Fondement Podiatrie Examen #1 Flashcards

Question

La couche ___ se retrouve seulement au niveau de la plante des pieds + paumes des mains

Answer 1

Car certaines pathologies se manifestent sur les ongles des doigts en premier (ex: hippocratisme) !! Beaucoup de maladies systémiques ont un impact sur les ongles.

Answer 2

Important de le repérer pour effectuer le test du Navicular Drop en biomécanique ou pour palper une dysfonction du tendon du tibial postérieur.

Answer 3

- Inflammation - Infection (virus, bactéries, champignons) - Traumatismes (friction, pression, anhydrose) - Maladies systémiques

Answer 4

- Traumatisme - Hyperpronation et équin - Surutilisation - - Gain de poids

Answer 5

Dégénérescence des tendons des muscles fibulaires causant des douleurs au niveau latéral de la cheville

Answer 6

Irritation ou friction répétitives du nerf qui cause un épaississement du nerf

Answer 7

Saignement ponctiforme au débridement de la peau (psoriasis)

Answer 8

- Perte de résiliance/fibrose du capiton plantaire - Xérose - Plus de zones d’hyperkératose - Perte de tonus musculaire (amyotrophie) - Points d’appui plus sensible - Diminution de la perception tactile, hyporéflexie - Ostéopénie (fragilité structurelle) - Perte d’équilibre (station monopodale)

Answer 9

Inflammation du complexe des os sésamoïdes sous la première articulation métatarso-phalangienne généralement causé par des stress répétitifs.

Answer 10

- Plâtre + Immobilisation 5-6 semaines avec béquilles sans mise en charge - Souvent chirurgical: ORIF - Stimulation électrique (pour favoriser union, souvent nécessaire) \*Attention, peut se déplacer avec mise en charge

Answer 11

Sous les tête M (ou autres endroit où ++ pression)

Answer 12

-Symptômes plus sévères qu’au stade 3 qui irradient proximalement à la cheville -Arrière-pied et cheville en valgus rigide

Answer 13

Réaction cutanée suite à l’exposition à un allergène

Answer 14

Non : stress répétés également

Answer 15

- Douleur plantaire aux métatarses (surtout 3-4) - Sensation d’engourdissement ou de choc électrique dans les orteils affectées - Perte de sensation - Douleur empire avec activités et souliers fermés + Pire en souliers à talon haut

Answer 16

KÉRATOLYSE PONCTUÉE (odeur) Associée à l’hyperhydrose (bromhydrose) * Causée par plusieurs types de bactéries qui prolifèrent dans un milieu humide (entrés par pores de la peau) * Ponctuations érosives bactériennes de la couche cornée _Traitement_ 1. Assécher le pied 2. Antibiotique topique

Answer 17

Processus dégénératif non-inflammatoire du tendon d’Achille associé à une désorganisation des fibres de collagène

Answer 18

Nicotine, syndrome de l'ongle jaune, jaunisse

Answer 19

Acanthose = épaississement de l'épiderme (toutes les couches) Acantholyse = perte de certaines parties de l'épiderme dû à une diminution de la cohésion des kératinocytes

Answer 20

Ombiliqué Verruqueux Acuminé

Answer 21

\*Important de prendre des radiographies à la moindre suspicion de fracture\* - Malléoles latérales et médiales - Ligament deltoïde de la cheville - Ligaments latéraux de la cheville - Calcanéum et tendon d’Achille - Ligament de la syndesmose du tibia/fibula - Tibia et fibula, sur toute leur longueur - Base du 5ième métatarse

Answer 22

-Causé par une baisse de sueur et sébum -Peau plus propice à l’irritation et à l’hyperkératinisation

Answer 23

Surface extenseur genou Surface extenseur coude Cuir chevelu Dos

Answer 24

KPP causées par des traumatismes répétés (friction, pression) ou par des infections ou par des dermatoses

Answer 25

-Instabilité de l’articulation subtalaire (trop de mouvement) (par traumatisme, congénital ou occupationnel) \*\*Augmente la pression sur la membrane synoviale de l’AST et sur les tissus dans le sinus du tarse (neurovasculaire) \*\*Cause une synovite chronique \*\*Crée des tissus fibrotiques -Il y aurait un lien de causalité entre ce syndrome et l’entorse latérale de la cheville -Avoir des pieds pronateurs serait un facteur de risque

