Pharmacologie Examen #1 Flashcards

1
Q

Quels effets secondaires indésirables des Benzodiazépines pouvont-nous retrouver chez les personnes âgées?

A
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Q

-zépam = ?

A

Benzodiazépines

Anxiolytiques + Sédatifs + Anticonvulsifs

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3
Q

Possibilité de réponse anaphylactique pour l’Ativan ??

A

Oui. Ses conséquences

  • Oedeme de Quincke
  • Dyspnée
  • Constriction de la langue
  • Nausées/vomissements
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4
Q

Effets surdosage important Ativan?

A

Ataxie
Dysarthrie
Hypotonie
Hypotension
Hypnose
Dépression cardiorespiratoire
Coma
Décès

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5
Q

Diamicron (Rx) = ?

A

Rx pour diabète

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6
Q

Sinemet (Rx) = ?

A

Parkinson

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7
Q

Effets 2e Chlorhexidine

A
  • Irritation cutanée
  • Réaction anaphylactique
  • Réaction hypersensibilité
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8
Q

Nomme moi un produit contenant Chlorhexidine + Alcool?

A

Hibistat

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9
Q

3 avantages d’ajouter Alcool + Chlorhexidine ?

A

– Large spectre

– Action rapide (en < 1min)

– Effet antimicrobien persistent (48 hrs)

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10
Q

On a vu que la Chlorhexidine détruisait la membrane cellulaire. Pour l’Iode, quel est le mécanisme d’Action?

A

Détruit protéines et ADN des microbes

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11
Q

Nomme moi un exemble de produit iodé

A

Povidone Iodé

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12
Q

Betadine… Pyodine… C’est quoi ?

A

Povidone iodée

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13
Q

Existe-t-il une différence a/n absorption de l’iode pour Iodophore aqueux/Iodophore alcool?

A

Non - les 2 ça prend 2-3 minutes

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14
Q

Effets 2e Iodophore

A
  • Irritation cutanée
  • Réaction anaphylactique
  • Réaction hypersensibilité
  • Hyperthyroïdie
  • Décoloration cutanée
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15
Q

Contre-indications Chlorhexidine?

A

Allergie chlorexidine ou alcool

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16
Q

Contre-indications Iodophore?

A
  • Allergie iode ou povidine
  • Goître, Nodule, Hyperthyroïdie…
  • Grossesse
  • Allaitement
  • < 6 mois
  • Avant ou après traitement iode radioactif
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17
Q

Mavik (Rx) = ?

A

Inhibiteur de l’ECA (cette dernière a effet VC) = Anti-hypertenseur

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18
Q

Januvia (Rx) = ?

A

Inhibiteur de l’enzyme DPP-4.
**GLP-1 (glucagon-like peptide-1) et le GIP (glucose-dependent insulinotropic polypeptide), sont libérées par l’intestin tout au long de la journée et leurs taux augmentent en réponse à l’ingestion de nourriture.
=Lorsque la glycémie est normale ou élevée, le GLP-1 et le GIP augmentent la synthèse et la libération d’insuline par les cellules bêta du pancréas
=L’activité du GLP-1 et du GIP est limitée par l’enzyme DPP-4, qui hydrolyse rapidement les hormones incrétines et les transforme en produits inactifs.
=VS Diabète

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19
Q

ASA (Rx) = ?

A

Aspirine

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20
Q
A
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21
Q

Zephiran = pour aspesie pré-procédurale?

A

Non !

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22
Q

Bactine = Zephiran + (?)

A

Lidocaïne

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23
Q

Bactigras composé de quoi?

A

Acétate de Chlorhexidine 0.5 % + Gaze parafine
Effet bactériostatique + Bactéricide
Gram + > Gram -

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24
Q

Indications du Bactigras?

A

Prévention et traitement d’infection dans contexte de perte de tissu cutanée (plaie, brûlures, ulcères)

(penser à la couleur ORANGE (feu) sur emballage)

