Pharmacologie : SRAA et IECA Flashcards
CLP : À court terme, le SRAA peut être utile en cas d’______________________ ou de déshydratation prolongée, car il agit rapidement pour supporter la circulation et rétablir l’homéostasie cardio-vasculaire.
Hémorragie
Vrai ou Faux. L’angiotensine 2 stimule la sécrétion d’aldostérone et la rétention de sodium.
Vrai
Vrai ou Faux. Le SRAA qu’on retrouve localement dans plusieurs tissus fonctionne indépendamment les uns des autres et aussi indépendamment du système circulant.
Vrai
CLP : L’angiotensine 2 qui agit sur des récepteurs spécifiques (AT1 et AT2) situés à la surface de différents types cellulaires tels que les ____________________ et les fibroblastes produit des effets physiologiques locaux qui peuvent être délétères pour les organes cibles (dysfonctionnement endothéliales, fibrose, …)
Cardiomyocytes
CLP : En se liant à son récepteur, l’angiotensine 2 provoque une augmentation du ________________ (1) dans les parois vasculaires, car elle active la formation d’__________________ (2) à partir de l’oxygène.
- Stress oxydatif
2. Anions superoxyde
Vrai ou Faux. L’angiotensine 1 est inactive.
Vrai
QSJ : Enzyme qui converti l’angiotensine 1 en angiotensine 2.
ACE
QSJ : Récepteur par lequel l’angiotensine 2 effectue son effet vasoconstricteur.
AT1
QSJ : Récepteur par lequel l’angiotensine 2 stimule la sécrétion d’aldostérone, et donc par le fait même, la rétention hydrosodée.
AT1
QSJ : Organe qui produit l’angiontensinogène.
Foie
QSJ : Cellules qui produisent la rénine.
Cellules juxta-glomérulaires du rein
Vrai ou Faux. L’angiotensine 2 est produite surtout dans les vaisseaux sanguins.
Vrai
Nomme 3 phénomènes qui entraînent la production de rénine.
- Diminution de la perfusion rénale
- Diminution de l’apport en sodium au tubule discal
- Stimulation du SN sympathique (par les récepteurs bêta-1)
Quelle enzyme s’occupe du clivage de l’angiotensinogène en angiotensine 1 ?
Rénine
À quel endroit retrouve-t-on majoritairement l’ECA ?
Poumons
CLP : Il est possible de fabriquer l’angiotensine 2 par une autre voie que ECA, comme avec les ____________.
Chymases
Vrai ou Faux. Les IECA vont empêcher ECA de se lier à son vrai substrat (angiontensinogène).
Faux. Le substrat est l’angiotensine 2
Vrai ou Faux. Les chymases ne sont pas bloquées par les IECA.
Vrai
De quelles façons (2) les IECA entraînent-ils une baisse de la TA ?
- Vasodilatation (par blocage de l’angiotensine 2)
2. Accumulation de bradykinines (vasodilatateurs)
Pourquoi les IECA peuvent-ils engendrer de la toux et de l’angioedème ?
En raison de l’accumulations bradykinines au niveau du tractus respiratoire. Cela favorise le passage du plasma vers le tissus sous-muqueux et entraîne de l’oedème.
QSJ : IECA ayant une spécificité pour le SRAA tissulaire.
Quinapril
Quels sont les IECA qui sont éliminés par les reins et par le foie ?
Fosinopril et Trandolapril
Quels sont les deux IECA qui ne sont pas des pro-drogues ?
- Captopril
2. Lisinopril
QSJ : IECA qui possède un groupement sulfhdryle
Captopril
Pourquoi le Fosinopril a-t-il un début d’action un peu plus lent que le Captopril par exemple ?
Il s’agit d’un pro-médicament. Il y a donc un certain temps où sa fonctionne star doit être hydrolysée par le foie avant d’être actif.
Vrai ou Faux. Tous les IECA ont la même efficacité à diminuer la TA.
Vrai
CLP : Le radical sylfhydryl du captopril serait peut-être responsable de certains effets secondaires _______________.
