Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Médicaments des organes sensoriels II > Otite > Flashcards

Otite Flashcards

1
Q

Dans quelle population l’otite est-elle particulièrement fréquente?

A

Enfants (pic d’incidence chez les 6-18 mois)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Quels sont les 4 types d’otites?

A

Otite moyenne aigue
Otite moyenne avec effusion (ou otite séreuse ou séro-muqueuse)
Otite moyenne persistante
Otite moyenne récurrente

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

À quoi correspond une otite moyenne aigue?

A

Effusion (présence de fluides) dans l’oreille moyenne avec signes d’inflammation ou atteinte systémique

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Vrai ou faux. Si l’effusion persiste quelques semaines après l’antibiotique, cela veut dire qu’il y a eu échec au traitement.

A

Faux. L’effusion peut persister plusieurs semaines suite à l’éradication de l’infection.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

À quoi correspond une otite moyenne avec effusion (ou otite séreuse)

A

Effusion (présence de fluides) dans l’oreille moyenne SANS signes d’inflammation ou atteinte systémique

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Comment définit-on l’otite moyenne persistante?

A

OMA qui persiste après 6 jours de tx OU récurrence des sx quelques jours après la fin du tx

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Comment définit-on l’otite moyenne récurrente?

A

3 épisodes ou plus d’OMA en 6 mois
4 épisodes ou plus d’OMA en 12 mois

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

L’OMA est habituellement précédée d’une ____ ____ (habituellement un _____).

A

IVRS virale
rhume

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Comment l’IVRS virale peut-elle mener à l’otite?

A

IVRS cause obstruction de la partie étroite de la trompe d’Eustache (isthme)
=> les sécrétions de la muqueuse de l’oreille moyenne restent coincées
=> différence de pression créée par résorption des gaz dans l’oreille moyenne = attire pathogènes du nasopharynx dans l’oreille moyenne
=> croissance microbienne dans les sécrétions de l’oreille moyenne résulte en une suppuration avec les signes cliniques de l’OMA

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

La douleur durant l’otite est-elle améliorée ou exacerbée en position couchée?

A

Exacerbée

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Quels sont les critères de consultation médicale de l’otite?

A

Absence d’amélioration ou détérioration après 2-3 jours de traitement
Otorrhée hémorragique
Suspicion de complication (mastoïdite => douleur et/ou oedème au-dessus de l’os mastoïde (derrière l’oreille))

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Vrai ou faux. Lors d’une otite, on retrouve des virus dans le fluide de l’oreille dans 40-75% des cas, mais des bactéries sont également retrouvées dans la majorité des cas.

A

Vrai

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

**Quelles sont les principales bactéries impliquées dans l’OMA?

A

Streptococcus pneumoniae
Haemophilus influenzae non typable
Moraxella catarrhalis

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Qu’est-ce qui explique qu’un OMA chez l’enfant se soit résolu spontanément?

A

Virus
Bactérie avec souche moins virulente (M. catarrhalis, certaines souches de H. Influenzae)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Quelle bactérie pourrait être responsable de l’OMA chez l’enfant avec des tubes?

A

S. aureus (à cause du contact avec l’extérieur)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Quelle mesure pharmacologique aurait permis de diminuer les infections à S. Pneumoniae (au profit des infections à H. Influenzae)?

A

Vaccin contre le pneumocoque

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Quelle est la présentation clinique des symptômes de l’OMA?

A

Début soudain des s/sx
- Otalgie (substantielle dans les premiers jours)
- Irritabilité
- Perturbation du sommeil
- Fièvre
- Effusion et inflammation au niveau de l’oreille moyenne

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Qu’est-ce qui peut suivre la perforation spontanée de la membrane tympanique?

A

Otorrhée hémorragique, puis sérohémorragique et enfin purulente

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Vrai ou faux. L’otalgie est toujours le premier symptôme soulagé après le début de l’antibiotique.

A

Faux. Il peut persister après 3 à 7 jours même si traitement antibiotique.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Quel est le facteur de risque le plus important de l’OMA?

A

Jeune âge

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Comment les trompes d’eustache à l’enfant augmentent-elle le risque d’otite?

A

Elles sont plus courtes et sur un plan plus horizontal, ce qui empêche le drainage

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Quels sont les facteurs de risque de l’OMA?