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25
Vrai ou Faux : Le cetrimide peut etre utilisés sur une plaie avec sang/exsudat?
Faux ! Rx inhibié en présence de sang. Effet bactério**_statique_** _Disponible uniquement en association w/ Chlorhexidine_
26
Nomme moi 5 facteurs de risque intra-opératoire
- Durée de la chirurgie \> 2 heures - Type de chirurgie (classification) - Mise d’implant ou prothèse - Manipulation des tissus - Hémostase adéquate
27
Nomme moi des facteurs de risque pré-opératoire
- Diabète - Contrôle de la glycémie - Perte ou prise de poids récente - Obésité - Malnutrition - Âge avancé - Insuffisance rénale - MVAS - Immunosuppresion - Niveau d’activité physique - Tabagisme (déhiscence) - Bas niveau socio-économique
28
FDR post-opératoires?
- Utilisation inadéquate de produits désinfectants ou de pansements non appropriés - Infections à distance coïncidentes - Colonisation - Diabète - Tabagisme - Prise de stéroïdes systémiques - Obésité - Ages extrêmes - Mauvais état nutritionnel - Transfusion périopératoire
29
Coumadin (Rx) = ?
**Vitamine K = production de facteurs nécessaires à la coagulation. Ce Rx = Bloque réutilisation de la vitamine K dans votre foie.**
30
Eliquis (Rx) = ?
Prévention formations de thrombus/AVC/Infarctus ## Footnote **Facteur Xa = formation de thrombus** **Ce Rx = Inhibiteur du facteur Xa = anti-coagulant**
31
Pradaxa (Rx) = ?
**Ce Rx = Inhibiteur de la thrombine Thrombine permet trans. FIBRINOGÈNE en FIBRINE dans cascade de coagulation. Donc inhibition = X formation thrombus = Anti-coagulant** *El Pradaa a des dlrs a/n du coeur*
32
Xarelto (Rx) = ?
**Ce Rx = Inhibiteur du facteur Xa = anticoagulant**
33
Plavix (Rx) = ?
* *Ce Rx = Inhibent le récepteur plaquettaire pour l’ADP (récepteur P2Y12), un activateur plaquettaire = Inactivation des plaquettes = anticoagulant parfait PT w/ stents * Plavix = p/r au PLAQUETTES***
34
Aggrenox (Rx) = ?
**Souvent w/ Aspirine. Empêchent les plaquettes de se coller ensemble.**
35
Lasix (Rx) = ?
Ce Rx = utilisé pour traiter **l'œdème** (lors ICC + certains désordres du foie + des reins + poumons). **Pour PA aussi.**
36
Indapamide (Rx) = ?
**Ce Rx = Excrétion H2O + Sodium = Diminution volume sanguin** Diurétique *Inda elle crache de l'eau + sodium*
37
Spironolactone (Rx) = ?
**Ce Rx = Agit a/n TCD + Tubes collecteurs = Antagonisme de l'Aldostérone = Excrétion de Na+ = Diurétique** *Spiro qui crache de l'eau*
38
39
Vrai ou faux sur les degrés d'absorption : _onguent\>crème\>lotion/gel?_ _Et pourquoi ?_
Vrai Car c'est en fonction de l'occulsion que ça crée (onguent = pâteux)
40
Utilité de la poudre?
Assécher. Bon pour interdigital, quand c'est une étiologie de la pathologie.
41
Vrai ou faux : Les aérosols sont peu dispendieux et très efficaces.
Faux. Généralement les plus dispendieux et les moins efficaces.
42
Laquelle est la plus liquide : Crème ou Lotion?
Lotion
43
Lotion = Poudre dans eau + Alcool + \_\_\_
Sels d'aluminium
44
Conditions d'utilisations de Lotions?
- Région poilue - Grande région doit être couverte - Léger suintement - Dermatose superficielle
45
La forme topique la PLUS utilisée ?
Crème
46
Onguents w/ personnes âgées. À quoi devons-nous faire attention lorsqu'il en applique sur leurs pieds ?
Ça rend les pieds glissants !
47
Pourquoi éviter d'appliquer onguents dans les creux/régions interdigitales?
C'est occlusif = transpiration = macération = à risque d'infx fongiques
48
Lésions Profondes, Sèches, HK. Quelle agent topique utiliser?
Onguents
49
Huile dans eau =
Gel
50
L'idéal pour régions poilues?
Gel
51
Nommez un avantage du gel comme agent topique.
Ça sèche rapidement + utile pour régions poilues
52
Date d'expiration des préparations magistrales?
3 mois post fabrication.
53
Nommez-moi 3 bases possibles pour une préparation magistrale.
Glaxal Base (crème) Gelée de pétrole (onguent) Huile
54
Vrai ou Faux : Il est possible aux PT utilisants des agents topiques/préparations magistrales d'être facilement remboursés?
Faux - la plupart des Rx topiques + Prép. magistrales ne sont PAS couverts par la RAMQ
55
Vrai ou Faux : Produits remboursés = acide salicylique, souffre, goudron, hydrocortisone si concentration plus de 1% SI [\>2,5% ??
Vrai
56
Régions où l'hyperhydrose est souvent observée?
- Visage - Mains - Pieds - Aisselles
57
Hyperhydrose - mesures d'hygiène et prévention?
1. Bas propres - Mélange denaturelles (mérino) et synthétiques (polyester, acrylique) permettant une évacuation de la transpiration optimale 2. Changer ses bas dès qu’ils sont humides 3. Porter des chaussures adaptées à l’activité qui évacuent l’humidité 4. Faire sécher ses chaussures (en retirer la fausse semelles) régulièrement 5. Changer les chaussures quand elles sont trop usées
58
Nommez un Rx topique utilisé pour hyperhydrose?
59
Ce signifie Astringent?
Qui diminue les sécrétions
60
De quoi sont composés les Poudre Astringentes ?
Talc ou Fécules de maïs (farine)
61
Vrai ou Faux : il existe des poudres astringentes en Spray?
Vrai
62
Vrai ou faux : ils sont classés en ordre d'efficacité/niveau d'irritation? * *-Chlorure d’Al - Chlorydrate d’Al + Zirconium - Chlorydrate d’Al seul**
Vrai
63
En podiatrie, on utilise du ___ d'aluminium
Chlorure d'aliminium (et non chlorhydrate, qui est + irritant)
64
Y a-t-il une limite a/n Aluminium + ses sels/Acide salycilée qu'on peut px en tant que podiatre?
Non
65
Nommez deux produits topiques (crème) contre l'hyperhydrose
Hydrosal + Drysol
66
Comment utiliser Hydrosal + Drysol ? (antisudorifiques en crème)
- Bien laver + sécher les pieds - Avec ou sans occlusions * *-2/3 nuits d'affilé** - Ensuite, espacer les tx en fx des besoins \*\*Normal d'avoir sensation de brûlure/prurit au début. Ça s'appaise avec l'utilisation.
67
Si aucun traitement d'Al ni Trempettes ne fonctionnent... Quelles sont les DERNIÈRES options qui s'offre à nous? (2)
Formaldéhyde w/ occlusion VS émanations. Mais cancérigène + très irritant pour la trachée.... Genre je l'utiliserais pas mettons. + Ionophorèse
68
Lieu de conservation des magistraux (Antisudorifiques) + date de péremption?
Dans des pots hermétiques au réfrigérateur \>2 ans !!!
69
Vrai ou faux : les traitements systémiques VS l'hyperhydrose peuvent être utilisés si présence de seulement cette condition chez un PT.