Answer 26

-Noyau invaginé d’hyperkératose, foncé et dur \*Seul ou dans une plaque de callosité -Dégénérescence fibrillaire du collagène et surabondance des fibroblastes \*Fibrose du derme

Answer 27

1. Bonne chaussures (impératif!! Améliore la condition chez 41% des patients) 2. Orthèses plantaires (Contrôle pronatoire, ‘’Écarter les métatarsiens’’?) 3. Injection de corticostéroïdes (Réduire l’inflammation périneurale) 4. Injection d’alcool sclérosante 5. Coussinets et pad rétrocapital 6. Chirurgie (Dernier recours : cause des pertes de sensation post-opératoires)

Answer 28

1. GREC 2. Manipulations du cuboïde (cuboid whip, cuboid squeeze) (gold standard) 3. Taping 4. Orthèses plantaires

Answer 29

- Palpation - Radiographie - IRM - Échographie - Douleur en éversion résisté - Aucune ou peu de douleur en passif mais beaucoup en actif

Answer 30

Annulaire Nummulaire Linéaire

Answer 31

- Tendinopathie d’Achille d’insertion (à l’insertion sur le calcanéum) - Tendinopathie d’Achille non-insertionelle (2 à 6 cm proximale au calcanéum)

Answer 32

-Doigts \*3mm / mois – 6 mois au total -Orteils \*1 - 1.5mm / mois – 12-18 mois au total

Answer 33

Maladie inflammatoire de la peau à prédisposition génétique caractérisée par la présence de papules ou de plaques érythamateuses recouvertes de squames argentés. - Incurable - Associé au phénomène de Koebner (X plaque ; Traumas ; Plaques qui se forment) - Signe d’Auspitz (saignement ponctiforme au débridement) - Associé à des criblures (dépressions ponctuées) des ongles + à des taches d’huile. - Affecte particulièrement la surface des extenseurs, le tronc, et le cuir chevelu

Answer 34

-1er métatarsien non-déplacé: \*Plâtre 4-6 semaines sans mise en charge -Métatarsiens 2-5 non-déplacés: \*Plâtre, botte de décharge (4 à 6 semaines) \*Soulier à semelle rigide 4-6 semaines (?) \*Mise en charge selon tolérance ----S'il y a déplacement ou s’il y a angulation de plus de 10 degrés entre les deux fragments: \*Réduction Ouverte Fixation Interne (ORIF)

Answer 35

- Historique de stress mécaniques - Historique de soins inappropriés Douloureux à la pression direct

Answer 36

28-70 jours 5 jours si psoriasis!

Answer 37

Anémie, cirrhose, maladie rénale

Answer 38

1. Observation générale 2. Distribution générale 3. Morphologie de la lésion 4. Lésion primaire ou secondaire 5. Évaluation d'autres structures (Bouche (muqueuse), ganglions lymphatiques) 6. Évaluation des ongles

Answer 39

Car les maladies héréditaires récessives peuvent sauter une génération (alors il se peut que les parents ne l'aient pas - ex : Kératodermie palmoplantaire)

Answer 40

- Douleur sous l’un ou l’autre des os sésamoïdes à la palpation - Douleur à la dorsiflexion du hallux - Crépitus le long du LFH - Oedème

Answer 41

Groupée Satellite Arciforme

Answer 42

- Os sésamoïdes (douleur ++) - Tendon du LFH - Capsule articulaire de la 1ère AMP - Tissus mous environnant

Answer 43

- N’est pas reliée à des stress mécaniques - Retour rapide des lésions après débridement - Transmission héréditaire \*\*3 distributions: --Diffuse (pieds et mains, épargne les arches plantaires) --Focale (patches d’HK avec peau normal entre chaque ) --Ponctuée (nombreux cors distribués sur paumes et surfaces plantaires \*\*\*\*Les KPP héréditaires peuvent être associées à dysplasie ectodermique (hyperhidrose, malformations dentaires et neurologiques)

Answer 44

- Neuropathie traumatique affectant un nerf digital - Fibrose périneural du nerf digital commun - Pas un vrai névrome

