Pharyngite Flashcards
Vrai ou faux. Toute comme l’otite, on recommande une attente vigilante de 48-72h avant de traiter la pharyngite.
Faux. On n’attend pas avant de traiter à cause des complications possibles.
Par définition, qu’est-ce que la pharyngite?
Inflammation de la muqueuse pharyngée d’origine infectieuse ou non
La majorité des pharyngites sont d’origine ______, le _____ étant le plus impliqué.
virale
rhinovirus
Quelle bactérie est la plus fréquemment en cause dans les pharyngites bactériennes?
S. pyogenes (streptocoque B-hémolytique du groupe A = SGA)
Quelle population est principalement touchée par la pharyngite à SGA, et à quel moment est-elle plus prévalente?
Enfants de 3 à 15 ans (pic à 7-8 ans)
Prévalence durant l’hiver et le début du printemps
Quelle est la présentation clinique de la pharyngite virale?
Début graduel
Présence de conjonctivite
Présence de toux, rhinorrhée
Perte de voix
Exanthème (rash) viral possible
Quelle est la présentation clinique de la pharyngite bactérienne?
Début abrupt de mal de gorge (avec douleur à la déglutition)
Fièvre
Adénopathies cervicales
Exsudats amygdaliens
Absence de toux
Céphalées, no/vo, et douleur abdominales (surtout chez les enfants)
Rash scarlatiforme possible
Quelles sont les complications infectieuses possibles de la pharyngite?
Adénite suppurative
Mastoïdite
OMA
Abcès péri-amygdalien ou rétro-pharyngé (grave)
Rhinosinusite
Le Rhumatisme articulaire aigue (RAA) est la complication la plus _____ de la pharygite. Il apparait __ à ___ semaines après le début des symptômes. Il est associé à une ______ et _______ élevées. Il est plus fréquent lors d’_______ à pharyngite SGA. Il s’agit d’une maladie _____ associée à des manifestations majeures telles que ______ douloureuse, _____ (la plus redoutée), ______, _____ sous-cutanés et un _____ marginé. Le RAA primaire est plus fréquent chez l’_______.
grave
2 à 3
morbidité
mortalité
épidémie
fébrile
polyarthrite
cardite
nodules
érythème
enfant
La _______ aigue post-streptococcique est une complication de la pharyngite qui se manifeste habituellement ___ à ___ jours après l’infection. Elle est caractérisée par une ______, une _____, une ______ et une _______. Elle ne peut être _____ par le traitement antibiotique.
glomérulonéphrite
10 à 14
hématurie
protéinurie
azotémie
hypertension
prévenue
Quels outils permettent de distinguer les pharyngites virales et bactériennes?
Score de Centor modifié
Test diagnostic
Quels éléments sont évalués dans le score de Centor modifié?
Fièvre > 38 (+1)
Absence de toux (+1)
Adénopathies cervicales antérieures sensibles (+1)
Présence d’exsudats amygdaliens (+1)
Âge 3 à 14 ans (+1)
Âge 15 à 44 ans (0)
Âge 45 ans et plus (-1)
Vrai ou faux. Même avec un score élevé (4 et plus), la probabilité d’avoir une pharyngite-amygdalite bactérienne n’est que de 50%.
Vrai
Quels sont les tests diagnostic possibles, et lequel est le plus spécifique/sensible?
Test rapide de détection des antigènes du SGA
Culture de gorge (+ spécifique/sensible, mais résultats en 24-48h)
Quel est le but du traitement de la pharyngite?
Diminuer la durée des sx
Éradiquer la bactérie
Minimiser la transmission
Prévenir les complications
Quelles sont les MNP recommandées pour la pharyngite?
Gargarisme eau salée
Éviter de partager objets personnels
À quels niveaux le traitement de la pharyngite est-il efficace?
Diminue la durée des sx d’environ 18-24h
Prévient les complications (diminue taux d’abcès péri-amygdaliens et rétro-pharyngés)
Diminue la transmission
Diminue l’incidence de RAA
À partir de quel score de Centor un test diagnostic est-il recommandé?
3 ou plus
Quel traitement est recommandé pour un score de Centor de 2 ou moins?
Traitement symptomatique
À quel âge la SCP ne recommande-t-elle pas de faire un test diagnostic pour le SGA?
Enfants de < 3 ans (prévalence faible pour ce groupe d’âge) => sauf si haut taux de pharyngite à SGA au milieu de garde ou si RAA suspecté
Quel est le premier de choix de traitement de la pharyngite à SGA?
Pénicilline
Dans quels cas serait-il acceptable de donner de l’amoxicilline au lieu de la pénicilline comme premier choix de traitement de la pharyngite à SGA?
Chez les enfants (meilleur goût que la pénicilline)
Si problème d’observance car l’amoxicilline pourrait être donné DIE
Quelles sont les alternatives possibles pour le traitement de la pharyngite à SGA si allergie à la pénicilline?
Céphalexine (si allergie non de type 1)
Clarithromycine
Azithromycine
Clindamycine
Quelles sont les doses de pénicilline et d’amox recommandées pour les enfants dans le traitement de la pharyngite à SGA?
50 mg/kg/jour divisé BID x 10 jours