A

Jeune âge
Garderie
Fumée secondaire (dysfonction muco-cilliaire)
Utilisation d’une suce
Non-allaitement
Utilisation prolongée d’un biberon en position couchée
Prématurité
ATCD familiaux d’OMA
Anomalies cranio-faciales (ex: fente labiopalatine)
Ascendance inuite ou Premières nations

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Quels sont les 3 éléments du diagnostic de l’OMA?

A

Histoire d’apparition soudaine des s/sx
Signes d’effusion de l’oreille moyenne
S/sx d’inflammation de l’oreille moyenne

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

L’oreille rouge est-elle signe d’une OMA?

A

Non. Il faut voir le tympan.

25
Q

Quelles sont les complications possibles d’une OMA?

A

Intra-crâniennes extra-temporales
- abcès cérébral ou sous-dural
- méningite
- thrombose sinus sigmoïde

Intra-crâniennes intra-temporale
- labyrinthite
- mastoïdite
- paralysie faciale
- pétrosite

26
Q

Comment peut-on prévenir l’OMA?

A

Élimination des facteurs de risque modifiables (fumée, suce, biberon en position couchée, garderie)
Allaitement maternel exclusif ad 6 mois
Vaccins contre pneumocoque et influenza

27
Q

Quels sont les buts du traitement de l’OMA?

A

Diminuer la durée des s/sx
Éradiquer bactérie
Prévenir complications

28
Q

Quels sont les désavantages du traitement antibiotique de l’OMA?

A

Développement de résistance +++
EI
Coûts

29
Q

Quelles MNP peuvent-être utilisées pour l’OMA?

A

S’assurer que l’enfant boit suffisamment
Lavage des mains
Compresses chaudes ou froides sur l’oreille
Surélever la tête du lit

30
Q

Dans quel cas doit-on donner un analgésique/antipyrétique dans le traitement de l’OMA?

A

Si otalgie/fièvre (ATB ne soulagera pas ces sx dans les premières 24h)

31
Q

Quels sont les analgésique/antipyrétique de premier choix dans le traitement de l’OMA?

A

Acétaminophène
Ibuprofène (sauf si 6 mois et moins)

32
Q

Dans quel cas ne doit-on absolument pas donner d’ibuprofène à un enfant de 6 mois et plus pour une otite?

A

Si l’enfant ne boit pas => risque IRA

33
Q

Quelle est la place des analgésiques topiques dans le traitement de l’OMA?

A

Soulagement de courte durée
Bénéfices démontrés chez les enfants de 5 ans et plus

34
Q

Quelle est la place des décongestionnants et antihistaminiques dans le traitement de l’otite?

A

N’ont pas été démontrés efficaces pour soulager sx associés à l’OMA, pour accélérer la guérison et pour prévenir les complications.

35
Q

Le taux de résolution spontanée de l’OMA est élevé chez les enfants avec _____ _____.

A

symptômes légers

36
Q

Pour quels enfants ne devrait-on pas privilégier l’attente vigilante, et commencer un traitement antibiotique rapidement?

A

Enfants < 6 mois
Si symptômes graves = otalgie modérée à sévère et fièvre (habituellement de 39 et +)
Otite bilatérale (selon AAP)

37
Q

Quels sont les principes de l’attente vigilante dans le traitement de l’otite?

A

Enfants de 6 mois et plus avec symptômes non-sévères (otalgie légère de moins de 48h et fièvre < 39 et absence de perforation tympanique)

Attendre 48-72h avant de débuter antibiothérapie

Si pas d’amélioration après 48-72h => revenir consulter OU débuter ATB

38
Q

Vrai ou faux. Après l’attente vigilante, 1/3 des patients finissent par recevoir un antibiotique.

A

Vrai

39
Q

Quel est l’agent de premier choix pour le traitement de l’OMA chez un enfant sans allergie à la pénicilline?

A

Amoxicilline

40
Q

Pourquoi l’amoxicilline est-elle un bon choix de traitement pour l’OMA?

A

Spectre d’activité relativement étroit (couvre S.pneumoniae, H.influenzae non producteur de B-lactamases, et S.pyogenes)
Bonne pénétration dans l’oreille moyenne
Coût peu élevé
Goût apprécié par la majorité des enfants

41
Q

Quelle est la dose d’amoxicilline recommandée dans le traitement de l’otite, et qu’est-ce qui justifie cette dose?