Answer 45

- Douleur au talon - Douleur pire après repos prolongé (dyskinésie post-statique) et après activité - Mise en charge difficile - Irradiation de la douleur fréquente en fer à cheval autour du talon et dans l’arche

Answer 46

Herniation de tissus adipeux causée par une faiblesse des septums interlobulaires • Généralement sans douleur Tx : aucun

Answer 47

1. GREC 2. AINS 3. Thérapie physique 4. Orthèses plantaires ou autres supports 5. Immobilisation 6. Chirurgie

Answer 48

Éruption de papules violacées et polygonales à sommet plat * Cause inconnue * Démangeaisons * \*Vérifier les muqueuses buccales\* * Peut affecter les ongles (Ex: pterygium, rainures longitudinales, atrophie, onychorhexie)

Answer 49

épaississement de la couche CORNÉE

Answer 50

Dermatite de contact allergique : -travail en contact avec un produit spécifique, port de chaussures de travail avec une teinture ou un allergène particulier

Answer 51

1. Râpes ou pierres ponces 2. Débridement chirurgical des lésions 3. Ponçage avec podospray 4. Utilisation de crème émolliente à base d’urée (Urémol, Urisec, Dermal Therapy) 5. Correction de la biomécanique fautive 6. Rétinoïdes? Tx qui semble prometteur, à suivre! *(Tx avec vitamine A : vise à diminuer prolifération des kératinocytes. Bcp d'effets secondaires (il faut faire attention à l'exposition au soleil). Pas accessible aux podiatres encore.)*

Answer 52

\*RADIOGRAPHIES!!\* (C’est majoritairement un diagnostic radiographique. Prendre des radiographies dès qu’on a un doute clinique. 2 vues ou plus (Idéalement 3 et +)). - Palpation très douloureuse du métatarsien blessé - Test du diapason 128hz (Par dessus ou légèrement proximal au site de fracture suspecté. Sensibilité de 75 à 100%) - Ultrasons thérapeutique?

Answer 53

Pathologie clinique caractérisée par une douleur persistante antéro-latérale à la cheville (sinus du tarse) secondaire à des épisodes traumatiques à la cheville.

Answer 54

Cor sous-unguéal, verrue ou exostose, jaunisse

Answer 55

mécanique

Answer 56

1,5 cm ou plus

Answer 57

Évacués dans les vaisseaux veineux de l'hypoderme

Answer 58

Pseudomonas, maladies bulleuses

Answer 59

- Anémie - Physiologique chez lesenfants - Idiopathique - Diabète de type I - Psoriasis - Lichen plan - Syndrôme de Raynaud - Transplantation rénale

Answer 60

Peau normale - Traumas - Formation de plaque de psoriasis

Answer 61

Lésions rouges ou brunes (fond blanc) Lésions noires ou violacées (fond pigmenté)

Answer 62

Psoriasis Hyperthyroidie

Answer 63

1. Hydratation de la peau (crème hydratante) \*Aide à rétablir la barrière protectrice de la peau 2. Crème de corticostéroïdes (ex: Désoximétasone) \*Anti-inflammatoire \*Diminue la démangeaison 3. Antihistaminiques (Ex: Diphenhydramine) \*Pour allergie 4. Inhibiteur de la calcineurine (ex: Tacrolimus) (N'a pas les effets sec. comme cortisone) \*Anti-inflammatoire non-stéroïdien \*Inhibe les cellules T 5. Antibiotiques topiques ou oraux (juste si infx)

Answer 64

Perte de la couche cornée

Answer 65

-Barrière physique, chimique et microbiologique -Organe des sens -Régulation thermique -Régulation de la vitamine D

Answer 66

10 à 30 % 15%

Answer 67

-Cellules adipeuses -Vaisseaux lymphatiques, sanguins et nerfs -Septums interlobulaires Compartiments verticaux créant un système d'absorption de choc

Answer 68

- Adolescents et jeunes adultes - 1er rayon en flexion plantaire - Asymétrie de grosseur des os sésamoïdes - Déplacement des os sésamoïdes (Ex: HAV)

Answer 69

Le prurit (démangeaisons - le grattage).

