Pharmacologie spécifique à la santé mentale

Question 1

Quels sont les indications possibles de l’administration d’antipsychotiques ?

Answer 1

Psychose et schizophrénie
Traitement des épisodes manique des troubles bipolaires
Maîtrise des tics moteurs et vocaux associés au syndrome Gilles de la Tourette
Traitement d’appoint dans le trouble dépressif caractérisé

Question 2

Quel est la différence entre les antipsychotiques de 1ère et de 2e génération ?

Answer 2

Ceux de la 1ère génération agissent sur les symptômes positifs de la schizophrénie et ceux de la 2e génération agissent sur les symptômes négatifs et positifs

Question 3

Il faut combien de temps post le début du traitement pour que les symptômes s’améliorent ? (Antidépresseurs)

Answer 3

Il dure généralement entre 2 à 4 semaines

Question 4

Sur quoi sont basés les choix des médicaments ?

Answer 4

Les choix sont basés sur les effets secondais et la réaction du patient face à ceux-ci

Question 5

Quel est le rôle de l’infirmière dans l’administration d’antipsychotiques ?

Answer 5

• Recueillir l’état de conscience, état mental et fonctionnement moteur
• Suivi régulier du poids (tour de taille, bilan lipidique, glycémie et manœuvre ortho au début du traitement)
• Technique en Z en ventroglutéal
• Surveillance des effets recherchés et les indésirables : Diminution des symptômes positifs de la psychose de la schizophrénie/ Apparition des effets indésirables/ Suivi des paramètres métaboliques/ Présence d’idées suicidaires, de voix mandatoires/ Risque d’agressivité
• Application des protocoles des suivis médicamenteux
• Adhésion du traitement

Question 6

Quels sont les indications des antidépresseurs ?

Answer 6

Troubles dépressifs persistants et caractérisés
Trouble anxieux
Boulimie et autres troubles alimentaires
Trouble dysphorique prémenstruel/Obésité
Cessation tabagique

Question 7

Pourquoi les antidépresseurs tricycliques sont moins utilisés ?

Answer 7

Ils sont moins utilisés dû aux nombreux effets indésirables

Question 8

Combien de temps dure la phase aïgue, stabilisation et de maintien ?

Answer 8

Phase aïgue : 2-3 mois
Phase de stabilisation : 4-6 mois
Phase maintien : Entre 6 mois et la vie

Question 9

Qu’est-ce que peut susciter un arrêt brusque des antidépresseurs ?

Answer 9

• Symptômes GI
• Détresse générale
• Perturbation du sommeil
• Symptômes émotionnels
• Problème d’équilibre
• Anomalies sensorielles

Question 10

Quels sont les 3 effets thérapeutiques par semaine des antidépresseurs ?

Answer 10

Semaine 1 : Déshinhibiteurs
Semaine 1 : Anxiolytiques
Semaine 2-4 : Antidépresseurs

Question 11

À quel moment les effets secondaires sont plus présents ? (Antidépresseurs)

Answer 11

En début de traitement et s’estompent graduellement

Question 12

À quel moment faut-il plus surveiller les risques suicidaires ? (Antidépresseurs)

Answer 12

6 semaines

Question 13

Combien de temps faut-il pour sentir les effets thérapeutique ? (Antidépresseurs)

Answer 13

2–3 semaines

Question 14

Quels sont les précautions à faire lors de la prise d’antidépresseurs

Answer 14

• Éviter de conduire
• Éviter l’alcool
• Timbre de nicotine sur avis médicale
• Éviter de se lever rapidement
• Alimentation riche en fibres
• Hydration et exercice
• Aviser en cas de grossesse

Question 15

Quel est le rôle de l’infirmière lors de l’administration d’antipsychotiques ?

Answer 15

• Surveiller les idées suicidaires
• La diminution des symptômes dépressifs
• Apparition des effets indésirables
• Suivi des paramètres métaboliques
• Application des protocoles de suivi médicamenteux
• Adhésion du traitement

Question 16

Quelles sont les indications des stabilisateurs de l’humeur ?

