Pharmacologie et vieillissement Flashcards
nommer et d’expliquer les changements pharmacocinétiques et pharmacodynamiques des médicaments liés à l’âge avancé. À partir de ces notions, elle/il est aussi capable d’en déduire les répercussions suite à la prise d’un médicament.
qu’est-ce que la pharmacocinétique
étude de l’action de l’organisme sur le médicament (effets du corps sur le Rx)
4 étapes de la pharmacocinétique
absorption
distribution
métabolisme
élimination
avec le vieillissement le pH gastrique augmente, quel est l’impact sur l’absorption du Rx
Modification de l’ionisation et solubilité des médicaments (ex: AAS)
impact de la diminution de la motilité gastro-intestinale (vidange gastrique plus basse et transit intestinal allongé) sur l’absorption du Rx?
- peu d’impact sur l’absorption
- modifie le temps requis pour avoir concentration plasmatique maximale
impact de la Diminution de la surface d’absorption intestinale
Aucun effet
impact de la diminution de nb de proteines de transport actif
Diminution de l’absorption de Rx qui nécessitent transport actif (fer, Ca, Thiamine)
quel est l’effet de la diminution du débit sanguin intestinal et de l’activité enzymatique hépatique
diminution de la phase 1 du métabolisme hépatique (ex Rx: morphine, codéine, antidépresseurs)
quel est le changement relié au vieillissement qui a plus d’impact sur l’absorption RX
diminution de la phase 1 du mét hépatique
Le volume de distribution de médicament hydrosolubles ________ avec l’âge
diminue
Le volume de distribution du Rx dépends de ____ et ____
- quantité totale de Rx présente dans l’organisme
- Concentration du Rx dans le plasma (solubilité du Rx et taux de liaison aux prot)
Le volume de distribution de médicaments liposolubles ________ avec l’âge
augmente
Avec le vieillissement il y a moins de protéines plasmatiques. S’il y en a moins –> La fraction libre du Rx ______ = plus de risque de _____
augmente
toxicité
L’albumine transporte Rx au pH ______ et l’alpha-glycoprotéine aux Rx de pH ____
acide
basique
Vrai ou Faux
La diminution d’albumine est grande avec l’âge
Faux.
elle l’est si Mx Chronique, malnutrition
Par quels moyens sont excrétés les Rx (5) et quelle est la principale voie ?
- bile
- transpiration
- lait maternel
- l’air expiré
- urine (principale)
Qu’est-ce qui explique a diminution du métabolisme hépatique avec le vieillissement
- diminution du flot sanguin hépatique
- Diminution de l’activité enzymatique des hépatocytes (pour la phase 1)
- Diminution masse hépatique (moins d’hépatocytes fonctionnels)
Si un médicament est efficacement métabolisé par le foie (coefficient d’extraction élevé) sa clairance hépatique sera _________. Qu’est-ce qui cause cette diminution ?
diminuée
La réduction du flot sanguin hépatique
Quelles sont les réactions de phase 1 et 2 du métabolisme hépatique
1 = oxydation, réduction, hydrolyse 2= conjugaison
La clairance hépatique des Rx avec un coefficient d’extraction faible est diminué avec le vieillissement parce que _____
il y a une réduction de l’activité des enzymes de la phase 1
la diminution de la masse rénale et autres changements physiologiques du rein qui s’ensuit avec le vieillissement entraine _____, ____, _____
- diminution de l’élimination de Rx ou leur métabolites actifs
- augmentation concentration plasmatique
- augmentation des effets indésirables
La pharmacodynamie étudie
effets thérapeutiques du Rx et ses effets indésirables (effet du Rx sur le corps)
Modification des systèmes de neurotransmission secondaires au vieillissement :
- Diminution activité: cholinérgique, dopaminergique
- diminution de la réponse B-adrénergique
- augmentation sensibilité aux effets des benzodiazepines (système GABAaergique)
Effets pharmacodynamiques indésirables et exemple de famille de Rx (3)
- risque accru de confusion (Rx anticholinergiques)
- rique accru de Sx parkinsoniens (Rx Antipsycholitiques)
- risque accru de somnolence ou de confunsion (Benzodiazepines)