Faux.... Ils provoquent d'autres effets secondaires, alors si on a une condition importante qui peut aussi être aidée par ce Rx, alors oui on pourrait considérer tx.
70
Nommez 3 classes de Rx systémiques qui peuvent être utiles pour Hyperhydrose
1. Anticholinergiques (antidépresseurs tricycliques) 2. Anxiolytiques (Benzodiazépines) 3. B-bloquants + bloqueurs des canaux calciques (Diltiazem)
71
Explique moi le ''mix'' noséabonde de la bromhydrose?
Glandes apocrines + Bactéries... Régissent w/ kératine... = odeur Pour eccrine... Macération favorise prolif. bactérienne = Dégradation couche cornée = odeur
72
Hyperhydrose + fissures + bromhydrose = ?
Kératolyse ponctuée
73
Expliquez la pathophysiologie de la kératolyse ponctuée?
1. Infection de la couche cornée par Kytococcus sedentarius 2. Protéinases détruisent la couche cornée 3. Odeur en raison des produits sulfurés
74
Tx kératolyse ponctuée?
-Traiter la cause sous-jacente : hyperhidrose -On peut traiter avec antibiotique topique, 3-4 semaines BID : •l’acide fusidique • la mupirocine • l’érythromycine • la clindamycine #1: MESURES D’HYGIÈNE ET DE PRÉVENTION • Puis idem à l’hyperhidrose si celle-ci est présente • Un traitement antibactérien topique bref peut être utile pour réduire rapidement les odeurs. • Diriger contre les bactéries les plus susceptibles de causer le problème (Gm+).
75
Indications pour antifongiques systémiques?
- Lors d'un microorganisme RÉSISTANT (1) - Impossibilité d'application d'éléments topiques LOCAL (2) - Immunosuppresion (3) - Matrice affectée + \>50% ongle + Plusieurs ongles (4) -Ex : Région locale récidivente a/n intestins
76
Deux méthodes à faire avant de precrire antifongiques (systémiques)?
Soit le test KOH ``` ou Culture fongique (Gold Standard) ```
77
Beaucoup des onychomycoses sont dû à des \_\_\_.
Dermatophytes (T. Rubrum, C. Albicans, Aspergillus)
78
Nommez 3 Rx Systémiques Antifongiques sous ordonnace ?
Terbinafine Itraconazole Fluconazole
79
Nommez un Rx systémique VS - Levures - Dermatophytes - Non dermatophytes
Terbinafine
80
Nommez un Rx systémique VS -Surtout dermatophytes
Itraconazole
81
Nommez un Rx systémiques qui a un effet _Fongistatique_ + _VS les levures_
Fluconazole
82
Tx systémique le plus efficace VS affections fongiques ? Et posologie?
Terbinafine 1 pilule, DIE, 3 mois
83
Précautions à prendre w/ Terbinafine ???
- Interactions médicamenteuses multiples - IRC (Dim. qté sang filtré = Rx reste ds le sang + longtemps) - Insuffisance hépatique / Cirrhose - Lupus érythémateux disséminé (car auto-immune = affecte hépatocytes)
84
Effets fréquents/peu commun Terbinafine?
_Fréquents :_ Céphalées + Symptômes digestifs multiples + Dysgueusie _Peu fréquent :_ Hépatotoxicité
85
La Terbinafine pour affections fongiques ne fx pas. Quel Rx suggérer?
Itraconazole
86
Vrai ou Faux : Itraconazole mieux absorbée en milieu acide?
Vrai
87
Un élément important à prendre en compte w/ Itraconazole?
Effet inotrope négatif. Alors attention w/ PT cardiaques
88
En pratique, quand reprenons-nous la fx rénale/hépatique suite à la prise de Rx systémique?
1x, 1 mois après début tx
89
Posologie Itraconazole?
Pulsé ! 1 semaines actif, 3 semaines arrêt Faire ça 3-4 x
90
Précautions à prendre w/ Itraconazole?
- Interactions médicamenteuses multiples - Insuffisance cardiaque - IRC - Insuffisance hépatique / Cirrhose
91
Effets indésirables communs/peu communs Itraconazole?
Communs : sx digestifs multiples Peu commun : effet inotrope néfatif + hépatotoxicité
92
Vrai ou faux : Fluconazole : **Pas** une indication officielle en traitement PO pour la peau ou les ongles au Canada
Vrai
93
Posologie Fluconazole VS tinea pedis?
1x/semaine - 2-4 dose
94
Nommez les catégories tératogènes?
* *Catégorie A :** Pas d'effets tératogènes connus * *Catégorie B :** Plus d'effets + que - , mais plus on l'utilise plus il y a d'effets néfastes * *Catégorie C :** Tératogène (animaux)
95
Vrai ou faux : Terbinafine + Itraconazole passent dans le lait maternel, donc les 2 sont contre-indiqués chez Femmes enceintes. Par contre : Terbinafine Catégorie A ? Itraconazole Catégorie C ?
Vrai
96
Vrai ou faux : on peut facilement, en tant que podiatre, tx enfants de ses affections fongiques.
Non... On réfère au dermatologue
97
98
Vrai ou faux : l'HK apparait plus aisément avec une peau sèche?
Vrai
99
Mesure non-pharmacologiques pour HK?
- Régler le problème initial - Débridement (mécaniquement) - Isoler/protéger la zone affectée
100
Le ''groupe'' pharmacologiques pour HK + leurs effets? Nommez un exemple.
Kératolytiques - Bien les liens intercellulaires de la couche cornée épiderme Acide salicylique
101
Nommez des agents kératolytiques
1. Urée 2. Acides alpha-hydroxy (AHA): acide glycolique, acide lactique, acide malique, acide citrique.
102
Chez quelle population devrions-nous Px une faible concentration d'Acide Salicylique?
Personnes âgées Bébés/Enfants âge scolaire Db Immunosuppression Maladie vasculaire
103
Avec personnes obèses, limitations articulaires, troubles cognitifs, problèmes de vision (collodion), enfants : que faire s'ils ont besoin d'Acide Salicylique ?
Leur en appliquer À LA CLINIQUE !!
104
Nommez moi les contre-indications de l'acide salicylique?
1. Neuropathie périphérique 2. Allergie à l’aspirine (car aspirine = dérivé de l'acide salicylique) 3. Peau localement irritée, inflammée, infectée 4. Pas évalué en grossesse ou allaitement donc à éviter si possible
105
Effets indésirables possibles de l'Acide Salicylique?
Douleur Brûlure chimique excessive Irritation de la peau saine Lymphangite chimique Ulcération
106
Vrai ou Faux : une verreu peut apparaitre sur presque toutes les régions du corps.
Vrai
107
Principe de base des agents VS verrues?
Détruire les tissus cutanés infectés par le VPH.
108
Acide Salicylique : Efficace dans environ ___ des cas à 12 semaines si fait adéquatement
80%
109
Expliquez les deux mécanismes de l'acide salicylique?
- Destruction progressive de l'épiderme - Provoque une irritation cutanée = réponse immunitaire
110
Méthode de tx/d'application de l'acide salicylique pour les PT?
1. Application par le patient à la maison (1er tx souvent fait en clinique après débridement) 2. Tremper le pied dans l’eau tiède et rendre la région poreuse en la frottant avec une débarbouillette/pierre ponce/lime 3. Appliquer de la même façon que pour l’hyperkératose 4. L’occlusion augmente l’efficacité du produit
111
Que contient la Canthacur-PS?