Answer 16

• Stabiliser l’humeur
• Éviter les épisodes de manies/dépression
• Traiter les troubles schizo-affectif
• Traiter les dépressions réfractaires
• Contrôler l’agressivité et l’impulsivité

Question 17

Pourquoi est-ce que le lithium et les antipsychotiques 2e et 3e génération sont utilisés en combinaison ?

Answer 17

Traitement pour épisodes maniaque et mixtes aigus du trouble bipolaire

Question 18

En ce qui concerne le lithium que faut-il vérifier avant de l’administrer ?

Answer 18

Surveiller les taux sériques de lithium, afin de s’assurer que la dose est thérapeutique

Question 19

À quel moment faut-il faire le contrôle de lithémie ?

Answer 19

Attendre 12 après la dernière administration de la médication
1er contrôle : 5 jours après le début du traitement
2 contrôles/semaine durant 2 semaines
1 contrôle/ semaine durant 2 semaines
Aux 6 mois

Question 20

Quels sont les 2 groupes de médicaments dans la catégorie des stabilisateurs de l’humeur et leur rôle ?

Answer 20

Lithium : Traitement bipolaire
Anticonvulsivants : Épilepsie/MAB/ Trouble de panique/Trouble de stress post-traumatiques)

Question 21

Pourquoi est-ce que le lithium et les antidépresseurs (ISRS) sont utilisés en combinaison ?

Answer 21

Pour traiter en première intention les épisodes dépressifs aigus du trouble bipolaire

Question 22

Quelles sont les précautions à prendre lors de la prise de stabilisateurs de l’humeur ?

Answer 22

• Peser chaque jour car un gain de poids peut causer des problèmes rénaux
• Prendre des médicaments avec la nourriture afin d’éviter les symptômes GI
• Ingérer la nuit pour la somnolence diurne
• Rapporter les effets indésirables

Question 23

Quel est le rôle de l’infirmière lors de l’administration de stabilisateurs de l’humeur ?

Answer 23

• Encourager l’hydratation
• Donner avec les repas
• Prise de poids possible
• Limiter la consommation de caféine
• Procéder à un EEG et un ECG
• Dose progressive jusqu’à la stabilisation
• Prendre le poids avant le déjeuner
• Oedème aux poignets possible
• Évaluer la présence d’un pli cutanée
• Évaluer l’état neurologique, de conscience, démarche, les réflexes moteurs et tremblements des mains
• Surveiller si présence de grossesse
• Évaluer la fonction rénale, thyroïdienne par une analyse culture d’urine, un hémogramme avec formule leucocytaire et électrolytes sériques

Question 24

Quels sont les indications des anxiolytiques ?

Answer 24

• Soulagement de l’anxiété
• Traitement de l’insomnie
• Traitement du trouble de panique
• Sevrage alcoolique
• Traitement des convulsions
• Traitement des spasmes musculaires
• Sédation péri-op
• Acathisie
• Dystonie aiguë
• Catatonie

Question 25

Quel est un des risques des anxiolytiques ?

Answer 25

Risque grave d’abus et de dépendance

Question 26

Pourquoi associons-nous les anxiolytiques et les antidépresseurs ?

Answer 26

Puisqu’il potentialise l’effet

Question 27

Quel est le rôle de l’infirmière lors de l’administration d’anxiolytiques ?

Answer 27

• Surveiller l’efficacité et des effets secondaires possibles enseignement au patient
• Aucune consommation d’alcool et de dépresseurs du SNC
• Pas de conduite, risque de sevrage à l’arrêt dû à la longue demi-vie du médicament
• Risque de tolérance et de dépendance

Question 28

Les antidépresseurs sont plus prisées dans les troubles anxieux mais peuvent prendre un certain temps avant que les effets soient ressenties. Qu’est ce qui distingue les anxiolytiques des antidépresseurs ?

Answer 28

Les anxiolytiques agissent rapidement