A

75-90 mg/kg/jour divisé BID (ou 45-60 mg/kg/jour divisé TID)
Assurer l’efficacité contre les souches de S.pneumoniae avec résistance intermédiaire aux pénicillines + permet d’assurer une concentration élevée dans les fluides de l’oreille moyenne + dose efficace pour certaines souches hautement résistantes

42
Q

Quel est le mécanisme de résistance de S.pneumoniae?

A

Altération des penicillin-binding proteins (PBP) de la paroi bactérienne empêchant la liaison de l’ATB

43
Q

Chez quels enfants ne devrions-nous pas donner de l’amoxicilline en premier choix dans le traitement de l’OMA?

A

Amoxicilline reçue dans les 30 derniers jours (favoriser clavulin)
Conjonctivite purulente concomitante (favoriser clavulin)
Allergie à la pénicilline

44
Q

Pourquoi le clavulin serait-il plus indiqué dans le traitement de l’OMA si conjonctivite purulente concomitante?

A

Parce que ça signifie que H. influenzae et M. catarrhalis sont plus fréquemment responsable = résistantes à l’amox

45
Q

Quels sont les facteurs de risque de résistance au S.pneumoniae?

A

Âge < 2 ans
Garderie
Otites récurrentes
Utilisation récente d’ATB

46
Q

Quelles sont les durées de traitement recommandées pour l’OMA pour l’amox et le clavulin?

A

Moins de 2 ans: 10 jours
2 ans et plus : 5 à 7 jours si non sévère, 10 jours si sévère

47
Q

Quels sont les choix de traitement de l’otite si allergie à la pénicilline, mais bêta-lactamines recommandés selon algorithme?

A

Cefprozil (30 mg/kg/jour, même durée qu’amox)
Céfuroxime acétil (30 mg/kg/jour, même durée qu’amox)
Ceftriaxone (50 mg/kg/jour IM ou IV, x 1 à 3 jours)

48
Q

Quels sont les choix de traitement de l’otite si allergie à la pénicilline, et bêta-lactamines à éviter?

A

Clarithromycine (15 mg/kg/jour divisé BID - 10 jours si moins de 2 ans, 5 à 7 jours si 2 ans et plus)
Azithromycine (10 mg/kg jour 1 puis 5 mg/kg jour 2 à 5)

49
Q

Dans quels cas un traitement de 10 jours est-il recommandé pour l’OMA?

A

< 2 ans
Récurrences fréquentes
Perforation de la membrane tympanique
Échec à un premier ATB

50
Q

Comment les symptômes de l’OMA évoluent-ils après le début de l’ATB?

A

Amélioration habituelle des s/sx en 48-72h suivant le début du traitement ATB (possible qu’ils s’aggravent dans les 24 premières heures)

51
Q

Que doit-on recommander si persistance ou aggravation des symptômes 48-72 heures après le début de l’antibiotique?

A

Consultation médicale

52
Q

Quel conseil devrions-nous donner aux enfants qui portent des couches et qui se voient prescrire le Clavulin?

A

Utilisation d’une préparation barrière sur la peau en prévention

53
Q

Quel serait un traitement de 2e intention pour l’OMA si échec à l’amox?

A

Clavulin (90 mg/kg/jour divisé BID x 10 jours)
Ceftriaxone (50 mg/kg/jour IM ou IV x 3 jours)

54
Q

Quel serait un traitement de 2e intention pour l’OMA si échec au clavulin?

A

Ceftriaxone (50 mg/kg/jour IM ou IV x 3 jours)

55
Q

Vrai ou faux. L’antibioprophylaxie est couramment utilisée et recommandée pour diminuer la fréquence des épisodes d’OMA chez les enfants avec OMA récurrentes.

A

Faux

56
Q

Quels sont les avantages des tubes tympaniques?

A

Améliorer l’ouïe
Réduire l’effusion
Diminuer le nombre d’épisodes d’OMA
Drainage
Administration d’ATB topique

57
Q

Dans quels cas devrions-nous utiliser des gouttes ATB topique, avec ou sans corticostéroïdes, dans le traitement de l’OMA?

A

Si tubes tympaniques
Patients avec otorrhée non compliquée (soit sans fièvre, infection concomitante ou cellulite qui s’étend au-delà du conduit auditif)

58
Q

Quels sont les antibiotiques topiques qui ont le plus de données probantes dans le traitement de l’OMA?

A

Fluoroquinolones topiques

Médicaments des organes sensoriels II (3 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions