Pharyngite Flashcards
Description
- Inflammation de la muqueuse du pharynx
- Affecte souvent les amygdales = mal de gorge
Épidémiologie
- Surtout adolescents et enfants (en train de développer SI)
Étiologie
Virale et bactérienne
Bactérienne
• SGA
• Mycoplasma pneumoniae
• Neisseria gonorrhoeae
Virale
* Rhinovirus
* Adénovirus
* Entérovirus
* Coxsackie
* VRS
* EBV
* CMV
Pathophysiologie
• Dommage à la muqueuse
• Souvent secondaire à IVRS
Signes et symptômes
(Bactérienne)
- Odynophagie
- Fièvre
- Céphalée
- Érythème pharynx
- Érythème et hypertrophie amygdales avec exsudat
- Dlr abdo
- No/vo
- Absence d’autres sx IVRS
Signes et symptômes
(virale)
- Odynophagie
- Toux sèche
- Rhinorrhée
- Diarrhée (si entérovirus)
- Autres sx IVRS
- Négatif pertinent : Absence ou très peu d’exsudat amygdalien
Diagnostic
Bactérienne et virale
Bactérienne
* Test antigénique rapide (strep test)
* Culture de gorge indiqué chez enfant avec test neg. et adultes avec test positif
* Score de Mclsaac (voir ci-dessous)
Virale
* Possible de faire monospot-test pour confirmer EBV
* Si négatif, sûrement CMV
Complications
(bactérien)
Bactérienne
* OMA
* Sinusite
* Mastoïdite
* Abcès périamygdalien, rétropharyngé, parapharyngé
* Sepsis
Les complications médiées par l’immunité :
* Rhumatisme articulaire aigue (maladie inflammatoire impliquant Ig activés par SGA)
* Scarlatine (éruption érythémateuse diffuse + fièvre + mal de gorge, causée par les endotoxines du SGA)
* Glomérulonéphrite (hématurie et syndrome néphrétique)
Complications
(virale)
Bactérienne et virale
Virale
* Rhinite
* Laryngite
* OMA
* Sinusite
* Abcès périamygdalien
* sepsis
Traitement
(bactérien)
- Pénicilline V (spectre est étroit et efficace contre SGA)
o SGA souvent résistant aux macrolides - Tx améliore rapidement les symptômes (1-2 jours)
- Attendre 2-3 jours après apparition des symptômes pour traiter, car tx précoce peut nuire à fonction immunitaire et risques de récurrence
- La fonction primaire de l’antibiothérapie est la prévention de complications et secondairement le soulagement des symptômes et la prévention de la propagation.
- On procède à l’éradication du SGA chez tous les porteurs Clindamycine ou amoxicilline-clavulanate ou pénicilline-V pour 10 jours
Traitement
(virale)
Traitement symptomatique
* AINS
* Hydration et repos
Score Mclsaac
voir…
