Pharmacothérapie - Dyslipidémie (Examen 1) Flashcards

1
Q

Comment dépister la dyslipidémie?

A

Avec un bilan lipidique

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Q

Est-ce que le cholestérol non HDL se retrouve dans les résultats de laboratoire du bilan lipidique?

A

Non nous devons le calculer

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Q

Vrai ou faux: Le cholestérol et les triglycérides sont solubles dans l’eau.

A

Faux: Cholestérol et triglycérides insolubles dans l’eau, doivent être transportés via lipoprotéines

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4
Q

Quel organe récupère les résidus de chylomicrons?

A

Le foie

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5
Q

Qu’est-ce que le voyage inverse du cholestérol?

A

C’est quand le HDL récupère l’excès de cholestérol en périphérie et qu’il le retourne au foie

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6
Q

Qu’est-ce qui favorise la formation de la plaque athéromateuse?

A

Mauvais cholestérol (Excès de résidus de chylomicrons, VLDL, IDL, et LDL )

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7
Q

Devons-nous être à jeun pour un bilan lipidique?

A

Non, sauf pour la valeur juste des triglycérides

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8
Q

À quel moment le calcul du C-LDL n’est pas fiable?

A

Quand les TG > 4,5 mmol/L

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9
Q

Comment calcule-t-on le C-LDL?

A

Calcul du C-LDL : Chol Total - (TG / 5) - Chol HDL

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10
Q

Qu’est-ce que les apolipoprotéines?

A

Apolipoprotéines : protéines à la surface des lipoprotéines, rôle dans le transport + solubilisation

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11
Q

Comment se nomme la molécule qui se retrouve sur la surface de tous les lipoprotéines athérogènes?

A

ApoB

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12
Q

Vrai ou faux: L’ApoB n’est pas affectée par l’alimentation ni les TG élevés

A

Vrai, donc très efficace à regarder lorsque TG > 1,5 mmol/L

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13
Q

Quelle lipoprotéine est hautement reliée à la génétique et non influencée par les habitudes de vie?

A

Lp(a)

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14
Q

Qu’est-ce que le score calcique?

A

Examen d’imagerie reflétant le “fardeau athéromateux” des artères

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15
Q

Si j’ai un score calcique de 10, est-ce une indication pour débuter les statines?

A

● 0 = normal, très haute prédictibilité négative (mais pas absolue)
● 1 à 99 = présence de plaque
● > 100 = présence de plaque significative (peut être une indication de débuter statine
d’emblée)
● > 300 = risque très élevé

*** Nous ne devons pas utiliser le score calcique comme cible de traitement, mais ça peut aider à prendre des décisions dans les cas ambiguës

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16
Q

Est-ce qu’un traitement de statines doit être commencé pour une personne avec un score de framingham faible (<10%)?

A

Traitement pharmacologique
généralement non nécessaire, MNP souvent suffisantes. Il peut par contre y avoir des exceptions:
C-LDL ≥ 5 mmol/L OU apoB ≥ 1.45 g/L OU non-HDL ≥ 5.8 mmol/ L (risque n’e
plus “faible”, catégorie statine d’emblée)
Risque borderline (5 à 9.9%) + autre FDR CV (Lp(a), CAC, histoire familiale…)

17
Q

Est-ce qu’un traitement de statines doit être commencé pour une personne avec un score de framingham modéré( 10-19% )?

A
Traitement pharmacologique indiqué
selon la présence d’autres facteurs de
risque :
● C-LDL ≥ 3.5 mmol/L OU apoB ≥ 1,05 g/L OU non-HDL ≥ 4.2 mmol/L
● Autres FDR : HTA, tabac...
18
Q

Est-ce qu’un traitement pharmacologique doit être commencé pour une personne avec un score de framingham élevé (>20 %)?

A

Traitement pharmacologique d’emblée

19
Q

Quel type d’alimentation est la mieux adapter pour diminuer les risques de MCV?

A

L’alimentation méditerranéenne (Favoriser les fruits, légumes, aliments riches fibres/grains entiers, légumineuses, noix
et graines, huile d’olive)

20
Q

Les MNP combinées peuvent dimunuer jusqu’à combien de % les événements CV et la mortalité?

A

Jusqu’à 75 %

21
Q

Quelle classe de médicaments hypolipémiants fait augmenter les TG?

A

Les résines

22
Q

Quel est le premier choix de traitement pour la majorité des cas de dyslipidémie?

A

Les statines

23
Q

Quelles sont les deux statines de haute intensité?

A

Atorvastatine et rosuvastatine

24
Q

Pour un début de traitement de prévention primaire, quelle intensité de statines devrait être favorisée?

A

Intensité modérée

25
Pour un début de traitement de prévention primaire avec LDL très élevé, quelle intensité de statines devrait être favorisée?
haute intensité
26
Pour un début de traitement de prévention secondaire avec LDL très élevé, quelle intensité de statines devrait être favorisée?
haute intensité
27
Est-ce que les statines et la colchicine peuvent être administrées en même temps?
Il y a une interaction significative entre ces deux molécules. À éviter si possible (risque augmenté d'effets indésirables musculaires) mais pas contre-indiqué
28
Est-ce que les statines et la daptomycine peuvent être administrées en même temps?
Suspendre la statine immédiatement!!
29
Que doit-on faire avec le traitement de statines en cas de maladie hépatique?
Éviter le traitement / suspendre
30
Quel est une bonne façon de surveiller la santé hépatique du patient?
Valeur d’enzymes hépatiques (ALT)
31
Vrai ou faux: l'ézétimibe inhibe les NPC1L1 du petit intestin
Vrai
32
L'ézétimibe est métabolisé par quel CYP?
Aucun CYP
33
Quel traitement est utilisé pour diminuer les risques de pancréatite?
Fibrates
34
Est-ce que les résines peuvent être prises en même temps que les autres médicaments?
Non (Autres Rx doivent être pris 1h avant ou 4 à 6h après la résine)
35
Vrai ou faux: L'acide nicotinique est bien toléré
faux!! beaucoup de flushing, bouffées de chaleur
36
Est-ce que les HDL sont une cible de traitement?
Non
37
Est-ce que les statines peuvent être utilisées pour les patients en hémodialyse?
Ce n'est pas une indication de débuter un traitement, mais la statine peut être poursuivie
38
Quelle est la seule classe pharmacologique sécuritaire en grossesse?
Résine
39
Combien de mois avant la conception devons-nous cesser les traitements hypolupémiants?
3 mois