Immunologiques
De quelle façon les IECA peuvent-ils engendrer de l’hyperkaliémie ?
En bloquant l’angiotensine 2, les IECA diminuent la sécrétion d’aldostérone, qui favorise l’excrétion du potassium. Les taux de potassium augmente alors.
CLP : Une hyperkaéliémie sévère peut causer une _______________ sévère.
Arythmie
Pourquoi devons-nous débuter les IECA à faible dose ?
Ils peuvent causer de l’hypotension en début de traitement chez un patient ayant un SRAA déjà activé de façon importante (hypovolémie, insuffisance cardiaque, …).
Vrai ou Faux. Le risque d’angioedème rattaché aux IECA est plus élevé durant la première année d’utilisation mais il demeure présente même après plusieurs années d’utilisation.
Faux. Plus élevé durant le premier mois
QSJ : Effet secondaire le plus fréquent des IECA
Toux sèche
Vrai ou Faux. Lors d’une toux avec la prise d’un IECA, il est recommandé de prendre un ARA.
Vrai
Combien de temps après l’introduction d’un IECA devons-nous doser le potassium sanguin ?
10 à 14 jours
CLP : L’administration d’un IECA avec un ____________________ permet de diminuer le risque d’hypokaliémie.
Diurétique de type thiazide
Vrai ou Faux. Un monitoring étroit de la créatinine est recommandé en début de traitement d’HTA avec un IECA”
Vrai
Quels sont les 3 effets indésirables qui sont seulement rattachés au Captorpil, et non à tous les IECA ?
- Protéinurie
- Rash
- Pancytopénie
Vrai ou Faux. Plus l’augmentation de la créatinine est importante à l’initiation d’un IECA/ARA, plus le déclin de la fonction rénale est ralentie à long terme.
Vrai
Vrai ou Faux. Plus les patients ont une IRC importante, plus ils bénéficient d’avoir un IECA ou un ARA.
Vrai
CLP : Les IECA et les ARA _______________ (1) la pression intra-glomérulaire, ce qui diminue les forces hydrauliques et la manipulation des _______________ (2) par le néphron.
- Diminuent
2. Protéines
CLP : Dans le cas d’un patient avec une ________________________, la pression de filtration glomérulaire est diminuée, ce qui stimule la production de rénine. L’angiotensine 2 produite est cruciale dans cette situation.
Sténose rénale bilatérale
CLP : Il est important d’aviser les patients de suspendre leur IECA/ARA/IDR en cas de déshydratation importante pour éviter une __________________.
IRA
Quelles sont les deux contre-dincations des IECA ?
- Sténose bilatérale des artères rénales ou unilatérale sur un rein unique
- 2éme et 3éme trimestres de la grossesse
De quelles façons (2) les IECA peuvent-ils augmenter les concentrations plasmatiques de lithium ?
- Les IECA diminuent la production d’aldostérone, augmentation ainsi l’élimination du sel et de l’eau ce qui contribue à une plus grande réabsorption de lithium
- Les IECA diminuent l’angiotensine 2, ce qui diminue la tension artérielle et parfois même le taux de filtration glomérulaire (diminution de l’élimination du lithium).
Vrai ou Faux. L’association d’un IECA avec un ARA améliore la protection cardio-vasculaire associée à l’HTA et amène des bénéfices importants sur la TA.
Faux. N’améliore pas la protection et de bénéfices sur la TA
Vrai ou Faux. L’association d’un IECA avec un ARA augmente les effets indésirables d’hyperkaliémie et de diminution de la créatinine
Faux. Augmentation de la créatinine
Les IECA peuvent interagir avec le Bactrim. Pourquoi ?
Les deux augmentent les taux de potassium sériques.
De quelle façon les IECA jouent-ils sur la diminution de la progression d’athérosclérose ?
Ils diminuent le stress oxydait engendré par l’angiotensine 2.
QSJ : Seul IECA non-indiqué en insuffisance cardiaque.
Bénazépril
Vrai ou Faux. Les IECA peuvent agir en synergie avec les diurétiques.
Vrai
Est-ce que les IECA ont des effets métaboliques ?
Non