Answer 70

- Xérose - Atteinte symétrique - Distribution dans les plis de flexion, fosses antécubitales, creux poplités, cou, face antérieure des chevilles, joues (jeunes enfants),paupières, cou, poignet, zone rétroauriculaire, pieds - Affecte les enfants (+) et les adultes - Lésions avec prurit sévère, papules et plaques érythamateuses qui peuvent faire des vésicules (peut aussi s’infecter) - Lichenification de la peau possible

Answer 71

- Cor miliaire - Heloma molle - Heloma durum - Intractable plantar keratoma (IPK) - Cor vasculaire

Answer 72

1. GREC 2. AINS 3. Orthèses plantaires 4. Taping ou autres supports 5. Botte de décharge (4 à 8 semaines) 6. Thérapie physique

Answer 73

Infection de la peau par des dermatophytes (T.Rubrum et T.Mentagrophytes)

Answer 74

-Permet d’émehre un diagnostic et des diagnostics différentiels -Permet de déterminer si la lésion est de nature bénigne ou maligne (Important de savoir si dangereux ou non) -Permet d’établir un plan de traitement adéquat

Answer 75

Non. Davantage à des facteurs implicants des forces verticales (obésité, vieillesse)

Answer 76

- À la surface de l’ongle - Dans l’ongle - Sur le lit de l’ongle ou la matrice unguéale

Answer 77

- Car Intrusion du derme vascularisé dans l’épiderme - Saignement abondant audébridement - Peut aussi être neurovasculaire!

Answer 78

-Palpation -Portrait clinique -Radiographies (pour éliminer des DDx) -Échographie de surface - IRM -EMG/VCN (?)

Answer 79

Peut mener à une instabilité chronique de la cheville (32% des cas, Mandakaras et al., 2014)

Answer 80

-Collagène (98%) -Fibres élastiques -Substance fondamentale amorphe (muccopolysaccharides dont l’acide hyaluronique)

Answer 81

Augmente l'adhésion entre le derme et l'épiderme

Answer 82

1. Résolution spontanée possible 2. Crème de corticostéroïdes topiques 3. Hydratation 4. Corticostéroïdes oraux 5. Dérivés de la vitamine A et D

Answer 83

Des traumas répétés

Answer 84

- Plaque d’hyperkératose. Généralement sous les pieds : Talon ou avant-pied - Possibilités de fissuration quand devient plus épais - Généralement asymptomatique mais peut être inconfortable

Answer 85

KPP héréditaire KPP secondaire à génodermatose KPP acquise

Answer 86

Onychomycose, traumatisme, onycholyse

Answer 87

1. Orthèses plantaires (?) 2. AFO 3. AINS 4. Chirurgie

Answer 88

PSORIASIS ## Footnote Maladie cutanée chronique caractérisée par l'éruption de plaques érythématosquameuses (taches rouges couvertes de squames). Des facteurs génétiques sont impliqués, dans plus d'un cas sur deux, le psoriasis constituant alors une maladie familiale. La survenue des poussées est par ailleurs déterminée par des circonstances diverses : infection bactérienne ou virale, en particulier chez l'enfant et l'adolescent, période de stress important, professionnel ou familial, ou encore prise de certains médicaments (lithium, bêtabloquants).

Answer 89

- 5F vs 1H - Dans le 3e espace intermétatarsien - Hypermobilité du pied - Hyperextension des AMPs (Compresse le nerf contre le ligament transverse profond)

Answer 90

- Douleur diffuse sur la colonne latérale du pied - Point culminant de la douleur à Articulation calcanéo-cuboïdienne - Douleur le long des muscles fibulaires et plantaire au cuboïde - Imagerie médicale généralement négative (Important pour R/O fracture)

Answer 91

-Rupture partielle ou complète du tendon -Arrière-pied en valgus rigide -Single et double heel raise test: positifs -Too many toes sign -Douleur médiale et latérale à la cheville

Answer 92

Main Surface des fléchisseurs Cou Visage

Answer 93

-Douleurs à la partie latérale de la cheville -Douleurs en éversion résistée -Palpation douloureuse (\*Important de bien palper\*) •Tendons du court et long fibulaire • Cuboïde • Base du 5e métatarsien • Base du 1er métatarsien