Cantharidine 1% Acide salicylique 40% Podophylline 5 %
112
Comment appliquer Cantharidine?
Après débridement (idéalement ne pas faire saigner la lésion) sur la lésion et 1-3 mm au-delà avec un bâtonnet de bois. -Enlever pansement après 24h (si trop douloureux : 18h - on veut pas créer d'ulcères) Pourquoi ne pas faire saigner ? Car ça diluerait le produit !
113
Effets de la cantharidine?
Empoisonnement des mitochondries = Agent vésicatoire puissant + Acantholyse (séparation couches peau)
114
Nommez les contre-indications Cantharidine
* *-Femmes enceintes + qui allètent - Db - Mx vasculaires** - Pas appliquer sur lésion atypique - Prudence chez enfants + immunosupprimés
115
Précautions + Posologie application Cantharidine?
- Protection de la peau environnante - Faire sécher complètement avant d’appliquer un pansement occlusif - Répéter aux 1-3 semaines post guérison; sauter un traitement si la peau est trop irritée.
116
Effets indésirables potentiels de la Cantharidine?
- Hyperpigmentation localisée post-tx - Apparition de verrues annulaires en périphérie - Formation d’ampoules douloureuses, surtout si plantaires ou frottement contre le soulier (analgésie systémique ou locale PRN)
117
Lequel est le plus efficace : Canthacur-PS ou Canthacur seulement?
Canthacur-PS !
118
Qu'est-ce que la podophylline (RÉSINE DE PODOPHYLLUM) ?
Un agent vésicatoire extrêmement puissant
119
Mécanisme d'action de la podophylline?
Antimitotique qui interrompt l’activité cellulaire en méthaphase en se combinant à la tubuline + perturbe la microcirculation locale. Efficace dans 80-90% des cas
120
Comment appliquer podophylline?
Application par un professionnel de la santé après débridement (idéalement ne pas faire saigner la lésion) sur la lésion et 1-3 mm au-delà avec un bâtonnet de bois.
121
Procautions + Posologie application Podophylline?
- Protection de la peau environnante - Faire sécher complètement avant d’appliquer un pansement occlusif - Répéter aux 1-3 semaines (q48h est acceptable) post guérison; sauter un traitement si la peau est trop irritée. - Prudence chez les immunosupprimés et les enfants - Ne pas appliquer sur une lésion atypique. - Ne pas appliquer plus de 1 mL par tx
122
CI podophylline?
- Grossesse et allaitement - Db, Mx vasculaires
123
Deux indications Nitrate d'Argent??
- Arrêt saignement - Tx verrues
124
Comment le nitrate d'argent pour aider tx verrue?
Je pense que cautérisation surface verrue = dim. vascularisation = mort des tissus cutanés \*\*Il faut humidifier
125
Posologie Nitrate d'argent?
Appliquer sur verrue 2-3x par semaine
126
Nitrate d'argent = Contient nitrate d'argent + \_\_\_
Potassium (K)
127
Précautions lors d'application de Nitrate d'Argent?
- Idéalement, l’application se fait par un professionnel de la santé * *-Ne pas** appliquer sur la peau saine - Prudence chez les Db, Mx vasculaires et immunosupprimés - L’application peut être douloureuse - Le site traité apparaitra noirci pendant quelques semaines suivant le traitement
128
Mécanismes d'action acide Di-Trichloroacétique?
- Agents corrosifs (comme eau javel, ça détruit !!!) - Destruction des tissus infectés par coagulation chimique des protéines cellulaires (ça fond) - Doit être appliqué par un podiatre ou médecin - Protéger la peau saine en l'appliquant ! - Appliquer un pansement occlusif (une croûte se détachera lors du retrait) - Nécessite plusieurs applications
129
Nommez deux effets 2e acide di-trichloroacétique?
Risque d'ulcération Sensation de brûlure
130
Mécanisme d'Action Bléomycine?
Polypeptide cytotoxique qui **inhibe la synthèse de l’ADN** dans les cellules (incluant celles infectées par le virus)
131
Concentration bléomycine efficace?
0,25-1 unité/mL
132
Maximum d'unité qu'un podiatre peut injecter pendant un tx de bléomycine + au total?
0,8 unité max/tx 5 unités max au total
133
Technique injection Bléomycine?
1. Débridement préalable 2. Blanchiment des tissus et douleur sont des signes d’une injection réussie 3. Nécrose de la verrue dans les 48-72h 4. Détachement du tissu nécrotique en 3-4 semaines (délai pour revoir le patient) \*\*Peut nécessiter plus d’un traitement
134
Délai avant revoir PT pour Bléomycine?
3-4 semaines (le temps que le produit crée détachement des tissus nécrosés)
135
Précautions/CI bléomycine?
- Absorption systémique démontrée après une injection cutanée plantaire - Tératogène donc pas en grossesse ou allaitement - Risque de stimuler un phénomène de Raynaud - Ne pas injecter près des ongles car risque de destruction de la matrice et de déformations unguéales secondaires (mésojet = PRESSION)
136
Effets indésirables Bléomycine?
- Douleur (anesthésie locale possible (pas directement au site tx mais point dermique sous-jacent/bloc régional OK) - Formation d’hématome et de nécrose pouvant laisser une cicatrice permanente ou une hyperpigmentation localisée
137
Mécanisme d'action du 5-Fluororacile?
Agent **antimétabolite** analogue de la thymine, **il perturbe la synthèse de l’ADN et de l’ARN** Affecte la croissance des tissus affectés par le virus et inhibe directement la prolifération virale
138
Nommez une préparation magistrale de 5-Fluororacile?
Efudex
139
Application/Posologie 5-Fluororacile?
**Appliquer le produit BID** 1. Nettoyer la région, rincer et assécher 2. Couvrir d’un pansement sec 3. Poursuivre le traitement jusqu’à désintégration de la peau _\*\*Bien se laver les mains si contact avec le produit_ _\*\*La guérison apparente peut prendre de 1-2 mois après l’arrêt_
140
Précautions à prendre w/ 5-Fluororacile?
1. Protéger la peau saine car irritant 2. Mutagène et tératogène connu donc C-I en grossesse et allaitement 3. Absorption minime si peau saine mais si concentration 20% sur peau irritée, rapidement éliminé **sauf pour** un métabolite actif **qui peut rester dans la circulation plusieurs jours**, donc éviter d’appliquer sur des grandes surfaces.
141
Xérodermie =
Sécheresse de la peau. Se caractérisant par une sécheresse excessive avec desquamation fine et poudreuse + Prurit.
142
Vrai ou Faux sur la couche cornée : Une portion de la couche cornée de l’épiderme est **lipidique et riche en kératine** qui absorbe et retient l’eau. C’est là où s’emmagasine les substances liposolubles. Cette couche permet de conserver l’intégrité et la flexibilité de la peau.
Vrai
143
