Otite moyenne aiguë (OMA) Flashcards
Description
- Inflammation de la muqueuse de l’oreille moyenne
- Souvent secondaire à une IVRS (Trompe d’Eustache lie oreille au nasopharynx)
Épidémiologie
Plus commun hiver et touche surtout enfants (trompes d’Eustache horizontales donc facilite obstruction et complique clairance mucociliaire)
Étiologie
Bactérienne (+ commune)
- Streptococcus pneumoniae
- Haemophilus influenzae
- Streptococcus pyogene (groupe A)
- Moraxella catarrhalis
Virale
- Rhinovirus
- Influenza
- VRS
Pathophysiologie
- Obstruction des trompes d’Eustache secondaire à hypertrophie des amygdales (souvent causé par IVRS)
- Entraîne emprisonnement d’air et pression négative dans oreille moyenne
- Œdème et exsudat de muqueuse de l’oreille moyenne (inflammation)
- Affecte fonction mucociliaire et favorise prolifération bactérienne
- Possibilité d’infiltration des bactéries du nasopharynx en raison de pression négative
- Perte d’audition causée par oreille moyenne qui se remplie de fluide et par stase des sécrétions
- Rend tympan moins mobile
Signe et symptômes
- Otalgie rapide
- Surdité de conduction
- Fièvre
- Fatigue
- Épaississement ou enflure du tympan (immobile)
- Perte appétit
- IVRS
- Adénopathie post-auriculaire
Diagnostic
Examen physique de l’oreille avec otoscope
Les deux critères suivants sont nécessaires :
* Membrane tympanique œdémateuse et érythémateuse
* Épanchement mucopurulent (pu derrière oreille)
Faire attention aux otites séreuses (voir plus bas)
Complications
Surviennent majoritairement si otite à pneumocoques et chez les enfants < 2 ans
* Paralysie faciale
o Libération toxines bactériennes ou effet de tissus inflammés proches du nerf facial
* Labyrinthite (inflammation de l’oreille interne)
o Perte d’audition, No/Vo
* Complications intracrâniennes
o Méningite (fièvre, maux de tête, photophobie, rigidité du cou, état mental changeant)
o Encéphalite
* Otite moyenne avec épanchement ( Développe si OMA pas traitées ou pas résolues)
* Bombement de membrane tympanique secondaire à accumulation de liquide derrière tympan
* Perte audition persistante, tympan gris/jaunâtre, peu mobile ou immobile
* Souvent asymptomatique
* Traitement : Myringotomie pour drainer oreille moyenne, guérir muqueuse et améliorer audition
* Perforation du tympan
* Mastoïdite (Extension de OM jusqu’aux cellules mastoïdiennes (œdème derrière oreille, oreilles décalées) )
* Cellulite orbitaire (rougeur, enflure, chaleur autour de l’œil) (ref. ORL)
* Thrombose du sinus caverneux
Traitements
Majorité se résorbent seule (Surveiller amélioration des symptômes)
ATB
- Amoxicilline (Azithromycine ou clarithromycine si allergies à pénicilline)
- Amoxicilline – Acide clavulanique en 2e ligne
Traitement symptomatique avec analgésiques et antipyrétique
Si otites à répétition
- tubes dans trompe pour favoriser égalisation des pressions
Si perforé
- atb + traitement topique (gouttes atb - quinolones + corticostéroïdes)