Answer 94

- Cornée : Imperméabilité de la barrière. Cellules ont perdu leurs noyaux - Claire : Sous la couche cornée - Granuleuse : Barrière hydrophobique - Épineuse : Résiste aux stress mécaniques (desmosomes). Cellules de Langerhans (CPA aux cellules T) - Basale : Kératinocytes, mélanocytes, corpuscules de Merkel. Attachée à la jonction dermo-épidermale

Answer 95

- Stress mécaniques répétitifs - Traumatisme - Mauvaise biomécanique

Answer 96

1. GREC 2. AINS (?) 3. Exercices en excentriques (12-week Alfredson protocol) 4. Thérapie par ondes de chocs 5. Thérapie physique 6. Orthèses plantaires 7. Taping 8. Plasma riche en plaquettes 9. Nitroglycérine en patch 10. Immobilisation 11. Chirurgie

Answer 97

- Peau plus translucide - Taches irrégulières - Amincissement de la peau (incluant couche sous-cutanée) - Perte d’élasticité - Assèchement (Causé par une baisse de sueur et sébum, Peau plus propice à l’irritation et à l’hyperkératinisation) - Réponse immunitaire réduite (Baisse de lymphocytes, cellules de Langerhans) - Réduction des réactions inflammatoires - Ongles poussent moins vite (Deviennent plus épais et plus jaune)

Answer 98

- Douleur à la palpation du sinus du tarse - Imagerie médicale (Radiographie/IRM/Échographie) - Analyse de la biomécanique du pied (surtout l’AST - La douleur est exacerbée lorsque l’AST est mise en mouvement) - Injection d’anesthésiant dans le sinus du tarse

Answer 99

- Étiologie encore controversée - Bouchon de kératine qui bloque les pores de la peau - Assez étroit - Peut être profond - Simple ou groupés - Plus fréquent dans les zones avec anhydrose (ex: plaque d’hyperkératose)

Answer 100

- Tendinite du muscle tibial postérieur (vraiment?) - Légère faiblesse en single heel raise test. - Double heel raise: négative - Douleur médiale à la cheville - Oedème de la cheville

Answer 101

LICHEN PLAN

Answer 102

Affection inflammatoire prurigineuse chronique Prédisposition aux allergies (associé à l’eczéma, asthme, rhinite allergique)

Answer 103

Mains Visage Pied

Answer 104

Plaques dures, denses, jaunâtres Retrouvées à la face plantaire des pieds

Answer 105

- Bord latéral du cuboïde - Face dorsale du cuboïde - Face plantaire du cuboïde \*généralement la zone la plus douloureuse - Articulation calcanéocuboïdienne

Answer 106

- Douleur en mise en charge - Oedème - Ecchymose - Douleur à la palpation - Diminution de l’amplitude de mouvement - Diminution de la proprioception de la cheville

Answer 107

DERMATITE DE CONTACT La dermatite de contact professionnel est une inflammation locale de la peau. L'inflammation se manifeste par des démangeaisons, de la douleur, une rougeur, une enflure et des petites vésicules ou des papules (petits cercles rouges à centre blanc donnant des démangeaisons) sur la peau.

Answer 108

1. GREC 2. AINS 3. Thérapie physique 4. Injection de cortisone 5. Modification des chaussures 6. Coussinets ou semelles coussinées 7. Orthèses plantaires 8. Chirurgie 9. Prendre des radiographies pour R/O une fracture ou une fracture de stress des sésamoïdes

Answer 109

Surface fléchisseur des poignets Cavité orale Organes génitaux (lésions sur les muqueuses) Surface fléchisseur des chevilles

Answer 110

1. Éliminer la cause!! 2. Hydratation de la peau (crème hydratante) \*Aide à rétablir la barrière protectrice de la peau 4. Crème de corticostéroïdes (ex: Désoximétasone) \*Anti-inflammatoire \*Diminue la démangeaison 5. Antihistaminiques (Ex: Diphenhydramine) \*Pour allergie 6. Inhibiteur de la calcineurine (ex: Tacrolimus) \*Anti-inflammatoire non-stéroïdien \*Inhibe les cellules T

Answer 111

- Radiographies - Jack’s test - Douleur à la supination résistée - Single and double heel raise test (fonctionnalité) - IRM, Ultrasons