Les espaces entre les cellules de la peau contiennent un mélange de substances hygroscopiques appelées le \_\_\_. Nommez les.
* *facteur naturel d’hydratation - **40% d’acides aminés - 12% d’acide pyrrolique - 12% d’acide lactique - 8% de sucres et d’acides organiques - 7% d’urée
144
Que signifie le préfixe ''Hygro'' ?
Relatif à l'hydratation
145
Quandle contenu en eau de la peau est \<\_\_\_\_%, elle desquame, s'écaille.
\<10%
146
Si une déshydratation de la peau poursuit dans le temps, risque de ___ + ___ + \_\_\_.
Fissurer S'infecter S'inflammation
147
Nommez les 9 facteurs favorisants la Xérodermie
1. Effets asséchants des savons et de l’eau chaude 2. Solvants pour dissoudre les graisses 3. Faible humidité environnementale/froid extrême 4. Malnutrition 5. Vieillissement 6. Changements hormonaux 7. Trauma mécanique (frottement, grattage) 8. Certains médicaments (ex. Diurétiques, isotrétinoïnes, laxatifs, etc.) 9. Maladies systémiques (ex. Hypothyroïdie, diabète, etc.)
148
Nommez les classes de Rx VS la xérose
1. HYDRATANTS HYGROSCOPIQUES ET HUMECTANTS
149
Mécanisme d'action des hydratants hygroscopiques et humectants?
- Agit en attirant l'eau des couches profondes (derme) vers la couche cornée (épiderme) - Prennent de l'expension pour combler les trous de la couche cornée = peau lisse
150
Est-ce que les agents hygroscopiques et humectants peuvent être utilisés seuls?
Non, car ils vont provoquer une perte d'eau transépidermique sur une peau irritée !
151
Fréquence d'application Agents Hygroscopiques + Humectants?
3-4x par jour, sur peau humide idéalement (avoir un vaporisateur d'eau, Mettre un Push, et ensuite crème)
152
Nommez 5 agents humectants?
1. Miel 2. Glycérine 3. Gélatine 4. Urée 3 à 10% 5. Lactate sodique
153
Que prévient la barrière protective d'un agent occlusif?
- La perte d'eau !! Ça favorise ainsi la réparation de la barrière protectrice - Ça protège les lésions également - Plus efficaces sur peau humide (emprisonne eau en dessous)
154
Nommez les 4 agents occlusifs vus en cours?
1. Gelée de pétrole (vaseline) 2. Huile minérale 3. Silicones (diméthicone, cyclométhicone) 4. Lanoline
155
Le plus efficace des agents occlusif?
Gelée de Pétrole (Vaseline). 2x plus efficace que l'Huile Minérale!
156
Un avantage + Inconvénient Lanoline?
- Il est le plus sécuritère si ingéré (penser enfants) - Par contre, à risque de rx d'hypersensibilité de contact
157
Est-ce que le silicone (ex : Diméthicone) peut remplacer efficacement la Vaseline?
Oui, car ils donnent une meilleure apparence au produit et procurent une sensation moins graisseuse.
158
Précautions à prendre w/ agents occlusifs?
- Risque de rendre la peau glissante, surtout quand on mouille la peau. - Risque de macération. - Risque d’infection (augmentent le pH de la peau = meilleure prolif. bactérienne) - Huile de bain à éviter chez les personnes dont l’équilibre est précaire (mettre dans l’eau 5 minutes avant de sortir du bain).
159
Mécanisme d'action des émollients ? (simple)
- Remplissent les crevasses entre les cellules de la couche cornée, rendant la peau plus lisse au toucher. - Propriétés hydratantes et lubrifiantes.
160
Nommez les 3 préparations émollientes vues en classe?
1. Huile d’amande douche 2. Huiles végétales et animales 3. Huiles minérales (pénètrent moins bien la peau)
161
Mécanisme d'action/Bienfaits des agents Kératolytiques + Exfolients?
- Dissolvent les liens entre les cellules de la couche cornée pour promouvoir le renouvellement de la peau (provoquent une exfoliation de la couche cornée). - Exposent les sites liant l’eau des kératinocytes pour en favoriser la rétention. - Réduisent la rugosité et l’apparence des fines ridules. - Stimulent la sécrétion de substances fondamentales et la formation de collagène dans le derme.
162
Nommez les 3 classes d'agents Kératolytiques/Exfolients?
1. Urée **(\>10%)** 2. Acide salicylique 3. Acides alpha-hydroxy (AHA): Acide glycolique, Acide lactique, Acide malique et Acide citrique
163
Prescription MAXIMALE d'urée par les podiatres?
30%
164
Effets 2e Urée lorsqu'appliquée sur peau sèche? Que faire pour limiter ces effets 2e?
Sensation de prurit ou de brûlure Humidifier la peau avant l'Application !
165
Vrai ou Faux : Les AHA sont légèrement irritants et devraient être débutés à faible concentration (sauf à la plante des pieds). L’application est BID sur une peau sèche.
Vrai
166
Deux préparations Anti-Prurigineuses ? (entre autres dû à la xérose) Une classe de Rx Anti-Prurigineuse?
-Le bicarbonate de soude -Farine d’avoine colloïdale (dissous dans l’eau tiède du bain) Le rx : Les antihistaminiques (pris au coucher)
167
Vrai ou faux : les préparations commercicales VS le Prurit peuvent être allergènes?
Vrai
168
ALGORITHME pour xérodermie?
* *1. Soins de base:** Mesures non pharmaco+ Préparation hydratante post-bain/douche _(QID)_ * *2. Bain avec farine d’avoine colloïdale OU huile de bain** * *3. Changer de préparation hydratante** (kératolytiques, phospholipides, etc.) * *4. Ajout d’hydrocortisone +/- occlusion**
169
Nommez l'agent de conservation souvent en cause de rx allergique graves chez divers produits de beautés?
Methylisothiazolinone
170
Nommez quelques agents sensibiliants utilisés en Médecine Podiatrique?
Formaline Latex de caoutchouc Nickel Propylène glycol
171
172
Pourquoi l'analgésie topique?
- Douleur inflammatoire - Douleur neuropathique
173
Vrai ou faux : La douleur chronique ne fait intervenir que les nocicepteurs.
Faux. En phase chronique, il y a aussi le cortex frontal et le système lymbique qui vient s'y ajouter. Alors la sensation est différente.
174
Avantages analgésiques topiques VS systémiques ?
175
Utilisations clinique des analgésiques topiques???
- Douleurs aigües et chroniques - Douleurs musculaires - Douleurs neuropathiques - Douleurs vasculaires (ischémies) - Plaie douloureuse (pomal pour tout)
176
Nommez les 3 catégories d'Analgésiques topiques
- SalicylATe de… (Analgésie Topique) - Capsaïcine - AINS
177
Que vise les ''Salicylate de'' - analgésie topique?
Cible DOULEUR et INFLAMMATION
178
Dit moi ce que tu sais du Salicylate de Méthyl?
C'est le nom scientifique pour Antiphlogistine. C'est de la catégorie des ''Salicylate de...'', donc analgésie
179
Modalité/Posologie des ''Salicylate de...''
BID sur peau saine (frotter 3-4x)
180
Effets secondaires possibles des ''Salicylate de...''
Irritation locale Rx allergique cutanée
