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MMD1228 CDV 2018 > Pharmacologie et vieillissement > Flashcards

Pharmacologie et vieillissement Flashcards

nommer et d’expliquer les changements pharmacocinétiques et pharmacodynamiques des médicaments liés à l’âge avancé. À partir de ces notions, elle/il est aussi capable d’en déduire les répercussions suite à la prise d’un médicament.

1
Q

qu’est-ce que la pharmacocinétique

A

étude de l’action de l’organisme sur le médicament (effets du corps sur le Rx)

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Q

4 étapes de la pharmacocinétique

A

absorption
distribution
métabolisme
élimination

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3
Q

avec le vieillissement le pH gastrique augmente, quel est l’impact sur l’absorption du Rx

A

Modification de l’ionisation et solubilité des médicaments (ex: AAS)

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4
Q

impact de la diminution de la motilité gastro-intestinale (vidange gastrique plus basse et transit intestinal allongé) sur l’absorption du Rx?

A
  • peu d’impact sur l’absorption

- modifie le temps requis pour avoir concentration plasmatique maximale

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5
Q

impact de la Diminution de la surface d’absorption intestinale

A

Aucun effet

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6
Q

impact de la diminution de nb de proteines de transport actif

A

Diminution de l’absorption de Rx qui nécessitent transport actif (fer, Ca, Thiamine)

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7
Q

quel est l’effet de la diminution du débit sanguin intestinal et de l’activité enzymatique hépatique

A

diminution de la phase 1 du métabolisme hépatique (ex Rx: morphine, codéine, antidépresseurs)

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8
Q

quel est le changement relié au vieillissement qui a plus d’impact sur l’absorption RX

A

diminution de la phase 1 du mét hépatique

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9
Q

Le volume de distribution de médicament hydrosolubles ________ avec l’âge

A

diminue

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10
Q

Le volume de distribution du Rx dépends de ____ et ____

A
  • quantité totale de Rx présente dans l’organisme

- Concentration du Rx dans le plasma (solubilité du Rx et taux de liaison aux prot)

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11
Q

Le volume de distribution de médicaments liposolubles ________ avec l’âge

A

augmente

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12
Q

Avec le vieillissement il y a moins de protéines plasmatiques. S’il y en a moins –> La fraction libre du Rx ______ = plus de risque de _____

A

augmente

toxicité

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13
Q

L’albumine transporte Rx au pH ______ et l’alpha-glycoprotéine aux Rx de pH ____

A

acide

basique

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14
Q

Vrai ou Faux

La diminution d’albumine est grande avec l’âge

A

Faux.

elle l’est si Mx Chronique, malnutrition

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15
Q

Par quels moyens sont excrétés les Rx (5) et quelle est la principale voie ?

A
  • bile
  • transpiration
  • lait maternel
  • l’air expiré
  • urine (principale)
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16
Q

Qu’est-ce qui explique a diminution du métabolisme hépatique avec le vieillissement

A
  • diminution du flot sanguin hépatique
  • Diminution de l’activité enzymatique des hépatocytes (pour la phase 1)
  • Diminution masse hépatique (moins d’hépatocytes fonctionnels)
17
Q

Si un médicament est efficacement métabolisé par le foie (coefficient d’extraction élevé) sa clairance hépatique sera _________. Qu’est-ce qui cause cette diminution ?

A

diminuée

La réduction du flot sanguin hépatique

18
Q

Quelles sont les réactions de phase 1 et 2 du métabolisme hépatique

A 
1 = oxydation, réduction, hydrolyse
2= conjugaison
19
Q

La clairance hépatique des Rx avec un coefficient d’extraction faible est diminué avec le vieillissement parce que _____

A

il y a une réduction de l’activité des enzymes de la phase 1

20
Q

la diminution de la masse rénale et autres changements physiologiques du rein qui s’ensuit avec le vieillissement entraine _____, ____, _____

A
  • diminution de l’élimination de Rx ou leur métabolites actifs
  • augmentation concentration plasmatique
  • augmentation des effets indésirables
21
Q

La pharmacodynamie étudie

A

effets thérapeutiques du Rx et ses effets indésirables (effet du Rx sur le corps)

22
Q

Modification des systèmes de neurotransmission secondaires au vieillissement :

A
  • Diminution activité: cholinérgique, dopaminergique
  • diminution de la réponse B-adrénergique
  • augmentation sensibilité aux effets des benzodiazepines (système GABAaergique)
23
Q

Effets pharmacodynamiques indésirables et exemple de famille de Rx (3)

A
  • risque accru de confusion (Rx anticholinergiques)
  • rique accru de Sx parkinsoniens (Rx Antipsycholitiques)
  • risque accru de somnolence ou de confunsion (Benzodiazepines)

MMD1228 CDV 2018 (6 decks)

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