Answer 112

1. GREC 2. Exercices de proprioception et de renforcement 3. Attèles 4. Orthèses plantaires 5. Injections de corticostéroïdes 6. Chirurgie

Answer 113

\*\*prendre radios si suspection fx\*\* 1. Orthèses plantaires/taping (Pour réduire les tensions dans le fascia plantaire - à privilégier lorsque fasciite plantaire d’origine mécanique) 2. Infiltration de corticostéroïdes (1 injection par mois pour 3-4 mois? Risque de rupture du fascia plantaire?) 3. AINS (Bon effet comparativement au placebo. Raison de leur efficacité inconnue) 4. Étirements (Semble être efficace à court terme. Le patient doit suivre un protocole rigoureux) 5. Thérapie physique (Ultrasons +Manipulation) 6. ESWT (ondes de choc radiales - repartir à neuf le processus de guérison) 7. Plasma riche en plaquettes (Les plaquettes relâchent des facteurs de croissances qui stimule le processus de guérison) 8. Fasciotomie (En dernier recours. Beaucoup d’effets secondaires)

Answer 114

- Si présence os accessoire - DTTP

Answer 115

1. Changements de chaussures et orthèses plantaires 2. Écarteurs/séparateurs d’orteils 3. Débridement chirurgical 4. Émollients 5. Kératolytiques 6. Assécher entre les orteils (Heloma molle) 7. Chirurgie (arthroplastie et arthrodèse) 8. Acide pyrogallique (?) 9. Canthacur-PS 10. Injection d’acide hyaluronique/eau saline

Answer 116

- Crêtes et plis papillaires - Inaltérables et individuelles - Projection des crêtes dermo-épidermales - Présence d’un réseau nerveux dense et hautement organisé (Procure une grande perception tactile – Rôle de protection du pied!!!

Answer 117

- Non vascularisé, 0.4 - 1.5mm épais - Kératinocytes (80%) - Mélanocytes (protection UV) - Corpuscules de Merkel (toucher léger) - Cellules de Langerhans (reconnaît antigènes) - Structures associées: ongles, glandes sudoripares, glandes sébacées - 5 couches: basale, épineuse, granuleuse, claire (paumes et plantes seulement), cornée

Answer 118

Si onychomycose!!! Car si on traite tinea pedis mais pas onychomycose, ça va revenir.

Answer 119

- Irritation - Douleur à l’ambulation - Sensation de brûlure - Pire dans des souliers - Pire pieds nus - Pire en fin de journée ou après activités - Peut être asymptomatique

Answer 120

1. Crème hydratante *(Permet de retrouver une peau plus souple, diminuer démangeaisons et rétablir un peu la barrière protectrice)* 2. Calcipotriol *(souvent lui ! Ralentit processus maturation kératinocytes)* 3. Photothérapie * Si X marche :* 4. Rétinoïde (*dérivé de vitamine A) (Se faire bronser ! Ralentit processus de maturation kératinocytes)* 5. Tazarotène *(diminue inflammation, rétablie taux de maturation kérat. à la normale)* 6. Inhibiteur de la calcineurine *(AINS, Inhibe les cellules T)* 7. Anthraline *(irritation + coloration brûnâtre - alors X vrm utilisé)* 8. Crème de corticostéroïdes 9. Cortisone orale *(attention : dépendance. Corps arrête d'en produire - problèmes rein)*

Answer 121

KPP secondaire à une génodermatose (Maladie génétique à expression cutanée) Par exemple - Ichtyose (hyperkératinisation avec diminution de la transpiration, peau en écaille) - Épidermolyse bulleuse (fragilité de la peau lié à défaut des desmosomes. Cause des ampoules et bulles) - Érythrokératodermie (lésions rouges et hyperkératosiques, trouble de la kératinisation)

Answer 122

Fluoroquinolone

Answer 123

Traumatismes

Answer 124

- Traumatisme - Maladie vasculaire périphérique - Psoriasis - Arthrite rhumatoïde - Tumeur sous-unguéale - Eczéma - Onychomycose

Answer 125

- Infection ou inflammation de la matrice - Ampoule sous-unguéale - Médicaments - Onychomycose

Answer 126

- Épaississement congénital des ongles - Affecte l’ensemble des ongles - Très rare