181
La contre-indication pour des ''Salicylate de...'' ?
Allergie aux dérivés de l'acide salicylique (Aspirine)
182
Analgésie topique - Capsaïcine. This nerve FLEXes in a ZOo.
183
Modalité/Posologie Capsaïcine?
DIE (3-5x) On peut mettre onguent lidocaïne avant.
184
Mécanisme d'Action des AINS topiques ? (Analgésie topique- 3e catégorie)
Inhibiteurs de la cyclooxygénase. Inhibe formation de prostaglandine et thromboxane.
185
Nommez 3 AINS (analgésie topique-3e catégorie) vus en classe.
AINS (I qui fume) VAPe Voltarin, Aspirine, Pennsaid
186
Modalité/Posologie des AINS topiques?
DIE (3-4x)
187
Nommez les 6 choses à faire TRÈS attention w/ AINS?
1. Potentialisation de l’effet de la warfarine 2. Hypertension artérielle (Rétention hydrosodée + X prostaglandine (donc VC +)) 3. Insuffisance cardiaque 4. Insuffisance rénale (pas de VD dû à prostaglandine = insuffisance rénale) 5. Atteinte hépatique 6. Saignements gastro-intestinaux
188
Vrai ou faux : nous pouvons utiliser n'importe quel analgésie topique sur peau irritée/fissurée.
FAUX ! Le seul qu'on peut utiliser : Opioïdes/Narcotiques
189
Avantage/Indications Opioïdes/Narcotiques topiques?
Pour Douleur + Inflammation + Possible sur pain X intacte !
190
Mécanisme d'Action des opioïdes topiques?
Inhibiteurs récepteurs périphériques et transmission du potentiel d’action
191
Cancer, Db, MVAS, Insuff veineuse, Plaies de pression.... Ulcères... Quel analgésique utiliser?
Opioïdes/Narcotiques
192
Nommez les 2 formes des opioïdes
Gel ou Liquide
193
Vrai ou faux : Opioïdes n'a pas d'Effet sur guérison d'une plaie.
Vrai
194
Durée analgsie topique des opioïdes?
7-24 heures
195
Les deux bases pouvant être utilisées pour analgésie topique?
Glaxal Base (sans occlusion, sans émollient) Gel intrasite (l'outil !)
196
Quel est l'anesthésique local le + utilisé ?
Lidocaïne
197
Mécanisme d'action Lidocaïne topique?
Se lie aux canaux Na surexprimés lors de dommages nerveux. Il les bloque, ce qui rétablit l'activité normale de ces récepteurs = diminution douleur.
198
Vrai ou Faux : Il existe un lien avec la Lidocaïne et les problèmes cardiaques
Vrai. Mais pour la Lidocaïne topique, la concentration plasmatique n'est pas assez élevée pour provoquer de tels problèmes.
199
Début + Durée d'Action + Effet 2e Lidocaïne topique?
Début : après 30 mins Durée : 4-8 h (BID-QID) Effet 2e possible : Rash local
200
EMLA, Maxilène = ?
Formes de lidocaïne topique
201
Faire une occlusion chez une personne âgée, pour agents topiques?
Non ! Leur peau est très mince, ce qui augmente déja l'assimilation du produit...
202
Crème de Lidocaïne (Maxilène) contre-indiquée chez \< 6 ans : Vrai ou Faux
Vrai
203
Vrai ou Faux : On peut utilsier **EMLA** (Lidocaïne + **Prilocaïne)** sur peau irritée?
Faux ! Sur peau intacte seulement.
204
Dose EMLA adulte ? Enfant?
Adulte : 1-2 g. par 10 cm de peau 0.1 g/kg par application, max TID
205
Pour EMLA, comment l'appliquer?
Mettre couche épaisse + w/ une occlusion.
206
On peut utiliser EMLA chez les \< 3-6 mois? Et chez PT w/ méthémoglobinémie?
Faux. La prilocaïne favorise la formation de méthémoglobine. La méthémoglobinémie est une affection caractérisée par l'incapacité du sang à transporter l'oxygène (dû à un défaut de l'hémoglobine - appelée méthémoglobine)
207
Lidocaïne + LET. C'est quoi LET?
Lidocaïne Erythromycine Tétracaïne
208
Posologie Lidocaïne + LET/ Contre-indication?
Posologie : 3 ml (max 5) PAS sur les extrémités (épinéphrine)
209
C'est quoi TAC ?
Un autre agent analgésique topique ? at-TAC-k (dessin chevalier) Tétracaïne Adrénaline Cocaïne Utilisation sur plaie de \<5cm. Pas sur muqueuse. Pas sur bouche ni nez. Très effiace a/n de la tête/cuire chevelu. Dose habituelle : 2-3 ml
210
À quoi faut-il faire attention w/ TAC ? (Tétracaïne, adrénaline, cocaïne)
À forte dose : convulsion, arrêt respiratoire, décès
211
Nommez les contre-indications des analgésiques topiques?
- Allergie ou sensibilité à un des composants de l’analgésie topique - \< 6-12 mois d’âge - Insuffisance hépatique grave - Maladie inflammatoire de la peau - Prise d’antiarythmique • Pas d’indication de débridement * Plaie ouverte * Pas plus de 10x10cm
212
Effets 2e les plus courants aux analgésiques topiques?
- Sensation de brûlure - Pâleur - Rougeur - Chaleur - Douleur - Oedeme - Prurit
213
Que faire lors d'effets 2e des analgésiques topiques?
214
Risque augmenté d'Effets 2e à la lidocaïne lorsque (4) :
- Site très vascularisé - On augmente la concentration de Lidocaïne - On augmente la qté de Lidocaïne - Peau est mince, endommagée, inflammée
215
Nommez les deux types d'anesthésies régionales?
- Anesthésie régionale périphérique - Anesthésie péri-médullaire
216
Les choix d'anesthésiants locaux + durée d'Action?
**Les amides (Amine en podiatrie)** – Lidocaïne (Xylocaine) (Début d’action: 5 min. Durée d’action: 1-2 hrs) – Bupivacaïne (Marcaine) (Début d’action: 5-10 min, Durée d’action: 2-6 hrs) **Les Esters** * Cocaïne * Tétracaïne (Topique, Début d’action 20 min) * Procaïne (Novocaine) (Début d’action: 5-10 min, Durée d’action: 1.5 hrs)
217
Stabilité de la lidocaïne au frigo, température pièce w/ épi et sans épi?
Frigo : 30 jours (avec ou sans épi) Température pièce : 7 jours SANS épi Température pièce : 2 jours AVEC épi
218
Vrai ou faux : on peut alcaliniser la Bupivacaïne (Marcaïne) ?
FAUX ! Risque de précipitation.
219
Vrai ou faux : il faut faire une évaluation du statut neurovascularie avant anesthésie ?
Vrai!
220
Rx allergiques plus souvent vues w/ Amides ou Esters?
Esters
221
Vrai ou Faux : Les amides en fioles multidoses ont agent de conservations dont la structures ressemble aux Esters. Donc on veut des Unidose.
Vrai !
222
Que faire si échec de l'anesthésie?
Refaire, mais sans liquide 2 heures avant, Pas de tabac si solide 6 heures avant.
223
Nommez 4 rx anti-mucariniques
Atrovent ™, Spiriva ™, Tudorza ™, Seebri™
224
Nommez les Mx w/ action anti-cholinergiques
1. **Antidépresseurs tricycliques ;** 2. **Antihistaminique H1 ;** (Première génération) 3. **Agents anti parkinson de type anticholinergique**(Artane™, Cogentin, Kemadrin™) 4. **Anti psychotiques** (Surtout les premières générations)
225
Que sont ces mx ? •Anafra**_nil_**™ • Ela**_vil_**™ • Tofra**_nil_**™ • Norpramin™ • Pertofrane™
Antidépresseurs tricycliques (Mx anti-cholinergiques)
226
