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digestif examen 1 > Pharmacothérapie des nausées durant la grossesse > Flashcards

Pharmacothérapie des nausées durant la grossesse Flashcards

1
Q

V/F- Les nausées et vomissements sont le trouble le plus fréquent durant la grossesse.

A

Vrai

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Q

À quel moment de la grossesse les nausées et vomissements débutent-ils habituellement ?

A

5-6 semaines AG

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3
Q

À quel moment de la grossesse les nausées et vomissements cessent-ils ?

A

Plusieurs: 12 semaines AG (Fin du 1er trimestre)

Majorité: 20 semaines

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4
Q

À quel moment de la grossesse les nausées et vomissements ont-ils une intensité maximale ?

A

Vers 9 semaines AG

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5
Q

V/F- Certaines femmes sont affectées par les les nausées et vomissements tout au long de leur grossesse.

A

Vrai, environ 10-15%

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6
Q

V/F- Les nausées et vomissements en grossesse sont présents uniquement le matin.

A

Faux, la majorité des femmes ont symptômes pendant toute la journée.

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7
Q

Les nausées et vomissements en grossesse ont une physiopathologie multifactoriel. Quelles sont les différentes hypothèses?

A

¤ Prédisposition psychologique
¤ Adaptation évolutive
¤ Changements hormonaux

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8
Q

Reconnaître les facteurs de risque des nausées et vomissements en grossesse.

A
  • Masse placentaire élevée (ex: gestation multiple)
  • Histoire familiale
  • ATCD d’hyperémèse gravidique lors de grossesse
    antérieure
  • ATCD de mal des transports
  • ATCD de migraines
  • Foetus femelle
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9
Q

Les nausées et vomissements en grossesse ont-ils un effet négatif sur la santé du foetus?

A

Non

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10
Q

V/F- Les nausées et vomissements en grossesse sont parfois reliés avec des issues favorables de grossesse.

A

Vrai
↓ avortements spontanés
↓ accouchements prématurés
↓ faibles poids à la naissance

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11
Q

Quelles sont les conséquences possibles lorsque les nausées et vomissements en grossesse sont associés à une perte de poids au 1er trimestre, particulièrement dans les cas d’hyperémèse gravidique?

A

↑ retards de croissance intra-utérin

↑ faibles poids de naissance

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12
Q

Reconnaître les signes et les sx des nausées et vomissements en grossesse.

A
  • Aversion des odeurs et de la nourriture
  • Réflexe nauséeux (gagging)
  • Nausées
  • Vomissements
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13
Q

Reconnaître les facteurs précipitants des nausées et vomissements en grossesse.

A

¤ Mouvement
¤ Nourriture
¤ Odeur
¤ Reflux

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14
Q

Quelle est la forme la plus sévère de nausées et vomissements en grossesse?

A

Hyperémèse gravidique

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15
Q

L’hyperémèse gravidique est souvent associée à un _____ et à une ______.

A

Déséquilibre électrolytiques

Cétonurie

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16
Q

Reconnaître les complications de l’hyperémèse gravidique.

A
  • Coagulopathies
  • Déshydratation
  • Désordres électrolytiques
  • Encéphalopathie de Wernicke (déficience en thiamine)
  • Insuffisance rénale aigue
  • Pneumothorax
  • Rupture oesophagienne
  • Rhabdomyolyse
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17
Q

Reconnaître les critères de consultation médicale des nausées et vomissements en grossesse.

A
  • Perte de poids
  • Vomissements importants empêchant la prise de liquides: Hématémèse
  • Fièvre
  • Symptômes avec apparition soudaine après 9 semaines
    d’AG
    -Signes de déshydratation
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18
Q

Nommer quelques tx non pharmacologiques des nausées et vomissements en grossesse.

A
  • Séparer les liquides des solides
  • Manger des petits repas ou collation fréquemment
  • Éviter les aliments gras, épicés ou avec une odeur forte
  • Préférer les aliments froids
  • Favoriser les repas avec haute teneur en protéines
  • Repos
  • Prendre l’air et éviter les endroits chauds
  • Odeur du citron et du gingembre
  • Éviter les odeurs fortes, le stress, la pression sur l’abdomen et les bruits forts.
  • Acupression
  • Psychothérapie
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19
Q

QSJ- Vitamine hydrosoluble impliquée ds le métabolisme des AA, lipides et glucides.

A

Pyridoxine (Vitamine B6)

20
Q

V/F- La pyridoxine peut être utilisée à tous les trimestres de la grossesse.

A

Vrai

21
Q

V/F- La pyridoxine occasionne parfois de la somnolence.

A

Faux

22
Q

Quel est le mécanisme d’action de la doxylamine/pyridoxine?