Answer 127

Onychauxie

Answer 128

- Traumatismes - Mycose - Psoriasis - Lichen plan

Answer 129

Conflit entre la tablette unguéale et les tissus péri-unguéaux qui est la source de douleur, de morbidité et d’impotence fonctionnelle

Answer 130

- Mauvaise coupe - Trop grande pression - Traumatisme - Hyperhidrose - Courbure ou anomalie de l’ongle

Answer 131

1. Distal-latéral (le plus fréquent) 2. Postérieur (rétronychie) 3. Antérieur

Answer 132

Radiographie pour vérifier si présence OSTÉO-MYÉLITE

Answer 133

1. Conseils de chaussures 2. Trempages 3. Antibiotiques topiques ou oraux *(doivent être associés à un tx !!)* 4. Nitrate d’argent *(Si granulome pyogénique)* 5. Orthonexie 6. Broches 7. Application de coton sous la partie incarnée (Amélioration dans 79% des cas après 24 semaines) 8. Coupe d’ongles en biseau (Slant back) 9. Matricectomie partielle permanente (P&A) 10. Onysectomie totale

Answer 134

Classification de Mozena

Answer 135

1. Distal-latérale 2. Sous-unguéal proximale 3. Blanche superficielle 4. Onychomycose totale

Answer 136

Onychomycose distal-latéral

Answer 137

- Progresse de distal à proximal - Pathogènes= Trichophyton spp. - Paronychie possible - Hyperkératose sous-unguéale - Onycholyse - Épaississement de l’ongle - Décoloration jaunâtre de l’ongle - Ongle friable à l’endroit atteint

Answer 138

- Très commun chez les patients atteints du SIDA ou immunocompromis - Progresse de proximal à distal - Pathogènes : T.Rubrum, C.Albicans, Aspergillus spp. - Tâche blanche, visible à travers la tablette lisse et transparente - Cuticule généralement normal

Answer 139

- Présence de régions blanchâtre sur la surface dorsale de l’ongle. Peut aussi avoir des tâches brunâtres - Pathogènes : T.Mentagrophytes, T.Rubrum - Plus facile à traiter, car superficielle

Answer 140

Tablette unguéale : - fortement épaissie - opaque - jaune-Brun - friable - zone hyperkératosiques adjacentes et sous-unguéale DANS DE TELS CAS : TX ORAL!

Answer 141

- Débridement et amincissement de l’ongle est indispensable avant d’appliquer un traitement topique. Ça diminue la charge fongique et augmente le taux de pénétrance des produits. - Devraient être préférés si la lunule de l’ongle n’est pas atteinte et moins de 50% de l’ongle est atteint. \*Désavantage : Traitements à plus long terme \*Avantage : Moins d’effets secondaires

Answer 142

\*Avantages : Traitements considérés plus efficaces + plus rapide \*Désavantages : Plus d’effets secondaires (notamment au niveau du foie). On doit faire prendre des prises de sang avant d’entamer un traitement (enzymes hépatiques) -Ne peut pas encore être prescrit par les podiatres québécois

Answer 143

1. Emtrix (Propylèneglycol, urée, acide lactique) \*En vente libre \*Efficacité entre 19 et 27% (Emtestam et al.,2012) 2. Ciclopirox olamine 8% (Penlac) \*Appliquer DIE pour 6-12 mois (enlever 1x par semaine) \*Efficacité= 29% à 53% (Gupta et al., 2000) \*Efficacité après 10.5 mois, avec débridement aux 3 mois= 77% \*Combinaison avec Terbinafine oral=88% (Avner et al., 2005) 3. Efinaconazole 10% (Jublia) \*Appliquer DIE pendant 48 semaines \*Efficacité entre 55 et 58% après 1 ans 4. Laser Nouvelle ‘’mode’’ Ç Peu d’évidences scientifiques supportant son utilisation

Answer 144

1. Terbinafine \*250 mg DIE pour 3 mois \*Possibilité de faire un traitement pulsé 2. Itraconazole \*200 mg DIE pour 3 mois \*Possibilité de faire un traitement pulsé

Answer 145

Vrai. Les gens avec VIH ont un taux bas de CD4 (cellules de défense du corps VS virus). Alors plus sensibles aux infx virales.