Que sont ces mx? Modecate™ • Trilafon générique • Navane™ • Stelazine™ générique • Largactil™ générique • **Nozinan™ générique**
Anti-psychotiques
227
Que sont ces mx ? Gravol™ • Stemetil™ • Transderm V™
Anti-émétiques (mx anti-cholinergiques)
228
Nommez les 3 types de relaxants musculaires?
1. Bloqueurs neuro-musculaires (chx) 2. Anti-muscariniques (tx des spasmes - agents spasmolytiques) 3. Anti-nicotinique (tx de la spasticité - agents spasmolytiques)
229
Vrai ou faux : Les bloqueurs neuro-musculaires (CURAR) provoquent : Analgésique – Sédatif – Amnésiant
FAUX !
230
Vrai ou faux : La contraction musculaire est un événement médiée par les récepteurs nicotiniques?
VRAI
231
Nommez les deux mécanismes d'Action des curares (bloqueurs neuro-musculaires)?
**Non dépolarisant** • Blocage du récepteur nicotinique **Dépolarisant** • Effet agoniste initial • Peut causer fasciculation musculaire (bacon dans poêle) • Par le site le tonus _ne peut_ être maintenu =\> paralysie. • Seul produit disponible: Succinylcholine
232
Nommez mécanisme d'Ax du Succinylcholine / Indication
DÉPOLARISANT. Pour INTUBATION.
233
Tubocurarine... Cisatracurium... Rocuronium... C'est quoi ?
Des bloqueurs neuro-musculaires NON-dépolarisant. Donc un relaxant musculaire.
234
On veut arrêter l'action des Bloqueurs neuro-muscualires NON-dépolarisant? (Première classe de relaxant musculaire) : que faire ?
Injection d'ANTIcholinestérase, ce qui va augmenter le taux d'Acétylcholine, et ainsi reprendre sa place sur le récepteur dû à son augmentation.
235
Les deux classes des spasmolytiques ?
1. Agent d'action centrale (Spame) 2. Agent d'action directe (Spasticité)
236
- Cyclobenzaprine **(Flexeril)** - Méthocarbamol (**Robaxin** et autres) (Association avec Acétaminophène: Robaxacet ™. Ibuprofène = Robaxplatine) – Orphenadrine **(Norflex)** **C'EST QUOI ?**
Ce sont des agents à action centrale (Spasmolytiques !)
237
- Baclofène - Dantrolène C'EST QUOI ?
Agents à action directe (spasticité - Spasmolytiques)
238
Mécanisme d'Action des spasmolytiques?
En général associé avec une sédation globale qui est peut-être en partie responsable de l’effet de relaxation musculaire.
239
Vrai ou faux : SPASMOLYTIQUES : Efficacité souvent maximisée par l’association avec un analgésique: – Aspirine – Acetaminophène – AINS
VRAI
240
Vrai ou faux : efficacité démontrée des spasmolytiques pour douleurs chroniques ?
Faux. Pour douleur aigüe, oui.
241
Le mx de premier choix comme Spasmolytique?
Cyclobenzaprine
242
Vrai ou faux : Cyclobenzaprine est dérivé des anti-dépresseurs tri-cycliques?
Vrai. C'est un spasmolytique.
243
Dose cyclobenzaprine? Et principaux effets 2e ?
5-10 mg TID Somnolence, Bouche sèche, Étourdissements
244
T1/2 + Un moyen pour augmenter la biodisponiblité du Cyclobenzaprine?
T1/2 = 18 h En mangeant = augmentation de 20% de la biodisponiblité.
245
Vrai ou faux : LES ANTI-CHOLINERGIQUES ONT DES EFFETS ADDITIFS ?
VRAI
246
Dose Méthocarbamol (Robaxin) ?
750-1500 mg p.o. QID
247
Dose/Composition Robaxacet?
400 mg Méthocarbamol (Robaxin) + 325 mg acétaminophène, 2 co. q6h
248
Robaxacet Extra-fort
400 mg Méthocarbamol + 500 mg acétaminophène 2 co. q6h
249
Cmb de mg/co pour Robaxin?
500 mg/co
250
Dose Orphénadrine (Norflex) ?
100 mg p.o. BID
251
Renommez les deux agents antispastiques d'Action directe (spasticité)?
Baclofene Dantrolène
252
Mécanisme d'ax Baclofene (antispastique) ?
Inhibe la transmission des réflexes monosynaptiques et polysynaptiques au niveau de la moelle épinière, • soulagement de la spasticité musculaire
253
A quoi devons-nous faire attention w/ Baclofene?
ATTENTION: Spasticité rebond à l'arrêt brusque du mx
254
Dose Baclofene (antispastique - agent à action directe)?
5-20 mg T-QID q3J
255
Mécanisme d'ax Dantrolene?
Agit directement sur le muscle squelettique en interférant avec la libération d’ion calcium à partir du réticulum sarcoplasmique;
256
Dose Dantrolene?
25-100 mg QID q1sem
257
Dose maximale dantrolene?
400 mg/jour
258
259
Spectre d'ax de la Chlorhexidine?
Gram + Gram – Anaérobe Levure
260
Pq promouvoir alcool w/ Chlorhexidine?
Action rapide (en \< 1min) Effet antimicrobien persistent (48 hrs)
261
Précautions générales à prendre w/ Chlorhexidine?
Pas de contact avec yeux, oreilles, bouche, organes génitaux, méninges (PL) Pas utiliser pour plaie extensive Peau doit être sèche avant le drapage 3 min peau sans poils Ad 1 hres si peau poilu Pas de flaque Pas de matériaux imbibés …attention pour moins de 2 mois
262
Volume nécessaire Chlorhexidine?
1mL: 2.5 x 2.5 pouces 3mL: 4 x 5 pouces
263
Asepsie pré-prodécurale : Si aqueux = ? Si alcool = ?
Si aqueux = laisser sécher première couche (3 mins sans poil), en appliquer une autre. Si alcool : une seule application
264
Spectre de l'Iodophore?
Gram + Gram – Levure Protozoaire
265
Différence de durée d'ax Iodophore/Chlorhexidine SANS alcool ?
Iodophore : 2 heures Chlorhexidine : 6 heures ! Alors Iodophore X vrm utile sans alcool...
266
Iodophore : Volume nécessaire?
6mL: 8 X 10 pouces 26 mL: \> 8 X 10 pouces
267
Effets secondaires possibles Chlorhexidine/Iodophore?
**-Irritation cutanée** **-Réaction anaphylactique** **-Réaction hypersensibilité** Hyperthyroïdie (iode) Décoloration cutanée (iode)
268
Composition Solution de Dakin (Vraie VS Maison) ? Et le spectre d'activité?
La vraie: – Hypochlorite de sodium à 0.5% de chlore actif Version maison: – 25mL eau de Javel (5.25% ou 6%) pour 1 L d’eau Bactéricide dû à pH élevé Gram +, Gram -, Mycobactéries, Levures, Virus, Spore
269
Vrai ou faux : on peut utiliser Sln de Dakin comme aspesie pré-procédurale ?
FAUX : C'EST POUR UN CONTEXTE DE TREMPETTE.
270
VRAI OU FAUX : on peut utiliser Zephiran comme agent aspesie pré-procédurale ?
FAUX. Further testing needs to be done to date it's effictiveness.
271
Spectre Bactigras ?
Gram + \> Gram -
272
Comment utiliser Bactigras ?
Changer q 2-4 jours Couvrant une surface corporelle de \< 15% (\<10% chez l’enfant)
273
Vrai ou faux : Cétrimide seulement retrouvé en association w/ Chlorhexidine?
Vrai
274
Les deux solutions pouvant être appliquées sur lésions poilues ? Et le best ?
Lotion + Gel (le best)
275
Il existe des poudres astringentes en spray : Vrai ou faux ?
Vrai
276
Technique d'application Drysol/Hydrosal ?
Avec ou sans occlusion 2-3 nuits d'affilé
277
Vrai ou faux : Bromhydrose _eccrine_ peut être parfois secondaire à des maladies métaboliques, infectieuses ou des dysfontions d’organes
