alitement
SUPPORT patient/famille
44
Q

Quelles sont les causes de détresse respiratoire?

A
  1. dépression du centre nerveux respiration
  2. défaillance composantes neuromusculaires
  3. conditions affectant paroi thoracique
  4. pathologie pulmonaire
  5. conditions affectant d’autres systèmes
45
Q

Quels sont les facteurs de risques de dépression centrale (8)?

A
  • 70+ ans
  • apnée du sommeil
  • naif au opiacés
  • Mx dépresseurs du SNC
  • insuffisance rénale
  • IMC 35+
  • maladie pulmonaire
  • insuffisance hépatique
46
Q

Quelles sont les 4 grandes catégorie de s/s ressenties par les pT en détresse respiratoire?

A
  1. Hypoxémie
  2. Hypercapnie
  3. Signes de détresse
  4. Autres
47
Q

Expliquer le syndrome de détresse respiratoires aigu (SDRA).

A
  • dyspnée sévère
  • détresse respiratoire
  • hypoxémie
  • baisse compliance pulmonaire
  • oedème pulmonaire non cardiogénique
48
Q

Quels sont les facteurs prédisposants au SDRA?

A
  • Fio2 élevée
  • infection pulmonaire (choc sceptique)
  • dim perfusion parenchyme pulmonaire
  • transfusions sanguines multiples
  • trauma multiples
  • CEC prolongée
49
Q

Quel est le traitement pHT pour le SDRA?

A
  • venti mécanique
  • PEEP
  • aide inspi
  • hyperinflation
  • positionnement
  • prévention encombrement bronchique
  • réduction conso O2
  • prévention alitement
50
Q

Quels sont les complications reliées au tube endotrachéal?

A
  • irritation trachée : sténose trachéale
  • mal de gorge
  • voix rauque
  • oedème larynx
  • ulcère muqueuse trachéale
  • paralysie des cordes vocales
51
Q

Quels sont les buts de la ventilation mécanique?

A
  1. Optimiser gaz artériels
  2. Dim consom d’o2 lié au travail respi
  3. Mettre muscle respi au repos
  4. Protéger voies respi en absence des réflexes protecteurs
52
Q

Que signifie l’acronyme DOPE et dans quelle situation est-ce qu’on va l’utiliser?

A 
Afin de chercher la cause d'un patient qui désature lorsque ventilé mécaniquement :
Déplacement (tube)
Obstruction
Pneumothorax
Équipement
53
Q

Comment peut-on faire pour prévenir la pneumonie d’aspiration chez un pT ventilé?

A

Maintenir tête de lit surélevé

À mémoriser (8 decks)

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