Answer 146

- Présence de capillaires thrombosés - Douleur à la compression ou au pincement latéral - Perte des dermatoglyphes - Hyperkératose (par prolifération des kératinocytes) - Couleur jaunâtre - Saignement ponctiforme au débridement - Lésion surélevée - Généralement sous les points de pressions

Answer 147

- À peine surélevée - Forme ronde à ovale - Couleur peau - Souvent multiples - Légère hyperkératose

Answer 148

- Papule dure - Couleur peau (mais variable) - Devient plus rugueux avec la croissance - Élévation 1 à 3 mm - Légère hyperkératose - Capillaires thrombosés dans certains cas

Answer 149

- Esthétisme - Éviter transmission virus - Soulager la douleur

Answer 150

_1ere ligne de tx_ 1. Acide salicylique 17-40% (appliquer 1x/jour, efficacité 23% après 4 semaines) 2. Azote liquide (Freeze away, Freeze off) (Appliquer une fois aux quelques jours) _2e-3e ligne de tx (tx clinique)_ 3. Azote liquide (cryothérapie, -196°C, appliquer moins que 15 secondes, 2-3x/semaine. Efficacité \<50%) 4. Acide salicylique 40-60-80% (sous forme de vaseline, kératolytique, appliquer w/ pansement - 40% : 5 jours, 60-80% : 1 jour) 5. Acide mono-di-trichloroacétique (ulcération par coagulation des protéines cellulaires, efficacité 46% après 13 semaines) 6. Cantharone (Cantharidine 0,7%, agent vésicatoir puissant : empoisonne mitochondries-acantholyse-vésiculation) 7. Canthacur-PS (efficacité 53% 1 tx, 100% 2 tx) \*Cantharidine 1% : agent vésicatoir \*Podophyline 5% : Interrompt la métaphase \*Acide salicylique 30% : Kératolytique + Rx immunitiaire _3e ligne de tx_ 8. Sulfate de bléomycine (pour verrues résistantes, inhibe la synthèse de l'ADN, empêchant ainsi la prolifération virale, Efficacité 80% 1ere injection, 87% 2e) 9. 5-Fluorouracile (Efudex) 0.5 à 5% (Antimétabolite qui inhibe le système de l’ADN et de l’ARN, empêchant ainsi la croissance virale. Appliquer 2x/jour pour 2 à 4 semaines)

Answer 151

- Maladie vasculaire périphérique - Allergie aux AINS salicylés - Femmes enceintes

Answer 152

- Lésions malignes - Femmes enceintes

Answer 153

Débridement de la lésion 1. Application du produit avec un embout en bois ou en plastique 2. Laisser le produit sécher 3. Appliquer un morceau de papier plastique (ex: Blenderm) pour rendre le pansement occlusif 4. Appliquer un morceau d’Hypafix 5. Demander au patient de garder le pansement au sec pour 24 heures sans le mouiller 6.Faire le suivi 3 à 5 semaines plus tard

Answer 154

- Femmes enceintes - Mauvaise circulation sanguine - Diabétiques

Answer 155

- Femmes enceintes - Enfants (non-recommandé) - Diabétiques - Mauvaise circulation sanguine

Answer 156

1. Débridement de la lésion 2. Application du produit avec un embout en bois ou en plastique 3. Laisser le produit sécher 4. Appliquer un morceau de papier plastique (ex:Blenderm) pour rendre le pansement occlusif 5. Appliquer un morceau d’Hypafix 6. Demander au patient de garder le pansement au sec pour 4 à 24 heures 7. Faire le suivi 3 à 5 semaines plus tard

Answer 157

- Femmes enceintes - Insuffisance artérielle - Syndrome de Raynaud - Verrues péri-unguéales

Answer 158

1. Débridement de la lésion 2. Application du produit avec un méso-jet (ou aiguille) (La douleur et le blanchiment de la lésion est un signe d’injection réussie) 3. Appliquer un pansement Il faut s’attendre à: \*Légère réaction inflammatoire locale et à une douleur à la pression durant les premières 48 heures \*Inconfort pour quelques jours \*Hématome \*Nécrose localisée de la peau \*Croûte pour 3-4 semaines 4. Faire le suivi 6 à 8 semaines plus tard