Vrai
278
Tx pour kératolyse ponctuée?
1. Traiter la cause sous-jacente : hyperhidrose 2. On peut traiter avec antibiotique topique, **3-4 semaines BID** : • l’acide fusidique • la mupirocine • l’érythromycine • la clindamycine.
279
Gram + ou - qui est le plus susceptible de causer Kératolyse ponctuée ?
Gram +
280
Posologie Terbinafine p.o. ?
250 mg DIE x 12-16 semaines (orteils)
281
Fluconazole : Spectre seulement contre les \_\_\_\_
Levures ## Footnote Pas une indication officielle en traitement PO pour la peau ou les ongles au Canada
282
Terbinafine/Itraconazole indiqués pour femmes enceintes ?
NON ! Ils passent tout les deux dans le lait maternel.
283
Vrai ou faux : Généralement, si la lunule/matrice n'a pas été atteinte a/n d'un ongle, on traite topique.
Vrai !!!!!
284
Concentration d'Acide salicylique souvent prescrite en forme magistrale?
20-50%
285
286
Vrai ou faux : Pour application Cantharidine, on ne dépasse pas de la lésion. Pour Acide salicylique, on peut dépasser?
FAUX ! C'est le contraire. Acide salicylique : on dépasse pas Cantharidine : on suggère de dépasser 1-3 mm
287
288
Cette couche permet de conserver l’intégrité et la flexibilité de la peau : \_\_\_
Couche cornée
289
Nommez une préparation anti-prurigineuse ? \_\_\_ + \_\_\_
Le bicarbonate de soude + la farine d’avoine colloïdale (dissous dans l’eau tiède du bain)
290
Nommez deux agents sensibilisants utilisés en médecine podiatrique?
Latex de caoutchoux Nickel
291
Agent à utiliser (antibactérien) w/ brûlure?
``` **Flam**azine Inhibiteur MMPS (**Prom**ogran Prisma) à l'a la robe en feu ```
292
Nommez deux produits pour greffes?
Dermagraft Apligraft
293
Le moins sensibilisant des thérapies compressives ? (Botta Unna, Viscopaste, Ichtopaste) ??
Ichtopaste !
294
Temps pour changer pansement ?
Dépend de la qté d'exsudat... Normalement q3j
295
Vrai ou faux : Si X amélioration de plus de 30% de la plaie après 4 semaines, peu de chances de guérison à 12 semaines... Alors que faire ?
Se requestionner sur la CAUSE On traite LA CAUSE, pas la plaie.
296
297
Salicylisme, c'est quoi ?
Intoxication à l'Aspirine (AAS)
298
À quoi devons-nous faire attention w/ AAS?
Risque accru de saignement Risque gastro-intestinal Diminution inflammation = à risque PEUT DÉCLANCHER CRISE DE GOUTTE
299
AAS a des effets analgésiques significatifs ?
Non
300
Famille d'AINS la mieux tolérée?
Dérivés de l'Acide Propionique
301
C'est quoi COX-1 COX-2 ?
Enzymes impliquées dans la _synthèse_ de prostaglandine (par les cellules dendritiques)
302
Expression COX-2 inhibée par les ___ : effet anti-inflammatoire des \_\_\_
glucocorticoïdes
303
Doses des acides propioniques importants vus en classe ?
Ibuprofène : 200-800 mg QID Naproxène : 250-500 mg BID
304
Cele**cox**ib c quoi
Inhibiteur COX-2 Pas d'effets anti-plaquettaires 100-200 mg p.o. BID Interx w/ Warfarine tho
305
Ibuprofène : effet analgésique ou AI qui est le + puissant?
Analgésique
306
Quels sont ses recommandations pour AINS?
_Douleur légère de courte durée:_ – Ibuprofène 400 mg (2 x 200 mg) q4-6h prn – Anti-inflammatoire: 400-600 mg QID régulier _• Douleur légère-modérée durée intermédiaire_ – Naproxène 375-500 mg BID _• Si intolérance/absence de réponse:_ – Diclofénac 50 mg TID ou SR 75 mg BID **• Si anticoagulé: Celecoxib**
307
D'ou vient les effets 2e indésirables des AINS?
**Ça bloque les prostaglandines, qui peuvent avoir une fx de cytoprotection** **Ça irrite localement** Augmentation risque de saignement **Néphrotoxicité** Rétention liquidienne = HTA **Rx allergiques cutanées**
308
Mécanismes lésions muqueuses dû à AINS/AAS?
¯ Dim. Synthèse des prostaglandines * Dim Sécrétion de mucus et de bicarbonate * Dim Flot sanguin de la sous-muqueuse * Dim ATP au sein de la muqueuse * Dim. Turnover cellulaire * Dim. Fonction plaquettaire (irréversible)
309
C'Est quoi NYHA?
Classes d'Insuffisance Cardiaque
310
Premier choix Vs crise de goutte ?
AINS
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Vrai ou faux : Si un px un AINS, il est souvent préférable d'Avoir une cytoprotection avec ça... Et fx rénale?
OUI ! Référer au pharmacien pour cytoprotection Recommander Olex en vente libre. Si doute de fx rénale aussi... Référer au pharmacien afin qu'il px tests de fx rénales
312
Vrai ou faux : 25% des utilisateurs chroniques d’AINS vont développer un ulcère dont 2-4% vont saigner ou perforer.
Vrai
313
Je prend des AINS, je commence à avoir dyspepsie. Je veux cytoprotection. Nommez les deux classes de mdx?
IPP (Inhibiteurs pompe à protons) Anti-H2 (anti-acides)
314
Vrai ou faux : Antiacides (Anti-H2) = protection contre ulcère duodénal mais pas contre ulcère gastrique, donc PAS utilisés en prophylaxie chez PT à risque.
Vrai
315
Nommez un prostaglandine synthétique pour protection cytoprotection?
Misoprostol (200 mcg BID) (Miss AF qui a diarrhée)
316
Vrai ou faux : Les IPP sont très efficace si co-infx w/ H. pylori
VRAI !!!
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Les IPP (inhibiteurs pompe à protons) finissent par ...?
''...prazole''
318
Vrai ou faux : tous les ulcères sous AINS sont symptomatiques
Faux. 50 % sont asymptomatiques
319
Que faire si on suspecte PT w/ ulcère gastro-intestinale dû à AINS?
Dire d'arrêter mx (jugement clinique svp...) Référer MD
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Apprend ça toué
Bravo !
321
Cause de décès w/ opioïdes souvent?
Dépression respiratoire (Mu-2)
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Début d'ax Pic d'ax Durée d'ax w/ opioïdes?
début : 15-30 mins Pic action : 30-60 mins Durée : 3-4 heures
323
Nomme moi certains éléments à prescrire pour aider aux effets 2e opioïdes
Constipation : Lax-a-day Nausées : Gravol (25-50 mg) \*\*Si allergie à un opiacé, changer de famille, et jouer w/ doses équivalentes...
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À connaitre : les trois familles de codéines?
Phenanthrenes Phenylpiperidines Phenylheptanones (diphenylheptanes)
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C'est quoi une tolérance à un rx?
C'est une sensibilité diminuée à un rx
326
Vrai ou faux : Certains opiacés, **comme la codéine,** sont métabolisés en morphine qui a son produit actif. Ceci peut être diminué en insuffisance hépatique.
Vrai
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