A

Action indirecte sur système vestibulaire et diminue la stimulation du centre de vomissement (doxylamine)

23
Q

Quelle est la particularité de la formulation des comprimés de Diclectin?

A

Formulation à libération retardée

Ne pas couper ou écraser

24
Q

À quel moment le Diclectin doit-il être administré?

A

Administrer 4 à 6 heures avant le début anticipé des sx

25
Q

QSJ- Agent de choix pour les nausées et vomissements en grossesse.

A

Diclectin (Doxylamine/Pyridoxine)

26
Q

V/F- La prise de doxylamine/pyridoxine à titre préventif en début de grossesse peut s’avérer efficace chez les femmes à risque élevé de No/Vo.

A

Vrai

27
Q

À quel moment les antihistaminiques peuvent-ils être envisager pour traiter les nausées et vomissements en grossesse?

A

2e ligne de tx en cas d’échec à la doxylamine/pyridoxine

Tx des épisodes de no/vo aigus

28
Q

Quel est le mécanisme d’action du métoclopramide (Maxeran), un antagoniste dopaminergique?

A

Prokinétique et inhibition de la zone chémoréceptrice

29
Q

V/F- Le métoclopramide (Maxeran) peut être utilisé à tous les trimestre de la grossesse.

A

Vrai

30
Q

Quel autre tx est parfois utilisé en combinaison avec le métoclopramide (Maxeran) afin de minimiser les réactions extra pyramidales?

A

Agent anticholinergique

31
Q

Quels sont les antagonistes dopaminergiques phénothiazines utilisés pour le tx des nausées et vomissements en grossesse?

A

Prochlorpérazine (Stemetil)

Prométhazine (Phenergan)

32
Q

V/F- Les antagonistes dopaminergiques peuvent être combinés avec des anticholinergiques afin de minimiser les réactions extra-pyramidales.

A

Vrai

33
Q

Les antagonistes dopaminergiques peuvent être utilisés à tous les trimestres, des précautions sont parfois nécessaires, lesquelles?

A

Surveiller les nouveaux-nés dont la mère aurait utilisé ces agents en fin de grossesse

34
Q

V/F- L’odansétron (Zofran) est un antagoniste sérotoninergique 5-HT3 qui diminue la stimulation du centre du vomissement médullaire et qui augmente la vidange gastrique.

A

Vrai

35
Q

V/F- L’odansétron (Zofran) fait partie des premières lignes de tx pour les nausées et vomissements en grossesse.

A

Faux, il est utilisé en dernier recours.

36
Q

V/F- Les corticostéroïdes peuvent être utilisés à tous les trimestres de la grossesse.

A

Faux, il vaut mieux les éviter au 1er trimestre en raison de l’augmentation du taux de fentes labio-palatines.

37
Q

À quel moment faut-il cesser les corticostéroïdes lorsqu’ils sont tentés comme tx des nausées et vomissements en grossesse?

A

Cesser si aucune réponse après 3 jours

Durée de tx maximale de 6 semaines avec une diminution graduelle à l’arrêt.

38
Q

V/F- Selon les études cliniques, le gingembre présente une efficacité similaire à la pyridoxine pour la diminution des nausées et vomissements en grossesse.

A

Vrai

39
Q

Chez quel groupe de patientes le gingembre devrait-il être éviter pour le tx des nausées et vomissements en grossesse?

A

Chez les femmes qui prennent des anticoagulants

40
Q

V/F- La prise de multivitamines au moment de la conception a montré une réduction de l’incidence des nausées et des vomissements en grossesse.

A

Vrai

41
Q

Quelle est la dose maximale quotidienne de Diclectin?

A

8 cos par jour

Une étude a évalué jusqu’à 12 cos par jour sans issues défavorables maternelles ou foetales.

42
Q

Quelle est la dose maximale de gingembre pour le tx des nausées et vomissements en grossesse?

A

1 000mg

43
Q

Quels sont les agents qui risquent de causer des réactions extra pyramidales?

A

Métoclopramide

Phénothiazine

44
Q

Quels sont les agents qui risquent de causer un allongement de l’intervalle QT?

A

Antagonistes sérotoninergiques 5-HT3

Phénothiazine

45
Q

V/F- Les femmes avec des antécédents de RGO sont à risque de présenter des NV sévères pendant grossesse

A

Vrai

46
Q

Quels sont les tx de choix pour le RGO chez la femme enceinte?

(En ordre de priorité)

A

1er choix: antiacides à base de calcium ou aluminium

2e choix: anti-H2 (privilégier ranitidine 150 mg PO BID)

3e choix: IPP (privilégier oméprazole)

47
Q

À quel moment une tentative d’arrêt des rx serait-elle acceptable?

A

Vers la fin du premier trimestre

Certains experts recommandent un contrôle des sx depuis 4 semaines avant de tenter un arrêt.

digestif examen 1 (8 decks)

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